Mayo Clinic descubre lo que causa dolor en los hombres en la biopsia de próstata y el mejor método para aliviarlo

ROCHESTER, Minnesota -. Investigadores de la Clínica Mayo han evaluado las principales fuentes de dolor para algunos hombres durante la biopsia de próstata en el consultorio y un método de anestesia que mejor puede disminuirlo. Los resultados se presentarán en dos resúmenes el jueves en la reunión anual de la sección central del norte de la American Urological Association en San Diego.
La mayoría de las biopsias de próstata se realizan en hombres que tienen exámenes rectales digitales anormales o antígeno prostático específico (PSA) pruebas anormalmente elevadas para evaluar la posible presencia de cáncer.

"La biopsia de próstata evoca ansiedad significativa para algunos hombres debido al dolor anticipado asociado con el procedimiento", dice Richard Ashley, MD, residente de Urología de la Clínica Mayo y principal investigador del estudio. "También notamos que parecía más hombres tenían dolor con sus biopsias de próstata lo que nos hubiera gustado, y queríamos hacer este procedimiento sea lo más cómoda posible."

Los investigadores encontraron cerca del 16 por ciento de los hombres que se someten a una biopsia de próstata experimentó un nivel moderado o alto de dolor - las puntuaciones de dolor de 5 o más en una escala de 1 a 10. La inyección de lidocaína al dolor sordo durante la biopsia causó más dolor que la inserción de la sonda de ultrasonidos transrectal, una pequeña sonda sobre el tamaño de un cigarro inserta en el recto para producir imágenes de la glándula de la próstata durante la biopsia. También descubrieron que la toma de muestras de tejido en ciertas ubicaciones probadas en una biopsia de próstata eran más propensos a causar dolor. Específicamente, la biopsia de la parte de la próstata más cercano a la uretra, el vértice de la próstata, era más dolorosa que la biopsia de la parte más cercana a la vejiga, la base de la próstata.

"Nos dimos cuenta de que no podemos predecir quién va a tener mayores niveles de dolor en el momento de una biopsia de próstata, simplemente sobre la base de la historia y las características del paciente," dice el Dr. Ashley. "Hemos descubierto la localización de la biopsia fue el más predictivo de las puntuaciones más altas de dolor - no la edad, índice de masa corporal, los antecedentes familiares, la presencia de cáncer, la inflamación, si un bulto palpable, o si la próstata era grande o pequeño."
Los investigadores también encontraron que la anestesia administrada por infiltración directa del ápex de la próstata y los tejidos rectales circundantes puede proporcionar un mejor control del dolor durante una biopsia de próstata que otros métodos anestésicos.

"La biopsia de próstata probablemente nunca será un procedimiento completamente indoloro, pero debe ser tolerable," dice el Dr. Ashley. "Los pacientes deben solicitar que la anestesia se utiliza en el momento de la biopsia, y el control del dolor debe ser el estándar de atención en el consultorio de un urólogo. No toma mucho tiempo, y los pacientes se benefician de este sencillo procedimiento para hacer la biopsia más tolerable. Los pacientes también deben saber que diferentes lugares de próstata biopsia se asocian con más dolor, y esto nunca puede ser completamente superados por la anestesia. Sin embargo, un muestreo completo y exhaustivo de la glándula prostática es necesario dar el diagnóstico más preciso para el paciente ".

En el estudio, el Dr. Ashley y sus colegas reclutaron a 243 hombres programados para someterse a una biopsia de próstata en la oficina en el Departamento de Urología de la Clínica Mayo. Los investigadores asignaron aleatoriamente a los hombres para tres tipos diferentes de anestesia: inyección entre la base de la próstata y la vesícula seminal, donde se encuentra el paquete neurovascular; inyección intraprostática en la sustancia de la glándula, desde la base hasta el ápice; y la inyección en el vértice de la próstata y el tejido circundante de la pared rectal. Las biopsias se realizaron usando una sonda de ecografía de disparo lateral y una pistola de biopsia. Seis biopsias se realizaron en el lado derecho e izquierdo de la próstata de cada paciente, centrándose en la zona periférica donde se producen la mayoría de los cánceres.