¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de estómago?

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¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de estómago?

La etapa de un cáncer es una descripción de la forma en que el cáncer se ha diseminado. Etapa del cáncer de estómago es un factor importante en la elección de opciones de tratamiento y predecir el pronóstico del paciente (pronóstico).

En realidad, hay 2 tipos de estadios para el cáncer de estómago.

Theclinical stageof el cáncer es la mejor estimación del médico de la extensión del cáncer, basándose en los resultados de los exámenes físicos, endoscopia, biopsias, así como las pruebas de imágenes (como las tomografías computarizadas) que se han hecho. Estos exámenes y pruebas se describen en la sección "¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?"

Si se realiza la cirugía, thepathologic stagecan se determinará utilizando los mismos resultados de las pruebas utilizadas en la etapa clínica, más lo que se encuentra en los tejidos extirpados durante la cirugía.

La etapa clínica se usa para ayudar a planificar el tratamiento. A veces, sin embargo, el cáncer se ha extendido más allá de las estimaciones estadio clínico. Debido a que el estadio patológico se basa en lo que se encontró en la cirugía, se puede predecir con mayor precisión la perspectiva del paciente. La puesta en escena se describe aquí es el estadio patológico.

Un sistema de clasificación por etapas es una manera para que los miembros del equipo de atención médica para describir el grado de propagación de un cáncer. El sistema más utilizado para la etapa del cáncer de estómago en los Estados Unidos es la Comisión Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) sistema TNM. El sistema TNM de clasificación por etapas contiene 3 piezas clave de información:

Tdescribes la extensión del tumor primario (qué tanto se ha convertido en la pared del estómago y los órganos cercanos).

Ndescribes la propagación a ganglios linfáticos adyacentes (regionales).

Mindicates si el cáncer hasmetastasized (spread) a partes distantes del cuerpo. Los sitios más comunes de propagación a distancia del cáncer de estómago son el hígado, el peritoneo (el revestimiento del espacio alrededor de los órganos de la digestión), y los ganglios linfáticos distantes. Los sitios menos comunes de propagación son los pulmones y el cerebro.

Los números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen más detalles acerca de cada uno de estos factores:

Los números del 0 al 4 indican gravedad creciente.

La letra X significa "no puede ser evaluado" debido a que la información no está disponible.

Las letras "es" se refieren a carcinoma in situ, lo que significa que el tumor es sólo en la capa superior de células de la mucosa y todavía no ha invadido las capas más profundas del tejido.

Este sistema es para la estadificación de todos los cánceres de estómago, excepto los de partida, ya sea en la unión gastroesofágica (donde el estómago y el esófago se unen) o en el cardias (la primera parte del estómago) y cada vez mayor en la unión gastroesofágica. Estos tumores se clasifican (y, a menudo tratado) como los cánceres de esófago (lea nuestro documento Cáncer de esófago).Categorías T de cáncer de estómago

Casi todos los cánceres de estómago comienzan en la capa más interna de la pared del estómago (la mucosa). La categoría T describe cuán lejos por 5 capas del estómago el cáncer ha invadido.

La capa más interna es themucosa. La mucosa consta de 3 partes: células epiteliales, que se encuentran en la parte superior de una capa de tejido conectivo (thelamina propia), que es en la parte superior de una delgada capa de músculo (themuscularis mucosa).

En virtud de la mucosa es una capa de apoyo llamada thesubmucosa.

Por debajo de este es propia themuscularis, una capa gruesa de músculo que se mueve y se mezcla el contenido del estómago.

Los próximos 2 capas, thesubserosaand la outermostserosa, actúan como capas que envuelven al estómago.

TX: el tumor principal (primario) no se puede evaluar.

T0: No se pueden encontrar signos de un tumor principal.

Tis: Las células cancerosas son sólo en la capa superior de las células de la mucosa (capa más interna del estómago) y no han crecido hacia las capas más profundas de tejido tales como la lámina propia o la mucosa muscular. Esta etapa también se conoce ascarcinoma in situ.

T1: el tumor creció desde la capa superior de las células de la mucosa en las próximas capas inferiores, tales como la lámina propia, la muscularis mucosa o submucosa.

T1a: el tumor crece hacia la lámina propia y muscular de la mucosa.

T1b: El tumor ha crecido a través de la lámina propia y la muscular de la mucosa y en la submucosa.

T2: el tumor está creciendo hacia la capa muscular propia.

T3: el tumor está creciendo hacia la capa subserosa.

T4: El tumor ha crecido hacia la serosa y puede crecer en un órgano cercano (bazo, intestinos, páncreas, riñón, etc) u otras estructuras como los vasos sanguíneos principales.

T4a: El tumor ha crecido a través de la pared del estómago hacia la serosa, pero el cáncer no ha crecido hasta convertirse en cualquiera de los órganos o estructuras cercanas.

T4b: El tumor ha crecido a través de la pared del estómago y hacia los órganos o estructuras cercanas.

Categorías N de cáncer de estómago

NX: los ganglios linfáticos cercanos (regionales) no se pueden evaluar.

N0: no hay propagación a los ganglios linfáticos cercanos.

N1: el cáncer se ha diseminado a 1-2 ganglios linfáticos cercanos.

N2: el cáncer se ha diseminado a los 3 a 6 ganglios linfáticos cercanos.

N3: el cáncer se ha diseminado 7 o más ganglios linfáticos cercanos.

N3a: El cáncer se ha diseminado a los 7 a 15 ganglios linfáticos cercanos.

N3b: el cáncer se ha diseminado a 16 o más ganglios linfáticos cercanos.

Categorías M de cáncer de estómago

M0: No hay metástasis distantes (el cáncer no se ha diseminado a órganos o sitios distantes, como el hígado, los pulmones o el cerebro).

M1: Metástasis distante (el cáncer se ha diseminado a órganos o ganglios linfáticos lejos del estómago).TNM agrupación por etapas

Una vez que la T, N, M y han determinado las categorías, esta información se combina y se expresó como una etapa, usando el número 0 (cero) y los números romanos I a IV. Esto se conoce agrupación asstage. Algunas etapas se dividen en subetapas, indicado por letras.Etapa 0: Tis, N0, M0

Se trata de cáncer de estómago en su etapa más temprana. No ha crecido más allá de la capa interna de las células que recubren el estómago (Tis). El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N0) ni en ningún otro lugar (M0). Esta etapa también se conoce ascarcinoma in situ.Estadio IA: T1, N0, M0

El cáncer ha crecido por debajo de la capa superior de las células en la mucosa en el tejido por debajo, tales como el tejido conectivo (lámina propia), la capa de músculo delgado (muscular de la mucosa), o la submucosa (T1). El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N0) ni en ningún otro lugar (M0).Etapa IB: Cualquiera de los siguientes:

T1, N1, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa de tejido conectivo (lámina propia), y puede haber crecido en la capa delgada de músculo debajo de ella (mucosa muscularis) o más en la submucosa (T1). El cáncer también se ha extendido a 1 o 2 ganglios linfáticos cerca del estómago (N1), pero no a los tejidos u órganos (M0) distantes.

Oregón

T2, N0, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal de la pared del estómago, llamada themuscularis propria (T2). No se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a los tejidos u órganos (M0) distantes.Estadio IIA: Cualquiera de los siguientes:

T1, N2, M0: el cáncer ha crecido por debajo de la capa superior de las células de la mucosa en la capa de tejido conectivo (lámina propia), capa muscular delgada (muscular de la mucosa), o la submucosa (T1). Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2). No se ha propagado a sitios distantes (M0).

Oregón

T2, N1, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal del estómago llamada la muscularis propria (T2). Se ha propagado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).

Oregón

T3, N0, M0: el cáncer ha crecido a través de la capa muscular principal en la subserosa, pero no ha crecido a través de todas las capas hasta el exterior del estómago (T3). No se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a los tejidos u órganos (M0) distantes.Etapa IIB: Cualquiera de los siguientes:

T1, N3, M0: el cáncer ha crecido por debajo de la capa superior de las células de la mucosa en la capa de tejido conectivo (lámina propia), la capa de músculo delgado, o la submucosa (T1). Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N3). No se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.

Oregón

T2, N2, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal, llamada la muscularis propria (T2). Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.

Oregón

T3, N1, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa subserosa, pero no a través de todas las capas hasta el exterior del estómago (T3). Se ha propagado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.

Oregón

T4a, N0, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la capa exterior del estómago (la serosa), pero no ha crecido en los órganos o tejidos cercanos, como el bazo, los intestinos, los riñones, o el páncreas (T4a). No se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).Etapa IIIA: Cualquiera de los siguientes:

T2, N3, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa muscular principal, llamado themuscularis propria (T2). Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N3), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.

Oregón

T3, N2, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa subserosa, pero no a través de todas las capas hasta el exterior del estómago (T3). Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a los tejidos u órganos (M0) distantes.

Oregón

T4a, N1, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la capa exterior del estómago (la serosa), pero no ha crecido en los órganos o tejidos (T4a) cerca. Se ha propagado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).Etapa IIIB: Cualquiera de los siguientes:

T3, N3, M0: el cáncer ha crecido hacia la capa subserosa, pero no a través de todas las capas a la parte exterior del estómago (T3). Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).

Oregón

T4a, N2, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la serosa (la capa exterior del estómago), pero no ha crecido en los órganos o tejidos (T4a) cerca. Se ha propagado a 3-6 ganglios linfáticos cercanos (N2), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).

Oregón

T4b, N0 o N1, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del estómago y hacia los órganos cercanos o estructuras tales como el bazo, los intestinos, el hígado, el páncreas o los vasos sanguíneos (T4b). También puede haber diseminado hasta hasta 2 ganglios linfáticos cercanos (N0 o N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0).Etapa IIIC: Cualquiera de los siguientes:

T4a, N3, M0: el cáncer ha crecido completamente a través de todas las capas de la pared del estómago hacia la serosa, pero no ha crecido en los órganos o tejidos (T4a) cerca. Se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos (N3), pero no se ha propagado a sitios distantes (M0).

Oregón

T4b, N2 o N3, M0: el cáncer ha crecido a través de la pared del estómago y hacia los órganos cercanos o estructuras tales como el bazo, los intestinos, el hígado, el páncreas o los vasos sanguíneos (T4b). Se ha propagado a 3 o más ganglios linfáticos cercanos (N2 o N3). No se ha propagado a sitios distantes (M0).Etapa IV: Cualquier T, cualquier N, M1

El cáncer se ha diseminado a órganos distantes como el hígado, los pulmones, el cerebro o los huesos (M1).

Si usted tiene alguna pregunta acerca de la etapa de su enfermedad, consulte a su médico que le explique esto. La etapa de un cáncer de estómago es un factor importante, pero no es el único factor en la consideración de opciones de tratamiento y en la predicción del pronóstico de supervivencia.Cáncer resecable vs resecable

El sistema de estadificación del AJCC ofrece un resumen detallado de lo lejos un cáncer de estómago se ha diseminado. Sin embargo, para fines de tratamiento, los médicos son a menudo más preocupados acerca de si el tumor se puede extirpar (resecado) con cirugía.

Cánceres resecables son aquellos que el médico cree que puede ser completamente eliminado durante la cirugía.

Cánceres resecables no se pueden eliminar por completo. Esto podría ser debido a que el tumor ha crecido demasiado en los órganos o ganglios linfáticos cercanos, se ha vuelto demasiado cerca de los principales vasos sanguíneos, se ha propagado a partes distantes del cuerpo, o la persona no es lo suficientemente saludable para la cirugía.

No hay una línea divisoria clara entre resecable y no resecable en términos del estadio TNM del cáncer, pero los cánceres en etapas tempranas es más probable que sea resecable.

Última revisión médica: 15/02/2013

Última revisión: 22/02/2013

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Más información sobre tratamientos para el cáncer de estómago

Para más detalles sobre las opciones de tratamiento - incluyendo algunas que no pudieran estar disponibles en este documento - la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) son buenas fuentes de información.

La NCCN, compuesta por expertos de muchos centros de cáncer más importantes del país, redactó las guías de tratamiento del cáncer para los médicos a utilizar en el tratamiento de los pacientes. Estas guías están disponibles en el sitio Web de la NCCN (www.nccn.org).

El NCI proporciona guías de tratamiento en su centro de información (1-800-4-CANCER) y su sitio Web (www.cancer.gov). Guías detalladas para su uso por los profesionales de atención del cáncer también están disponibles en ese sitio Web.

Última revisión médica: 15/02/2013

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¿Se puede prevenir el cáncer de estómago?

No hay manera segura de prevenir el cáncer de estómago, pero hay cosas que usted puede hacer que pueden reducir su riesgo.La dieta, el peso corporal, y el ejercicio

El aumento del uso de la refrigeración para el almacenamiento de alimentos (en lugar de utilizar la salazón, decapado y tabaquismo) ha ayudado a reducir la tasa de cáncer de estómago. Para ayudar a reducir el riesgo, evite una dieta rica en alimentos ahumados y escabeches y carnes saladas y peces.

Una dieta rica en frutas y vegetales frescos puede reducir el riesgo de cáncer estomacal. Las frutas cítricas (naranjas, limones y pomelos) pueden ser muy útiles. La toronja y el jugo de pomelo puede alterar los niveles de ciertos medicamentos en su cuerpo, por lo que deben hablar con su médico acerca de esto antes de agregar toronja en su dieta. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las personas que comen una dieta saludable, con énfasis en los alimentos de origen vegetal. Esto incluye comer por lo menos 2 ½ tazas de verduras y frutas todos los días. Elegir panes, pastas y cereales en lugar de granos refinados, y comer pescado, pollo o frijoles en lugar de carne procesada y carne roja también pueden ayudar a reducir su riesgo de cáncer.

Los estudios que han analizado el uso de vitaminas y minerales para reducir el riesgo de cáncer de estómago han tenido resultados mixtos hasta ahora. Las combinaciones de algunas vitaminas (A, C y E y el mineral selenio) pueden reducir el riesgo de cáncer de estómago en personas con dietas pobres, para empezar. Pero la mayoría de los estudios en busca de personas que comen dietas sanas no han encontrado ningún beneficio. Se necesita más investigación en esta área.

Tener sobrepeso u obesidad puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago. Por otro lado, la actividad física puede ayudar a reducir su riesgo. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda mantener un peso saludable durante toda su vida por comer bien y hacer suficiente ejercicio. Aparte de los posibles efectos sobre el riesgo de cáncer de estómago, pérdida de peso también pueden tener un impacto en el riesgo de algunos tipos de cáncer y otros problemas de salud.

Puede encontrar más información en las Directrices de la Sociedad del Cáncer theAmerican sobre nutrición y actividad física para la prevención del cáncer.Manténgase alejado del tabaco

El uso del tabaco puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago, así como otros tipos de cáncer. Si no usa tabaco, no comience por favor. Si ya lo hacen y quieren dejar de fumar ayuda, llame a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345.Infección por H. pylori

Aún no está claro si las personas con continua (crónica) withh infección. pyloribacteria deben ser tratados para prevenir el cáncer de estómago. Algunos estudios preliminares han sugerido que la administración de antibióticos a las personas withh. pyloriinfection podría reducir su tasa de contraer cáncer del estómago. Pero más investigación que hay que hacer.

Si usted o su médico cree que usted podría haveH. pyloriinfection, puede hacerse la prueba de esto. La forma más simple es un examen de sangre que busca anticuerpos Toh. pylori, pero otras pruebas se utilizan también.El uso de aspirina

El uso de aspirina u otros medicamentos similares puede reducir el riesgo de cáncer de estómago y cáncer de colon. Pero estos medicamentos también pueden causar sangrado interno grave y otros problemas en algunas personas. La mayoría de los médicos creen que el menor riesgo de cáncer es un beneficio adicional para los pacientes que toman estos medicamentos para otros problemas, como la artritis. Pero no recomiendan tomarlos para reducir el riesgo de cáncer de estómago.Para las personas en riesgo mucho mayor

Sólo un pequeño porcentaje de los cánceres de estómago son causados ??síndrome de cáncer gástrico difuso byhereditary. Pero debido a que la mayoría de las personas que han heredado esta condición tendrá cáncer de estómago en algún momento, las personas que tienen el gen que hace que a menudo tienen una cirugía para extirpar el estómago antes de que se detecta el cáncer de estómago. Si usted tiene un fuerte historial familiar de cáncer de estómago, hable con su médico. Si parece que es posible que tenga este síndrome, puede obtener asesoramiento genético y las pruebas para ver si tiene el gen que la causa. Si lo hace, es posible que desee pensar en la cirugía.

Última revisión médica: 18/03/2013

Última revisión: 03/18/2013

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La quimioterapia para el cáncer de estómago

La quimioterapia (quimio) usa medicamentos contra el cáncer que se inyectan en una vena o se administran por vía oral en forma de pastillas. Estos medicamentos entran al torrente sanguíneo y llegan a todas las áreas del cuerpo, por lo que este tratamiento sea útil para el cáncer que se ha diseminado a órganos más allá de donde empezó.

La quimioterapia puede ser utilizado de diferentes maneras para ayudar a tratar el cáncer de estómago:

La quimioterapia se puede administrar antes de la cirugía para el cáncer de estómago. Esto, asneoadjuvanttreatment conocido, puede reducir el tamaño del tumor y posiblemente hacer que la cirugía sea más fácil. También puede ayudar a evitar que el cáncer vuelva a aparecer y ayudar a los pacientes a vivir por más tiempo. Para algunas etapas de cáncer de estómago, quimioterapia neoadyuvante es una de las opciones de tratamiento estándar. Con frecuencia, la quimioterapia se da entonces una vez más después de la cirugía.

La quimioterapia se puede administrar después de la cirugía para extirpar el cáncer. Esta es calledadjuvanttreatment.El objetivo de la quimioterapia adyuvante es destruir cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado atrás, pero son demasiado pequeños para verlos. Esto puede ayudar a evitar que el cáncer regrese. A menudo, el cáncer de estómago, quimioterapia se administra con radioterapia después de la cirugía. Esta combinación es calledchemoradiation. Esto puede ser especialmente útil para los cánceres que no se pueden extirpar completamente mediante cirugía.

La quimioterapia se puede administrar como tratamiento primario (principal) para el cáncer de estómago que se ha diseminado (metástasis) a órganos distantes. Puede ayudar a reducir el cáncer o frenar su crecimiento, lo que puede aliviar los síntomas en algunos pacientes y ayudar a vivir más tiempo.

Los doctores administran la quimioterapia en ciclos, con cada período de tratamiento seguido de un período de descanso para permitir que su cuerpo se recupere. Cada ciclo suele durar un par de semanas.

Algunos medicamentos de quimioterapia se puede usar para tratar el cáncer de estómago, incluyendo:

5-FU (fluorouracilo), a menudo se administra junto con leucovorina (ácido folínico)

Capecitabina (Xeloda ®)

Carboplatino

Cisplatino

El docetaxel (Taxotere ®)

Epirubicina (Ellence ®)

Irinotecan (Camptosar ®)

El oxaliplatino (Eloxatin ®)

El paclitaxel (Taxol ®)

Dependiendo de la situación (incluyendo la etapa del cáncer, la salud general de la persona, y si la quimioterapia se combina con terapia de radiación), estos fármacos pueden usarse solos o en combinación con otros agentes quimioterapéuticos o medicamentos dirigidos.

Algunas combinaciones de medicamentos comunes que se utilizan cuando se planifica la cirugía incluyen:

ECF (epirubicina, cisplatino y 5-FU), que se puede administrar antes y después de la cirugía

El docetaxel o paclitaxel más bien 5-FU o capecitabina, combinados con radiación como tratamiento previo a la cirugía

El cisplatino más ya sea 5-FU o capecitabina combinada con radiación como tratamiento previo a la cirugía

El paclitaxel y el carboplatino, combinado con la radiación como tratamiento antes de la cirugía

Cuando la quimioterapia se administra con radiación después de la cirugía, se puede utilizar un único fármaco tal como 5-FU o capecitabina.

Para tratar el cáncer de estómago avanzado, ECF también puede ser utilizado, pero otras combinaciones también puede ser útil. Algunos de estos incluyen:

DCF (cisplatino, docetaxel, y 5-FU)

Irinotecan y cisplatino

Irinotecan y 5-FU o capecitabina

El oxaliplatino más 5-FU o capecitabina

Muchos médicos prefieren utilizar combinaciones de 2 fármacos de quimioterapia para tratar el cáncer de estómago avanzado. Combinaciones de tres fármacos pueden tener más efectos secundarios, por lo que son generalmente reservado para las personas que se encuentran en muy buen estado de salud y que pueden ser seguidos de cerca por su médico.Los efectos secundarios de la quimioterapia

Los medicamentos de quimioterapia atacan las células que se están dividiendo rápidamente, razón por la cual funcionan contra las células cancerosas. Sin embargo, otras células en el cuerpo, tales como las de la médula ósea (donde se producen nuevas células de la sangre), el revestimiento de la boca y los intestinos, y los folículos pilosos, también se dividen rápidamente. Estas células también pueden ser afectadas por la quimioterapia, lo que puede dar lugar a efectos secundarios. El tipo de efectos secundarios depende del tipo de medicamentos, la cantidad administrada y la duración del tratamiento. Efectos secundarios a corto plazo comunes a la mayoría de los medicamentos de quimioterapia pueden incluir:

Las náuseas y los vómitos

Pérdida de apetito

La pérdida de cabello

Diarrea

Llagas en la boca

Aumento de la probabilidad de la infección (de una escasez de células blancas de la sangre)

Sangrado o hematomas después de cortaduras o lesiones menores (debido a la escasez de plaquetas)

Fatiga y falta de aire (de una disminución de glóbulos rojos)

Estos efectos secundarios son usualmente temporales y desaparecen después de finalizar el tratamiento. Por ejemplo, el pelo suele volver a crecer después de terminar el tratamiento. Asegúrese de decirle a su equipo de atención del cáncer sobre cualquier efecto secundario que tenga porque a menudo hay formas para reducir estos. Por ejemplo, se le pueden administrar medicamentos para prevenir o reducir las náuseas y los vómitos.

Algunos medicamentos de quimioterapia tienen efectos secundarios específicos. Se le debe dar información específica sobre cada medicamento que está recibiendo y que debe revisar antes de comenzar el tratamiento.

Neuropatía: cisplatino, oxaliplatino, docetaxel, paclitaxel y pueden dañar los nervios fuera del cerebro y la médula espinal. Esto a veces puede conducir a síntomas (principalmente en los pies y las manos) como dolor, ardor, hormigueo, sensibilidad al frío o al calor, y debilidad. En la mayoría de los casos estos síntomas desaparecen una vez que se suspende el tratamiento, pero puede ser de larga duración en algunos pacientes. Oxaliplatino también puede afectar a los nervios en la garganta, causando dolor de garganta que empeora cuando se trata de comer o beber líquidos fríos o alimentos. Este dolor puede provocar dificultad para tragar o respirar, y puede durar unos pocos días después del tratamiento.

Lesiones al corazón: doxorubicina, epirubicina y algunos otros medicamentos pueden causar daño permanente al corazón si se usan durante un tiempo prolongado o en dosis altas. Por esta razón, los médicos controlan cuidadosamente las dosis y el uso de pruebas del corazón tales como ecocardiogramas o exploraciones MUGA para controlar la función del corazón. El tratamiento con estos fármacos se detuvo ante el primer signo de daño al corazón.

Los recuentos bajos de células sanguíneas: Este es un efecto secundario muy común de la quimioterapia.

Tener un recuento bajo de glóbulos blancos puede aumentar su riesgo de infección grave. Si su cuenta de glóbulos blancos es muy baja durante el tratamiento, puede reducir su riesgo de infección evitando la exposición a los gérmenes. Durante este tiempo, su médico le puede sugerir que:

Lávese las manos con frecuencia.

Evite las frutas y verduras crudas y otros alimentos, pues pueden portar gérmenes.

Evite las flores frescas y plantas, ya que pueden llevar a moho.

Asegúrese de que las personas se laven las manos antes de entrar en contacto con usted.

Evite las multitudes y las personas que están enfermas (con una máscara quirúrgica frecuentemente ofrece algo de protección en estas situaciones).

Es posible que le den medicamentos conocidos como factores de crecimiento, tales ASG-CSF (Neupogen ®) andGM-CSF (Leukine ®), para aumentar el recuento de glóbulos blancos y así reducir el riesgo de infección mientras está en tratamiento de quimioterapia. También te podrían recibir antibióticos antes de tener signos de infección o en la primera señal de que una infección puede estar desarrollando.

Si su conteo de plaquetas es bajo, es posible que le den medicamentos o transfusiones de plaquetas para ayudar a evitar el sangrado. Del mismo modo, la falta de aliento y fatiga extrema causada por el recuento de glóbulos rojos pueden ser tratados con medicamentos o con transfusiones de glóbulos rojos.

Para obtener más información sobre la quimioterapia, puede leer nuestra documentUnderstanding Quimioterapia: una guía para pacientes y Familiesonline o llámenos para una copia gratuita.

Última revisión médica: 15/02/2013

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¿Qué hay de nuevo en la investigación del cáncer de estómago?

Siempre hay investigación en curso en el área de cáncer de estómago. Los científicos están buscando las causas y las formas de prevenir este tipo de cáncer, y los médicos están buscando mejores tratamientos.Los factores de riesgo

Dieta: La investigación ha demostrado claramente que las diferencias en la dieta es un factor clave en el riesgo de cáncer de estómago en todo el mundo. Investigaciones recientes han demostrado que las dietas ricas en carnes preservadas y baja en frutas y verduras frescas se han relacionado con un riesgo más alto.

Infección bacteriana: Las investigaciones recientes sugieren que ciertos tipos en H. pyloriare más fuertemente asociado con el cáncer de estómago. Algunos de los factores relacionados con los grupos sanguíneos también pueden tener un impacto si la gente withh. pyloriinfection tener cáncer o no. Se necesita más investigación para ayudar a los médicos a determinar cómo utilizar esta información para probar que las personas pueden estar en mayor riesgo de cáncer de estómago.Prevención

La quimioprevención es el uso de productos químicos naturales o artificiales para reducir el riesgo de cáncer. Los métodos siguientes pueden ser útiles en ayudar a prevenir el cáncer de estómago:

Antioxidantes: Estas sustancias pueden destruir ciertas sustancias químicas en las células calledfree radicales. Los radicales libres pueden dañar las piezas de genes, provoca que las células mueren o se convierten en cáncer. Los estudios se están llevando a cabo para examinar el papel de la vitamina C, beta-caroteno, vitamina E y el mineral selenio como antioxidante. Ya sea que estos serán capaces de prevenir el cáncer de estómago no se conoce todavía.

Antibióticos: Los médicos están estudiando si el uso de antibióticos para el tratamiento de las personas que tienen chronicH. pyloriinfections ayudarán a prevenir el cáncer de estómago.

Aspirina y similar: Algunos estudios (pero no todos) han encontrado que las personas que toman medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina o el ibuprofeno pueden tener un riesgo menor de cáncer de estómago. Se necesitan más estudios para definir mejor esta posible relación. Mientras tanto, los médicos generalmente no aconsejan tomar estos medicamentos sólo para tratar de reducir su riesgo de cáncer, ya que pueden causar efectos secundarios graves en algunas personas.Mapeo de ganglios linfáticos StagingSentinel

Esta técnica se ha utilizado para ayudar a ver hasta qué punto cánceres como el melanoma y el cáncer de mama se han extendido, pero los doctores ahora están estudiando su uso en el cáncer de estómago, así. En primer lugar, el médico inyecta un tinte azul y una sustancia radiactiva en el cáncer. El tinte se destinará a los ganglios linfáticos donde el cáncer se extendió primero. Estos nodos se pueden quitar y miraron para el cáncer. Si no se observa el cáncer, entonces no es probable que haya llegado a otros ganglios linfáticos, por lo que no tiene que ser eliminado. Si se encuentra cáncer, entonces se eliminarán todos los ganglios linfáticos. Para el cáncer de estómago, este enfoque está todavía en la fase de ensayo clínico. Aún no está listo para su uso generalizado.Cirugía TreatmentLaparoscopic (cerradura)

La laparoscopia se utiliza a veces para ayudar a determinar la extensión del cáncer en el estómago. Actualmente, los médicos están estudiando si se puede utilizar para eliminar cánceres de estómago pequeñas.

En este método, el cirujano hace algunos agujeros pequeños en el abdomen, cada uno de aproximadamente una pulgada de largo. Instrumentos especiales largos y delgados se ponen en estos agujeros. Uno de los instrumentos tiene una cámara de video pequeña en el extremo. Los otros se utilizan para cortar, grapa, o coser secciones del estómago.

El tiempo de recuperación es a menudo más rápido después de este tipo de cirugía. Pero no se utiliza ampliamente para el tratamiento de cáncer de estómago en los Estados Unidos, y puede ser necesario realizar más estudios para demostrar que es tan bueno como el enfoque estándar.Quimioterapia

Los ensayos clínicos se realizan para probar una nueva quimioterapia (quimio) fármacos o nuevas maneras de combinar las drogas. Otros estudios están buscando las mejores maneras de combinar medicamentos con otros tratamientos como la radiación. Una buena parte del esfuerzo está dirigido a mejorar los resultados de la cirugía mediante la adición de quimioterapia y / o radioterapia antes o después de la cirugía. Los ensayos clínicos de estos enfoques están ocurriendo.

También se están estudiando nuevas formas de administrar la quimioterapia. Por ejemplo, algunos médicos están estudiando poner los medicamentos de quimioterapia directamente en el abdomen para ver si podría funcionar mejor con menos efectos secundarios.Las terapias dirigidas

Los medicamentos de quimioterapia afectan a las células que se dividen rápidamente, por lo que a menudo funcionan contra las células cancerosas y las células normales, también. Pero hay otros aspectos de las células cancerosas que las hacen diferentes de las células normales. En los últimos años, los investigadores han desarrollado algunos medicamentos nuevos específicas destinadas a estas diferencias. Los medicamentos dirigidos a veces funcionan cuando los medicamentos de quimioterapia estándar no. También tienden a tener menos efectos secundarios que los fármacos de quimioterapia. Estos medicamentos están siendo estudiados para su uso contra varios tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de estómago. La mayor parte de esta investigación se centra en la combinación de agentes dirigidos con quimioterapia o con los demás.Inmunoterapia

La inmunoterapia es un método que utiliza medicamentos para ayudar al sistema inmunológico del cuerpo a combatir el cáncer. Los tratamientos que estimulan el sistema inmunológico del paciente se encuentran en evaluación en ensayos clínicos.

Usted puede aprender más sobre la inmunoterapia en nuestra documentImmunotherapy. Se puede leer en línea o llámanos para una copia gratuita.

Si quieres buscar ensayos clínicos en su área, póngase en contacto con la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345 o visítenos en la atwww.cancer.org / clinicaltrials Web.

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Las estimaciones de la Sociedad Americana del Cáncer para el cáncer de estómago en los Estados Unidos para el 2013 son:

Acerca de 21.600 casos de cáncer de estómago se diagnostican (13.230 en varones y 8.370 en mujeres)

Sobre 10,990 personas morirán a causa de este tipo de cáncer (6.740 hombres y 4.250 mujeres)

El cáncer de estómago afecta principalmente a las personas mayores. La edad promedio de las personas cuando son diagnosticados es de 70. Casi dos tercios de las personas con cáncer de estómago son mayores de 65 años. El riesgo promedio de que una persona desarrolle cáncer de estómago en su vida es de 1 en 116. Este riesgo es ligeramente mayor en hombres que en mujeres, y también puede ser afectado por varios factores ofother.

El cáncer de estómago es mucho más común en otras partes del mundo, particularmente en los países menos desarrollados. Es una causa principal de muerte por cáncer en el mundo.

Hasta finales de la década de 1930, el cáncer de estómago es la principal causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Ahora, el cáncer de estómago está muy por debajo de la lista. Las razones de esta disminución no se conocen por completo, pero puede estar relacionado con un mayor uso de la refrigeración para el almacenamiento de alimentos. Esto hizo que las frutas y verduras frescas disponibles y la disminución del uso de alimentos salados y ahumados. Algunos médicos piensan que la disminución puede estar relacionada con el uso frecuente de antibióticos para tratar las infecciones. Los antibióticos pueden matar la bacteria llamada Helicobacter pylori (H pylori), que se cree que es el cáncer de estómago causeof amajor.

Para las estadísticas de supervivencia para el cáncer de estómago, consulte la sección ", las tasas de supervivencia para el cáncer de estómago por etapa."

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¿Cómo se trata el cáncer de estómago?Esta información representa las opiniones de los médicos y enfermeras de la Información de la Junta Editorial del Banco de Datos de la Sociedad Americana del Cáncer. Estos puntos de vista se basan en la interpretación de los estudios publicados en revistas médicas, así como su propia experiencia profesional.

La información sobre el tratamiento en este documento no representa la política oficial de la Sociedad ni pretende ser un consejo médico que sustituya la experiencia y el juicio de su equipo de atención del cáncer. Su objetivo es ayudar a usted ya su familia a tomar decisiones informadas, conjuntamente con su médico.

Su médico puede tener motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones generales de tratamiento. No dude en plantear sus preguntas acerca de sus opciones de tratamiento preguntar.

Acerca del tratamiento

Una vez que el cáncer se ha encontrado y puesta en escena, hay mucho que pensar antes de que usted y sus médicos elegir un plan de tratamiento. Usted puede sentir que usted debe tomar una decisión rápidamente, pero es importante darse tiempo para absorber la información que usted acaba de aprender. Pregunte a sus preguntas de atención del equipo del cáncer. Usted puede encontrar algunas buenas preguntas en la sección "¿Qué debe preguntarle a su médico sobre el cáncer de estómago?"

Los principales tratamientos para el cáncer de estómago son:

Cirugía

Quimioterapia

Terapia dirigida

La terapia de radiación

A menudo el mejor enfoque usa 2 o más de estos métodos de tratamiento.

La elección del tratamiento depende de varias cosas. El lugar y el estadio del tumor son muy importantes. Pero hay otros factores que pensar son su edad, su estado general de salud y sus deseos personales.

Es importante que usted entienda el objetivo de su tratamiento. Si la cura no es posible, el tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas, tales como dificultad para comer, dolor o sangrado.

Lo más probable es que tenga un equipo de médicos especialistas que participan en su atención antes de los planes para el tratamiento de su cáncer de estómago se hacen. En la mayoría de los casos, un cirujano, un oncólogo médico, y tal vez un oncólogo de radiación van a trabajar en un plan de tratamiento antes de que comience el tratamiento. Muchos otros especialistas pueden estar involucrados en su cuidado también.

Si el tiempo lo permite, es posible que desee obtener una segunda opinión sobre sus opciones de tratamiento. Una segunda opinión puede proporcionarle más información y ayudarle a sentirse más seguro sobre el plan de tratamiento que usted elija.

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Tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer de estómago

Cuando usted tiene cáncer es probable que oiga hablar sobre formas de tratar su cáncer o aliviar los síntomas, que su médico no le ha mencionado. Todos, desde amigos y familiares hasta grupos en Internet y sitios Web puede ofrecer ideas que podrían serle útiles. Estos métodos pueden incluir vitaminas, hierbas, dietas especiales u otros métodos, como acupuntura o masaje, entre otros.¿Qué son exactamente las terapias complementarias y alternativas?

No todos utilizan estos términos de la misma manera, y se usan para referirse a muchos métodos diferentes, por lo que puede ser confuso. Nos referimos a usecomplementaryto tratamientos que se usedalong withyour atención médica regular.Alternativetreatments son el tratamiento médico de usedinstead ofa médico.

Métodos complementarios: la mayoría de los métodos de tratamiento complementarios no se ofrecen como curas para el cáncer. Principalmente, se emplean para ayudarle a sentirse mejor. Algunos métodos que se usan junto con el tratamiento convencional son la meditación para reducir el estrés, la acupuntura para ayudar a aliviar el dolor o el té de menta para aliviar las náuseas. Se sabe que algunos métodos complementarios son útiles, mientras que otros no han sido probados. Algunos se han demostrado que no son útiles, y algunos cuántos incluso han demostrado ser perjudiciales.

Tratamientos alternativos: los tratamientos alternativos pueden ofrecerse como curas del cáncer. Estos tratamientos no han demostrado ser seguro y eficaz en los ensayos clínicos. Algunos de estos métodos puede que representen un peligro o que los efectos secundarios que amenazan la vida. Pero el mayor peligro en la mayoría de los casos, es que usted puede perder la oportunidad de beneficiarse de un tratamiento convencional. Las demoras o interrupciones en su tratamiento médico pueden darle al cáncer más tiempo para crecer y hacer que sea menos probable que el tratamiento ayude.Descubra algo más

Es fácil ver por qué las personas con cáncer piensan en métodos alternativos. Usted quiere hacer todo lo posible por combatir el cáncer, y la idea de un tratamiento con pocos o ningún efecto secundario suena genial. A veces los tratamientos médicos, como la quimioterapia, pueden ser difíciles de tolerar o puede que ya no funcionen. Pero la verdad es que la mayoría de estos métodos alternativos no han sido probados y verificados para trabajar en el tratamiento del cáncer.

Mientras analiza sus opciones, aquí hay 3 pasos importantes que puede seguir:

Busque "señales de advertencia" que sugieran fraude. ¿Promete el método curar todos o la mayoría de los tipos de cáncer? ¿Le indican que no debe recibir tratamiento médico habitual? Es el tratamiento un "secreto" que requiere que usted visite determinados proveedores o viaje a otro país?

Hable con su médico o enfermera sobre cualquier método que esté pensando usar.

Póngase en contacto con nosotros llamando al 1-800-227-2345 para aprender más sobre los métodos complementarios y alternativos en general, y para averiguar sobre los métodos específicos que esté considerando. También puede comprobar a cabo en theComplementary y Alternativa Medicinepage de nuestro sitio Web.

La elección es suya

Las decisiones sobre cómo tratar o manejar su cáncer siempre son suyas. Si desea emplear un tratamiento no convencional, infórmese todo lo que pueda acerca del método y hable con su médico al respecto. Con buena información y el respaldo de su equipo de atención médica, es posible que pueda usar con seguridad los métodos que puedan beneficiarle mientras evita aquellos que podrían ser perjudiciales.

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Los ensayos clínicos para el cáncer de estómago

Es posible que haya tenido que tomar muchísimas decisiones desde que se enteró de que tiene cáncer. Una de las decisiones más importantes que hacer es decidir qué tratamiento es mejor para usted. Usted puede haber oído acerca de los ensayos clínicos que se están realizando para el tipo de cáncer. O tal vez alguien de su equipo de atención médica le comentó sobre un estudio clínico.

Los ensayos clínicos son estudios de investigación que se realizan con pacientes que participan voluntariamente cuidadosamente controlados. Se hacen para conseguir una mirada más de cerca a nuevos tratamientos o procedimientos.

Si usted desea participar en un estudio clínico, deberá comenzar con preguntar a su médico si su clínica u hospital se realizan estudios clínicos. También puede llamar a nuestro servicio de estudios clínicos a juego para una lista de estudios clínicos que cumplan con sus necesidades médicas. Puede acceder a este servicio llamando al 1-800-303-5691 o visitando nuestro sitio Web atwww.cancer.org / clinicaltrials. También puede obtener una lista de los estudios clínicos actuales llamando a Servicio de Información del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer al número gratuito 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o visitando los ensayos clínicos del NCI El sitio Web atwww.cancer.gov / clinicaltrials.

Existen requisitos que debe cumplir para formar parte de cualquier estudio clínico. Si califica para un estudio clínico, es de usted si desea participar (inscribirse) de ella.

Los ensayos clínicos son una forma de tener acceso a la atención más novedosa contra el cáncer. En algunos casos, pueden ser la única forma de acceder a los tratamientos más nuevos. También son la única manera para que los médicos de aprender mejores métodos para tratar el cáncer. Aun así, no son adecuados para todos.

Puede obtener mucha más información sobre los ensayos clínicos en nuestro documento calledClinical Ensayos: Lo que usted necesita saber. Usted puede leer en nuestro sitio Web o llame a nuestro número de teléfono gratuito y lo han enviado a usted.

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¿Cuáles son algunas de las preguntas que puedo hacer a mi médico sobre el cáncer de estómago?

En cuanto a lidiar con el cáncer y el tratamiento del cáncer, es necesario tener conversaciones honestas y abiertas con su médico. No dude en hacer cualquier pregunta que está en tu mente, no importa lo pequeño que parezca. Estas son algunas preguntas que tal vez quiera preguntar. Asegúrese de añadir sus propias preguntas como usted piensa de ellos. Enfermeras, trabajadores sociales, y otros miembros de su equipo de atención de la salud también pueden ser capaces de responder a muchas de sus preguntas.

¿Podría por favor anote el tipo exacto de cáncer de estómago que tengo?

Cuando en el estómago es el cáncer?

¿Cuál es la etapa de mi cáncer? ¿Qué significa eso en mi caso?

¿Necesito alguna otra prueba?

¿Tendré que ver a otros médicos?

¿Cuánta experiencia tiene con el tratamiento de este tipo de cáncer?

¿Qué opciones de tratamiento tengo?

¿Qué sugiere usted y por qué?

¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Qué conllevará? ¿Dónde se puede hacer?

¿Cuál es el objetivo de este tratamiento (para curar el cáncer, retardar su crecimiento, a aliviar los síntomas, etc)?

¿Qué riesgos o efectos secundarios están ahí para el tratamiento que usted sugiere? ¿Por cuánto tiempo son propensos a durar?

¿Hay algún estudio clínico que debo pensar ahora?

¿Cómo podría tratamiento afectará mi vida cotidiana? ¿Afectará a mi forma de comer?

¿Cuál es mi tasa de supervivencia esperada en base a mi cáncer como lo ves?

¿Cuáles son las probabilidades de que el cáncer regrese después del tratamiento?

¿Cuáles serían mis opciones es si el tratamiento no surte efecto o si el cáncer regresa?

¿Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento?

¿Qué tipo de seguimiento necesitaré después del tratamiento?

Agregue sus propias preguntas a continuación:

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La información sobre el tratamiento en este documento no representa la política oficial de la Sociedad ni pretende ser un consejo médico que sustituya la experiencia y el juicio de su equipo de atención del cáncer. Su objetivo es ayudar a usted ya su familia a tomar decisiones informadas, conjuntamente con su médico.

Su médico puede tener motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones generales de tratamiento. No dude en plantear sus preguntas acerca de sus opciones de tratamiento preguntar.

Información general sobre el tratamiento

Una vez que el cáncer se ha diagnosticado y la puesta en escena, hay mucho que pensar antes de que usted y sus médicos elegir un plan de tratamiento. Usted puede sentir que usted debe tomar una decisión rápidamente, pero es importante darse tiempo para absorber la información que usted acaba de aprender. Pregunte a sus preguntas de atención del equipo del cáncer. Usted puede encontrar algunas buenas preguntas en la sección "¿Qué debe preguntarle a su médico sobre el cáncer de estómago?"

Los principales tratamientos para el cáncer de estómago son:

Cirugía

Quimioterapia

Terapia dirigida

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A menudo el mejor enfoque usa 2 o más de estos métodos de tratamiento.

Usted tendrá que sopesar los beneficios de cada tratamiento contra los posibles riesgos y efectos secundarios. Las opciones de tratamiento dependen de muchos factores. La localización y la etapa (extensión de la propagación) del tumor son muy importantes. En la elección de su plan de tratamiento, usted y su equipo de atención médica también se llevará a su edad, su estado general de salud y las preferencias personales en cuenta.

Es importante contar con un equipo de médicos con diferentes especialidades implicadas en su atención antes de los planes para el tratamiento de su cáncer de estómago se hacen. Muy probablemente, su equipo incluirá:

Un gastroenterólogo: un médico que se especializa en el tratamiento de enfermedades del sistema digestivo.

Un oncólogo quirúrgico: un médico que trata el cáncer con cirugía.

Un oncólogo médico: un médico que trata el cáncer con medicamentos como la quimioterapia.

Un oncólogo de radiación: un médico que trata el cáncer con radioterapia.

Muchos otros especialistas pueden estar involucrados en su cuidado, así, como los profesionales de enfermería, enfermeras, especialistas en nutrición, trabajadores sociales y otros profesionales de la salud.

Es importante que usted entienda el objetivo de su tratamiento - ya sea para tratar de curar el cáncer o para mantener el cáncer bajo control o aliviar los síntomas - antes de iniciar el tratamiento. Si el objetivo de su tratamiento es la cura, también recibirá tratamiento para aliviar los síntomas y los efectos secundarios. Si la cura no es posible, el tratamiento está dirigido a mantener el cáncer bajo control durante el mayor tiempo posible y aliviar los síntomas, tales como dificultad para comer, dolor o sangrado.

Si el tiempo lo permite, es posible que desee obtener una segunda opinión sobre sus opciones de tratamiento. Una segunda opinión puede proporcionarle más información y ayudarle a sentirse más confiado con el plan de tratamiento que usted elija.

En las siguientes secciones se describen los diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de estómago. Esto es seguido por una discusión de las opciones de tratamiento más comunes basados ??en la extensión del cáncer.

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¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?

Los cánceres del estómago se encuentran generalmente cuando una persona va al médico por los signos o síntomas que están teniendo. Si se sospecha de cáncer de estómago, se necesitarán pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas del cáncer de estómago

Desafortunadamente, el cáncer de estómago en estadio temprano rara vez causa síntomas. Esta es una de las razones por el cáncer de estómago es tan difícil de detectar temprano. Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir:

Falta de apetito

Pérdida de peso (sin tratar)

Dolor abdominal (vientre)

Malestar vago en el abdomen, por lo general por encima del ombligo

Una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen después de comer una comida pequeña

Acidez estomacal o indigestión

Náusea

Vómitos, con o sin sangre

Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen

La mayoría de estos síntomas es más probable que sea causado por cosas distintas al cáncer, como un virus estomacal. También pueden producirse con otros tipos de cáncer. Pero las personas que tienen alguno de estos problemas, sobre todo si no desaparecen o empeoran, debe consultar con su médico para que la causa pueda ser detectado y tratado.

Dado que los síntomas de cáncer de estómago a menudo no aparecen hasta que la enfermedad está avanzada, sólo 1 de cada 5 cánceres de estómago en los Estados Unidos se encuentra en una etapa temprana, antes de que se ha propagado a otras áreas del cuerpo.La historia clínica y el examen físico

Al tomar la historia clínica, el médico le hará preguntas acerca de los síntomas (problemas para comer, dolor, hinchazón, etc) y los posibles factores de riesgo para ver si podrían sugerir cáncer de estómago u otra causa. Examgives La física la información de su médico acerca de su salud en general, los posibles signos de cáncer de estómago y otros problemas de salud. En particular, el médico palpará el abdomen para cualquier cambio anormal.

Si su médico cree que usted podría tener cáncer de estómago u otro tipo de problema estomacal, él o ella le referirá a un gastroenterólogo, un médico que se especializa en las enfermedades del tracto digestivo, que lo examinará y hacer más pruebas.La endoscopia superior

La endoscopia superior (también calledesophagogastroduodenoscopyorEGD) es la principal prueba utilizada para detectar el cáncer de estómago. Se puede utilizar cuando alguien tiene ciertos factores de riesgo o cuando los signos y síntomas sugieren esta enfermedad puede estar presente.

Durante esta prueba, que esté sedado (para ponerlo a dormir). El médico pasa un endoscopio, que es un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo, en la garganta. Esto permite al médico ver el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Si se observan áreas anormales, biopsias (muestras de tejido) pueden ser tomadas con instrumentos que se pasan a través del endoscopio. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para determinar si hay cáncer presente.

Cuando se ve a través de un endoscopio, el cáncer de estómago puede verse como una úlcera, una masa en forma de hongo o salientes, o difusas planas, áreas, engrosamiento de la mucosa conocidos aslinitis plastica.

Endoscopia también se puede utilizar como parte de un examen de imágenes de ultrasonido conocido asendoscopic especial, que se describe a continuación.Biopsia

Su médico puede sospechar cáncer si un área anormal de aspecto se ve en la endoscopia o una prueba de imagen, pero la única manera de saber con certeza si es realmente el cáncer es mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del área anormal.

Las biopsias para detectar el cáncer de estómago son más a menudo obtenidas durante la endoscopia. Si el médico considera que las células anormales en el revestimiento del estómago durante la endoscopia, los instrumentos se pueden pasar por el endoscopio para biopsia ellos.

Algunos tipos de cáncer de estómago son profundas dentro de la pared del estómago, lo que puede hacer que sean difíciles de biopsia con endoscopia normal. Si el médico sospecha que el cáncer podría ser más profundo en la pared del estómago, la ecografía endoscópica (descrito a continuación) se puede utilizar para guiar una aguja delgada y hueca en la pared del estómago para obtener una muestra de biopsia.

Las biopsias también pueden tomarse de las áreas de posible propagación del cáncer, como los ganglios linfáticos cercanos o zonas sospechosas en otras partes del cuerpo.Pruebas de muestras de biopsia

Las biopsias se envían a un laboratorio para examinarla con un microscopio. Las muestras se comprueban para ver si contienen cáncer, y si lo hacen, ¿qué tipo es (por ejemplo, adenocarcinoma, carcinoide tumor estromal gastrointestinal o linfoma).

Si una muestra contiene células de adenocarcinoma, que puede ser analizada para ver si tiene demasiado de una proteína promotora del crecimiento llamado HER2/neu (a menudo sólo acortado a HER2). TheHER2/neugene instruye a las células para producir esta proteína. Los tumores con niveles aumentados de HER2/neu son calledHER2-positivo.

Los cánceres del estómago que son HER2 positivo se pueden tratar con fármacos que se dirigen a la proteína HER2/neu, tal como trastuzumab (Herceptin ®). Consulte la sección "terapias dirigidas para el cáncer de estómago" para obtener más información.

La muestra de la biopsia puede ser probado en 2 formas diferentes:

La inmunohistoquímica (IHC): En esta prueba, los anticuerpos especiales que se pegan a la proteína HER2/neu se aplican a la muestra, que hacen que las células cambien de color si están presentes muchas copias. Este cambio de color puede ser visto bajo un microscopio. Los resultados de la prueba se presentan como 0, 1 +, 2 + o 3 +.

La hibridación fluorescente in situ (FISH): Esta prueba utiliza piezas fluorescentes de ADN que se adhieren específicamente a las copias de theHER2/neugene en células, que entonces pueden ser contados bajo un microscopio especial.

A menudo, la prueba de IHC se utilizó por primera vez.

Si los resultados son 0 o 1 +, el cáncer es HER2-negativo. Las personas con tumores HER2-negativos no se tratan con medicamentos (como trastuzumab) que HER2 objetivo.

Si la prueba resulta 3 +, el cáncer es HER2-positivo. Los pacientes con tumores HER2-positivos pueden ser tratados con medicamentos como el trastuzumab.

Cuando el resultado es 2 +, el estado de HER2 del tumor no está claro. Esto conduce a menudo a la prueba del tumor con FISH.

SeeTesting biopsia y citología especímenes Cancerto para aprender más sobre los diferentes tipos de biopsias y pruebas, cómo se utiliza el tejido en el laboratorio para el diagnóstico de cáncer, y lo que los resultados se lo dirá.Las pruebas de imagen

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:

Para ayudar a determinar si un área sospechosa pudiera ser cancerosa

Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado

Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz

Serie gastrointestinal superior (GI)

Se trata de una prueba de rayos X para mirar el revestimiento interior del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Esta prueba se usa con menos frecuencia que la endoscopia para detectar el cáncer de estómago u otros problemas estomacales, ya que puede perder algunas áreas anormales y no permite al médico tomar muestras de biopsia. Sin embargo, es menos invasiva que la endoscopia, y podría ser útil en algunas situaciones.

Para esta prueba, el paciente bebe una solución blanca calcárea que contiene una sustancia calledbarium. El bario cubre el revestimiento del esófago, el estómago y el intestino delgado. Entonces se toman varias imágenes de rayos x. Debido a que los rayos X no pueden pasar a través del revestimiento de bario, este se detallarán las anomalías de la guarnición de estos órganos.

Una técnica de doble contraste se puede utilizar para detectar el cáncer de estómago temprano. Con esta técnica, después de que se ingiere la solución de bario, un tubo delgado en el estómago y el aire se bombea pulg Esto hace que el revestimiento de bario muy delgada, por lo que incluso pequeñas alteraciones se mostrará.La ecoendoscopia

El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir imágenes de los órganos como el estómago. Durante un estándar de ultrasonido, un transductor, que es una sonda en forma de varilla, se coloca sobre la piel. Se emite ondas sonoras y detecta los ecos a medida que rebotan en los órganos internos. El patrón de los ecos es procesada por una computadora para producir una imagen en blanco y negro en una pantalla.

En la ecografía endoscópica (EUS), un pequeño transductor se coloca en la punta de un endoscopio. El endoscopio se pasa por la garganta hasta el estómago mientras el paciente está sedado. Esto permite que el resto transductor directamente en la pared del estómago la ubicación del cáncer. Le permite al médico observar las capas de la pared del estómago, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en las afueras del estómago. La calidad de imagen es mejor que un ultrasonido estándar debido a la distancia más corta que las ondas sonoras tienen que viajar.

EUS es muy útil para ver hasta qué punto el cáncer se ha propagado a la pared del estómago, a los tejidos cercanos ya los ganglios linfáticos cercanos. También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja en una zona sospechosa para obtener una muestra de tejido (biopsia con aguja guiada por EUS).Tomografía computarizada (CT o CAT)

La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando.

Antes de la prueba, se le puede pedir que beba 1 o 2 litros de una solución de contraste y / o reciba una inyección intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un medio de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.

El contraste IV puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria o raras veces tienen reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera de la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.

Las tomografías computarizadas muestran bastante claramente el estómago y, a menudo pueden confirmar la localización del cáncer. Las tomografías computarizadas pueden mostrar los órganos adyacentes al estómago, tales como el hígado, así como los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer podría haberse propagado. La tomografía computarizada puede ayudar a determinar la extensión (etapa) del cáncer y si la cirugía puede ser una buena opción de tratamiento.

CT-biopsia con aguja guiada: TC también se puede usar para guiar una aguja de biopsia hacia un área donde se sospecha propagación del cáncer. El paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Una muestra de la biopsia con aguja fina (un fragmento diminuto de tejido) o una biopsia por punción con aguja (un cilindro delgado de tejido) y se observa con un microscopio.La resonancia magnética (RM)

MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste puede ser inyectado al igual que con las exploraciones CT, pero esto se utiliza con menos frecuencia.

La mayoría de los médicos prefieren utilizar las TC para mirar el estómago. Pero a veces, una resonancia magnética puede proporcionar más información. Las resonancias magnéticas se utilizan a menudo para observar el cerebro y la médula espinal.

Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que temen a los lugares cerrados. Máquinas de resonancia magnética especiales, abiertas pueden ayudar con esto si es necesario, aunque las imágenes no sean tan nítidas en algunos casos. La máquina de MRI produce un zumbido fuerte que puede resultar incómodo. Algunos centros se proporcionan audífonos para bloquear este ruido.Tomografía por emisión de positrones (PET)

En esta prueba, sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar en relación con la glucosa, conocido como FDG) se inyecta en una vena. (La cantidad de radioactividad usada es muy baja y va a pasar fuera del cuerpo durante el día siguiente más o menos.) Dado que las células cancerosas crecen más rápido que las células normales, que utilizan el azúcar mucho más rápido, por lo que absorben la sustancia radioactiva. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.

PET veces es útil si su médico cree que el cáncer podría haberse propagado, pero no sabe dónde. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero provee información útil sobre todo el cuerpo. Esta prueba puede ser útil para detectar el cáncer que se ha propagado más allá del estómago y no ser tratables mediante cirugía.

Algunas máquinas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Este permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT.

La PET y PET / CT puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado más allá del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso la cirugía podría no ser un buen tratamiento. Antes de someterse a este examen, pregúntele a su médico si los resultados podrían cambiar su plan de tratamiento.La radiografía de tórax

Esta prueba puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También puede determinar si hay alguna pulmonar grave o enfermedades del corazón presentes. No es necesaria esta prueba si una tomografía computarizada del tórax se ha hecho.

Usted puede leer más acerca de las pruebas de imagen en nuestro documento, las pruebas de imagen (Radiología).Otros testsLaparoscopy

Si este procedimiento se realiza, por lo general es sólo después de que ya se ha encontrado cáncer de estómago. Aunque la CT o MRI pueden crear imágenes detalladas del interior del cuerpo, pueden pasar por alto algunos tumores, sobre todo si son muy pequeños. Los médicos pueden hacer una laparoscopía antes de cualquier otro tipo de cirugía para ayudar a confirmar un cáncer de estómago es todavía sólo en el estómago y se puede extirpar completamente con cirugía.

Este procedimiento se realiza en un quirófano con el paciente bajo anestesia general (dormido profundamente). Un laparoscopio (un tubo delgado y flexible) que se inserta a través de una pequeña abertura quirúrgica en el lado del paciente. El laparoscopio tiene una pequeña cámara de vídeo en su extremo, que envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de televisión. Los médicos pueden mirar de cerca a la superficie de los órganos y los ganglios linfáticos cercanos, o incluso tomar pequeñas muestras de tejido o de líquido en el abdomen (lavados calledperitoneal) para constatar que el cáncer no se ha propagado y que todo el cáncer puede ser eliminado. A veces se combina la laparoscopía con ultrasonido para dar una mejor imagen del cáncer.Las pruebas de laboratorio

En la búsqueda de signos de cáncer de estómago, el médico puede ordenar un examen de sangre llamado conteo sanguíneo acomplete (CBC) para buscar anemia (que podría ser causada por el sangrado interno). Una prueba de sangre oculta en heces se puede hacer para buscar sangre en la materia fecal (heces).

El médico puede recomendar otras pruebas si se detecta el cáncer, especialmente si usted va a someterse a una operación. Por ejemplo, los análisis de sangre se puede hacer para asegurar que su hígado y la función renal es normal. Si se planea una cirugía o si usted va a obtener medicamentos que pueden afectar el corazón, también puede realizarse un electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (ecografía del corazón) para asegurarse de que su corazón está funcionando bien.

Última revisión médica: 15/02/2013

Última revisión: 22/02/2013

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La cirugía para el cáncer de estómago

La cirugía es a menudo parte del tratamiento para el cáncer de estómago, si se puede hacer. Dependiendo del tipo y etapa del cáncer, la cirugía podría ser utilizado para extraer el cáncer y parte o la totalidad del estómago. El cirujano intentará dejar atrás tanto estómago normal como sea posible. A veces tendrá que ser eliminado y otros órganos.

En este momento, la cirugía (a menudo junto con otros tratamientos) ofrece la única oportunidad real para curar el cáncer de estómago. Si usted tiene el estadio 0, I, II, o III de cáncer, y si usted está lo suficientemente saludable, su médico probablemente tratará de tratar su cáncer con cirugía.

Incluso si el cáncer es demasiado extensa ser eliminado por completo, una operación podría ayudar a prevenir el sangrado de un tumor o mantener el estómago del bloqueo. Este tipo de cirugía se conoce aspalliative la cirugía, lo que significa que alivia o previene los síntomas, pero no se hace nada para curar el cáncer.Los 3 tipos principales de cirugía para el cáncer de estómago

La resección endoscópica de la mucosa: Resectionrefers a cortar un tumor o parte de un órgano. En esta operación, el cáncer se extirpa a través de un endoscopio (un tubo largo y flexible que se pasa por la garganta hasta el estómago). Esto se puede hacer sólo para algunos cánceres muy tempranos, donde la probabilidad de propagación es muy bajo.

Gastrectomía subtotal (parcial): Este método se usa a menudo si el cáncer sólo se encuentra en la parte inferior del estómago cerca de los intestinos. También se usa a veces para los cánceres que son sólo en la parte superior del estómago. Sólo una parte del estómago se elimina, a veces junto con la parte del esófago o la primera parte del intestino delgado. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos, a veces junto a otros órganos cercanos. Comer es mucho más fácil después de la cirugía cuando sólo una parte del estómago removido.

Gastrectomía total: Este método se utiliza cuando el cáncer se ha extendido por todo el estómago. También se usa a menudo si el cáncer se encuentra en la parte superior del estómago. El cirujano extirpa todo el estómago. Se quitan los ganglios linfáticos cercanos, ya veces también el bazo y partes del esófago, los intestinos, el páncreas y otros órganos cercanos. El extremo del esófago se une entonces a la parte del intestino delgado. Las personas que han tenido una gastrectomía total sólo pueden comer una pequeña cantidad de alimento a la vez. Debido a esto, tienen que comer más a menudo.

La mayoría gastrectomías subtotales y totales se realizan a través de una incisión (corte) en la piel del abdomen. Algunos centros están estudiando el uso de la cirugía laparoscópica para estas operaciones, en la que el cirujano opera a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen (véase "¿Qué hay de nuevo en la investigación del cáncer de estómago?").

La colocación de una sonda de alimentación

Algunos pacientes tienen problemas para tomar en suficiente comida después de la cirugía para el cáncer de estómago. El tratamiento adicional como la quimioterapia con radiación puede empeorar este problema. Para ayudar con esto, un tubo se puede colocar en el intestino en el momento de la gastrectomía. El extremo de este tubo, llamado aJ tubo, queda fuera de la piel en el abdomen. Esto permite que la nutrición líquida que se ponga directamente en el intestino y puede ayudar a prevenir y tratar la desnutrición.Sacar los ganglios linfáticos

En cualquiera de una gastrectomía subtotal o total, se extirpan los ganglios linfáticos y parte del tejido graso (epiplón) alrededor del estómago.

Muchos médicos creen que el éxito de la cirugía está relacionada con la cantidad de ganglios linfáticos elimina el cirujano. En los Estados Unidos el objetivo es a menudo para eliminar al menos 15 nodos. Pero se necesita un cirujano experto con experiencia en la operación de cáncer de estómago para hacer esto de manera segura. Los estudios han demostrado que los resultados son mejores cuando el cirujano y el hospital han tratado a una gran cantidad de pacientes con cáncer de estómago. Es importante preguntar a su cirujano acerca de su experiencia en la operación de cáncer de estómago.Cirugía paliativa para el cáncer que no se puede quitar

Para las personas con cáncer de estómago que no se puede quitar (no resecable), la cirugía puede a menudo todavía usarse para ayudar a controlar el cáncer o para ayudar a prevenir o aliviar los síntomas o problemas.

Gastrectomía subtotal: Para algunas personas que son lo suficientemente saludable para la cirugía, sacar la parte del estómago con el tumor puede ayudar a tratar problemas como sangrado, dolor u obstrucción en el estómago, aunque no cura el cáncer.

El bypass gástrico (gastroyeyunostomía): Los tumores en la parte inferior del estómago puede crecer lo suficientemente grande como para bloquear los alimentos salgan del estómago. Para las personas lo suficientemente saludable para la cirugía, una opción para ayudar a prevenir o tratar esto es pasar por alto la parte inferior del estómago. Esto se hace mediante la vinculación de parte del intestino delgado (llamado el yeyuno) a la parte superior del estómago, lo que permite que los alimentos para dejar el estómago a través de la nueva conexión.

La ablación del tumor endoscópica: En algunos casos, como en personas que no son lo suficientemente sano como para la cirugía, un endoscopio (un tubo largo y flexible que se pasa por la garganta) se puede utilizar para guiar un haz de láser para destruir partes del tumor. Esto se puede hacer para detener el sangrado o ayudar a aliviar una obstrucción sin necesidad de cirugía.

Colocación de stent: Otra opción para mantener un tumor de bloqueo de la apertura al principio o al final del estómago es el uso de un endoscopio para colocar un stent (un tubo de metal hueco) en la abertura. Esto ayuda a mantenerlo abierto y permite que los alimentos pasen a través de él.

La alimentación de la colocación del tubo: Algunas personas con cáncer de estómago no son capaces de comer o beber lo suficiente para obtener suficiente nutrición. Una operación de menor importancia se puede hacer para colocar un tubo de alimentación a través de la piel del abdomen y en la parte distal del estómago (conocida como tubo de Ag) o en el intestino delgado (conocido como tubo de aJ). Nutrición líquida a continuación, se puede poner directamente en el tubo.Posibles problemas y efectos secundarios de la cirugía

La cirugía para el cáncer de estómago es complejo y puede llevar a problemas. Estos podrían incluir sangrado de la cirugía, los coágulos de sangre, y el daño a los órganos cercanos. Rara vez, las nuevas conexiones entre los extremos del estómago y el esófago o el intestino delgado no puede mantenerse unida y pueden gotear. Estos problemas, que podría ser fatal, fueron más frecuentes en el pasado. Hoy en día, sólo alrededor de 1% a 2% de personas mueren después de esta cirugía. Este número puede ser mayor cuando se eliminan todos los ganglios linfáticos, pero es menor en las manos de los cirujanos altamente cualificados.

Otros efectos adversos pueden comenzar después de recuperarse de la cirugía. Estos podrían incluir náusea, ardor de estómago, dolor abdominal, y diarrea (especialmente después de comer), así como la escasez de algunas vitaminas. El estómago es importante para ayudar al cuerpo a tomar en ciertas vitaminas. Si se eliminan algunas partes del estómago, el médico le recetará suplementos vitamínicos. Algunos de ellos sólo puede ser tomada sólo como vacunas (inyecciones). Después de la cirugía de estómago, la mayoría de la gente tendrá que cambiar su dieta, comer comidas más pequeñas más a menudo.

Es muy importante que hable con su médico antes de la cirugía sobre lo que vas a tener. Algunas cirujanos intentan dejar atrás tanto del estómago, ya que pueden por lo que los pacientes tendrán menos problemas más adelante. Pero la desventaja es que el cáncer puede ser más probable que regrese. De nuevo, es importante que su cirujano es muy hábil, tiene mucha experiencia, y ser capaz de hacer las operaciones más arriba-hasta la fecha.

Para obtener más información acerca de la cirugía para el cáncer, consulte nuestro documentUnderstanding cirugía del cáncer: una guía para pacientes y familias.

Última revisión médica: 18/03/2013

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¿Cuántas personas padecen cáncer de estómago?

Las estimaciones de la Sociedad Americana del Cáncer para el cáncer de estómago en los Estados Unidos para el 2013 son:

Acerca de 21.600 nuevos casos de cáncer de estómago

Acerca de 10.990 muertes por cáncer de estómago

Esta es una enfermedad que afecta principalmente a las personas mayores. Casi 2 de cada 3 personas les ha parecido tener cáncer de estómago son mayores de 65 años. El riesgo de una persona de desarrollar cáncer de estómago en su vida es de 1 en 116, pero es ligeramente mayor para los hombres que para las mujeres.

El cáncer de estómago es mucho más común en otras partes del mundo. Alguna vez fue la principal causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos, pero ahora es mucho menos común. Las razones de esta disminución no se conocen completamente, pero puede estar relacionado con un mayor uso de la refrigeración para el almacenamiento de alimentos y menos uso de alimentos salados y ahumados. Algunos médicos creen que un factor importante es el uso de antibióticos para tratar infecciones. Estos medicamentos pueden matar a la bacteria calledH. pylori, que se cree que es una causa importante de esta enfermedad.

Última revisión médica: 18/03/2013

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