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Cáncer de estómago
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¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de estómago?
La etapa de un cáncer es una descripción de la forma en que el cáncer se ha diseminado. Etapa del cáncer de estómago es un factor importante en la elección de opciones de tratamiento y predecir el pronóstico del paciente (pronóstico).
En realidad, hay 2 tipos de estadios para el cáncer de estómago.
Theclinical stageof el cáncer es la mejor estimación del médico de la extensión del cáncer, basándose en los resultados de los exámenes físicos, endoscopia, biopsias, así como las pruebas de imágenes (como las tomografías computarizadas) que se han hecho. Estos exámenes y pruebas se describen en la sección "¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?"
Si se realiza la cirugía, thepathologic stagecan se determinará utilizando los mismos resultados de las pruebas utilizadas en la etapa clínica, más lo que se encuentra en los tejidos extirpados durante la cirugía.
La etapa clínica se usa para ayudar a planificar el tratamiento. A veces, sin embargo, el cáncer se ha extendido más allá de las estimaciones estadio clínico. Debido a que el estadio patológico se basa en lo que se encontró en la cirugía, se puede predecir con mayor precisión la perspectiva del paciente. La puesta en escena se describe aquí es el estadio patológico.
Un sistema de clasificación por etapas es una manera para que los miembros del equipo de atención médica para describir el grado de propagación de un cáncer. El sistema más utilizado para la etapa del cáncer de estómago en los Estados Unidos es la Comisión Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) sistema TNM. El sistema TNM de clasificación por etapas contiene 3 piezas clave de información:
Tdescribes la extensión del tumor primario (qué tanto se ha convertido en la pared del estómago y los órganos cercanos).
Ndescribes la propagación a ganglios linfáticos adyacentes (regionales).
Mindicates si el cáncer hasmetastasized (spread) a partes distantes del cuerpo. Los sitios más comunes de propagación a distancia del cáncer de estómago son el hígado, el peritoneo (el revestimiento del espacio alrededor de los órganos de la digestión), y los ganglios linfáticos distantes. Los sitios menos comunes de propagación son los pulmones y el cerebro.
Los números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen más detalles acerca de cada uno de estos factores:
Los números del 0 al 4 indican gravedad creciente.
La letra X significa "no puede ser evaluado" debido a que la información no está disponible.
Las letras "es" se refieren a carcinoma in situ, lo que significa que el tumor es sólo en la capa superior de células de la mucosa y todavía no ha invadido las capas más profundas del tejido.
Este sistema es para la estadificación de todos los cánceres de estómago, excepto los de partida, ya sea en la unión gastroesofágica (donde el estómago y el esófago se unen) o en el cardias (la primera parte del estómago) y cada vez mayor en la unión gastroesofágica. Estos tumores se clasifican (y, a menudo tratado) como los cánceres de esófago (lea nuestro documento Cáncer de esófago).Categorías T de cáncer de estómago
Casi todos los cánceres de estómago comienzan en la capa más interna de la pared del estómago (la mucosa). La categoría T describe cuán lejos por 5 capas del estómago el cáncer ha invadido.
La capa más interna es themucosa. La mucosa consta de 3 partes: células epiteliales, que se encuentran en la parte superior de una capa de tejido conectivo (thelamina propia), que es en la parte superior de una delgada capa de músculo (themuscularis mucosa).
En virtud de la mucosa es una capa de apoyo llamada thesubmucosa.
Por debajo de este es propia themuscularis, una capa gruesa de músculo que se mueve y se mezcla el contenido del estómago.
Los próximos 2 capas, thesubserosaand la outermostserosa, actúan como capas que envuelven al estómago.
TX: el tumor principal (primario) no se puede evaluar.
T0: No se pueden encontrar signos de un tumor principal.
Tis: Las células cancerosas son sólo en la capa superior de las células de la mucosa (capa más interna del estómago) y no han crecido hacia las capas más profundas de tejido tales como la lámina propia o la mucosa muscular. Esta etapa también se conoce ascarcinoma in situ.
T1: el tumor creció desde la capa superior de las células de la mucosa en las próximas capas inferiores, tales como la lámina propia, la muscularis mucosa o submucosa.
T1a: el tumor crece hacia la lámina propia y muscular de la mucosa.
T1b: El tumor ha crecido a través de la lámina propia y la muscular de la mucosa y en la submucosa.
T2: el tumor está creciendo hacia la capa muscular propia.
T3: el tumor está creciendo hacia la capa subserosa.
T4: El tumor ha crecido hacia la serosa y puede crecer en un órgano cercano (bazo, intestinos, páncreas, riñón, etc) u otras estructuras como los vasos sanguíneos principales.
T4a: El tumor ha crecido a través de la pared del estómago hacia la serosa, pero el cáncer no ha crecido hasta convertirse en cualquiera de los órganos o estructuras cercanas.
T4b: El tumor ha crecido a través de la pared del estómago y hacia los órganos o estructuras cercanas.
Categorías N de cáncer de estómago
NX: los ganglios linfáticos cercanos (regionales) no se pueden evaluar.
N0: no hay propagación a los ganglios linfáticos cercanos.
N1: el cáncer se ha diseminado a 1-2 ganglios linfáticos cercanos.
N2: el cáncer se ha diseminado a los 3 a 6 ganglios linfáticos cercanos.
N3: el cáncer se ha diseminado 7 o más ganglios linfáticos cercanos.
N3a: El cáncer se ha diseminado a los 7 a 15 ganglios linfáticos cercanos.
N3b: el cáncer se ha diseminado a 16 o más ganglios linfáticos cercanos.
Categorías M de cáncer de estómago
M0: No hay metástasis distantes (el cáncer no se ha diseminado a órganos o sitios distantes, como el hígado, los pulmones o el cerebro).
M1: Metástasis distante (el cáncer se ha diseminado a órganos o ganglios linfáticos lejos del estómago).TNM agrupación por etapas
Una vez que la T, N, M y han determinado las categorías, esta información se combina y se expresó como una etapa, usando el número 0 (cero) y los números romanos I a IV. Esto se conoce agrupación asstage. Algunas etapas se dividen en subetapas, indicado por letras.Etapa 0: Tis, N0, M0
Se trata de cáncer de estómago en su etapa más temprana. No ha crecido más allá de la capa interna de las células que recubren el estómago (Tis). El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N0) ni en ningún otro lugar (M0). Esta etapa también se conoce ascarcinoma in situ.Estadio IA: T1, N0, M0
El cáncer ha crecido por debajo de la capa superior de las células en la mucosa en el tejido por debajo, tales como el tejido conectivo (lámina propia), la capa de músculo delgado (muscular de la mucosa), o la submucosa (T1). El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N0) ni en ningún otro lugar (M0).Etapa IB: Cualquiera de los siguientes:
T1, N1, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa de tejido conectivo (lámina propia), y puede haber crecido en la capa delgada de músculo debajo de ella (mucosa muscularis) o más en la submucosa (T1). El cáncer también se ha extendido a 1 o 2 ganglios linfáticos cerca del estómago (N1), pero no a los tejidos u órganos (M0) distantes.
Oregón
T2, N0, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal de la pared del estómago, llamada themuscularis propria (T2). No se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a los tejidos u órganos (M0) distantes.Estadio IIA: Cualquiera de los siguientes:
T1, N2, M0: el cáncer ha crecido por debajo de la capa superior de las células de la mucosa en la capa de tejido conectivo (lámina propia), capa muscular delgada (muscular de la mucosa), o la submucosa (T1). Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2). No se ha propagado a sitios distantes (M0).
Oregón
T2, N1, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal del estómago llamada la muscularis propria (T2). Se ha propagado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).
Oregón
T3, N0, M0: el cáncer ha crecido a través de la capa muscular principal en la subserosa, pero no ha crecido a través de todas las capas hasta el exterior del estómago (T3). No se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a los tejidos u órganos (M0) distantes.Etapa IIB: Cualquiera de los siguientes:
T1, N3, M0: el cáncer ha crecido por debajo de la capa superior de las células de la mucosa en la capa de tejido conectivo (lámina propia), la capa de músculo delgado, o la submucosa (T1). Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N3). No se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.
Oregón
T2, N2, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal, llamada la muscularis propria (T2). Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.
Oregón
T3, N1, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa subserosa, pero no a través de todas las capas hasta el exterior del estómago (T3). Se ha propagado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.
Oregón
T4a, N0, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la capa exterior del estómago (la serosa), pero no ha crecido en los órganos o tejidos cercanos, como el bazo, los intestinos, los riñones, o el páncreas (T4a). No se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).Etapa IIIA: Cualquiera de los siguientes:
T2, N3, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal, llamado themuscularis propria (T2). Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N3), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.
Oregón
T3, N2, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa subserosa, pero no a través de todas las capas hasta el exterior del estómago (T3). Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.
Oregón
T4a, N1, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la capa exterior del estómago (la serosa), pero no ha crecido en los órganos o tejidos (T4a) cerca. Se ha propagado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).Etapa IIIB: Cualquiera de los siguientes:
T3, N3, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa subserosa, pero no a través de todas las capas a la parte exterior del estómago (T3). Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).
Oregón
T4a, N2, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la serosa (la capa exterior del estómago), pero no ha crecido en los órganos o tejidos (T4a) cerca. Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).
Oregón
T4b, N0 o N1, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del estómago y hacia los órganos cercanos o estructuras tales como el bazo, los intestinos, el hígado, el páncreas o los vasos sanguíneos (T4b). También puede haber diseminado hasta hasta 2 ganglios linfáticos cercanos (N0 o N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0).Etapa IIIC: Cualquiera de los siguientes:
T4a, N3, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la serosa, pero no ha crecido en los órganos o tejidos (T4a) cerca. Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N3), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).
Oregón
T4b, N2 o N3, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del estómago y hacia los órganos cercanos o estructuras tales como el bazo, los intestinos, el hígado, el páncreas o los vasos sanguíneos (T4b). Se ha propagado a 3 o más ganglios linfáticos cercanos (N2 o N3). No se ha propagado a sitios distantes (M0).Etapa IV: Cualquier T, cualquier N, M1
El cáncer se ha diseminado a órganos distantes como el hígado, los pulmones, el cerebro o los huesos (M1).
Si usted tiene alguna pregunta acerca de la etapa de su enfermedad, consulte a su médico que le explique esto. La etapa de un cáncer de estómago es un factor importante, pero no es el único factor en la consideración de opciones de tratamiento y en la predicción del pronóstico de supervivencia.Cáncer resecable vs resecable
El sistema de estadificación del AJCC ofrece un resumen detallado de lo lejos un cáncer de estómago se ha diseminado. Sin embargo, para fines de tratamiento, los médicos son a menudo más preocupados acerca de si el tumor se puede extirpar (resecado) con cirugía.
Cánceres resecables son aquellos que el médico cree que puede ser completamente eliminado durante la cirugía.
Cánceres resecables no se pueden eliminar por completo. Esto podría ser debido a que el tumor ha crecido demasiado en los órganos o ganglios linfáticos cercanos, se ha vuelto demasiado cerca de los principales vasos sanguíneos, se ha propagado a partes distantes del cuerpo, o la persona no es lo suficientemente saludable para la cirugía.
No hay una línea divisoria clara entre resecable y no resecable en términos del estadio TNM del cáncer, pero los cánceres en etapas tempranas es más probable que sea resecable.
Última revisión médica: 15/02/2013
Última revisión: 22/02/2013
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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de cáncer de estómago
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