Preguntas Frecuentes en la anatopatologia del cáncer.

Preguntas

1).-¿Quién dijo maligno? ¿por qué?

Hay un crecimiento desproporcionado… no se ve beningo.

Hay una úlcera desproporcionada que puede estar en relación a una necrosis.

Márgenes imprecisos

Vegetantes

Tumor ulcerado neoplasia maligna

2).-

¿Qué hay aquí? Sabemos que hay una Neoplasia

¿Que es un papiloma transicional? Papiloma: neoplasia benigna de epitelio Transicional: el epitelio es un urotelio

¿Parece urotelio? No, entonces descartamos esa opción

¿Qué se ve en la foto?

Se ven folículos, esto es una tiroides por lo tanto descartamos carcinoma epidermoide, nos queda el diagnóstico diferencial entre adenoma y adenomacarcinoma. El primero es benigno y el segundo es maligno. En la foto vemos un epitelio con células que son muy similares entre si, monótonas, hay una sola capa celular, no hay atiopias, no hay mitosis, esto es una adenoma.

3).-

¿Qué ven?

Se perdió el límite entre los dos tipos de tejidos muscular y glandular.

Invasión en el epitelio digestivo

No es displasia, la displasia puede ser escamosa y tambien puede haber en el epitelio glandular

4).-

¿Qué ven?

Pista: Esto es un lóbulo tiroideo.

Se aprecia una lesión ovoidea que sobresale en la superficie, de límites precisos, la superficie de corte es homogénea sin necrosis ni hemorragia que son características de neoplasias malignas, por lo que esto tienen varias características de una neoplasia benigna.

¿La zona del centro no puede ser necrosis? No, la necrosis es más evidente.

¿Como distinguimos neoplasia benigna de maligna? Hay diferentes tipos de tumores tiroideos, pero quédense con que los límites precisos son más sugerente de benigno que maligno

5).-

¿Qué ven?

Glándulas ¿qué llaman la atención de esas glándulas?

Los folículos no son redondeados y son de diferente forma y tamaño con más de una capa celular .

Adenocarcinoma

No se puede diferenciar que órgano es.

6).-

Esta es difícil para ustedes. Hay brotes sólidos con queratina, islotes tumorales, esto es organoide reconocemos parénquima de estroma separados.

Carcinoma escafoides.

7).-

Aquí tenemos un cáncer de cólon, este es el extremo proximal y este el distal

¿Qué forma tiene? ¿Es polipoideo, anular, ulcerado o infiltrante difuso? La característica más importante es que es anular, forma de anillo

No es raro que en el colon hayan formas polipoideas con anulares

8).-

¿Normotípico o heterotípico?

Fascículos de células alargadas vistos de frente, longitudinalmente y transversalmente.

¿qué tejido es? Músculo se parece al músculo original? Si, normotípico.

9).-

¿Qué vemos?

Epitelio escamoso, se ve la membrana basal, el estroma laxo se ven vasos.

¿Hay invasión? No.

Nos quedan estas 3 alternativas ¿Cuál es la diferencia entre ellas? la intensidad de la lesión y la morfología de las células que están participando.

Metaplasia escamosa ¿qué es Metaplasia? cambio de un epitelio maduro por otro maduro ¿es maduro esto? No.

Por lo tanto nos quedan la displasia y el carcinoma epidermoide in situ.

¿Dónde está la inmadurez aquí? Desde la mitad hacia abajo, por lo tanto es una displasia, si fuese un carcinoma epidermoide in situ veríamos células inmaduras hasta arriba.

10).-

Este es un cáncer gástrico, ¿cuál es la forma de esta lesión? Ulcerado.

¿Y aquí? Vemos un epitelio escamoso, un estroma con inflamación, este epitelio escamoso ¿tiene células normotípicas o heterotípicas? ¿Es maduro este epitelio? No, ¿es maduro en alguna parte? No, por lo tanto no es metaplasia escamosa ni displasia.

¿Hay invasión? No en esta parte, es posible que haya en otro lado ya que hay inflamación.

¿Cómo diferencia células maduras de inmaduras? Ver clase anterior. Más grandes, tienen un núcleo mas teñido, desorden en la estructura.

La idea es que no aprendan como patólogos, la idea es que aprendan los conceptos, cosas que tiene que conocer cualquier médico.

11).

Lesión en una pared muscular, aquí hay una proliferación relativamente grande de mucosa con este aumento vemos que hay unos orificios, tenemos que ver si esto es una adenoma, hiperplasia glandular, adenocarcinoma o una metaplasia intestinal.

Si lo vemos con mayor aumento vemos tubos, adenocarcinoma.

12).-

Lesión berrucosa en la superficie cutánea, ésta es piel, aquí reconocemos una proliferación en la epidermis que forma estos brotes como circunvoluciones.

¿qué es? hiperplasia

¿qué es un amartoma? lesión pseudotumoral que está constituida por células normales, tejidos normales en un territorio pero puesto en otro lugar.

13).-

Este es un ganglio linfático con folículos linfoides aquí hay distintas estructuras.

Cuando uno ve ganglios hay que ver si la estructura está o no conservada, si no lo está hay que ver por que está alterada.

Aquí no reconozco estructura ganglionar linfática como acá por que hay una proliferación monótona de células que corresponden a una metástasis linfática.

14).-

Útero, cuello del útero, cavidad endometrial.

¿Qué hay? Una neoplasia benigna.