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Cáncer de Mama

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Causas, factores de riesgo y prevención TEMAS

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¿Se puede prevenir el cáncer de mama?

No hay manera segura de prevenir el cáncer de mama. Pero hay cosas que las mujeres pueden hacer que podrían reducir su riesgo y ayudar a aumentar las posibilidades de que si el cáncer se produce, se encuentra en una etapa temprana y más tratable.La reducción de su riesgo

Usted puede reducir su riesgo de cáncer de mama mediante el cambio de esos factores de riesgo que se pueden cambiar (vea la sección "¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de seno?").

El peso corporal, la actividad física y la dieta han sido relacionados con el cáncer de mama, por lo que estos podrían ser las áreas donde se puede tomar acción.

Tanto el aumento de peso corporal y el aumento de peso en la edad adulta están relacionados con un mayor riesgo de cáncer de mama después de la menopausia. El alcohol también aumenta el riesgo de cáncer de mama. Incluso niveles bajos de consumo de alcohol se han relacionado con un aumento en el riesgo.

Muchos estudios han demostrado que la actividad física moderada a vigorosa está relacionado con un menor riesgo de cáncer de mama.

Una dieta rica en verduras, frutas, pollo, pescado y productos lácteos bajos en grasa también se ha relacionado con un menor riesgo de cáncer de mama en algunos estudios. Pero no está claro si las verduras específicas, frutas u otros alimentos pueden reducir el riesgo. La mayoría de los estudios no han encontrado que la reducción de la ingesta de grasa tiene mucho efecto sobre el riesgo de cáncer de mama.

En este momento, el mejor consejo sobre dieta y actividad, posiblemente para reducir el riesgo de cáncer de mama es el siguiente:

Realice actividad física regular, intencionales.

Reducir el aumento de peso toda la vida mediante la limitación de las calorías y hacer actividad física regular.

Evite o limite el consumo de alcohol.

Para obtener más información, consulte nuestro documento Guías de la Sociedad Americana del Cáncer sobre nutrición y actividad física para la prevención del cáncer.

Las mujeres que eligen amamantar durante al menos varios meses también pueden obtener un beneficio adicional de reducir su riesgo de cáncer de mama.

No usar la terapia hormonal después de la menopausia puede ayudar a evitar el aumento de su riesgo.

No está claro en este momento si los productos químicos ambientales que tienen propiedades similares al estrógeno (como los encontrados en algunas botellas de plástico o ciertos cosméticos y productos de cuidado personal) aumentan el riesgo de cáncer de mama. Si hay un aumento del riesgo, es probable que sea muy pequeña. Sin embargo, las mujeres que se preocupan pueden optar por evitar los productos que contienen estas sustancias cuando sea posible.Detectar el cáncer de mama precoz

Aparte de los cambios de estilo de vida, la acción más importante que una mujer puede tomar es seguir las pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección temprana (que se señala en la sección, "¿Puede el cáncer de mama en sus primeras etapas?"). La detección temprana no impide que el cáncer de mama, pero se puede ayudar a encontrar cuando la probabilidad de éxito del tratamiento es greatest.For mujeres que están o pueden estar en mayor riesgo

Si usted es una mujer en mayor riesgo de cáncer de mama (por ejemplo, porque usted tiene un fuerte historial familiar de cáncer de mama, una mutación genética conocida de un gen BRCA, o si ha tenido carcinoma ductal in situ, carcinoma lobulillar in situ o biopsias que han mostrado pre- cambios cancerosos), puede haber algunas cosas que usted puede hacer para reducir sus probabilidades de desarrollar cáncer de mama. Antes de decidir que, en su caso, de las cuales puede ser adecuado para usted, hable con su médico para entender el riesgo y la cantidad de cualquiera de estos enfoques podría reducir este riesgo.Pruebas genéticas para mutaciones del gen BRCA

Muchas mujeres pueden tener familiares con cáncer de mama, pero en la mayoría de los casos esto no es el resultado de mutaciones ofBRCAgene. Las pruebas genéticas para estas mutaciones puede ser costoso y los resultados son a menudo no está claro corte. Las pruebas pueden tener una amplia gama de consecuencias que deben tenerse en cuenta. Esto sólo se debe hacer cuando hay una sospecha razonable de que una mutación puede estar presente.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. (USPSTF) recomienda que sólo las mujeres con una fuerte historia familiar ser evaluado por las pruebas genéticas para las mutaciones BRCA. Este grupo representa sólo el 2% de las mujeres adultas en los Estados Unidos.

El USPSTF recomienda que las mujeres que no de Ashkenazi (Europa del Este) herencia judía deben ser referidos para evaluación genética si tiene cualquiera de los siguientes:

2 familiares de primer grado (madre, hermanas, hijas) con cáncer de mama, uno de los cuales fue diagnosticado cuando eran menores de 50 años

3 o más de primer o segundo grado (incluye abuelas, tíos) diagnosticados con cáncer de mama

Tanto el cáncer de mama y ovario en familiares de primer y segundo grado

Un familiar de primer grado con diagnóstico de cáncer en ambos senos

2 o más de primer o segundo grado con diagnóstico de cáncer de ovario

Un pariente de sexo masculino con cáncer de mama

Mujeres de Ashkenazi (Europa del Este) herencia judía deben ser referidos para evaluación genética si tienen:

Un familiar de primer grado con cáncer de mama o de ovario

2 parientes de segundo grado en el mismo lado de la familia con cáncer de mama o de ovario

Otros grupos médicos tienen diferentes pautas de referencia para la evaluación del riesgo genético que su médico le puede seguir. Por ejemplo, las directrices de la Red Nacional Integral del Cáncer aconsejar a las mujeres que se refieren 60 años y menores que tienen cáncer de mama triple negativo.

Si está pensando en las pruebas genéticas, se recomienda encarecidamente que hable primero con un asesor genético, enfermera o médico calificado para explicar e interpretar los resultados de estas pruebas. Es muy importante entender lo que las pruebas genéticas se puede y no se puede decir, y sopesar cuidadosamente los beneficios y riesgos de las pruebas antes de que estas pruebas se realizan. La prueba es costosa y no puede ser cubierto por algunos planes de seguro de salud.

La mayoría de los centros de cáncer emplean un asesor genético, quien evaluará su riesgo de portar un gen mutado BRCA, explicar los riesgos y beneficios de las pruebas, y consulte con su compañía de seguros para ver si van a cubrir la prueba.

Para obtener más información, consulte el documento Pruebas genéticas: lo que usted necesita saber. Usted también puede visitar el sitio Web Instituto de Cáncer theNational.La quimioprevención del cáncer de mama

La quimioprevención es el uso de medicamentos para reducir el riesgo de cáncer. Varios medicamentos han sido estudiados para disminuir el riesgo de cáncer de mama.

El tamoxifeno: Tamoxifen bloques de algunos de los efectos de los estrógenos sobre el tejido mamario. Se ha utilizado durante muchos años para reducir el riesgo de recurrencia en cáncer de mama localizado y como un tratamiento para el cáncer de mama avanzado, cuando el tumor es receptor de estrógeno positivo (vea la sección "¿Cómo se trata el cáncer de seno?").

El tamoxifeno también puede reducir el riesgo de contraer cáncer de mama en mujeres que están en mayor riesgo de la enfermedad. Parece afectar el riesgo de cáncer de mama que son receptores de estrógeno positivo (ER-algo positivo), pero no los que son receptores de estrógeno negativo (ER-negativo). La mayoría de los cánceres de mama que se producen en las mujeres después de la menopausia son ER-positivo.

Los resultados del Estudio de Prevención del Cáncer de Seno (BCPT) han demostrado que las mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama son menos propensas a desarrollar la enfermedad si toman tamoxifeno. Las mujeres del estudio tomaron tamoxifeno o un placebo durante 5 años. Después de 7 años de seguimiento, las mujeres que tomaron tamoxifeno tuvieron 42% menos de cáncer de mama que las mujeres que tomaban el placebo, aunque no hubo diferencias en el riesgo de morir de cáncer de mama. El tamoxifeno ha sido aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres con alto riesgo. Puede ser utilizado en las mujeres, incluso si no han pasado por la menopausia.

El tamoxifeno tiene efectos secundarios que incluyen un mayor riesgo de cáncer de endometrio (uterino) (en mujeres que han pasado por la menopausia) y coágulos sanguíneos graves, por lo que las mujeres deben tener en cuenta los posibles beneficios y riesgos del tamoxifeno antes de decidir si es adecuado para ellos.

Y mientras que el tamoxifeno parece reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres con mutaciones BRCA2 genes, la misma puede no ser cierto para aquellos con mutaciones BRCA1.

Raloxifeno: Como el tamoxifeno, el raloxifeno (Evista ®) también bloquea el efecto del estrógeno sobre el tejido mamario. Un estudio que compara la eficacia de las drogas 2 en mujeres después de la menopausia, llamado el Estudio del Tamoxifeno y el Raloxifeno (STAR) de prueba, se ha encontrado que el raloxifeno funcionaba casi tan bien como el tamoxifeno para reducir el riesgo de cáncer de mama invasivo y cáncer no invasivo (carcinoma ductal in situ ). El raloxifeno también tenía un menor riesgo de ciertos efectos secundarios tales como cáncer de útero y coágulos de sangre en las piernas o los pulmones, en comparación con el tamoxifeno (aunque el riesgo de coágulos de sangre era todavía más alto de lo normal). Como el tamoxifeno, sólo se disminuye el riesgo de cáncer de mama ER-postive y no tumores ER-negativos.

El raloxifeno es aprobado por la FDA para ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres pos menopáusicas con osteoporosis (disminución de los huesos), o están en alto riesgo de cáncer de mama.

Inhibidores de la aromatasa: medicamentos como el anastrozol, letrozol y exemestano también están siendo estudiados como agentes preventivos del cáncer de mama en mujeres post-menopáusicas. Estos medicamentos, llamados inhibidores de la aromatasa, que ya se están utilizando para ayudar a prevenir las recurrencias del cáncer de mama. Trabajan bloqueando la producción de pequeñas cantidades de estrógeno que las mujeres posmenopáusicas que normalmente hacen. Un estudio reciente mostró exemestano puede reducir el riesgo de cáncer de mama invasivo en un 65% en las mujeres posmenopáusicas que tienen un riesgo mayor de cáncer de mama. Como el tamoxifeno y el raloxifeno, exemestano redujo el riesgo de cánceres de mama que son ER-positivo, pero no los que son ER-negativo.

El exemestano y los otros inhibidores de la aromatasa también pueden tener efectos secundarios, tales como causar dolor en las articulaciones y rigidez. Estos medicamentos también pueden causar la pérdida de hueso, lo que lleva a un mayor riesgo de osteoporosis. Ninguno de estos medicamentos está aprobado por la FDA para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Otros medicamentos: Los estudios están buscando otras drogas también. Por ejemplo, algunos estudios han encontrado que las mujeres que toman medicamentos antiinflamatorios o aspirina no esteroide (AINE) como el ibuprofeno parece tener un menor riesgo de cáncer de mama. Los estudios también han examinado para ver si los medicamentos calledbisphosphonatesmay reducir el riesgo de cáncer de mama. Los bisfosfonatos se utilizan principalmente para el tratamiento de la osteoporosis, pero también se utilizan para tratar el cáncer de mama que se ha propagado a los huesos. Estos, así como otros medicamentos y suplementos alimenticios, se están estudiando para ver si se puede reducir el riesgo de cáncer de mama, pero ninguno ha sido aprobado para reducir el riesgo de cáncer de mama en este momento.

Muchos de los fármacos mencionados aquí se discuten con más detalle en la sección "¿Cómo se trata el cáncer de seno?" Para obtener más información sobre los posibles beneficios y riesgos de los fármacos quimiopreventivos lea nuestro documento Medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.Cirugía preventiva para las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama

Para las pocas mujeres que tienen un riesgo muy alto de cáncer de mama, la cirugía para extirpar los senos o los ovarios puede ser una opción.

Mastectomía preventiva (profiláctica): extirpación de ambos senos antes de que se diagnostica el cáncer se puede reducir en gran medida el riesgo de cáncer de mama (en hasta un 97%). Algunas mujeres con diagnóstico de cáncer en un seno optar por que el otro, mama sana eliminado así a prevenir un segundo cáncer de mama. La extirpación del seno no evita por completo el cáncer de mama, porque incluso un cirujano muy cuidadoso dejará atrás al menos unas pocas células del seno. Las células pueden llegar a convertirse en cancerosos. Algunas de las razones para considerar este tipo de cirugía pueden incluir:

MutatedBRCAgenes encontrados mediante pruebas genéticas

Antecedentes familiares fuertes (cáncer de mama en varios parientes cercanos)

El carcinoma lobular in situ (CLIS) visto en la biopsia

Cáncer previo en una mama (especialmente en personas con un historial familiar)

Si bien este tipo de cirugía ha demostrado ser útil en estudios de grandes grupos de mujeres con ciertas condiciones, no hay manera de saber de antemano si esta cirugía se beneficiará cualquier mujer. Algunos withBRCAmutations mujeres desarrollarán cáncer de mama temprano en la vida, y tienen un alto riesgo de contraer un segundo cáncer de mama. Mastectomía profiláctica antes de que ocurra el cáncer podría agregar muchos años a su vida. Pero mientras la mayoría de las mujeres withBRCAmutations desarrollar cáncer de mama, algunos no lo hacen. Estas mujeres no se beneficiarían de la cirugía, pero aún tendrían que hacer frente a sus efectos posteriores.

Las segundas opiniones son muy recomendable antes de cualquier mujer decide someterse a esta cirugía. El Consejo de la Sociedad Americana del Cáncer de Administración ha declarado que "sólo muy fuertes indicaciones clínicas y / o patológica justifican hacer este tipo de operación preventiva". Sin embargo, después de una cuidadosa consideración, esta podría ser la mejor opción para algunas mujeres.

Ooforectomía profiláctica (extirpación de los ovarios): Las mujeres con aBRCAmutation puede reducir su riesgo de cáncer de mama en un 50% o más por tener sus ovarios extirpados quirúrgicamente antes de la menopausia. Esto es probablemente debido a que la cirugía remueve las principales fuentes de estrógeno en el cuerpo (los ovarios).

Es importante que las mujeres con aBRCAmutation reconocer también tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario. La mayoría de los médicos recomiendan que las mujeres withBRCAmutations tienen sus ovarios extirpados quirúrgicamente, una vez que termine de tener hijos para reducir este riesgo.

Última revisión médica: 08/23/2012

Última revisión: 26/02/2013

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