Cómo calcular el riesgo de cáncer de mama

Uso de factores de riesgo conocidos para el cáncer de mama, se pueden desarrollar modelos matemáticos para ayudar a responder a las preguntas importantes. Estos modelos matemáticos son herramientas útiles para los investigadores y para los pacientes como sigue: 1 investigación sobre factores de riesgo, modelo de evaluación de riesgo de la Claus fue utilizado para descubrir la subpoblación de personas que tenían el alelo genético autosómico dominante que aumenta su riesgo de 10% a 92%. Esto llevó al descubrimiento de los genes BRCA asociada, ovárico, cáncer de mama y próstata.

2 Modelo de evaluación de riesgo de Gail la elegibilidad de los ensayos clínicos de fue desarrollado para ayudar a los investigadores a determinar que para inscribirse en los ensayos de prevención de cáncer de mama NSAPB

donde quimioprevención ha demostrado reducir el riesgo de cáncer de mama.

3 Directrices para hacer prueba de BRCA de BRCA es muy caro y prácticamente sin valor si se hace en todo el mundo (porque es tan raro ser homocigoto para BRCA1 o BRCA2). Modelos matemáticos tales como los modelos BRCAPRO, BOADICEA y Tyrer-Cuzick pueden ayudar a determinan qué pacientes deben someterse a pruebas de BRCA. La decisión para la prueba se hace generalmente cuando uno de estos modelos predice un 10% o mayor posibilidad de que hay una mutación de dos genes, el BRCA1 o BRCA2.

4 Directrices para hacer MRI de detección para cáncer de mama - MRI de detección para cáncer de mama no es una prueba de detección rentable para la población general, pero en grupos específicos, hay razones de cortes claros para hacerlo. En general, se recomienda la MRI de detección para las mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama o 20-25%. Los modelos BRCAPRO y Tyrer-Cuzick se han utilizado para ayudar a tomar decisiones clínicas sobre pedido resonancias magnéticas para detección de cáncer de mama.

5 Directrices para el modelo de Gail el de terapia de cáncer de mama se utiliza clínicamente para ayudar a

determinar quién debe poner el tamoxifeno o raloxifeno para la quimioprevención. Otros modelos se han utilizado para ayudar a tomar decisiones sobre la reducción de riesgo de cáncer de mama con mastectomía profiláctica.

Por estas razones, es importante comprender estos modelos. Estos modelos son colectivamente referidos a como herramientas de evaluación de riesgo. Los siguientes párrafos resumen el más popular y más ampliamente utilizan herramientas de evaluación de riesgo. Tenga en cuenta que ninguna de estas herramientas de evaluación de riesgo se aplican a los sobrevivientes de cáncer de mama. Ningún modelo matemático ha sido ampliamente aceptado para determinar el riesgo de cáncer en los sobrevivientes de cáncer.

General Risk Assessment Tools Gail modelo: El modelo Gail es un modelo de evaluación del riesgo validada que se centra principalmente en los factores de riesgo nonhereditary, con información limitada sobre la historia de la familia. Fue desarrollado por científicos en el Instituto Nacional del cáncer y la mama de adyuvante quirúrgico nacional y Bowel Project (NSABP) para ayudar a los proveedores de salud sobre el riesgo de cáncer de mama para determinar su elegibilidad para el ensayo de prevención del cáncer de mama. La herramienta permite el cálculo individual de una mujer de riesgo de cáncer de mama del proyecto durante un período de cinco años de tiempo y durante su vida. También compara cálculo de riesgo de la mujer con el riesgo promedio para una mujer de la misma edad. El modelo de Gail es un cuestionario on-line que tiene 13 preguntas y es interactivo. Esta calculadora se basa en estadísticas publicadas de riesgo y métodos procedentes de revistas y ha sido probado para su validez.

La principal limitación del modelo Gail es la inclusión de parientes de primer grados sólo, que resulta en subestimar el riesgo en el 50% de las familias con cáncer en el linaje paterno y también tiene en cuenta la edad de aparición de cáncer de mama. Puede subestimar el riesgo en ciertos grupos, como los pacientes obesos.

Modelo del Instituto Nacional del cáncer: La herramienta de evaluación de riesgo NCI es esencialmente un modelo simplificado de Gail que factores también en carrera. Raza es un factor para determinar el riesgo de cáncer de mama, pero se excluye al determinar la elegibilidad de los ensayos clínicos. Esta herramienta es probablemente la herramienta de evaluación de riesgo más popular disponible para el público como una calculadora de riesgo on-line e interactiva. La prueba en línea es un cuestionario corto, nueve puntos que incluye múltiples factores, dando a una mujer su riesgo futuro de cinco años de cáncer de mama y el riesgo de cáncer de mama en su vida.

La herramienta NCI no tiene en cuenta muchos factores de riesgo que pueden modificarse. Por esta razón, es difícil utilizar esta prueba como una herramienta de motivación para demostrar a la gente cómo el estilo de vida puede alterar su riesgo de cáncer de mama. También puede utilizarse en los sobrevivientes de cáncer de mama, en pacientes con CDIS, enfermedades o personas que tienen uno de los genes BRCA.

Modelo BRCAPRO: este es un modelo estadístico disponible como un programa de ordenador que utiliza dos algoritmos diferentes para evaluar la historia familiar y ayuda a un médico a determinar la probabilidad de encontrar una mutación BRCA1 o BRCA2 mutación en una familia. Los resultados de esto pueden utilizarse para determinar si está indicada la prueba de BRCA. Esto es muy útil teniendo en cuenta el alto costo de BRCA pruebas ($3.000). Sin embargo ninguno de los factores de riesgo nonhereditary puede incorporar en el modelo, sin embargo. En una comparación de cuatro métodos diferentes para estimar el riesgo de cáncer de mama en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama, el modelo BRCAPRO fue el menos exacto. Predijo sólo el 49% de los cánceres de mama que realmente ocurrieron en el grupo blindado de pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama.

Centro de Harvard para la herramienta de evaluación de riesgo de prevención de cáncer: este es otro mama cáncer riesgo herramienta de evaluación que incluye factores de estilo de vida más que el NCI o herramientas modelo Gail. No ha sido estudiado como ampliamente como el modelo de Gail o el modelo simplificado del NCI, pero es prometedor que incluye muchos factores de estilo de vida que la gente puede hacer para modificar su riesgo de desarrollar cáncer. También es un cuestionario en línea que puede utilizarse por mujeres y hombres para estimar su riesgo de cáncer de mama.

Haciendo todo este práctico

Ahora después de un debate profundo y confuso de todos estos modelos estadísticos, su tiempo para hacer toda esta información práctica. ¿Cuál es la mejor forma de ayudar a un paciente a evaluar con exactitud su riesgo de cáncer de mama y si es posible, mostrar lo que positivos factores están reduciendo su riesgo y qué factores negativos se pueden cambiar para reducir su riesgo? Si es posible, también sería genial mostrar al paciente el valor y las indicaciones para pruebas, imágenes, quimioprevención y en la cirugía de algunos casos. Una discusión sobre el aspecto práctico de cada uno de ellos se dirige en un formato Q & A continuación:

P: ¿qué programas en línea (libres) pueden utilizarse para ayudar a un paciente a evaluar su riesgo de cáncer de mama?

R: varias de las herramientas de evaluación de riesgo mencionadas pueden acceder gratuitamente por el público. Aquí están las pruebas y sus sitios Web:

1 La versión inglesa de riesgo de la enfermedad: http://www.diseaseriskindex.harvard.edu

Versión en español: http://www.diseaseriskindex.harvard.edu/spanish

Este es un gran cuestionario interactivo que calcula cinco años y el riesgo de cáncer de mama, desarrollado por el centro de Harvard para la prevención del cáncer y hecho público en línea en el año 2000. En 2005, lanzó la versión en español del sitio, Cuidar de su Salud. La calculadora de riesgo incluye factores de estilo de vida tales como peso, dietarios verduras, el consumo de alcohol, así como grupo étnico judío. Sin embargo, no incluye otras etnias y no es preciso para los portadores de la mutación BRCA o sobrevivientes de cáncer de mama. A pesar de estos problemas, este es por lejos la mejor calculadora de riesgo en línea libre ya que es muy interactivo y le da una descripción personalizada de su riesgo en forma de un gráfico de barras de color, que puede manipular electrónicamente a experimentar la reducción del riesgo de "virtual". El gráfico de barras es una escala de 7 niveles que compara a los usuarios un típico hombre o mujer de su edad. Los usuarios aprenden dónde debe centrar sus esfuerzos de prevención y cómo hacer cambios de estilo de vida haciendo "clic en" personalizar estrategias. Con cada clic, el gráfico de barras se reduce, y el usuario relojes su pronóstico de riesgo de caída. Este es un gran concepto para motivar a la gente a participar y cumplir con las medidas de modificación del estilo de vida.

Web regular de la herramienta de evaluación de riesgo de NCI 2: http://www.cancer.gov/bcrisktool

Web móvil: http://www.cancer.gov/bcrisktoolmobile

Este es el cuestionario on-line, fácil de usar, basado en un modelo de Gail modificado que incluye también el origen étnico. No tener en cuenta una historia personal de cáncer de mama, DCIS o enfermedades. No da cuenta de otros factores como BRCA estado, terapia de reemplazo hormonal, factores de estilo de vida, lactancia materna, la menopausia o densidad mamográfico. A pesar de estos problemas, es una herramienta muy útil que le da a una mujer su riesgo de cinco años y de por vida de cáncer de mama. Es la única herramienta de evaluación de riesgo que puede utilizarse mediante dispositivos portátiles móviles (cualquier tipo). Puede descargarse una versión de este para PDA con sistema operativo de Windows Pocket PC también.

P: ¿qué programas pueden utilizarse para ayudar a un médico a tomar decisiones acerca de cómo ordenar un MRI de seno?

R: la American Cancer Society ha desarrollado algunas pautas muy buenas para el cáncer de mama de detección con MRI. Debe destacarse que la resonancia magnética es un complemento a la mamografía, no un reemplazo. Cuatro programas pueden utilizarse para ayudar en la toma de decisiones clínicas. Son los siguientes:

1.A diario de cáncer para los médicos http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/57/2/75

2 BRCPRO ver.4.3 disponible @ http://www4.utsouthwestern.edu/breasthealth/cagene/default.asp

3 Claus modelo disponible como una palma basa 1.0 versión del producto de software en

http://www.PalmGear.com/index.cfm?fuseaction=software.showsoftware&prodID=29820

4 RiskFileCalc IBIS - herramienta de evaluación de riesgo de cáncer de mama, versión 1.0. Este es el modelo Tyrer-Cuzick que incluye factores de riesgo hereditarios y nonhereditary. Contacto: