IMRT en cáncer de mama

El cáncer de mama en todo el mundo es el cáncer más común en las mujeres. En el mundo desarrollado, es responsable de 18 por ciento de todos los casos de cáncer en las mujeres. Un millón de casos nuevos de cáncer de mama son registrados a nivel mundial cada año y es la causa más frecuente de muerte entre las mujeres de 40 - 50 años de edad. En la India el cáncer de mama es el cáncer segundo más visto en las mujeres después de cuello uterino carcinoma. Su prevalencia es mayor en las mujeres urbanas y representa el 20% de cáncer todos relacionados con enfermedades. En Mumbai y Delhi, es la neoplasia más frecuente en las mujeres. En la India tiene una incidencia de casos de 17-40 por 1, población 00,000 y la supervivencia de 5 años es de 42,3 por ciento a 46,8 por ciento.

Convencionalmente radioterapia en cáncer de mama temprano se realiza mediante la técnica de toda mama que utiliza dos puertos tangenciales. Margen superior del campo de radioterapia se encuentra en el primer espacio de intercostals, y el margen inferior encuentra a 2 cm por debajo de la línea mamaria inferior. Margen medial es en la línea de midsternal y el margen lateral en la línea media axilar. Una dosis total de 50 Gy en 25 fracciones se da durante 5 semanas por fraccionamiento convencional seguido por impulso de 10-20 Gy. Esta técnica es fácil de configurar y evita la dosis de cruce. Informatiza planificación se realiza para la optimización de dosis. Tratamiento 2d estándar técnicas (radioterapia convencional) utiliza una visión simplista de la anatomía paciente y crea hot spot debido a transmisión de pulmón no se incluye con precisión y regiones más delgadas de mama (superior e inferior) se modelan como el segmento más grueso de la mama. Así radioterapia convencional tiene limitaciones en el tratamiento del cáncer de mama y de ellas.

Dosis inhomogeniety debido al cambio en el contorno de la mama por ciento 1520 de dosis inhomogenicity en la superior y los planos inferiores de la mama se producen. Los aspectos mediales y laterales de la mama obtienen mayores dosis de radiación.

Efectos de la radiación acompañamientos i. e. radiación en tejidos normales en el campo se ven es raro pero se producen en los pulmones y el corazón. Nuevas técnicas son capaces de minimizarlos.

Se utilizan las técnicas más recientes para

Mejorar la homogeneidad de la dosis en el volumen del tumor.

Evitar la radiación a los tejidos normales en la zona.

Reducir los efectos secundarios relacionados con el tratamiento de radiación.

Mejorar el control local del tumor y la supervivencia global del paciente.

En un intento de abordar los parámetros anteriormente mencionados se han introducido una serie de nuevas técnicas de radioterapia para el tratamiento del cáncer de mama temprano. Estos incluyen IMRT, RT haz externo utilizando 3D conforme RT, RT Intraoperatorio de haz de electrones, Mammosite Ballon Branchytherapy y branchytherapy intersticial. Radioterapia cerrada también está disponible.

Todas estas técnicas necesitan un tratamiento de TC según sistema de planificación y requieren el uso de compensadores de tejido.

IMRT

IMRT es una aproximación a la terapia conformal que no sólo ofrece altas dosis a los tejidos del tumor sino que también garantiza dosis bajas para el tejido normal circundante. La dosis es variada dependiendo del volumen del tumor. Una mayor dosis de radiación puede entregarse a las áreas con volumen alto de tumor, una dosis pequeña donde no es tan alto volumen del tumor y una dosis mínima es entregada a alrededor de tejido normal. Por estos medios una mayor probabilidad de control tumoral y mínimo o ningún lado se consiguen efectos de la radioterapia, resultando en mejor relación terapéutica y la mejor atención al paciente.

Incluyen estructuras normales importantes que necesitan ser examinados y protegido mientras está previsto IMRT para el cáncer de mama

Corazón

Pulmón ipsilateral

Pulmón contralateral

Mama contralateral

Tejidos fuera del pecho planeado volumen del tumor (PTV)

Especificaciones de dosis en IMRT son como sigue:

Volumen de mama recibiendo el 105% de la dosis prescrita debe ser mama volumen recibiendo el 110% de la dosis prescrita debe ser de 55

Mama recibiendo el 115% de la dosis prescrita debe ser técnica IMRT estándar

Es campo dos IMRT y dos tangentes haz pueda tener dosis fuerte degradados en los bordes del haz. Esto las estructuras normales en el área de los alrededores de repuestos por lo que disminuye la toxicidad del tratamiento. También hay mejor cobertura de tumor y por lo tanto un mayor control de tumor.

CAMPO DE LA TÉCNICA DE CAMPO (POBRES MANS IMRT)

En esta técnica radiación de mama todo se da simultáneamente con un impulso al cuadrante involucrado. Es muy lento y por lo tanto, limita el número de pacientes que puede tratar cada planificador. El tiempo y la calidad del plan de planificación es altamente dependiente del nivel de habilidad de los planes de tratamiento. Su utilidad es cuestionable, por tanto, como las variables no son fácilmente controladas.

HÍBRIDO IMRT La combina convencional vigas RT ingenio IMRT vigas para obtener degradados suaves dosis al borde de la carretera y conformality buena dosis dentro del área de irradiación. Esto provoca efectos secundarios casi insignificantes.

Cuando se trata el cáncer de mama con IMRT hay considerable reducción en la dosis de la mama contralateral. Depende de la dosis a la mama contralateral

Ángulo de cuña utilizada

Tipo de cuña utilizada

Forma de mama contralateral

Ángulo de pórtico

Tipo de técnica utilizada para el tratamiento

CERRADA la radioterapia es una técnica que movimiento de tumor debido a la respiración y otras razones se tiene en cuenta mientras se está entregando la radiación. Esto es muy útil para el tratamiento de pulmón, pecho y abdomen malignas.

Para resumir IMRT en la mama cáncer resultados en dosis de radiación máxima en el tumor resultando en mejor control del tumor y efectos secundarios mínimos a los pulmones y el corazón. Es más útil para lesiones caras izquierdas en comparación con los tumores que se producen en el lado derecho.

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