Diagnóstico diferencial del cáncer de próstata.

a.- Prostatitis aguda: La infección bacteriana causa disuria, dolor y a menudo fiebre. La próstata es dolorosa y está agrandada, pero no es dura. El análisis y el cultivo del líquido prostático obtenido por masaje permite descubrir el agente infeccioso.

b.- Prostatitis crónica granulomatosa: Causada por infección bacteriana, tuberculosa, fúngica o por protozoos puede dar lugar a una masa clínicamente indistinguible del cáncer. Es necesario una biopsia para realizar el diagnóstico.

c.- Hiperplasia benigna de próstata: Se encuentra en varones de 30 años de edad o más y en el 80% de los hombre de 80 años. Los síntomas de obstrucción urinaria son frecuentes. Los nódulos palpales son indistinguibles de los cancerosos y precisan biopsia.

d.- Otras enfermedades: Muy rara vez, los cálculos, la amiloidosis, los adenomas benignos o el infarto de un nódulo hiperplásico causan obstrucción o producen una masa que parece un cáncer.

Clasificación T.N.M. – (19)

El sistema TNM está basado en la extensión del tumor (T), la extensión de la diseminación a los ganglios linfáticos (N), y la presencia de metástasis (M). Un número se añade a cada letra para indicar el tamaño o extensión del tumor y la extensión de la diseminación.

Tumor primario (T) 

Tabla 1
TX:	El tumor primario no puede ser evaluado
T0:	No hay evidencia de tumor primario
Tis:	Carcinoma in situ (cáncer inicial que no se ha diseminado a tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4:	Tamaño y/o extensión del tumor primario

Ganglios linfáticos regionales (N)

Tabla 2
NX:	No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales
N0:	No existe complicación de ganglios linfáticos regionales (no se encontró cáncer en los ganglios linfáticos)
N1, N2, N3:	Complicación de ganglios linfáticos regionales (número y/o extensión de diseminación)

Metástasis distante (M)

Tabla 3
MX:	No es posible evaluar una metástasis distante
M0:	No existe metástasis distante (el cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo)
M1:	Metástasis distante (el cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo)

Otra forma de clasificación, que dependerá de la anterior, es según etapas:

Etapa I (A): El cáncer de próstata en esta etapa no se siente y no causa ningún síntoma. El cáncer se encuentra solamente en la próstata y se detecta de forma casual. Corresponden a los tumores 

T1-2/N0/M0.

Etapa II (B): Las células cancerosas se encuentran en la glándula prostática únicamente. El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por aguja, o por simple tacto rectal.

Etapa III (C): Las células cancerosas se han diseminado fuera del recubrimiento (cápsula) de la próstata a los tejidos circundantes.

Etapa IV (D): Diseminación (por metástasis) a los ganglios linfáticos (cerca o lejos de la próstata) o a los órganos y tejidos situados lejos de la próstata -los huesos, el hígado o los pulmones-.Corresponde a los tumores M1.

Recidiva: El cáncer vuelve a aparecer después de haber sido tratado. Puede reaparecer en la próstata o en otra parte del cuerpo.