como se hace el diagnostico en anatomía patológica.

Citología
La citología corresponde a un examen de células, que pueden ser extraídas desde los tumores por diversos por mecanismos.

Células Exfoliadas: Son células que caen por su propia voluntad en cavidades por ejemplo en cavidad pleural, en cavidad abdominal, en donde puede haber líquidos y células de neoplasia que lindan esas cavidades. El proceso consta de una extracción de una muestra de líquido, que se centrifuga y al que se le realiza un frotis que es examinado por el patólogo.

Cepillado: Se realiza cuando el tumor es accesible a algún instrumento externamente. Se puede realizar con una espátula o un cepilla especial con el que se realiza un frote obteniendo una muestra que se extenderá en una lámina y será examinada. Ejemplo: El papanicolau.

Punción: Se utiliza una aguja, fina o común, con la cual se accede al centro de las lesiones neoplásicas para obtener una muestra y hacer un extendido.

Cabe destacar que las células en la citología, son vistas en su conjunto. Se tiene una lámina donde se ponen las células encimas y otra lamina encima logrando, por lo tanto, que las células se vean aplastadas, a diferencia de la biopsia en donde se ven las células cortadas.

La foto se puede agrandar. Sacado de un práctico del año 2010 donde tocó el mismo ejemplo.

Por ejemplo en este frotis del cuello uterino, se ven células neoplásicas, que tienen núcleos grandes y de distintas formas. Esta tiene forma de “renacuajo”. Es decir, hay ciertas características atípicas celulares que nos permiten identificar. Aquí podemos decir que es una displasia moderada.

En la citología se realiza un análisis de la morfología de las células y se busca la presencia de células anormales en determinado territorio que nos llamen la atención.

El diagnostico de neoplasia en la citología, es un diagnóstico “iniciado” porque el diagnóstico definitivo lo realiza la biopsia. La citología habitualmente sirve para seleccionar pacientes, por ejemplo el papanicolau, que es un examen para captar grupos poblacionales y separar a personas que tienen lesiones sospechosas y hacer el diagnostico definitivo.

No suelen hacerse tratamientos quimioterápicos oncológicos con informes de citología.

Foto: Aquí hay otro ejemplo citológico. Células glandulares con núcleos grandes, estos son adenocarcinomas.