Cirugía
Los antiguos médicos y cirujanos sabían que el cáncer por lo general se vuelven después de haber sido extirpados quirúrgicamente. El médico romano Celsus escribió: "Después de la escisión, incluso cuando se ha formado una cicatriz, no es menos cierto que la enfermedad ha vuelto."
Galeno fue un médico romano del siglo segundo-cuyos libros se han conservado durante siglos. Él se pensaba que era la máxima autoridad médica durante más de mil años. Galeno vistos tanto como el cáncer de Hipócrates tenía, y sus puntos de vista marcan la pauta para el tratamiento del cáncer desde hace siglos: que él consideraba que el paciente incurable, después de un diagnóstico de cáncer se había hecho.
A pesar de que la medicina avanzaba y floreció en algunas civilizaciones antiguas, hubo poco progreso en el tratamiento del cáncer. La aproximación al cáncer era hipocrático (o galénica) en su mayor parte. Hasta cierto punto la creencia de que el cáncer no se puede curar se ha mantenido incluso en el siglo 21. Esto ha servido para alimentar el temor de la gente tiene de la enfermedad. Algunas personas, incluso hoy en día, tenga en cuenta los casos de cáncer incurable, y poner fuera de ver a un médico hasta que sea demasiado tarde para un tratamiento óptimo.
El tratamiento del cáncer ha pasado por un lento proceso de desarrollo. Los antiguos reconocían que no había ningún tratamiento curativo una vez que el cáncer se había extendido, y que la intervención podría ser más perjudicial que ningún tratamiento en absoluto. Galeno había escrito sobre las curaciones quirúrgicas para el cáncer de mama si el tumor se puede extirpar por completo en una etapa temprana. La cirugía entonces era muy primitiva, con muchas complicaciones, incluyendo la pérdida de sangre. No fue sino hasta los siglos 19 y 20 que se realizaron importantes avances en cirugía general y cirugía del cáncer.
Había grandes cirujanos antes del descubrimiento de la anestesia. John Hunter, Cooper Astley, y John Warren alcanzado la aclamación que dura la cirugía rápida y precisa. Sin embargo, cuando la anestesia se hizo disponible en 1846, la obra avanzó con tanta rapidez que en los próximos cien años se conocía como "el siglo del cirujano."
Tres cirujanos se destacan por sus contribuciones al arte y la ciencia de la cirugía de cáncer: Bilroth en Alemania, Handley en Londres, y Halsted, en Baltimore. Su trabajo dio lugar a "operaciones de cáncer", diseñados para eliminar todo el tumor, junto con los ganglios linfáticos en la región donde se encuentra el tumor.
William Stewart Halsted, profesor de cirugía en la Universidad Johns Hopkins, ha desarrollado la mastectomía radical durante la última década del siglo 19. Su trabajo se basa en parte en la de W. Sampson Handley, el cirujano de Londres, que cree que la propagación del cáncer hacia afuera por la invasión de la vegetación original. (El concepto general de la mastectomía radical se puede rastrear todo el camino de regreso a Lorenz Heister, un alemán que escribió sobre sus ideas para la mastectomía y tumorectomía en su libro, Chirurgie, publicado en 1719.)
Halsted no creía que el cáncer generalmente se propagan a través del torrente sanguíneo: "A pesar de que, sin duda, se produce, no estoy segura de que he observado de cáncer de mama, metástasis, que parecía definitivamente se han transmitido a través de los vasos sanguíneos." Él cree que una adecuada extracción local del cáncer que se curan - si el cáncer más tarde apareció en otra parte, se trataba de un nuevo proceso. Esa creencia llevó a desarrollar la mastectomía radical por cáncer de mama. Esto se convirtió en la base de la cirugía del cáncer durante casi un siglo. Luego, en la década de 1970, los modernos estudios clínicos demostraron que la cirugía menos extensa es igualmente eficaz para la mayoría de las mujeres con cáncer de mama. Hoy en día, una mastectomía radical casi nunca se realiza y la "mastectomía radical modificada" se realiza con menos frecuencia que antes. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama se someten a extirpación local del tumor primario (lumpectomía) seguida de radioterapia.
Al mismo tiempo, Halsted y Handley fueron el desarrollo de sus operaciones radicales, otro cirujano estaba preguntando: "¿Qué es lo que decide el que los órganos sufran en un caso de cáncer diseminado?" Stephen Paget, un cirujano Inglés, llegó a la conclusión de que las células cancerosas se diseminan a través de la circulación sanguínea a todos los órganos en el cuerpo, pero fueron capaces de crecer sólo en unos pocos órganos. En un salto brillante de la lógica que estableció una analogía entre la metástasis del cáncer y las semillas que "se realizan en todas las direcciones, pero sólo puede vivir y crecer si se caen en el suelo adecuado".
La conclusión de Paget que las células de un tumor primario se extienden a través del torrente sanguíneo, pero podría crecer sólo en algunos, y no todos, los órganos era una hipótesis exacta y muy sofisticado, que fue confirmado por las técnicas de la biología celular y molecular moderna casi un centenar de años más tarde. Esta comprensión de las metástasis se convirtió en un elemento clave en el reconocimiento de las limitaciones de la cirugía del cáncer. Con el tiempo permitido a los médicos para desarrollar tratamientos sistémicos que se utilizan después de la cirugía para destruir las células que se habían extendido por todo el cuerpo y el uso de operaciones menos mutilantes en el tratamiento de muchos tipos de cáncer. Hoy en día estos tratamientos sistémicos pueden también ser utilizados antes de la cirugía.
Durante las últimas décadas del siglo 20, los cirujanos desarrollado una mayor capacidad técnica para reducir al mínimo la cantidad de tejido normal extirpado durante las operaciones de cáncer. Al igual que la tendencia de una mastectomía radical de la tumorectomía, se avanzó también en la eliminación de los tumores de tejidos óseos y blandos de los brazos y las piernas, sin la necesidad de amputación en la mayoría de los casos, y para evitar una colostomía para la mayoría de los pacientes con cáncer de recto. Este progreso no sólo dependía de la comprensión del cáncer como una enfermedad más y mejores instrumentos quirúrgicos, sino también en la combinación de cirugía con quimioterapia y / o radiación.
Hasta el final del siglo 20, el cáncer requiere el diagnóstico de "cirugía exploratoria" para abrir el abdomen (panza) o en el pecho para que el cirujano puede tomar muestras de tejido para hacer pruebas de cáncer. A partir de la década de 1970, los avances en ultrasonido (ecografía), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI) y tomografía por emisión de positrones (PET) han reemplazado a la mayoría de las operaciones de exploración. Las tomografías computarizadas y de ultrasonido también se puede utilizar para guiar agujas de biopsia en los tumores.
Hoy en día, los médicos utilizan instrumentos con tecnología de fibra óptica y cámaras de video en miniatura para mirar dentro del cuerpo. Los cirujanos pueden operar con instrumentos quirúrgicos especiales a través de tubos estrechos puestos en pequeños cortes en la piel. Esto se llama la cirugía endoscópica, y que puede ser utilizado para eliminar los tumores en el colon, el esófago o vejiga. Instrumentos similares también se puede utilizar para buscar y trabajar en el interior del abdomen (laparoscopia) o en el pecho (cirugía toracoscópica).
Formas menos invasivas de la destrucción de tumores sin la eliminación de ellos se están estudiando y / o usado. La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) utiliza spray de nitrógeno líquido o una sonda muy fría para congelar y destruir las células anormales. Los láseres pueden utilizarse para cortar a través del tejido (en lugar de utilizar un bisturí) o para vaporizar (quemar y destruir) el cáncer de cuello uterino, laringe (cuerdas vocales), hígado, recto, piel y otros órganos. La ablación por radiofrecuencia transmite ondas de radio para una pequeña antena colocada en el tumor para destruir las células cancerosas mediante su calentamiento.
Los antiguos médicos y cirujanos sabían que el cáncer por lo general se vuelven después de haber sido extirpados quirúrgicamente. El médico romano Celsus escribió: "Después de la escisión, incluso cuando se ha formado una cicatriz, no es menos cierto que la enfermedad ha vuelto."
Galeno fue un médico romano del siglo segundo-cuyos libros se han conservado durante siglos. Él se pensaba que era la máxima autoridad médica durante más de mil años. Galeno vistos tanto como el cáncer de Hipócrates tenía, y sus puntos de vista marcan la pauta para el tratamiento del cáncer desde hace siglos: que él consideraba que el paciente incurable, después de un diagnóstico de cáncer se había hecho.
A pesar de que la medicina avanzaba y floreció en algunas civilizaciones antiguas, hubo poco progreso en el tratamiento del cáncer. La aproximación al cáncer era hipocrático (o galénica) en su mayor parte. Hasta cierto punto la creencia de que el cáncer no se puede curar se ha mantenido incluso en el siglo 21. Esto ha servido para alimentar el temor de la gente tiene de la enfermedad. Algunas personas, incluso hoy en día, tenga en cuenta los casos de cáncer incurable, y poner fuera de ver a un médico hasta que sea demasiado tarde para un tratamiento óptimo.
El tratamiento del cáncer ha pasado por un lento proceso de desarrollo. Los antiguos reconocían que no había ningún tratamiento curativo una vez que el cáncer se había extendido, y que la intervención podría ser más perjudicial que ningún tratamiento en absoluto. Galeno había escrito sobre las curaciones quirúrgicas para el cáncer de mama si el tumor se puede extirpar por completo en una etapa temprana. La cirugía entonces era muy primitiva, con muchas complicaciones, incluyendo la pérdida de sangre. No fue sino hasta los siglos 19 y 20 que se realizaron importantes avances en cirugía general y cirugía del cáncer.
Había grandes cirujanos antes del descubrimiento de la anestesia. John Hunter, Cooper Astley, y John Warren alcanzado la aclamación que dura la cirugía rápida y precisa. Sin embargo, cuando la anestesia se hizo disponible en 1846, la obra avanzó con tanta rapidez que en los próximos cien años se conocía como "el siglo del cirujano."
Tres cirujanos se destacan por sus contribuciones al arte y la ciencia de la cirugía de cáncer: Bilroth en Alemania, Handley en Londres, y Halsted, en Baltimore. Su trabajo dio lugar a "operaciones de cáncer", diseñados para eliminar todo el tumor, junto con los ganglios linfáticos en la región donde se encuentra el tumor.
William Stewart Halsted, profesor de cirugía en la Universidad Johns Hopkins, ha desarrollado la mastectomía radical durante la última década del siglo 19. Su trabajo se basa en parte en la de W. Sampson Handley, el cirujano de Londres, que cree que la propagación del cáncer hacia afuera por la invasión de la vegetación original. (El concepto general de la mastectomía radical se puede rastrear todo el camino de regreso a Lorenz Heister, un alemán que escribió sobre sus ideas para la mastectomía y tumorectomía en su libro, Chirurgie, publicado en 1719.)
Halsted no creía que el cáncer generalmente se propagan a través del torrente sanguíneo: "A pesar de que, sin duda, se produce, no estoy segura de que he observado de cáncer de mama, metástasis, que parecía definitivamente se han transmitido a través de los vasos sanguíneos." Él cree que una adecuada extracción local del cáncer que se curan - si el cáncer más tarde apareció en otra parte, se trataba de un nuevo proceso. Esa creencia llevó a desarrollar la mastectomía radical por cáncer de mama. Esto se convirtió en la base de la cirugía del cáncer durante casi un siglo. Luego, en la década de 1970, los modernos estudios clínicos demostraron que la cirugía menos extensa es igualmente eficaz para la mayoría de las mujeres con cáncer de mama. Hoy en día, una mastectomía radical casi nunca se realiza y la "mastectomía radical modificada" se realiza con menos frecuencia que antes. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama se someten a extirpación local del tumor primario (lumpectomía) seguida de radioterapia.
Al mismo tiempo, Halsted y Handley fueron el desarrollo de sus operaciones radicales, otro cirujano estaba preguntando: "¿Qué es lo que decide el que los órganos sufran en un caso de cáncer diseminado?" Stephen Paget, un cirujano Inglés, llegó a la conclusión de que las células cancerosas se diseminan a través de la circulación sanguínea a todos los órganos en el cuerpo, pero fueron capaces de crecer sólo en unos pocos órganos. En un salto brillante de la lógica que estableció una analogía entre la metástasis del cáncer y las semillas que "se realizan en todas las direcciones, pero sólo puede vivir y crecer si se caen en el suelo adecuado".
La conclusión de Paget que las células de un tumor primario se extienden a través del torrente sanguíneo, pero podría crecer sólo en algunos, y no todos, los órganos era una hipótesis exacta y muy sofisticado, que fue confirmado por las técnicas de la biología celular y molecular moderna casi un centenar de años más tarde. Esta comprensión de las metástasis se convirtió en un elemento clave en el reconocimiento de las limitaciones de la cirugía del cáncer. Con el tiempo permitido a los médicos para desarrollar tratamientos sistémicos que se utilizan después de la cirugía para destruir las células que se habían extendido por todo el cuerpo y el uso de operaciones menos mutilantes en el tratamiento de muchos tipos de cáncer. Hoy en día estos tratamientos sistémicos pueden también ser utilizados antes de la cirugía.
Durante las últimas décadas del siglo 20, los cirujanos desarrollado una mayor capacidad técnica para reducir al mínimo la cantidad de tejido normal extirpado durante las operaciones de cáncer. Al igual que la tendencia de una mastectomía radical de la tumorectomía, se avanzó también en la eliminación de los tumores de tejidos óseos y blandos de los brazos y las piernas, sin la necesidad de amputación en la mayoría de los casos, y para evitar una colostomía para la mayoría de los pacientes con cáncer de recto. Este progreso no sólo dependía de la comprensión del cáncer como una enfermedad más y mejores instrumentos quirúrgicos, sino también en la combinación de cirugía con quimioterapia y / o radiación.
Hasta el final del siglo 20, el cáncer requiere el diagnóstico de "cirugía exploratoria" para abrir el abdomen (panza) o en el pecho para que el cirujano puede tomar muestras de tejido para hacer pruebas de cáncer. A partir de la década de 1970, los avances en ultrasonido (ecografía), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI) y tomografía por emisión de positrones (PET) han reemplazado a la mayoría de las operaciones de exploración. Las tomografías computarizadas y de ultrasonido también se puede utilizar para guiar agujas de biopsia en los tumores.
Hoy en día, los médicos utilizan instrumentos con tecnología de fibra óptica y cámaras de video en miniatura para mirar dentro del cuerpo. Los cirujanos pueden operar con instrumentos quirúrgicos especiales a través de tubos estrechos puestos en pequeños cortes en la piel. Esto se llama la cirugía endoscópica, y que puede ser utilizado para eliminar los tumores en el colon, el esófago o vejiga. Instrumentos similares también se puede utilizar para buscar y trabajar en el interior del abdomen (laparoscopia) o en el pecho (cirugía toracoscópica).
Formas menos invasivas de la destrucción de tumores sin la eliminación de ellos se están estudiando y / o usado. La criocirugía (también llamada crioterapia o crioablación) utiliza spray de nitrógeno líquido o una sonda muy fría para congelar y destruir las células anormales. Los láseres pueden utilizarse para cortar a través del tejido (en lugar de utilizar un bisturí) o para vaporizar (quemar y destruir) el cáncer de cuello uterino, laringe (cuerdas vocales), hígado, recto, piel y otros órganos. La ablación por radiofrecuencia transmite ondas de radio para una pequeña antena colocada en el tumor para destruir las células cancerosas mediante su calentamiento.
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