La Sinusitis crónica

La Sinusitis crónica es una condición inflamatoria persistente de uno o más senos. Es menos común que la sinusitis aguda, pero parece ser cada vez más común en todos los grupos de edad. Varios tratamientos pueden ser juzgados. La cirugía para mejorar el drenaje de los senos es una opción si otros tratamientos fallan, y por lo general funciona bien.

¿Qué son los senos paranasales?

Los senos paranasales son pequeños espacios llenos de aire en el interior, los pómulos y la frente. Hacen un poco de mucosidad que drena hacia la nariz a través de pequeños canales.

¿Qué es la sinusitis?

La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales. La mayoría de los episodios de sinusitis es causada por una infección. Los pómulos (maxilar) Los senos son los más comúnmente afectados.
La sinusitis aguda significa que la infección se desarrolla rápidamente (en pocos días) y dura poco tiempo. Muchos casos de sinusitis aguda dura una semana o así, pero no es inusual que durar 2-3 semanas (es decir, más tiempo que la mayoría de los resfriados). A veces dura más tiempo. La sinusitis se dice que es aguda si dura 4 a 30 días y subaguda si dura 4 a 12 semanas. Un leve ataque de sinusitis aguda es común y muchas personas tienen algún grado de sinusitis con un resfriado. Sinusitis aguda severa es poco común. La mayoría de la gente sólo tenga uno o dos episodios de sinusitis aguda en su vida. Sin embargo, algunas personas se han recurrentes episodios de sinusitis aguda.
Ver folleto separado llamado 'La sinusitis aguda' para más detalles.
La sinusitis crónica significa que una sinusitis se hace persistente y dura más de 12 semanas. La sinusitis crónica es infrecuente. El resto de este folleto es sólo acerca de la sinusitis crónica.

¿Cómo se obtiene la sinusitis crónica?

La mayoría de los casos de sinusitis crónica desarrollar después de una infección de sinusitis aguda. (La mayoría de los casos de sinusitis aguda desaparecen en 2-3 semanas, a menudo mucho antes en algunos casos los síntomas no se van y vuelven crónicas.). Las siguientes son las causas de la sinusitis aguda, que puede progresar a una sinusitis crónica:

· Enfermedades resfriado o gripe-como - en la mayoría de los casos, la sinusitis aguda se desarrolla a partir de una enfermedad como la gripe o resfriado. Los resfriados y la gripe son causados ​​por virus que pueden propagarse a los senos. La infección puede permanecer viral antes de borrar, provocando una sinusitis viral. En un pequeño número de casos, las bacterias en añadir a una infección que comenzó con un virus. Esto puede causar una infección sinusal que puede empeorar la infección, duran más y pueden causar más daños o cambios en el revestimiento del seno.

· Infecciones dentales - en algunos casos, la infección se propaga a un seno maxilar de un diente infectado.

· Otros factores de riesgo para la infección del sino - en unas pocas personas, uno o más factores están presentes que pueden hacer que sus senos sean más propensos a la infección. La sinusitis aguda puede ser más probable que los avances en la sinusitis crónica, ya que hay un problema de fondo. Tales factores incluyen:

· La rinitis alérgica (alergia nasal). La alergia puede causar inflamación de los tejidos en el revestimiento interior de la nariz y bloquear los canales de drenaje de los senos. Esto hace que los senos más susceptibles a la infección. Ver folletos separados llamados "Fiebre del heno" y "Rinitis (persistente) 'que discutir la rinitis alérgica en más detalle.

· Otras causas de la obstrucción de los canales de drenaje de los senos, como pólipos nasales, los objetos empujados por la nariz (especialmente en los niños, como los guisantes o las cuentas de plástico), lesión facial o la cirugía y ciertas anomalías congénitas.

· Asma.

· Fibrosis quística.

· Un sistema inmune debilitado - por ejemplo, las personas con VIH, personas que reciben quimioterapia, etc Un sistema inmunológico debilitado hace más propenso a la infección. Las infecciones por hongos son causas poco frecuentes de sinusitis y se presentan más comúnmente en personas con un sistema inmunológico deficiente.

· Trastornos inflamatorios tales como la granulomatosis de Wegener o la sarcoidosis.

· El embarazo, que te hace más propenso a la rinitis (inflamación nasal).

· Discinesia ciliar primaria / síndrome de Kartagener 's.

· Los tumores poco frecuentes de la nariz.

· Fumadores.

· Diabetes.

· Oler las sustancias que irritan el revestimiento de la nariz (por ejemplo, cocaína).

· Una lesión anterior en la nariz o las mejillas.

Si usted desarrolla sinusitis crónica después de una infección de sinusitis aguda, puede continuar recibiendo los síntomas a pesar de que la infección haya desaparecido. (Esta es la razón por tratamiento de la sinusitis crónica con un curso normal de los antibióticos a menudo no funciona.) Después de haber sido inicialmente desencadenado por una infección, los síntomas persistentes, puede ser debido a una combinación de factores. Por ejemplo:

· El mal drenaje del seno afectado - el canal de drenaje de los senos puede llegar a ser total o parcialmente bloqueadas.

· Una acumulación de mucosidad en el seno.

· Los cambios inflamatorios en el revestimiento del seno que resultan de la infección.

· Un brote de infección de vez en cuando como resultado de estos cambios.

A veces, una alergia persistente puede causar inflamación en un seno y la inflamación o bloqueo del canal de drenaje.

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis crónica?

El síntoma más prominente es generalmente una nariz bloqueada (obstrucción nasal). Uno o más de los siguientes también se puede producir:

· Una nariz que moquea. La descarga puede ser verde / amarillo.

· Una disminución del sentido del olfato.

· Dolor en el seno afectado. Sin embargo, el dolor no es a menudo una característica principal de la sinusitis crónica (a diferencia de la sinusitis aguda). En muchos casos, se trata más de una sensación de plenitud facial o una leve molestia en vez de dolor.

La severidad de los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Pueden ser peor durante una sinusitis aguda inicial. A continuación, puede moderarse y no ser tan grave dejando un nivel de fondo de los síntomas. (Por ejemplo, es posible que sólo tienen congestión nasal en lugar de una nariz completamente bloqueada, así como un cierto malestar facial leve.) A continuación, se puede desarrollar un nuevo episodio de sinusitis aguda empeorar los síntomas de nuevo. Para el diagnóstico de sinusitis crónica, los síntomas deben haber estado presentes durante más de 12 semanas.
Otros síntomas que a veces suelen presentarse son: dolor de cabeza, mal aliento, dolor de muelas, tos, sensación de presión o inflamación en los oídos y cansancio. En los niños, los síntomas pueden incluir irritabilidad, ronquidos, respiración por la boca, dificultad para la alimentación y el habla nasal.

¿Necesito alguna prueba?

El médico generalmente puede diagnosticar sinusitis crónica sobre la base de sus síntomas. Ellos pueden hacer preguntas para determinar si podría haber un problema subyacente que causa la sinusitis crónica. Por ejemplo, el asma, la rinitis alérgica infección, dental crónica, etc Su médico también puede examinar su nariz para comprobar si hay anomalías obvias o desviación de los huesos de la nariz y para buscar otros problemas, como los pólipos nasales.
Si usted desarrolla sinusitis crónica que no es fácil de tratar con medidas sencillas, su médico le puede sugerir que ser referido a un especialista en oído, nariz y garganta. El especialista puede hacer varias pruebas para ver si hay una causa subyacente que lo hace más propenso a desarrollar sinusitis (mencionado anteriormente). Por ejemplo, una exploración de los senos o una mirada detallada en la cavidad nasal.

¿Cuáles son los tratamientos para la sinusitis crónica?

El tratamiento de cualquier problema subyacente

Si usted tiene un problema subyacente que puede haber causado o contribuido a su sinusitis crónica, el tratamiento de lo cual suele ayudar a sus síntomas. Por ejemplo, esto puede significar el tratamiento de la rinitis alérgica, el tratamiento de una infección dental, tratamiento del asma, el tratamiento de una infección por hongos, etc

La evitación de las cosas que pueden hacer que sus síntomas empeoren

Si usted tiene sinusitis crónica y usted es un fumador, usted puede encontrar que si usted deja de fumar que sus síntomas mejoren. Esto puede ser especialmente el caso si usted tiene alergias también. También debe practicar una buena higiene dental si usted es propenso a la sinusitis crónica, ya que puede ser causada por una infección dental.
Buceadores con nasal o sinusitis deben ser conscientes de las posibles consecuencias graves de la sinusitis barotrauma (daño en los senos como resultado de las diferencias de presión cuando buceo). Barotrauma recurrente a los senos puede causar en cadena complicaciones, tales como infecciones graves y daños a los nervios de la cara y los ojos. Si usted ha tenido sinusitis crónica y desea bucear, usted debe consultar a su médico.
Volar en un avión puede causar un aumento en el dolor si existe un bloqueo del canal de drenaje de los senos. Esto es debido a que, con el cambio en la presión de aire en un avión, la presión no iguala entre el seno y el exterior, debido a la obstrucción. El dolor tiende a empeorar cuando el avión está descendiendo a la tierra.

Los tratamientos médicos

La clase de medicamentos que se pueden considerar son las siguientes:

· Los esteroides aplicados a la mucosa nasal el uso de aerosoles o gotas se recomienda para todos los tipos de sinusitis crónica, ya que ayudan a reducir la inflamación. Un largo puede ser aconsejado, por ejemplo, para tres meses. De vez en cuando, si los síntomas son graves, un curso de tabletas de esteroides por vía oral puede ser sugerido. Sin embargo, éstos son más propensos a producir efectos secundarios. Ver folleto separado llamado 'tablets' con esteroides para más detalles.

· Cursos prolongados de antibióticos (3-4 semanas) son a veces útiles, pero son los más prescritos después de una evaluación completa por un especialista en oído, nariz y garganta.

· Medicamentos antifúngicos son necesarios si usted tiene una infección por hongos de un seno (raro).

Si usted tiene un brote de síntomas de la sinusitis aguda más en la parte superior de los síntomas de su fondo, uno o más de los siguientes pueden ser útiles:

· Los analgésicos, como el paracetamol o el ibuprofeno, por lo general aliviar cualquier dolor. A veces más fuertes analgésicos, como la codeína, son necesarios para un corto período de tiempo.

· Aerosoles nasales o gotas se utilizan a veces. Usted puede comprar estos en las farmacias. Se puede aliviar brevemente la nariz tapada. Usted no debe usar un spray descongestionante o caídas durante más de 5-7 días a la vez. Si se utilizan durante más tiempo, pueden causar una congestión de rebote peor en la nariz.

· Compresas calientes faciales celebradas en los senos puede ayudar a aliviar el dolor.

· Una solución salina nasal puede ayudar a aliviar la congestión y la obstrucción de la nariz.

· Un curso corto de antibióticos a veces puede ser aconsejado por su médico si sospecha una infección bacteriana.

Los tratamientos quirúrgicos

La cirugía se utiliza principalmente si la condición no mejora con los tratamientos médicos anteriores. El principal objetivo de la cirugía es mejorar el drenaje del seno afectado.
La operación más común se llama cirugía funcional endoscópica de senos paranasales (FESS). Esto implica un cirujano inserta un endoscopio en la nariz. El endoscopio utilizado para este procedimiento es un instrumento rígido delgado que contiene lentes. El endoscopio permite una vista detallada ampliada de dentro de la nariz. El cirujano puede ver la apertura de los canales de drenaje de los senos. Él o ella puede extirpar todo el tejido que bloquean el drenaje del seno afectado. Esto puede mejorar el drenaje de los senos y la ventilación y ayudar a restaurar la función normal del seno. Esta operación es mínimamente invasiva (causa poco daño) y por lo general tiene una alta tasa de éxito en el alivio de los síntomas de la sinusitis crónica.
Una operación de desarrollo más reciente se llama dilatación con balón catéter de seno paranasal ostia. Esto implica un cirujano empujando un pequeño globo a través de un tubo flexible en la ventana de la nariz, en el seno comandos. El balón se infla el cual empuja ancho del área bloqueada. El globo se desinfla y se retira. Después de este procedimiento hay una buena probabilidad de que el canal de drenaje de los senos se ensancha y el seno puede drenar adecuadamente. Hay un informe de prensa con un video que muestra este procedimiento se realiza en el sitio de la BBC en: http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/8103949.stm

La cirugía también puede a veces ser necesaria para extirpar los pólipos nasales o para corregir problemas en los huesos desviados dentro de la nariz.

¿Existen algunas complicaciones de la sinusitis crónica?

Vivir con sinusitis crónica no tratada puede ser desagradable con los síntomas persistentes pero las complicaciones graves son poco frecuentes. En raras ocasiones, una infección de los senos nasales puede diseminarse a áreas cercanas, como alrededor de los ojos, en los huesos adyacentes, en la sangre o en el cerebro. Los niños son más propensos a las complicaciones que los adultos. La hinchazón o enrojecimiento de los párpados o la mejilla de un niño con sinusitis deben ser reportados a un médico urgentemente.