Pesario cervical no reduce la incidencia de partos prematuros o complicaciones neonatales en gestatations gemelas

amplio estudio internacional en el American Journal of Obstetrics and Gynecology demuestra que esta intervención no es efectiva

Elsevier Health Sciences

Philadelphia, PA 27 Agos, el año 2015 - Tener gemelos representa sólo el 1,5% de todos los nacimientos, pero el 25% de los nacimientos prematuros, la principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo. Las estrategias exitosas para reducir los nacimientos prematuros de un solo incluyen el uso profiláctico de progesterona y cerclaje cervical en pacientes con antecedentes de parto prematuro. Para investigar si el uso de un pesario cervical podría reducir los nacimientos prematuros de gemelos, un equipo internacional de investigadores llevó a cabo un gran ensayo clínico multicéntrico aleatorizado internacional (ECA) de aproximadamente 1200 embarazos de gemelos. Informan en el American Journal of Obstetrics & Gynecologythat la colocación de un pesario cervical no reducir los nacimientos prematuros espontáneos o reducir las complicaciones neonatales.

Las tasas de nacimientos prematuros (definidos como

"Los embarazos gemelares son sustancialmente en mayor riesgo de parto prematuro temprano que los embarazos únicos y este riesgo está inversamente relacionada con medido por ecografía longitud cervical en la gestación 20-24 semanas", explicó el investigador principal, Kypros Nicolaides H, MD, Centro de Investigación Harris Birthright Fetal Medicina, hospital del Colegio del rey, Londres. "Nuestra investigación indica que la inserción de un pesario cervical en alrededor de 22 semanas en ambos mujeres seleccionadas al azar embarazadas con los gemelos y en pacientes con un cuello uterino corto de menos de 25 milímetros no reduce la tasa de parto espontáneo temprano de parto prematuro, muerte perinatal, el resultado neonatal adverso o la necesidad de terapia neonatal ".

1180 mujeres embarazadas con gemelos han participado en este estudio multicéntrico (RTC centros de Europa, Asia y América del Sur), uno de los estudios más grandes jamás realizados en embarazos gemelares. 590 pacientes recibieron pesarios cervicales, mientras que 590 tenían tratamiento expectante. No hubo diferencias significativas entre el grupo pesario y el control de las tasas de parto espontáneo antes de las 34 semanas (13,6% vs. 12,9%), muerte perinatal (2,5% frente a 2,7%), el resultado neonatal adverso (10,0% vs. 9,2 %), o terapia neonatal (17,9% vs. 17,2%).

Dos ECA publicados después del inicio de este estudio proporcionan resultados contradictorios sobre el efecto de pesario cervical en la tasa de parto espontáneo a

"Este es un importante estudio internacional que examina una pregunta clínica importante - a saber, si un pesario cervical puede reducir la tasa de parto prematuro en embarazos gemelares," comentó Roberto Romero, MD, DMedSci, Editor en Jefe de Obstetricia de la revista American Journal de Obstetricia y Ginecología, y el Jefe de la Sección de Investigación de Perinatología del NICHD / NIH. "Es importante destacar que un pesario cervical no redujo la tasa de parto prematuro en las mujeres, ya sea con un corto o largo cuello uterino. El informe es clave, ya que muchos de ellos tenían la esperanza de que la colocación de este dispositivo a modo de rosquilla que impediría el parto prematuro. Los resultados se pueden utilizar para concentrar la investigación en otras intervenciones terapéuticas que pueden ser más eficaces en la prevención del parto prematuro en gestaciones dobles ".