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Sarcoma uterino
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¿Cómo se diagnostica el sarcoma uterino?
En la mayoría de los casos, la posibilidad de sarcoma uterino es sugerido por ciertos síntomas. Estos síntomas no siempre significa que una mujer tiene un sarcoma uterino. De hecho, es más a menudo causada por otra cosa, como los cambios no cancerosos en el útero, sobrecrecimiento precanceroso del endometrio o carcinoma endometrial. Los médicos utilizan una o más pruebas para hacer un diagnóstico.Los signos y síntomas de sarcomasAbnormal uterino sangrado o manchado
Si usted ha pasado por la menopausia, cualquier sangrado vaginal es anormal, y se debe informar a su médico de inmediato. Alrededor del 85% de los pacientes con diagnóstico de sarcomas uterinos tiene sangrado vaginal irregular (entre períodos) o sangrado después de la menopausia. Este síntoma es más a menudo causada por algo más que el cáncer, pero es importante contar con una evaluación médica de cualquier sangrado irregular inmediato. De los sarcomas uterinos, leiomiosarcomas son menos propensos a causar sangrado anormal que los sarcomas del estroma endometrial y sarcomas indiferenciados.El flujo vaginal
Alrededor del 10% de las mujeres con sarcomas uterinos tiene un flujo vaginal que no contiene nada de sangre visible. Una descarga es más a menudo un signo de infección u otra condición benigna, pero también puede ser un signo de cáncer. Cualquier secreción anormal debe ser investigado por su profesional de la salud.El dolor pélvico y / o la masa
Cuando se diagnostica por primera vez, el 10% de las mujeres con sarcomas uterinos tiene dolor pélvico y / o una masa (tumor) que se puede sentir. Usted o su médico puede ser capaz de sentir la masa en el útero, o puede tener una sensación de plenitud en la pelvis.Consulta, historial médico, y examConsult físico con un especialista
Si se sospecha de un cáncer de útero, la mayoría de los médicos recomiendan que la mujer sea examinada por un ginecólogo o un ginecólogo oncólogo (un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de cánceres del sistema reproductor femenino).Historia médica completa y un examen físico
Su médico le hará preguntas sobre su historia clínica personal y familiar. También se le preguntará sobre sus síntomas, factores de riesgo, y otros problemas de salud. Se le dará un examen físico general y un examen pélvico.Muestreo y pruebas de tejido endometrial
Para encontrar la causa del sangrado uterino anormal, una muestra de tejido se puede quitar de la pared del útero y se examina con un microscopio. El tejido puede ser muestreada por biopsia endometrial o dilatación y curetaje (D & C). A menudo, una histeroscopia se realiza con el D & C (ver más abajo).
Estos procedimientos permiten al médico a ver si el sangrado es causado por el crecimiento excesivo del endometrio benigno (hiperplasia), carcinoma de endometrio, sarcoma uterino, o alguna otra enfermedad. Las pruebas se pueden encontrar muchos sarcomas estromales endometriales y sarcomas indiferenciados, pero menos de la mitad de leiomiosarcoma (LMS). Estas pruebas no encuentran toda LMS porque estos cánceres comienzan en la capa muscular de la pared del útero. Con el fin de ser encontrado por una biopsia endometrial o D & C, que necesitan que se han extendido de la capa media (muscular) en el revestimiento interno del útero. A menudo sólo es posible para diagnosticar un LMS por la extirpación quirúrgica de ella.Biopsia endometrial
En este procedimiento, un tubo muy delgado y flexible que se inserta en el útero a través del cuello uterino. Luego, utilizando la succión, una pequeña cantidad de endometrio se elimina a través del tubo. La aspiración toma alrededor de un minuto o menos. El malestar es similar a los calambres menstruales severos y se puede evitar tomando un medicamento antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno una hora antes de comenzar. Este procedimiento se realiza generalmente en el consultorio del médico.Histeroscopia
Este es un procedimiento que permite a los médicos observar el interior del útero. Un pequeño telescopio se inserta en el útero a través del cuello uterino. Para tener una mejor vista, el útero se expande luego llenándolo con agua salada (solución salina). Esto permite al médico ver y biopsia de cualquier anomalía, como un cáncer o un pólipo. Este procedimiento generalmente se realiza con el paciente despierto, usando anestesia local (medicamento para adormecer). Pero si un pólipo o masa tiene que ser eliminado, es necesaria la anestesia general o regional (con anestesia general, los medicamentos se administran que pone en un sueño profundo y evitar que sienta dolor, la anestesia regional es un bloqueo nervioso que adormece un área más grande del cuerpo).Dilatación y curetaje
Si los resultados de la biopsia endometrial no son concluyentes (lo que significa que no se puede decir con seguridad si hay cáncer presente), un procedimiento llamado dilatación y curetaje (D & C) se deben hacer. Un D & C no requiere ingreso en el hospital - que normalmente se hace en el área de cirugía ambulatoria de una clínica u hospital. Este procedimiento se realiza mientras la mujer se encuentra bajo anestesia general o regional o sedación consciente (medicamento se administra en una vena para hacer su sueño) y dura aproximadamente una hora. En un D & C, el cuello uterino se dilata y un instrumento quirúrgico especial se utiliza para raspar tejido del interior del útero. La histeroscopía se puede hacer así. La mayoría de las mujeres tienen pocas molestias después de este procedimiento.Prueba de tejido endometrial
Las muestras de tejido obtenidas por estos procedimientos se observan bajo el microscopio para ver si hay cáncer presente. Si se encuentra cáncer, el informe del laboratorio dirá si se trata de un carcinoma o sarcoma, de qué tipo es, y qué grado lo es. El grado de un tumor se basa en lo mucho que se parece al tejido normal bajo el microscopio. Si el tumor se parece mucho al tejido normal, se denomina de bajo grado. Si no lo hace en absoluto parecen tejido normal, es de alta calidad. La velocidad a la que las células cancerosas parecen estar creciendo es otro factor importante en la clasificación de un sarcoma uterino. Sarcomas de alto grado tienden a crecer y diseminarse más rápidamente que los sarcomas de bajo grado.
El tejido también puede ser probado para ver si las células cancerosas containestrogen receptores receptorsandprogesterone. Estos receptores de hormonas se encuentran en muchos sarcomas estromales endometriales. Cánceres con receptores de estrógeno en las células son más propensos a crecer en respuesta a los estrógenos, mientras que aquellos con receptores de progesterona a menudo tienen su crecimiento se redujo por la progesterona. Estos cánceres pueden dejar de crecer (o incluso reducirse) durante el tratamiento con medicamentos similares a la progesterona o con fármacos que disminuyen los niveles de estrógenos o estrógenos cuadra de la actuación. Comprobación de estos receptores ayuda a predecir qué pacientes se beneficiarán del tratamiento con estos fármacos.Cistoscopia y proctoscopia
Si una mujer tiene signos o síntomas que sugieren el sarcoma uterino se ha propagado a la vejiga o el recto, el interior de estos órganos puede ser observado a través de un tubo iluminado. Estos exámenes son calledcystoscopyandproctoscopy, respectivamente. Rara vez se llevan a cabo en el diagnóstico y el trabajo de los pacientes con sarcoma uterino.Imágenes testsTransvaginal ultrasonido
Las pruebas de ecografía usan ondas sonoras para tomar imágenes de partes del cuerpo. Para una ecografía transvaginal, una sonda que emite ondas de sonido se inserta en la vagina. Se utilizan las ondas sonoras para crear imágenes del útero y otros órganos pélvicos. Estas imágenes pueden mostrar con frecuencia cualquier tumor que está presente y si es o no afecta el miometrio (capa muscular del útero).
Para una infusión de solución salina o ultrahysterosonogram sonograma, agua salada (solución salina) se coloca en el útero a través de un pequeño tubo antes de la ecografía transvaginal. Esto permite que el médico vea anomalías en el revestimiento del útero con más claridad.La tomografía computarizada
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Antes de la prueba, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un calledoralcontrast líquido. Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. También puede recibir una línea intravenosa mediante la cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras como los vasos sanguíneos en su cuerpo.
La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas al tinte y les da urticaria o raras veces, tener reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Las tomografías computarizadas rara vez se utilizan para diagnosticar el cáncer uterino, pero puede ser útil para ver si el cáncer se ha propagado a otros órganos.
CT-biopsia con aguja guiada: TC también se puede utilizar para guiar con precisión una aguja de biopsia en un tumor sospechoso. Para este procedimiento, el paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia el tumor. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Entonces se quita una multa muestra de biopsia de aguja o una biopsia con aguja gruesa muestra más grande que se observa con un microscopio.La resonancia magnética
La resonancia magnética (MRI) utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón de las ondas de radio obtenido por los tejidos en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Esto no sólo producen imágenes transversales del cuerpo como un examen CT, sino que también produce secciones que son paralelas a la longitud de su cuerpo. Un material de contraste puede ser inyectado al igual que la tomografía computarizada, pero se usa con menos frecuencia. Imágenes por resonancia magnética pueden ayudar a determinar si un tumor uterino se ve como el cáncer, pero una biopsia sigue siendo necesaria para asegurarlo. Imágenes por resonancia magnética son particularmente útiles en la búsqueda de cáncer que se ha diseminado al cerebro y médula espinal.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. Usted es colocado dentro de un tubo, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que sufren de claustrofobia. La máquina también produce un ruido o zumbidos que algunas personas pueden resultar incómodo. La mayoría de los centros se proporcionan audífonos y música para bloquear este ruido.Por emisión de positrones con tomografía
En la tomografía por emisión de positrones (PET), la glucosa (azúcar) radiactiva se inyecta en la vena del paciente para determinar si hay células cancerosas. Debido a que muchos cánceres utilizan glucosa a una tasa mayor que los tejidos normales, la radioactividad tenderá a concentrarse en el cáncer. Un escáner puede detectar los depósitos radiactivos. Esta prueba puede ser útil para localizar pequeños grupos de células cancerosas. También puede ayudar a determinar si un tumor es benigno o maligno. La PET no se utilizan de forma rutinaria en los pacientes con una masa pélvica o sangrado anormal.La radiografía de tórax
Una radiografía regular (normal) de tórax se puede hacer para ver si un sarcoma uterino ha hecho metástasis (propagación) hacia los pulmones y como parte de las pruebas antes de la cirugía.
Última revisión médica: 22/01/2013
Última revisión: 01/22/2013
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El tratamiento del sarcoma uterino
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martes, 20 de agosto de 2013
¿Cómo se diagnostica el cáncer de tiroides?
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Cáncer de tiroides
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¿Cómo se diagnostica el cáncer de tiroides?
El cáncer de tiroides se puede diagnosticar cuando una persona va a un médico debido a los síntomas, o podría encontrar durante un examen físico de rutina u otros exámenes. Si hay una razón para sospechar que podría tener cáncer de tiroides, el médico utiliza una o más pruebas para averiguar. Los signos y síntomas pudieran sugerir que usted tiene cáncer de tiroides, pero se necesita pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas del cáncer de tiroides
La pronta atención a los signos y síntomas es la mejor manera de diagnosticar la mayoría de los cánceres de tiroides temprano. El cáncer de tiroides puede causar cualquiera de los siguientes signos o síntomas:
Un bulto en el cuello, a veces rápido crecimiento
Hinchazón en el cuello
Dolor en la parte anterior del cuello, algunas veces llega hasta las orejas
Ronquera o cambios en la voz otra que no desaparecen
Dificultad para tragar
Dificultad para respirar
Una tos constante que no es debido a un resfriado
Si usted tiene alguno de estos síntomas, hable con su médico de inmediato. Muchos de estos síntomas también pueden ser causados ??por afecciones no cancerosas o incluso otros tipos de cáncer del área del cuello. Los nódulos tiroideos son comunes y generalmente son benignos. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos síntomas, es importante consultar a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.La historia clínica y el examen físico
Si usted tiene algún signo o síntoma que sugiere que pudiese tener cáncer de tiroides, su médico querrá saber su historial médico completo. Se le harán preguntas acerca de sus posibles factores de riesgo, síntomas, y cualquier otro problema de salud o preocupaciones. Si alguien en su familia ha tenido cáncer de tiroides (especialmente cáncer de tiroides medular) o tumores calledpheochromocytomas, es importante que informe a su médico, ya que puede estar en alto riesgo de contraer esta enfermedad.
Su médico le examinará para obtener más información acerca de los posibles signos de cáncer de tiroides y otros problemas de salud. Durante el examen, el médico prestará especial atención al tamaño y la firmeza de su tiroides y los ganglios linfáticos en el cuello.Biopsia
El diagnóstico real de cáncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que las células de la zona sospechosa se retiran y se examinan bajo un microscopio. Sin embargo, esto podría no ser la primera prueba que se hace si usted tiene un bulto sospechoso en el cuello. El médico puede ordenar otras pruebas primero, como análisis de sangre, una ecografía o una tomografía yodo radiactivo para tener una mejor idea de si es posible que tenga cáncer de tiroides. A continuación se describen estas pruebas.
Si su médico cree que se necesita una biopsia, la manera más sencilla de saber si un tumor o nódulo tiroideo es canceroso es con aspiración con aguja afine (PAAF) del nódulo tiroideo. Este tipo de biopsia por lo general se puede realizar en el consultorio de su médico o clínica.
Antes de la biopsia, anestesia local (medicamento para adormecer) se puede inyectar en la piel sobre el nódulo, pero en la mayoría de los casos un anestésico no es necesario. Su médico colocará una aguja fina y hueca directamente en el nódulo para aspirar (extraer) algunas células y unas gotas de líquido en una jeringa. El médico suele repetir esto 2 o 3 veces más, la toma de muestras de varias áreas del nódulo. Las muestras de la biopsia se envía a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para ver si se ven las células cancerosas o benignas.
Sangrado en el sitio de la biopsia es muy rara, excepto en personas con trastornos de la coagulación. Asegúrese de decirle a su médico si usted tiene problemas de sangrado o si está tomando medicamentos que puedan afectar el sangrado, como la aspirina o anticoagulantes.
Esta prueba se hace generalmente en todos los nódulos tiroideos que son lo suficientemente grandes como para ser sentido. Esto significa que son más grandes que alrededor de 1 centímetro (aproximadamente 1/2 pulgada) de ancho. Los médicos a menudo utilizan el ultrasonido para ver la tiroides durante la biopsia, lo que ayuda a asegurarse de que están recibiendo muestras de las áreas correctas. Esto es especialmente útil para los nódulos más pequeños. FNA biopsias también pueden ser utilizados para obtener muestras de los ganglios linfáticos inflamados en el cuello para ver si contienen cáncer.
A veces una biopsia FNA tendrá que ser repetido porque las muestras no contenían suficientes células. La mayoría de las biopsias FNA mostrarán que el nódulo es benigno. En raras ocasiones, la biopsia puede regresar tan benigno aun cuando el cáncer está presente. El cáncer se diagnostica claramente en sólo aproximadamente 1 de cada 20 biopsias FNA.
A veces, los resultados del ensayo primero volver como "sospechoso" o "de significado incierto" si los resultados FNA no muestran a ciencia cierta si el nódulo es benigno o maligno. Si esto sucede, el médico puede ordenar exámenes de la muestra para ver si theBRAForRET / PTCgenes están mutados (cambiado). El descubrimiento de estos cambios hace que el cáncer de tiroides mucho más probable, y también puede desempeñar un papel en la determinación del mejor tratamiento para el cáncer.
Si el diagnóstico no está claro después de una biopsia FNA, es posible que necesite una biopsia más involucrados para obtener una mejor muestra, sobre todo si el médico tiene razones para pensar que el nódulo puede ser canceroso. Esto podría incluir una biopsia de núcleo utilizando una aguja más grande, una biopsia quirúrgica "abierta" para eliminar el nódulo, o una lobectomía (eliminación de la mitad de la glándula tiroides). Las biopsias quirúrgicas y lobectomías se realizan en un quirófano mientras usted está bajo anestesia general (dormido profundamente). Una lobectomía también puede ser el principal tratamiento para algunos cánceres tempranos, aunque para muchos tipos de cáncer necesitará el resto de la tiroides que ser eliminado también (durante una operación llamada tiroidectomía acompletion).Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo ayudar a encontrar áreas sospechosas que podrían ser cáncer, para saber hasta qué punto el cáncer se ha propagado y para ayudar a determinar si el tratamiento está funcionando.
Las personas que tengan o puedan tener cáncer de tiroides obtendrán una o más de estas pruebas.Ultrasonido
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes de partes del cuerpo. Para esta prueba, un pequeño instrumento como varita llamada atransduceris colocados sobre la piel en la parte delantera de su glándula tiroides. Se emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan en la tiroides. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen en blanco y negro en una pantalla de ordenador. Usted no está expuesto a la radiación durante esta prueba.
Esta prueba puede ayudar a determinar si un nódulo tiroideo es sólida o llena de líquido. (Los nódulos sólidos son más propensos a ser canceroso.) También se puede utilizar para comprobar el número y tamaño de los nódulos tiroideos. ¿Cómo se ve un nódulo en la ecografía a veces puede sugerir si es probable que sea un cáncer, pero la ecografía no se puede saber a ciencia cierta.
Para los nódulos tiroideos que son demasiado pequeños para sentir, esta prueba puede ser usada para guiar una aguja de biopsia en el nódulo para obtener una muestra. Incluso cuando un nódulo es lo suficientemente grande como para sentir, la mayoría de los médicos prefieren utilizar ultrasonido para guiar la aguja.
El ultrasonido también puede ayudar a determinar si los ganglios linfáticos cercanos están agrandados debido a que el cáncer de tiroides se ha diseminado. Muchos especialistas recomiendan la ecografía tiroidea en todos los pacientes con nódulos tiroideos suficientemente grandes como para palparlos.El yodo radiactivo exploración
Exploraciones yodo radiactivo se puede utilizar para ayudar a determinar si una persona con una masa en el cuello podría tener cáncer de tiroides. También se utilizan a menudo en las personas que ya han sido diagnosticados con (papilar, folicular o de células de Hürthle) cáncer de tiroides diferenciado para ayudar a mostrar si se ha diseminado. Debido a que las células de cáncer medular de tiroides no absorben yodo, exploraciones con yodo radioactivo no se utilizan para este tipo de cáncer.
Para esta prueba, se ingiere una pequeña cantidad de yodo radioactivo (calledI-131) (por lo general en forma de pastilla) o se inyecta en una vena. Con el tiempo, el yodo es absorbido por la glándula tiroides (células de la tiroides o en cualquier lugar en el cuerpo). Una cámara especial se utiliza varias horas más tarde para ver donde la radiactividad es.
Para configurar la exploración athyroid, la cámara se coloca en frente de su cuello para medir la cantidad de radiación en la glándula. Las áreas anormales de la tiroides que tienen menos radioactividad que el tejido circundante son nódulos calledcold, y las áreas que ocupan más radiación son nódulos calledhot. Nódulos calientes por lo general no son cancerosos, pero nódulos fríos pueden ser benignos o cancerosos. Debido nódulos benignos y cancerosos pueden parecer frío, esta prueba por sí sola no puede diagnosticar el cáncer de tiroides.
Después de la cirugía para el cáncer de tiroides, el yodo radiactivo escaneos de cuerpo completo son útiles para saber si hay propagación por todo el cuerpo. Estos análisis se hacen aún más sensible si toda la glándula tiroides se ha eliminado mediante cirugía debido a que más del yodo radiactivo es captado por las células de cáncer de tiroides restantes.
Exploraciones yodo radiactivo funciona mejor si los pacientes tienen niveles elevados de la hormona estimulante de la tiroides (TSH o tirotropina). Para las personas cuyo tiroides se ha eliminado, los niveles de TSH se pueden aumentar al detener pastillas de hormona tiroidea por un par de semanas antes de la prueba. Esto disminuye los niveles de hormonas tiroideas y hace que la glándula pituitaria para que libere más TSH, que a su vez estimula las células del cáncer de tiroides para tomar el yodo radiactivo. Una desventaja de este hipotiroidismo intencional es que puede causar síntomas como cansancio, depresión, aumento de peso, somnolencia, estreñimiento, dolor muscular y disminución de la concentración. Otra forma de aumentar los niveles de TSH antes de una exploración es dar una forma inyectable de tirotropina (Thyrogen ®), que no requiere de la hormona tiroidea retención.
Debido a que cualquier yodo ya en el cuerpo puede afectar esta prueba, la gente por lo general les dijo que no ingiera alimentos o medicamentos que contienen yodo en los días previos a la exploración.
El yodo radiactivo también se puede utilizar para tratar el cáncer de tiroides diferenciado, pero se administra en dosis mucho más altas. Este tipo de tratamiento se describe en la sección "terapia de yodo radiactivo (yodo radiactivo)."La radiografía de tórax
Si usted ha sido diagnosticado con cáncer de tiroides (especialmente cáncer de tiroides folicular), una radiografía simple del tórax se puede hacer para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Puede ayudar a determinar la ubicación y el tamaño de los cánceres de tiroides y si se han propagado a áreas cercanas, aunque la ecografía suele ser la prueba de elección. Una tomografía computarizada también se puede utilizar para determinar si hay propagación a órganos distantes como los pulmones.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras usted se recuesta sobre la mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. Una tomografía computarizada crea imágenes más detalladas de los tejidos blandos del cuerpo que una radiografía estándar.
Antes del examen, se le puede pedir que tome una solución de contraste o le apliquen una línea intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un medio de contraste diferente. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. La inyección puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
En algunos casos, una tomografía computarizada puede ser usada para guiar una aguja de biopsia con precisión en un área donde se sospecha propagación del cáncer. Para una biopsia con aguja guiada por tomografía computarizada, usted permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia a través de la piel y hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que el médico pueda ver que la aguja está dentro de la masa. Una muestra de biopsia se extirpa y examina con un microscopio.
Un problema con el uso de la TC para el cáncer diferenciado de tiroides es que el medio de contraste CT contiene yodo, que interfiere con las exploraciones yodo radiactivo. Por esta razón, muchos médicos prefieren la resonancia magnética en lugar de tomografías computarizadas.La resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, el MRI se pueden usar para detectar el cáncer en la tiroides o cáncer que se ha propagado a partes cercanas o distantes del cuerpo. Sin embargo, la ecografía suele ser la primera opción para mirar la tiroides. RMN puede proporcionar imágenes detalladas de los tejidos blandos, tales como la glándula tiroides. MRI son también muy útiles para examinar el cerebro y la médula espinal.
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniumis menudo se inyecta en una vena antes de la exploración para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas a veces se pueden utilizar en su lugar. La máquina también produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar incómodo. Algunos centros ofrecen tapones para los oídos para bloquear este ruido.Tomografía por emisión de positrones (PET)
Para un estudio de PET, una sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar en relación con la glucosa, conocida asFDG) se inyecta en la sangre. La cantidad de radioactividad usada es muy baja. Debido a que las células cancerosas en el cuerpo crecen rápidamente, que absorben más del azúcar que las células normales. Después de esperar alrededor de una hora, usted se acuesta en una mesa en el escáner PET durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.
Esta prueba puede ser muy útil si el cáncer de tiroides es uno que no capta el yodo radiactivo. En esta situación, la PET puede ser capaz de decir si el cáncer se ha diseminado.
Imágenes de la exploración PET no son muy detallada, como tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética, pero una exploración PET puede buscar posibles áreas de propagación del cáncer en todas las áreas del cuerpo a la vez. Algunas máquinas más nuevas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto permite al médico comparar un área anormal en la PET con la apariencia detallada sobre las pruebas CT.Blood
Los análisis de sangre por sí solos no pueden determinar si un nódulo tiroideo es canceroso. Sin embargo, pueden ayudar a mostrar si la tiroides está funcionando normalmente, lo que puede ayudar al médico a decidir lo que pueden ser necesarias otras pruebas.Hormona estimulante del tiroides (TSH)
Las pruebas de los niveles sanguíneos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH o tirotropina) se pueden utilizar para comprobar la actividad global de la glándula tiroides. Los niveles de TSH, que se hace por la glándula pituitaria, pueden ser alta si la tiroides no está produciendo suficientes hormonas. Esta información se puede utilizar para ayudar a elegir qué pruebas de imagen (como la ecografía o tomografías yodo radiactivo) a utilizar para mirar un nódulo tiroideo. El nivel de TSH es normal en el cáncer de tiroides.T3 y T4 (hormona tiroidea)
Estas son las principales hormonas producidas por la glándula tiroides. Los niveles de estas hormonas también se pueden medir para tener una idea de la función de la glándula tiroides. Los niveles de T3 y T4 son normales en el cáncer de tiroides.La tiroglobulina
La tiroglobulina es una proteína producida por la glándula tiroides. La medición del nivel de tiroglobulina en la sangre no se puede utilizar para diagnosticar el cáncer de la tiroides, pero puede ser útil después del tratamiento. Una forma común para tratar el cáncer de tiroides es para eliminar la mayor parte de la tiroides con la cirugía y luego usar yodo radioactivo para destruir las células de la tiroides restantes. Estos tratamientos deben dar lugar a un nivel muy bajo de la tiroglobulina en la sangre dentro de varias semanas. Si no es bajo, esto podría significar que todavía hay células de cáncer de tiroides en el cuerpo. Si el nivel sube de nuevo después de ser baja, es un signo de que el cáncer podría volver.La calcitonina
La calcitonina es una hormona que ayuda a controlar la forma en que el cuerpo usa el calcio. Es producida por las células C de la tiroides, las células que pueden convertirse en cáncer medular de tiroides (MTC). Si se sospecha de MTC o si tiene antecedentes familiares de la enfermedad, los análisis de sangre de los niveles de calcitonina puede ayudar a buscar MTC. Este examen también se utiliza para buscar la posible recurrencia del MTC después del tratamiento. Debido a la calcitonina puede afectar los niveles de calcio en la sangre, estos pueden ser revisados ??también.Antígeno carcinoembrionario (CEA)
Las personas con MTC a menudo tienen altos niveles en sangre de una proteína llamada antígeno carcinoembrionario (CEA). Las pruebas de CEA a veces puede ayudar a encontrar este tipo de cáncer.Otros análisis de sangre
Es posible que tenga otros análisis de sangre también. Por ejemplo, si va a someterse a una cirugía, se harán pruebas adicionales para comprobar su recuento de células sanguíneas, en busca de trastornos de la coagulación, y para comprobar su función hepática y renal.Otro examen espinal testsVocal (laringoscopia)
Tumores de la tiroides a veces pueden afectar a las cuerdas vocales. Si usted va a someterse a una cirugía para tratar el cáncer de tiroides, un procedimiento llamado alaryngoscopywill probablemente que hacer primero para ver si las cuerdas vocales se mueven normalmente. Para este examen, el médico se ve en la garganta en la laringe (caja de la voz) con espejos especiales o un laringoscopio, un tubo delgado con una luz y una lente en el extremo para su visualización.
Última revisión médica: 12/03/2012
Última revisión: 17/01/2013
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¿Cómo se diagnostica el cáncer de tiroides?
El cáncer de tiroides se puede diagnosticar cuando una persona va a un médico debido a los síntomas, o podría encontrar durante un examen físico de rutina u otros exámenes. Si hay una razón para sospechar que podría tener cáncer de tiroides, el médico utiliza una o más pruebas para averiguar. Los signos y síntomas pudieran sugerir que usted tiene cáncer de tiroides, pero se necesita pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas del cáncer de tiroides
La pronta atención a los signos y síntomas es la mejor manera de diagnosticar la mayoría de los cánceres de tiroides temprano. El cáncer de tiroides puede causar cualquiera de los siguientes signos o síntomas:
Un bulto en el cuello, a veces rápido crecimiento
Hinchazón en el cuello
Dolor en la parte anterior del cuello, algunas veces llega hasta las orejas
Ronquera o cambios en la voz otra que no desaparecen
Dificultad para tragar
Dificultad para respirar
Una tos constante que no es debido a un resfriado
Si usted tiene alguno de estos síntomas, hable con su médico de inmediato. Muchos de estos síntomas también pueden ser causados ??por afecciones no cancerosas o incluso otros tipos de cáncer del área del cuello. Los nódulos tiroideos son comunes y generalmente son benignos. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos síntomas, es importante consultar a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.La historia clínica y el examen físico
Si usted tiene algún signo o síntoma que sugiere que pudiese tener cáncer de tiroides, su médico querrá saber su historial médico completo. Se le harán preguntas acerca de sus posibles factores de riesgo, síntomas, y cualquier otro problema de salud o preocupaciones. Si alguien en su familia ha tenido cáncer de tiroides (especialmente cáncer de tiroides medular) o tumores calledpheochromocytomas, es importante que informe a su médico, ya que puede estar en alto riesgo de contraer esta enfermedad.
Su médico le examinará para obtener más información acerca de los posibles signos de cáncer de tiroides y otros problemas de salud. Durante el examen, el médico prestará especial atención al tamaño y la firmeza de su tiroides y los ganglios linfáticos en el cuello.Biopsia
El diagnóstico real de cáncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que las células de la zona sospechosa se retiran y se examinan bajo un microscopio. Sin embargo, esto podría no ser la primera prueba que se hace si usted tiene un bulto sospechoso en el cuello. El médico puede ordenar otras pruebas primero, como análisis de sangre, una ecografía o una tomografía yodo radiactivo para tener una mejor idea de si es posible que tenga cáncer de tiroides. A continuación se describen estas pruebas.
Si su médico cree que se necesita una biopsia, la manera más sencilla de saber si un tumor o nódulo tiroideo es canceroso es con aspiración con aguja afine (PAAF) del nódulo tiroideo. Este tipo de biopsia por lo general se puede realizar en el consultorio de su médico o clínica.
Antes de la biopsia, anestesia local (medicamento para adormecer) se puede inyectar en la piel sobre el nódulo, pero en la mayoría de los casos un anestésico no es necesario. Su médico colocará una aguja fina y hueca directamente en el nódulo para aspirar (extraer) algunas células y unas gotas de líquido en una jeringa. El médico suele repetir esto 2 o 3 veces más, la toma de muestras de varias áreas del nódulo. Las muestras de la biopsia se envía a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para ver si se ven las células cancerosas o benignas.
Sangrado en el sitio de la biopsia es muy rara, excepto en personas con trastornos de la coagulación. Asegúrese de decirle a su médico si usted tiene problemas de sangrado o si está tomando medicamentos que puedan afectar el sangrado, como la aspirina o anticoagulantes.
Esta prueba se hace generalmente en todos los nódulos tiroideos que son lo suficientemente grandes como para ser sentido. Esto significa que son más grandes que alrededor de 1 centímetro (aproximadamente 1/2 pulgada) de ancho. Los médicos a menudo utilizan el ultrasonido para ver la tiroides durante la biopsia, lo que ayuda a asegurarse de que están recibiendo muestras de las áreas correctas. Esto es especialmente útil para los nódulos más pequeños. FNA biopsias también pueden ser utilizados para obtener muestras de los ganglios linfáticos inflamados en el cuello para ver si contienen cáncer.
A veces una biopsia FNA tendrá que ser repetido porque las muestras no contenían suficientes células. La mayoría de las biopsias FNA mostrarán que el nódulo es benigno. En raras ocasiones, la biopsia puede regresar tan benigno aun cuando el cáncer está presente. El cáncer se diagnostica claramente en sólo aproximadamente 1 de cada 20 biopsias FNA.
A veces, los resultados del ensayo primero volver como "sospechoso" o "de significado incierto" si los resultados FNA no muestran a ciencia cierta si el nódulo es benigno o maligno. Si esto sucede, el médico puede ordenar exámenes de la muestra para ver si theBRAForRET / PTCgenes están mutados (cambiado). El descubrimiento de estos cambios hace que el cáncer de tiroides mucho más probable, y también puede desempeñar un papel en la determinación del mejor tratamiento para el cáncer.
Si el diagnóstico no está claro después de una biopsia FNA, es posible que necesite una biopsia más involucrados para obtener una mejor muestra, sobre todo si el médico tiene razones para pensar que el nódulo puede ser canceroso. Esto podría incluir una biopsia de núcleo utilizando una aguja más grande, una biopsia quirúrgica "abierta" para eliminar el nódulo, o una lobectomía (eliminación de la mitad de la glándula tiroides). Las biopsias quirúrgicas y lobectomías se realizan en un quirófano mientras usted está bajo anestesia general (dormido profundamente). Una lobectomía también puede ser el principal tratamiento para algunos cánceres tempranos, aunque para muchos tipos de cáncer necesitará el resto de la tiroides que ser eliminado también (durante una operación llamada tiroidectomía acompletion).Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo ayudar a encontrar áreas sospechosas que podrían ser cáncer, para saber hasta qué punto el cáncer se ha propagado y para ayudar a determinar si el tratamiento está funcionando.
Las personas que tengan o puedan tener cáncer de tiroides obtendrán una o más de estas pruebas.Ultrasonido
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes de partes del cuerpo. Para esta prueba, un pequeño instrumento como varita llamada atransduceris colocados sobre la piel en la parte delantera de su glándula tiroides. Se emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan en la tiroides. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen en blanco y negro en una pantalla de ordenador. Usted no está expuesto a la radiación durante esta prueba.
Esta prueba puede ayudar a determinar si un nódulo tiroideo es sólida o llena de líquido. (Los nódulos sólidos son más propensos a ser canceroso.) También se puede utilizar para comprobar el número y tamaño de los nódulos tiroideos. ¿Cómo se ve un nódulo en la ecografía a veces puede sugerir si es probable que sea un cáncer, pero la ecografía no se puede saber a ciencia cierta.
Para los nódulos tiroideos que son demasiado pequeños para sentir, esta prueba puede ser usada para guiar una aguja de biopsia en el nódulo para obtener una muestra. Incluso cuando un nódulo es lo suficientemente grande como para sentir, la mayoría de los médicos prefieren utilizar ultrasonido para guiar la aguja.
El ultrasonido también puede ayudar a determinar si los ganglios linfáticos cercanos están agrandados debido a que el cáncer de tiroides se ha diseminado. Muchos especialistas recomiendan la ecografía tiroidea en todos los pacientes con nódulos tiroideos suficientemente grandes como para palparlos.El yodo radiactivo exploración
Exploraciones yodo radiactivo se puede utilizar para ayudar a determinar si una persona con una masa en el cuello podría tener cáncer de tiroides. También se utilizan a menudo en las personas que ya han sido diagnosticados con (papilar, folicular o de células de Hürthle) cáncer de tiroides diferenciado para ayudar a mostrar si se ha diseminado. Debido a que las células de cáncer medular de tiroides no absorben yodo, exploraciones con yodo radioactivo no se utilizan para este tipo de cáncer.
Para esta prueba, se ingiere una pequeña cantidad de yodo radioactivo (calledI-131) (por lo general en forma de pastilla) o se inyecta en una vena. Con el tiempo, el yodo es absorbido por la glándula tiroides (células de la tiroides o en cualquier lugar en el cuerpo). Una cámara especial se utiliza varias horas más tarde para ver donde la radiactividad es.
Para configurar la exploración athyroid, la cámara se coloca en frente de su cuello para medir la cantidad de radiación en la glándula. Las áreas anormales de la tiroides que tienen menos radioactividad que el tejido circundante son nódulos calledcold, y las áreas que ocupan más radiación son nódulos calledhot. Nódulos calientes por lo general no son cancerosos, pero nódulos fríos pueden ser benignos o cancerosos. Debido nódulos benignos y cancerosos pueden parecer frío, esta prueba por sí sola no puede diagnosticar el cáncer de tiroides.
Después de la cirugía para el cáncer de tiroides, el yodo radiactivo escaneos de cuerpo completo son útiles para saber si hay propagación por todo el cuerpo. Estos análisis se hacen aún más sensible si toda la glándula tiroides se ha eliminado mediante cirugía debido a que más del yodo radiactivo es captado por las células de cáncer de tiroides restantes.
Exploraciones yodo radiactivo funciona mejor si los pacientes tienen niveles elevados de la hormona estimulante de la tiroides (TSH o tirotropina). Para las personas cuyo tiroides se ha eliminado, los niveles de TSH se pueden aumentar al detener pastillas de hormona tiroidea por un par de semanas antes de la prueba. Esto disminuye los niveles de hormonas tiroideas y hace que la glándula pituitaria para que libere más TSH, que a su vez estimula las células del cáncer de tiroides para tomar el yodo radiactivo. Una desventaja de este hipotiroidismo intencional es que puede causar síntomas como cansancio, depresión, aumento de peso, somnolencia, estreñimiento, dolor muscular y disminución de la concentración. Otra forma de aumentar los niveles de TSH antes de una exploración es dar una forma inyectable de tirotropina (Thyrogen ®), que no requiere de la hormona tiroidea retención.
Debido a que cualquier yodo ya en el cuerpo puede afectar esta prueba, la gente por lo general les dijo que no ingiera alimentos o medicamentos que contienen yodo en los días previos a la exploración.
El yodo radiactivo también se puede utilizar para tratar el cáncer de tiroides diferenciado, pero se administra en dosis mucho más altas. Este tipo de tratamiento se describe en la sección "terapia de yodo radiactivo (yodo radiactivo)."La radiografía de tórax
Si usted ha sido diagnosticado con cáncer de tiroides (especialmente cáncer de tiroides folicular), una radiografía simple del tórax se puede hacer para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Puede ayudar a determinar la ubicación y el tamaño de los cánceres de tiroides y si se han propagado a áreas cercanas, aunque la ecografía suele ser la prueba de elección. Una tomografía computarizada también se puede utilizar para determinar si hay propagación a órganos distantes como los pulmones.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras usted se recuesta sobre la mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. Una tomografía computarizada crea imágenes más detalladas de los tejidos blandos del cuerpo que una radiografía estándar.
Antes del examen, se le puede pedir que tome una solución de contraste o le apliquen una línea intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un medio de contraste diferente. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. La inyección puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
En algunos casos, una tomografía computarizada puede ser usada para guiar una aguja de biopsia con precisión en un área donde se sospecha propagación del cáncer. Para una biopsia con aguja guiada por tomografía computarizada, usted permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia a través de la piel y hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que el médico pueda ver que la aguja está dentro de la masa. Una muestra de biopsia se extirpa y examina con un microscopio.
Un problema con el uso de la TC para el cáncer diferenciado de tiroides es que el medio de contraste CT contiene yodo, que interfiere con las exploraciones yodo radiactivo. Por esta razón, muchos médicos prefieren la resonancia magnética en lugar de tomografías computarizadas.La resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, el MRI se pueden usar para detectar el cáncer en la tiroides o cáncer que se ha propagado a partes cercanas o distantes del cuerpo. Sin embargo, la ecografía suele ser la primera opción para mirar la tiroides. RMN puede proporcionar imágenes detalladas de los tejidos blandos, tales como la glándula tiroides. MRI son también muy útiles para examinar el cerebro y la médula espinal.
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniumis menudo se inyecta en una vena antes de la exploración para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas a veces se pueden utilizar en su lugar. La máquina también produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar incómodo. Algunos centros ofrecen tapones para los oídos para bloquear este ruido.Tomografía por emisión de positrones (PET)
Para un estudio de PET, una sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar en relación con la glucosa, conocida asFDG) se inyecta en la sangre. La cantidad de radioactividad usada es muy baja. Debido a que las células cancerosas en el cuerpo crecen rápidamente, que absorben más del azúcar que las células normales. Después de esperar alrededor de una hora, usted se acuesta en una mesa en el escáner PET durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.
Esta prueba puede ser muy útil si el cáncer de tiroides es uno que no capta el yodo radiactivo. En esta situación, la PET puede ser capaz de decir si el cáncer se ha diseminado.
Imágenes de la exploración PET no son muy detallada, como tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética, pero una exploración PET puede buscar posibles áreas de propagación del cáncer en todas las áreas del cuerpo a la vez. Algunas máquinas más nuevas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto permite al médico comparar un área anormal en la PET con la apariencia detallada sobre las pruebas CT.Blood
Los análisis de sangre por sí solos no pueden determinar si un nódulo tiroideo es canceroso. Sin embargo, pueden ayudar a mostrar si la tiroides está funcionando normalmente, lo que puede ayudar al médico a decidir lo que pueden ser necesarias otras pruebas.Hormona estimulante del tiroides (TSH)
Las pruebas de los niveles sanguíneos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH o tirotropina) se pueden utilizar para comprobar la actividad global de la glándula tiroides. Los niveles de TSH, que se hace por la glándula pituitaria, pueden ser alta si la tiroides no está produciendo suficientes hormonas. Esta información se puede utilizar para ayudar a elegir qué pruebas de imagen (como la ecografía o tomografías yodo radiactivo) a utilizar para mirar un nódulo tiroideo. El nivel de TSH es normal en el cáncer de tiroides.T3 y T4 (hormona tiroidea)
Estas son las principales hormonas producidas por la glándula tiroides. Los niveles de estas hormonas también se pueden medir para tener una idea de la función de la glándula tiroides. Los niveles de T3 y T4 son normales en el cáncer de tiroides.La tiroglobulina
La tiroglobulina es una proteína producida por la glándula tiroides. La medición del nivel de tiroglobulina en la sangre no se puede utilizar para diagnosticar el cáncer de la tiroides, pero puede ser útil después del tratamiento. Una forma común para tratar el cáncer de tiroides es para eliminar la mayor parte de la tiroides con la cirugía y luego usar yodo radioactivo para destruir las células de la tiroides restantes. Estos tratamientos deben dar lugar a un nivel muy bajo de la tiroglobulina en la sangre dentro de varias semanas. Si no es bajo, esto podría significar que todavía hay células de cáncer de tiroides en el cuerpo. Si el nivel sube de nuevo después de ser baja, es un signo de que el cáncer podría volver.La calcitonina
La calcitonina es una hormona que ayuda a controlar la forma en que el cuerpo usa el calcio. Es producida por las células C de la tiroides, las células que pueden convertirse en cáncer medular de tiroides (MTC). Si se sospecha de MTC o si tiene antecedentes familiares de la enfermedad, los análisis de sangre de los niveles de calcitonina puede ayudar a buscar MTC. Este examen también se utiliza para buscar la posible recurrencia del MTC después del tratamiento. Debido a la calcitonina puede afectar los niveles de calcio en la sangre, estos pueden ser revisados ??también.Antígeno carcinoembrionario (CEA)
Las personas con MTC a menudo tienen altos niveles en sangre de una proteína llamada antígeno carcinoembrionario (CEA). Las pruebas de CEA a veces puede ayudar a encontrar este tipo de cáncer.Otros análisis de sangre
Es posible que tenga otros análisis de sangre también. Por ejemplo, si va a someterse a una cirugía, se harán pruebas adicionales para comprobar su recuento de células sanguíneas, en busca de trastornos de la coagulación, y para comprobar su función hepática y renal.Otro examen espinal testsVocal (laringoscopia)
Tumores de la tiroides a veces pueden afectar a las cuerdas vocales. Si usted va a someterse a una cirugía para tratar el cáncer de tiroides, un procedimiento llamado alaryngoscopywill probablemente que hacer primero para ver si las cuerdas vocales se mueven normalmente. Para este examen, el médico se ve en la garganta en la laringe (caja de la voz) con espejos especiales o un laringoscopio, un tubo delgado con una luz y una lente en el extremo para su visualización.
Última revisión médica: 12/03/2012
Última revisión: 17/01/2013
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¿Cómo se diagnostica el cáncer de timo?
Si hay una razón para pensar que podría tener un tumor en el timo, el médico le preguntará acerca de los síntomas y el uso de uno o más exámenes o pruebas para determinar si la enfermedad está realmente presente. Ciertos signos y síntomas pudieran sugerir que una persona puede tener un tumor del timo, pero se necesitan pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas de cáncer del timo
Muchos tumores del timo se encuentran en una radiografía hecha por algún otro motivo, antes de que el paciente tiene síntomas. El resto es presentada a la atención de un médico después de que una persona comienza a tener síntomas. Estos pueden estar relacionados con el tumor en sí, o pueden ser parte de un síndrome paraneoplásico.
A pesar de estos signos y síntomas pueden ser causados ??por tumores del timo, también pueden ser causados ??por otras condiciones. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, es importante ver a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.Los síntomas causados ??por el tumor
El timo se encuentra en el centro del pecho, cerca de las vías respiratorias y ciertos vasos sanguíneos. Los tumores en el timo pueden ejercer presión sobre estructuras cercanas, causando síntomas tales como:
Dificultad para respirar
Tos (que puede extraer esputo con sangre)
Dolor de pecho
Dificultad para tragar
Pérdida de apetito
La pérdida de peso
El timo está cerca de la vena cava superior, el vaso sanguíneo principal llevar la sangre desde el cuerpo de la cabeza y la parte superior del corazón. Los tumores que se prensa sobre este recipiente puede causar síntomas deSuperior síndrome de la vena cava, que puede incluir:
Hinchazón en la cara, el cuello y parte superior del pecho, a veces con una coloración azulada
Hinchazón de las venas visibles en esta parte del cuerpo
Dolores de cabeza
Sensación de mareo o aturdimiento
Síndromes paraneoplásicos
Estas son las condiciones que se relacionan con el cáncer, pero que no son causados ??directamente por la masa tumoral. Por ejemplo, las personas con timomas pueden desarrollar enfermedades autoinmunes, donde el sistema inmune comienza a atacar al propio cuerpo. Parte de la función normal del timo es ayudar a mantener el sistema inmune bajo control, lo que puede ayudar a explicar por qué sucede esto.
Miastenia gravis: Alrededor del 30% al 65% de las personas con timomas también tiene miastenia gravis (MG). Esto es, con mucho, la enfermedad autoinmune más común asociado con los timomas. En esta enfermedad, el sistema inmunológico forma anticuerpos que bloquean las señales químicas que indican a los músculos a mover. Esto provoca debilidad muscular severa. Las personas con MG se cansan fácilmente. Pueden notar problemas subir escaleras o caminar largas distancias.
Aunque los pacientes han disminuido la fuerza muscular en todo el cuerpo, los síntomas causados ??por la debilidad de los músculos de los ojos, el cuello y el pecho pueden ser los más problemáticos. La debilidad de los músculos de los ojos puede causar visión borrosa o doble, párpados caídos, mientras que los músculos del cuello débiles pueden conducir a problemas con la deglución. La debilidad de los músculos del pecho y diafragma puede causar problemas para respirar y falta de aliento.
Muchas personas con timoma tienen MG, pero la mayoría de las personas con MG no tienen timomas. Muchas personas con MG tienen otras anormalidades, no cancerosos de la glándula timo. La miastenia grave puede ser tratada mediante la eliminación de los timo (si o no un timoma está presente) o con medicamentos que, o bien refuerzan las señales químicas a los músculos o debilitan el ataque inmune en los músculos.
Aplasia de células rojas: aplasia de glóbulos rojos, en el que la capacidad del cuerpo para producir nuevos glóbulos rojos se reduce drásticamente, ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes de timoma. Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones a otros tejidos del cuerpo. Reducción de la producción de glóbulos rojos causa anemia (recuento bajo de glóbulos rojos). Los síntomas de la anemia pueden incluir debilidad, mareos, falta de aire, y cansarse fácilmente. El tratamiento habitual consiste en extirpar la glándula del timo.
Hipogammaglobulinemia: Hipogammaglobulinemia es un trastorno en el cual el cuerpo produce una cantidad insuficiente de anticuerpos que combaten las infecciones (también conocido como gammaglobulinas). Esto deja a la persona susceptible a las infecciones. Hipogammaglobulinemia desarrolla en alrededor del 5% al ??10% de los pacientes de timoma. Alrededor del 10% de los pacientes con hipogammaglobulinemia tiene un timoma. A diferencia de la miastenia gravis y aplasia de glóbulos rojos, quitar el timo no ayuda a corregir esta enfermedad.
Otras enfermedades autoinmunes: Muchas otras enfermedades autoinmunes también se han relacionado con timoma. Sin embargo, son mucho menos comunes que la miastenia gravis, aplasia pura de células rojas o hipogammaglobulinemia. Algunos ejemplos incluyen:
El lupus eritematoso sistémico
Polimiositis
La colitis ulcerosa
La artritis reumatoide
El síndrome de Sjogren
Sarcoidosis
Esclerodermia
La mayoría de las personas que tienen estas enfermedades autoinmunes no tienen un timoma.La historia clínica y el examen físico
Si usted tiene signos o síntomas que sugiere que pudiese tener un tumor del timo, el médico tendrá que tomar una historia médica completa para buscar síntomas. También se le preguntará sobre su salud general.
Un examen físico provee información sobre las posibles señales de cáncer del timo y otros problemas de salud. Los pacientes con cáncer de timo a veces tienen una plenitud que el médico puede palpar en la zona inferior del cuello.
Timomas a menudo son diagnosticados mediante el reconocimiento de los signos y síntomas asociados con miastenia gravis, hipogammaglobulinemia, o aplasia de glóbulos rojos.
Si los síntomas y / o los resultados del examen físico sugieren un tumor del timo podría estar presente, probablemente se realizarán más pruebas. Estas pueden incluir pruebas de imagen, análisis de laboratorio y otros procedimientos.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo ayudar a encontrar un área sospechosa que pudiera ser cancerosas, saber cuán lejos el cáncer se ha propagado y para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz.La radiografía de tórax
La radiografía de tórax puede ser el primer examen imagenológico un médico ordena si él o ella sospecha que hay un problema en el centro del pecho. Puede ser capaz de mostrar si hay un tumor en el pecho. En algunos casos, una radiografía de tórax puede detectar tumores en las personas antes de que causen síntomas (cuando la persona está teniendo la radiografía por otro motivo). Sin embargo, algunos timomas son pequeños o están en ciertos lugares que no pueda verse en una radiografía de tórax. Si su médico sigue siendo sospechoso o si una anormalidad aparece en la radiografía de tórax, una tomografía computarizada puede ser pedido.Tomografía computarizada (TC)
La tomografía computarizada (TC) es un procedimiento de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras está acostado en una estrecha plataforma. Luego, una computadora combina éstas en imágenes de las secciones de la parte del cuerpo que se está estudiando.
Antes de tomar cualquier imagen, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un contraste calledoral líquido. Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. También puede recibir una línea intravenosa (IV) a través del cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.
La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor que puede durar horas o días). Algunas personas son alérgicas al tinte y presentan ronchas en la piel. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Se pueden administrar medicamentos para prevenir y tratar las reacciones alérgicas. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Necesita acostarse inmóvil sobre una mesa mientras el escáner se está haciendo. Durante la prueba, la mesa se mueve hacia adentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Es posible que sienta un poco confinado por el anillo bajo el cual permanece acostado durante la toma de imágenes.
Las tomografías computarizadas pueden tener varios usos:
Las tomografías computarizadas de tórax pueden detectar tumores muy pequeños y ayudar a determinar la ubicación exacta y la extensión de los tumores.
TC puede ser útil en la estadificación de un cáncer (que determina el alcance de su difusión). Por ejemplo, pueden mostrar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos o en el hígado, los riñones, el cerebro u otros órganos.
Tomografías computarizadas pueden también ser usadas para guiar con precisión una aguja de biopsia en una sospecha de tumor o metástasis. Para este procedimiento, llamado biopsia con aguja guiada por Ley, el paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia a través de la piel y hacia la localización de la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Una muestra de biopsia se extirpa y examina con un microscopio.
Durante o después del tratamiento, las tomografías computarizadas pueden ser utilizados para determinar si los tumores se reducen o han recurrido (volvió) en otras partes del cuerpo.
La resonancia magnética (RM)
Al igual que la tomografía computarizada, resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniumis menudo se inyecta en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética pueden ser un poco más incómodo que las pruebas de CT. Toman más tiempo - a menudo hasta una hora. Usted puede ser colocado dentro de un tubo cilíndrico grande, que podría ser confinante y puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Máquinas de resonancia magnética especial, más abiertas pueden ayudar con esto si es necesario. La máquina de MRI produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar incómodo. Algunos lugares se ofrecen tapones para los oídos para ayudar a bloquear este ruido.
La RMN de tórax puede realizarse para observar más de cerca los tumores del timo. Con mayor frecuencia se utiliza cuando el paciente no puede tener una TC por razones médicas (como problemas con el contraste IV). Imágenes de resonancia magnética también son particularmente útiles en la búsqueda de cáncer que se puede haber diseminado hasta el cerebro o la médula espinal.Tomografía por emisión de positrones (PET)
Para una exploración PET, recibirá una inyección de una sustancia que contiene un átomo radiactivo. Esto es por lo general la glucosa (un tipo de azúcar), pero otras sustancias que son atraídos a las células de timoma también puede ser utilizado. La cantidad de radiactividad es muy bajo. Las células cancerosas en el cuerpo absorben grandes cantidades de la sustancia radiactiva. Una cámara especial, entonces se puede utilizar para crear una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero puede proveer información útil sobre todo su cuerpo.
Una TEP puede ayudar a dar al médico una mejor idea de si un área anormal visto en otra prueba de imagen es un tumor o no. Si ya ha sido diagnosticado con cáncer, el médico puede usar esta prueba para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Una PET también puede ser útil si su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde.
Algunas máquinas son capaces de realizar tanto un PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT. Combinado PET / CT se utiliza más a menudo que PET (solo) en el estudio de los timomas.Los análisis de sangre
Los análisis de sangre no pueden ser utilizados para diagnosticar directamente timomas, pero todavía pueden ser útiles en algunas situaciones. Por ejemplo, se pueden hacer exámenes para buscar ciertos anticuerpos en la sangre de personas que pueden tener miastenia gravis u otras enfermedades autoinmunes. Otros exámenes de sangre se pueden hacer para asegurarse de que una masa en el centro del pecho no es un tumor de células germinales o parte de la glándula tiroides.
Si se diagnostica un timoma, el recuento de células sanguíneas y pruebas de química sanguínea se hacen para tener una idea de la salud general de una persona, especialmente si se planea una cirugía. Además, las pruebas para la miastenia gravis (MG) se llevará a cabo antes de cualquier cirugía. Esto se debe a que MG es muy común en los pacientes con timoma y, si no se trata, puede causar problemas con la anestesia durante la cirugía. Las personas que reciben quimioterapia también se realizan pruebas de sangre con regularidad para asegurarse de que los medicamentos no están teniendo los efectos deseados en la médula ósea, los riñones u otros órganos.Tipos de procedimientos de biopsia
Aunque los signos, síntomas y pruebas de imagen pueden sugerir que un tumor del timo es probable que se presente, los médicos no pueden estar seguros del diagnóstico sin mirar el tumor con un microscopio.
Para la mayoría de los cánceres, se necesita extracción de una pequeña muestra del tumor (conocido como una biopsia) para confirmar si un tumor está presente y, si es así, para determinar su tipo. Esto rara vez se hace por timomas porque los médicos les preocupa que hacer una biopsia podría permitir que el tumor se propague. Debido a esto, los médicos a menudo quitar todo el tumor en lugar de hacer una biopsia. Si el médico sospecha que un tipo de tumor, la biopsia se puede hacer antes de la cirugía. Muy a menudo, una biopsia con aguja se realiza.La biopsia con aguja
Los tumores en el pecho a veces se muestrearon mediante biopsia con aguja. Se introduce una aguja larga y hueca a través de la piel en el pecho. Las pruebas de imagen como la tomografía computarizada se usan para guiar la aguja hacia el tumor de modo que una pequeña muestra se puede quitar para examinarlo bajo el microscopio. Este procedimiento se lleva a cabo sin una incisión quirúrgica o una hospitalización durante la noche.
Una posible desventaja de esta prueba es que no siempre puede proporcionar suficiente cantidad de muestra para hacer un diagnóstico preciso y permite al médico obtener una buena idea de la extensión del tumor.Biopsia quirúrgica
En la mayoría de los casos, si el médico considera que el paciente tiene timoma (basado en hallazgos de la TC y pruebas de laboratorio, especialmente en un paciente con un síndrome paraneoplásico) y puede ser removido con cirugía, el médico puede operar sin ningún tipo de biopsia. Esto puede tanto proporcionar suficiente cantidad de muestra para un diagnóstico y tratar el tumor, al mismo tiempo. La muestra se envía al laboratorio después de la cirugía para confirmar el diagnóstico. Vea la sección "Cirugía para el cáncer de timo" para obtener más información.
Última revisión médica: 16/11/2012
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¿Cómo se diagnostica el cáncer de timo?
Si hay una razón para pensar que podría tener un tumor en el timo, el médico le preguntará acerca de los síntomas y el uso de uno o más exámenes o pruebas para determinar si la enfermedad está realmente presente. Ciertos signos y síntomas pudieran sugerir que una persona puede tener un tumor del timo, pero se necesitan pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas de cáncer del timo
Muchos tumores del timo se encuentran en una radiografía hecha por algún otro motivo, antes de que el paciente tiene síntomas. El resto es presentada a la atención de un médico después de que una persona comienza a tener síntomas. Estos pueden estar relacionados con el tumor en sí, o pueden ser parte de un síndrome paraneoplásico.
A pesar de estos signos y síntomas pueden ser causados ??por tumores del timo, también pueden ser causados ??por otras condiciones. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, es importante ver a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.Los síntomas causados ??por el tumor
El timo se encuentra en el centro del pecho, cerca de las vías respiratorias y ciertos vasos sanguíneos. Los tumores en el timo pueden ejercer presión sobre estructuras cercanas, causando síntomas tales como:
Dificultad para respirar
Tos (que puede extraer esputo con sangre)
Dolor de pecho
Dificultad para tragar
Pérdida de apetito
La pérdida de peso
El timo está cerca de la vena cava superior, el vaso sanguíneo principal llevar la sangre desde el cuerpo de la cabeza y la parte superior del corazón. Los tumores que se prensa sobre este recipiente puede causar síntomas deSuperior síndrome de la vena cava, que puede incluir:
Hinchazón en la cara, el cuello y parte superior del pecho, a veces con una coloración azulada
Hinchazón de las venas visibles en esta parte del cuerpo
Dolores de cabeza
Sensación de mareo o aturdimiento
Síndromes paraneoplásicos
Estas son las condiciones que se relacionan con el cáncer, pero que no son causados ??directamente por la masa tumoral. Por ejemplo, las personas con timomas pueden desarrollar enfermedades autoinmunes, donde el sistema inmune comienza a atacar al propio cuerpo. Parte de la función normal del timo es ayudar a mantener el sistema inmune bajo control, lo que puede ayudar a explicar por qué sucede esto.
Miastenia gravis: Alrededor del 30% al 65% de las personas con timomas también tiene miastenia gravis (MG). Esto es, con mucho, la enfermedad autoinmune más común asociado con los timomas. En esta enfermedad, el sistema inmunológico forma anticuerpos que bloquean las señales químicas que indican a los músculos a mover. Esto provoca debilidad muscular severa. Las personas con MG se cansan fácilmente. Pueden notar problemas subir escaleras o caminar largas distancias.
Aunque los pacientes han disminuido la fuerza muscular en todo el cuerpo, los síntomas causados ??por la debilidad de los músculos de los ojos, el cuello y el pecho pueden ser los más problemáticos. La debilidad de los músculos de los ojos puede causar visión borrosa o doble, párpados caídos, mientras que los músculos del cuello débiles pueden conducir a problemas con la deglución. La debilidad de los músculos del pecho y diafragma puede causar problemas para respirar y falta de aliento.
Muchas personas con timoma tienen MG, pero la mayoría de las personas con MG no tienen timomas. Muchas personas con MG tienen otras anormalidades, no cancerosos de la glándula timo. La miastenia grave puede ser tratada mediante la eliminación de los timo (si o no un timoma está presente) o con medicamentos que, o bien refuerzan las señales químicas a los músculos o debilitan el ataque inmune en los músculos.
Aplasia de células rojas: aplasia de glóbulos rojos, en el que la capacidad del cuerpo para producir nuevos glóbulos rojos se reduce drásticamente, ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes de timoma. Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones a otros tejidos del cuerpo. Reducción de la producción de glóbulos rojos causa anemia (recuento bajo de glóbulos rojos). Los síntomas de la anemia pueden incluir debilidad, mareos, falta de aire, y cansarse fácilmente. El tratamiento habitual consiste en extirpar la glándula del timo.
Hipogammaglobulinemia: Hipogammaglobulinemia es un trastorno en el cual el cuerpo produce una cantidad insuficiente de anticuerpos que combaten las infecciones (también conocido como gammaglobulinas). Esto deja a la persona susceptible a las infecciones. Hipogammaglobulinemia desarrolla en alrededor del 5% al ??10% de los pacientes de timoma. Alrededor del 10% de los pacientes con hipogammaglobulinemia tiene un timoma. A diferencia de la miastenia gravis y aplasia de glóbulos rojos, quitar el timo no ayuda a corregir esta enfermedad.
Otras enfermedades autoinmunes: Muchas otras enfermedades autoinmunes también se han relacionado con timoma. Sin embargo, son mucho menos comunes que la miastenia gravis, aplasia pura de células rojas o hipogammaglobulinemia. Algunos ejemplos incluyen:
El lupus eritematoso sistémico
Polimiositis
La colitis ulcerosa
La artritis reumatoide
El síndrome de Sjogren
Sarcoidosis
Esclerodermia
La mayoría de las personas que tienen estas enfermedades autoinmunes no tienen un timoma.La historia clínica y el examen físico
Si usted tiene signos o síntomas que sugiere que pudiese tener un tumor del timo, el médico tendrá que tomar una historia médica completa para buscar síntomas. También se le preguntará sobre su salud general.
Un examen físico provee información sobre las posibles señales de cáncer del timo y otros problemas de salud. Los pacientes con cáncer de timo a veces tienen una plenitud que el médico puede palpar en la zona inferior del cuello.
Timomas a menudo son diagnosticados mediante el reconocimiento de los signos y síntomas asociados con miastenia gravis, hipogammaglobulinemia, o aplasia de glóbulos rojos.
Si los síntomas y / o los resultados del examen físico sugieren un tumor del timo podría estar presente, probablemente se realizarán más pruebas. Estas pueden incluir pruebas de imagen, análisis de laboratorio y otros procedimientos.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo ayudar a encontrar un área sospechosa que pudiera ser cancerosas, saber cuán lejos el cáncer se ha propagado y para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz.La radiografía de tórax
La radiografía de tórax puede ser el primer examen imagenológico un médico ordena si él o ella sospecha que hay un problema en el centro del pecho. Puede ser capaz de mostrar si hay un tumor en el pecho. En algunos casos, una radiografía de tórax puede detectar tumores en las personas antes de que causen síntomas (cuando la persona está teniendo la radiografía por otro motivo). Sin embargo, algunos timomas son pequeños o están en ciertos lugares que no pueda verse en una radiografía de tórax. Si su médico sigue siendo sospechoso o si una anormalidad aparece en la radiografía de tórax, una tomografía computarizada puede ser pedido.Tomografía computarizada (TC)
La tomografía computarizada (TC) es un procedimiento de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras está acostado en una estrecha plataforma. Luego, una computadora combina éstas en imágenes de las secciones de la parte del cuerpo que se está estudiando.
Antes de tomar cualquier imagen, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un contraste calledoral líquido. Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. También puede recibir una línea intravenosa (IV) a través del cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.
La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor que puede durar horas o días). Algunas personas son alérgicas al tinte y presentan ronchas en la piel. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Se pueden administrar medicamentos para prevenir y tratar las reacciones alérgicas. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Necesita acostarse inmóvil sobre una mesa mientras el escáner se está haciendo. Durante la prueba, la mesa se mueve hacia adentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Es posible que sienta un poco confinado por el anillo bajo el cual permanece acostado durante la toma de imágenes.
Las tomografías computarizadas pueden tener varios usos:
Las tomografías computarizadas de tórax pueden detectar tumores muy pequeños y ayudar a determinar la ubicación exacta y la extensión de los tumores.
TC puede ser útil en la estadificación de un cáncer (que determina el alcance de su difusión). Por ejemplo, pueden mostrar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos o en el hígado, los riñones, el cerebro u otros órganos.
Tomografías computarizadas pueden también ser usadas para guiar con precisión una aguja de biopsia en una sospecha de tumor o metástasis. Para este procedimiento, llamado biopsia con aguja guiada por Ley, el paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia a través de la piel y hacia la localización de la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Una muestra de biopsia se extirpa y examina con un microscopio.
Durante o después del tratamiento, las tomografías computarizadas pueden ser utilizados para determinar si los tumores se reducen o han recurrido (volvió) en otras partes del cuerpo.
La resonancia magnética (RM)
Al igual que la tomografía computarizada, resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniumis menudo se inyecta en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética pueden ser un poco más incómodo que las pruebas de CT. Toman más tiempo - a menudo hasta una hora. Usted puede ser colocado dentro de un tubo cilíndrico grande, que podría ser confinante y puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Máquinas de resonancia magnética especial, más abiertas pueden ayudar con esto si es necesario. La máquina de MRI produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar incómodo. Algunos lugares se ofrecen tapones para los oídos para ayudar a bloquear este ruido.
La RMN de tórax puede realizarse para observar más de cerca los tumores del timo. Con mayor frecuencia se utiliza cuando el paciente no puede tener una TC por razones médicas (como problemas con el contraste IV). Imágenes de resonancia magnética también son particularmente útiles en la búsqueda de cáncer que se puede haber diseminado hasta el cerebro o la médula espinal.Tomografía por emisión de positrones (PET)
Para una exploración PET, recibirá una inyección de una sustancia que contiene un átomo radiactivo. Esto es por lo general la glucosa (un tipo de azúcar), pero otras sustancias que son atraídos a las células de timoma también puede ser utilizado. La cantidad de radiactividad es muy bajo. Las células cancerosas en el cuerpo absorben grandes cantidades de la sustancia radiactiva. Una cámara especial, entonces se puede utilizar para crear una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero puede proveer información útil sobre todo su cuerpo.
Una TEP puede ayudar a dar al médico una mejor idea de si un área anormal visto en otra prueba de imagen es un tumor o no. Si ya ha sido diagnosticado con cáncer, el médico puede usar esta prueba para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Una PET también puede ser útil si su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde.
Algunas máquinas son capaces de realizar tanto un PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT. Combinado PET / CT se utiliza más a menudo que PET (solo) en el estudio de los timomas.Los análisis de sangre
Los análisis de sangre no pueden ser utilizados para diagnosticar directamente timomas, pero todavía pueden ser útiles en algunas situaciones. Por ejemplo, se pueden hacer exámenes para buscar ciertos anticuerpos en la sangre de personas que pueden tener miastenia gravis u otras enfermedades autoinmunes. Otros exámenes de sangre se pueden hacer para asegurarse de que una masa en el centro del pecho no es un tumor de células germinales o parte de la glándula tiroides.
Si se diagnostica un timoma, el recuento de células sanguíneas y pruebas de química sanguínea se hacen para tener una idea de la salud general de una persona, especialmente si se planea una cirugía. Además, las pruebas para la miastenia gravis (MG) se llevará a cabo antes de cualquier cirugía. Esto se debe a que MG es muy común en los pacientes con timoma y, si no se trata, puede causar problemas con la anestesia durante la cirugía. Las personas que reciben quimioterapia también se realizan pruebas de sangre con regularidad para asegurarse de que los medicamentos no están teniendo los efectos deseados en la médula ósea, los riñones u otros órganos.Tipos de procedimientos de biopsia
Aunque los signos, síntomas y pruebas de imagen pueden sugerir que un tumor del timo es probable que se presente, los médicos no pueden estar seguros del diagnóstico sin mirar el tumor con un microscopio.
Para la mayoría de los cánceres, se necesita extracción de una pequeña muestra del tumor (conocido como una biopsia) para confirmar si un tumor está presente y, si es así, para determinar su tipo. Esto rara vez se hace por timomas porque los médicos les preocupa que hacer una biopsia podría permitir que el tumor se propague. Debido a esto, los médicos a menudo quitar todo el tumor en lugar de hacer una biopsia. Si el médico sospecha que un tipo de tumor, la biopsia se puede hacer antes de la cirugía. Muy a menudo, una biopsia con aguja se realiza.La biopsia con aguja
Los tumores en el pecho a veces se muestrearon mediante biopsia con aguja. Se introduce una aguja larga y hueca a través de la piel en el pecho. Las pruebas de imagen como la tomografía computarizada se usan para guiar la aguja hacia el tumor de modo que una pequeña muestra se puede quitar para examinarlo bajo el microscopio. Este procedimiento se lleva a cabo sin una incisión quirúrgica o una hospitalización durante la noche.
Una posible desventaja de esta prueba es que no siempre puede proporcionar suficiente cantidad de muestra para hacer un diagnóstico preciso y permite al médico obtener una buena idea de la extensión del tumor.Biopsia quirúrgica
En la mayoría de los casos, si el médico considera que el paciente tiene timoma (basado en hallazgos de la TC y pruebas de laboratorio, especialmente en un paciente con un síndrome paraneoplásico) y puede ser removido con cirugía, el médico puede operar sin ningún tipo de biopsia. Esto puede tanto proporcionar suficiente cantidad de muestra para un diagnóstico y tratar el tumor, al mismo tiempo. La muestra se envía al laboratorio después de la cirugía para confirmar el diagnóstico. Vea la sección "Cirugía para el cáncer de timo" para obtener más información.
Última revisión médica: 16/11/2012
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lunes, 19 de agosto de 2013
{Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?
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¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?
Los cánceres del estómago se encuentran generalmente cuando una persona va al médico por los signos o síntomas que están teniendo. Si se sospecha de cáncer de estómago, se necesitarán pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas del cáncer de estómago
Desafortunadamente, el cáncer de estómago en estadio temprano rara vez causa síntomas. Esta es una de las razones por el cáncer de estómago es tan difícil de detectar temprano. Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir:
Falta de apetito
Pérdida de peso (sin tratar)
Dolor abdominal (vientre)
Malestar vago en el abdomen, por lo general por encima del ombligo
Una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen después de comer una comida pequeña
Acidez estomacal o indigestión
Náusea
Vómitos, con o sin sangre
Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen
La mayoría de estos síntomas es más probable que sea causado por cosas distintas al cáncer, como un virus estomacal. También pueden producirse con otros tipos de cáncer. Pero las personas que tienen alguno de estos problemas, sobre todo si no desaparecen o empeoran, debe consultar con su médico para que la causa pueda ser detectado y tratado.
Dado que los síntomas de cáncer de estómago a menudo no aparecen hasta que la enfermedad está avanzada, sólo 1 de cada 5 cánceres de estómago en los Estados Unidos se encuentra en una etapa temprana, antes de que se ha propagado a otras áreas del cuerpo.La historia clínica y el examen físico
Al tomar la historia clínica, el médico le hará preguntas acerca de los síntomas (problemas para comer, dolor, hinchazón, etc) y los posibles factores de riesgo para ver si podrían sugerir cáncer de estómago u otra causa. Examgives La física la información de su médico acerca de su salud en general, los posibles signos de cáncer de estómago y otros problemas de salud. En particular, el médico palpará el abdomen para cualquier cambio anormal.
Si su médico cree que usted podría tener cáncer de estómago u otro tipo de problema estomacal, él o ella le referirá a un gastroenterólogo, un médico que se especializa en las enfermedades del tracto digestivo, que lo examinará y hacer más pruebas.La endoscopia superior
La endoscopia superior (también calledesophagogastroduodenoscopyorEGD) es la principal prueba utilizada para detectar el cáncer de estómago. Se puede utilizar cuando alguien tiene ciertos factores de riesgo o cuando los signos y síntomas sugieren esta enfermedad puede estar presente.
Durante esta prueba, que esté sedado (para ponerlo a dormir). El médico pasa un endoscopio, que es un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo, en la garganta. Esto permite al médico ver el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Si se observan áreas anormales, biopsias (muestras de tejido) pueden ser tomadas con instrumentos que se pasan a través del endoscopio. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para determinar si hay cáncer presente.
Cuando se ve a través de un endoscopio, el cáncer de estómago puede verse como una úlcera, una masa en forma de hongo o salientes, o difusas planas, áreas, engrosamiento de la mucosa conocidos aslinitis plastica.
Endoscopia también se puede utilizar como parte de un examen de imágenes de ultrasonido conocido asendoscopic especial, que se describe a continuación.Biopsia
Su médico puede sospechar cáncer si un área anormal de aspecto se ve en la endoscopia o una prueba de imagen, pero la única manera de saber con certeza si es realmente el cáncer es mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del área anormal.
Las biopsias para detectar el cáncer de estómago son más a menudo obtenidas durante la endoscopia. Si el médico considera que las células anormales en el revestimiento del estómago durante la endoscopia, los instrumentos se pueden pasar por el endoscopio para biopsia ellos.
Algunos tipos de cáncer de estómago son profundas dentro de la pared del estómago, lo que puede hacer que sean difíciles de biopsia con endoscopia normal. Si el médico sospecha que el cáncer podría ser más profundo en la pared del estómago, la ecografía endoscópica (descrito a continuación) se puede utilizar para guiar una aguja delgada y hueca en la pared del estómago para obtener una muestra de biopsia.
Las biopsias también pueden tomarse de las áreas de posible propagación del cáncer, como los ganglios linfáticos cercanos o zonas sospechosas en otras partes del cuerpo.Pruebas de muestras de biopsia
Las biopsias se envían a un laboratorio para examinarla con un microscopio. Las muestras se comprueban para ver si contienen cáncer, y si lo hacen, ¿qué tipo es (por ejemplo, adenocarcinoma, carcinoide tumor estromal gastrointestinal o linfoma).
Si una muestra contiene células de adenocarcinoma, que puede ser analizada para ver si tiene demasiado de una proteína promotora del crecimiento llamado HER2/neu (a menudo sólo acortado a HER2). TheHER2/neugene instruye a las células para producir esta proteína. Los tumores con niveles aumentados de HER2/neu son calledHER2-positivo.
Los cánceres del estómago que son HER2 positivo se pueden tratar con fármacos que se dirigen a la proteína HER2/neu, tal como trastuzumab (Herceptin ®). Consulte la sección "terapias dirigidas para el cáncer de estómago" para obtener más información.
La muestra de la biopsia puede ser probado en 2 formas diferentes:
La inmunohistoquímica (IHC): En esta prueba, los anticuerpos especiales que se pegan a la proteína HER2/neu se aplican a la muestra, que hacen que las células cambien de color si están presentes muchas copias. Este cambio de color puede ser visto bajo un microscopio. Los resultados de la prueba se presentan como 0, 1 +, 2 + o 3 +.
La hibridación fluorescente in situ (FISH): Esta prueba utiliza piezas fluorescentes de ADN que se adhieren específicamente a las copias de theHER2/neugene en células, que entonces pueden ser contados bajo un microscopio especial.
A menudo, la prueba de IHC se utilizó por primera vez.
Si los resultados son 0 o 1 +, el cáncer es HER2-negativo. Las personas con tumores HER2-negativos no se tratan con medicamentos (como trastuzumab) que HER2 objetivo.
Si la prueba resulta 3 +, el cáncer es HER2-positivo. Los pacientes con tumores HER2-positivos pueden ser tratados con medicamentos como el trastuzumab.
Cuando el resultado es 2 +, el estado de HER2 del tumor no está claro. Esto conduce a menudo a la prueba del tumor con FISH.
SeeTesting biopsia y citología especímenes Cancerto para aprender más sobre los diferentes tipos de biopsias y pruebas, cómo se utiliza el tejido en el laboratorio para el diagnóstico de cáncer, y lo que los resultados se lo dirá.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:
Para ayudar a determinar si un área sospechosa pudiera ser cancerosa
Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz
Serie gastrointestinal superior (GI)
Se trata de una prueba de rayos X para mirar el revestimiento interior del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Esta prueba se usa con menos frecuencia que la endoscopia para detectar el cáncer de estómago u otros problemas estomacales, ya que puede perder algunas áreas anormales y no permite al médico tomar muestras de biopsia. Sin embargo, es menos invasiva que la endoscopia, y podría ser útil en algunas situaciones.
Para esta prueba, el paciente bebe una solución blanca calcárea que contiene una sustancia calledbarium. El bario cubre el revestimiento del esófago, el estómago y el intestino delgado. Entonces se toman varias imágenes de rayos x. Debido a que los rayos X no pueden pasar a través del revestimiento de bario, este se detallarán las anomalías de la guarnición de estos órganos.
Una técnica de doble contraste se puede utilizar para detectar el cáncer de estómago temprano. Con esta técnica, después de que se ingiere la solución de bario, un tubo delgado en el estómago y el aire se bombea pulg Esto hace que el revestimiento de bario muy delgada, por lo que incluso pequeñas alteraciones se mostrará.La ecoendoscopia
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir imágenes de los órganos como el estómago. Durante un estándar de ultrasonido, un transductor, que es una sonda en forma de varilla, se coloca sobre la piel. Se emite ondas sonoras y detecta los ecos a medida que rebotan en los órganos internos. El patrón de los ecos es procesada por una computadora para producir una imagen en blanco y negro en una pantalla.
En la ecografía endoscópica (EUS), un pequeño transductor se coloca en la punta de un endoscopio. El endoscopio se pasa por la garganta hasta el estómago mientras el paciente está sedado. Esto permite que el resto transductor directamente en la pared del estómago la ubicación del cáncer. Le permite al médico observar las capas de la pared del estómago, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en las afueras del estómago. La calidad de imagen es mejor que un ultrasonido estándar debido a la distancia más corta que las ondas sonoras tienen que viajar.
EUS es muy útil para ver hasta qué punto el cáncer se ha propagado a la pared del estómago, a los tejidos cercanos ya los ganglios linfáticos cercanos. También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja en una zona sospechosa para obtener una muestra de tejido (biopsia con aguja guiada por EUS).Tomografía computarizada (CT o CAT)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando.
Antes de la prueba, se le puede pedir que beba 1 o 2 litros de una solución de contraste y / o reciba una inyección intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un medio de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.
El contraste IV puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria o raras veces tienen reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera de la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Las tomografías computarizadas muestran bastante claramente el estómago y, a menudo pueden confirmar la localización del cáncer. Las tomografías computarizadas pueden mostrar los órganos adyacentes al estómago, tales como el hígado, así como los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer podría haberse propagado. La tomografía computarizada puede ayudar a determinar la extensión (etapa) del cáncer y si la cirugía puede ser una buena opción de tratamiento.
CT-biopsia con aguja guiada: TC también se puede usar para guiar una aguja de biopsia hacia un área donde se sospecha propagación del cáncer. El paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Una muestra de la biopsia con aguja fina (un fragmento diminuto de tejido) o una biopsia por punción con aguja (un cilindro delgado de tejido) y se observa con un microscopio.La resonancia magnética (RM)
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste puede ser inyectado al igual que con las exploraciones CT, pero esto se utiliza con menos frecuencia.
La mayoría de los médicos prefieren utilizar las TC para mirar el estómago. Pero a veces, una resonancia magnética puede proporcionar más información. Las resonancias magnéticas se utilizan a menudo para observar el cerebro y la médula espinal.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que temen a los lugares cerrados. Máquinas de resonancia magnética especiales, abiertas pueden ayudar con esto si es necesario, aunque las imágenes no sean tan nítidas en algunos casos. La máquina de MRI produce un zumbido fuerte que puede resultar incómodo. Algunos centros se proporcionan audífonos para bloquear este ruido.Tomografía por emisión de positrones (PET)
En esta prueba, sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar en relación con la glucosa, conocido como FDG) se inyecta en una vena. (La cantidad de radioactividad usada es muy baja y va a pasar fuera del cuerpo durante el día siguiente más o menos.) Dado que las células cancerosas crecen más rápido que las células normales, que utilizan el azúcar mucho más rápido, por lo que absorben la sustancia radioactiva. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.
PET veces es útil si su médico cree que el cáncer podría haberse propagado, pero no sabe dónde. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero provee información útil sobre todo el cuerpo. Esta prueba puede ser útil para detectar el cáncer que se ha propagado más allá del estómago y no ser tratables mediante cirugía.
Algunas máquinas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Este permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT.
La PET y PET / CT puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado más allá del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso la cirugía podría no ser un buen tratamiento. Antes de someterse a este examen, pregúntele a su médico si los resultados podrían cambiar su plan de tratamiento.La radiografía de tórax
Esta prueba puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También puede determinar si hay alguna pulmonar grave o enfermedades del corazón presentes. No es necesaria esta prueba si una tomografía computarizada del tórax se ha hecho.
Usted puede leer más acerca de las pruebas de imagen en nuestro documento, las pruebas de imagen (Radiología).Otros testsLaparoscopy
Si este procedimiento se realiza, por lo general es sólo después de que ya se ha encontrado cáncer de estómago. Aunque la CT o MRI pueden crear imágenes detalladas del interior del cuerpo, pueden pasar por alto algunos tumores, sobre todo si son muy pequeños. Los médicos pueden hacer una laparoscopía antes de cualquier otro tipo de cirugía para ayudar a confirmar un cáncer de estómago es todavía sólo en el estómago y se puede extirpar completamente con cirugía.
Este procedimiento se realiza en un quirófano con el paciente bajo anestesia general (dormido profundamente). Un laparoscopio (un tubo delgado y flexible) que se inserta a través de una pequeña abertura quirúrgica en el lado del paciente. El laparoscopio tiene una pequeña cámara de vídeo en su extremo, que envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de televisión. Los médicos pueden mirar de cerca a la superficie de los órganos y los ganglios linfáticos cercanos, o incluso tomar pequeñas muestras de tejido o de líquido en el abdomen (lavados calledperitoneal) para constatar que el cáncer no se ha propagado y que todo el cáncer puede ser eliminado. A veces se combina la laparoscopía con ultrasonido para dar una mejor imagen del cáncer.Las pruebas de laboratorio
En la búsqueda de signos de cáncer de estómago, el médico puede ordenar un examen de sangre llamado conteo sanguíneo acomplete (CBC) para buscar anemia (que podría ser causada por el sangrado interno). Una prueba de sangre oculta en heces se puede hacer para buscar sangre en la materia fecal (heces).
El médico puede recomendar otras pruebas si se detecta el cáncer, especialmente si usted va a someterse a una operación. Por ejemplo, los análisis de sangre se puede hacer para asegurar que su hígado y la función renal es normal. Si se planea una cirugía o si usted va a obtener medicamentos que pueden afectar el corazón, también puede realizarse un electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (ecografía del corazón) para asegurarse de que su corazón está funcionando bien.
Última revisión médica: 15/02/2013
Última revisión: 22/02/2013
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Causas, factores de riesgo y prevención
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¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?
Los cánceres del estómago se encuentran generalmente cuando una persona va al médico por los signos o síntomas que están teniendo. Si se sospecha de cáncer de estómago, se necesitarán pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas del cáncer de estómago
Desafortunadamente, el cáncer de estómago en estadio temprano rara vez causa síntomas. Esta es una de las razones por el cáncer de estómago es tan difícil de detectar temprano. Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir:
Falta de apetito
Pérdida de peso (sin tratar)
Dolor abdominal (vientre)
Malestar vago en el abdomen, por lo general por encima del ombligo
Una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen después de comer una comida pequeña
Acidez estomacal o indigestión
Náusea
Vómitos, con o sin sangre
Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen
La mayoría de estos síntomas es más probable que sea causado por cosas distintas al cáncer, como un virus estomacal. También pueden producirse con otros tipos de cáncer. Pero las personas que tienen alguno de estos problemas, sobre todo si no desaparecen o empeoran, debe consultar con su médico para que la causa pueda ser detectado y tratado.
Dado que los síntomas de cáncer de estómago a menudo no aparecen hasta que la enfermedad está avanzada, sólo 1 de cada 5 cánceres de estómago en los Estados Unidos se encuentra en una etapa temprana, antes de que se ha propagado a otras áreas del cuerpo.La historia clínica y el examen físico
Al tomar la historia clínica, el médico le hará preguntas acerca de los síntomas (problemas para comer, dolor, hinchazón, etc) y los posibles factores de riesgo para ver si podrían sugerir cáncer de estómago u otra causa. Examgives La física la información de su médico acerca de su salud en general, los posibles signos de cáncer de estómago y otros problemas de salud. En particular, el médico palpará el abdomen para cualquier cambio anormal.
Si su médico cree que usted podría tener cáncer de estómago u otro tipo de problema estomacal, él o ella le referirá a un gastroenterólogo, un médico que se especializa en las enfermedades del tracto digestivo, que lo examinará y hacer más pruebas.La endoscopia superior
La endoscopia superior (también calledesophagogastroduodenoscopyorEGD) es la principal prueba utilizada para detectar el cáncer de estómago. Se puede utilizar cuando alguien tiene ciertos factores de riesgo o cuando los signos y síntomas sugieren esta enfermedad puede estar presente.
Durante esta prueba, que esté sedado (para ponerlo a dormir). El médico pasa un endoscopio, que es un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo, en la garganta. Esto permite al médico ver el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Si se observan áreas anormales, biopsias (muestras de tejido) pueden ser tomadas con instrumentos que se pasan a través del endoscopio. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para determinar si hay cáncer presente.
Cuando se ve a través de un endoscopio, el cáncer de estómago puede verse como una úlcera, una masa en forma de hongo o salientes, o difusas planas, áreas, engrosamiento de la mucosa conocidos aslinitis plastica.
Endoscopia también se puede utilizar como parte de un examen de imágenes de ultrasonido conocido asendoscopic especial, que se describe a continuación.Biopsia
Su médico puede sospechar cáncer si un área anormal de aspecto se ve en la endoscopia o una prueba de imagen, pero la única manera de saber con certeza si es realmente el cáncer es mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del área anormal.
Las biopsias para detectar el cáncer de estómago son más a menudo obtenidas durante la endoscopia. Si el médico considera que las células anormales en el revestimiento del estómago durante la endoscopia, los instrumentos se pueden pasar por el endoscopio para biopsia ellos.
Algunos tipos de cáncer de estómago son profundas dentro de la pared del estómago, lo que puede hacer que sean difíciles de biopsia con endoscopia normal. Si el médico sospecha que el cáncer podría ser más profundo en la pared del estómago, la ecografía endoscópica (descrito a continuación) se puede utilizar para guiar una aguja delgada y hueca en la pared del estómago para obtener una muestra de biopsia.
Las biopsias también pueden tomarse de las áreas de posible propagación del cáncer, como los ganglios linfáticos cercanos o zonas sospechosas en otras partes del cuerpo.Pruebas de muestras de biopsia
Las biopsias se envían a un laboratorio para examinarla con un microscopio. Las muestras se comprueban para ver si contienen cáncer, y si lo hacen, ¿qué tipo es (por ejemplo, adenocarcinoma, carcinoide tumor estromal gastrointestinal o linfoma).
Si una muestra contiene células de adenocarcinoma, que puede ser analizada para ver si tiene demasiado de una proteína promotora del crecimiento llamado HER2/neu (a menudo sólo acortado a HER2). TheHER2/neugene instruye a las células para producir esta proteína. Los tumores con niveles aumentados de HER2/neu son calledHER2-positivo.
Los cánceres del estómago que son HER2 positivo se pueden tratar con fármacos que se dirigen a la proteína HER2/neu, tal como trastuzumab (Herceptin ®). Consulte la sección "terapias dirigidas para el cáncer de estómago" para obtener más información.
La muestra de la biopsia puede ser probado en 2 formas diferentes:
La inmunohistoquímica (IHC): En esta prueba, los anticuerpos especiales que se pegan a la proteína HER2/neu se aplican a la muestra, que hacen que las células cambien de color si están presentes muchas copias. Este cambio de color puede ser visto bajo un microscopio. Los resultados de la prueba se presentan como 0, 1 +, 2 + o 3 +.
La hibridación fluorescente in situ (FISH): Esta prueba utiliza piezas fluorescentes de ADN que se adhieren específicamente a las copias de theHER2/neugene en células, que entonces pueden ser contados bajo un microscopio especial.
A menudo, la prueba de IHC se utilizó por primera vez.
Si los resultados son 0 o 1 +, el cáncer es HER2-negativo. Las personas con tumores HER2-negativos no se tratan con medicamentos (como trastuzumab) que HER2 objetivo.
Si la prueba resulta 3 +, el cáncer es HER2-positivo. Los pacientes con tumores HER2-positivos pueden ser tratados con medicamentos como el trastuzumab.
Cuando el resultado es 2 +, el estado de HER2 del tumor no está claro. Esto conduce a menudo a la prueba del tumor con FISH.
SeeTesting biopsia y citología especímenes Cancerto para aprender más sobre los diferentes tipos de biopsias y pruebas, cómo se utiliza el tejido en el laboratorio para el diagnóstico de cáncer, y lo que los resultados se lo dirá.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:
Para ayudar a determinar si un área sospechosa pudiera ser cancerosa
Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz
Serie gastrointestinal superior (GI)
Se trata de una prueba de rayos X para mirar el revestimiento interior del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Esta prueba se usa con menos frecuencia que la endoscopia para detectar el cáncer de estómago u otros problemas estomacales, ya que puede perder algunas áreas anormales y no permite al médico tomar muestras de biopsia. Sin embargo, es menos invasiva que la endoscopia, y podría ser útil en algunas situaciones.
Para esta prueba, el paciente bebe una solución blanca calcárea que contiene una sustancia calledbarium. El bario cubre el revestimiento del esófago, el estómago y el intestino delgado. Entonces se toman varias imágenes de rayos x. Debido a que los rayos X no pueden pasar a través del revestimiento de bario, este se detallarán las anomalías de la guarnición de estos órganos.
Una técnica de doble contraste se puede utilizar para detectar el cáncer de estómago temprano. Con esta técnica, después de que se ingiere la solución de bario, un tubo delgado en el estómago y el aire se bombea pulg Esto hace que el revestimiento de bario muy delgada, por lo que incluso pequeñas alteraciones se mostrará.La ecoendoscopia
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir imágenes de los órganos como el estómago. Durante un estándar de ultrasonido, un transductor, que es una sonda en forma de varilla, se coloca sobre la piel. Se emite ondas sonoras y detecta los ecos a medida que rebotan en los órganos internos. El patrón de los ecos es procesada por una computadora para producir una imagen en blanco y negro en una pantalla.
En la ecografía endoscópica (EUS), un pequeño transductor se coloca en la punta de un endoscopio. El endoscopio se pasa por la garganta hasta el estómago mientras el paciente está sedado. Esto permite que el resto transductor directamente en la pared del estómago la ubicación del cáncer. Le permite al médico observar las capas de la pared del estómago, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en las afueras del estómago. La calidad de imagen es mejor que un ultrasonido estándar debido a la distancia más corta que las ondas sonoras tienen que viajar.
EUS es muy útil para ver hasta qué punto el cáncer se ha propagado a la pared del estómago, a los tejidos cercanos ya los ganglios linfáticos cercanos. También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja en una zona sospechosa para obtener una muestra de tejido (biopsia con aguja guiada por EUS).Tomografía computarizada (CT o CAT)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando.
Antes de la prueba, se le puede pedir que beba 1 o 2 litros de una solución de contraste y / o reciba una inyección intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un medio de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.
El contraste IV puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria o raras veces tienen reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera de la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Las tomografías computarizadas muestran bastante claramente el estómago y, a menudo pueden confirmar la localización del cáncer. Las tomografías computarizadas pueden mostrar los órganos adyacentes al estómago, tales como el hígado, así como los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer podría haberse propagado. La tomografía computarizada puede ayudar a determinar la extensión (etapa) del cáncer y si la cirugía puede ser una buena opción de tratamiento.
CT-biopsia con aguja guiada: TC también se puede usar para guiar una aguja de biopsia hacia un área donde se sospecha propagación del cáncer. El paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Una muestra de la biopsia con aguja fina (un fragmento diminuto de tejido) o una biopsia por punción con aguja (un cilindro delgado de tejido) y se observa con un microscopio.La resonancia magnética (RM)
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste puede ser inyectado al igual que con las exploraciones CT, pero esto se utiliza con menos frecuencia.
La mayoría de los médicos prefieren utilizar las TC para mirar el estómago. Pero a veces, una resonancia magnética puede proporcionar más información. Las resonancias magnéticas se utilizan a menudo para observar el cerebro y la médula espinal.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que temen a los lugares cerrados. Máquinas de resonancia magnética especiales, abiertas pueden ayudar con esto si es necesario, aunque las imágenes no sean tan nítidas en algunos casos. La máquina de MRI produce un zumbido fuerte que puede resultar incómodo. Algunos centros se proporcionan audífonos para bloquear este ruido.Tomografía por emisión de positrones (PET)
En esta prueba, sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar en relación con la glucosa, conocido como FDG) se inyecta en una vena. (La cantidad de radioactividad usada es muy baja y va a pasar fuera del cuerpo durante el día siguiente más o menos.) Dado que las células cancerosas crecen más rápido que las células normales, que utilizan el azúcar mucho más rápido, por lo que absorben la sustancia radioactiva. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.
PET veces es útil si su médico cree que el cáncer podría haberse propagado, pero no sabe dónde. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero provee información útil sobre todo el cuerpo. Esta prueba puede ser útil para detectar el cáncer que se ha propagado más allá del estómago y no ser tratables mediante cirugía.
Algunas máquinas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Este permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT.
La PET y PET / CT puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado más allá del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso la cirugía podría no ser un buen tratamiento. Antes de someterse a este examen, pregúntele a su médico si los resultados podrían cambiar su plan de tratamiento.La radiografía de tórax
Esta prueba puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También puede determinar si hay alguna pulmonar grave o enfermedades del corazón presentes. No es necesaria esta prueba si una tomografía computarizada del tórax se ha hecho.
Usted puede leer más acerca de las pruebas de imagen en nuestro documento, las pruebas de imagen (Radiología).Otros testsLaparoscopy
Si este procedimiento se realiza, por lo general es sólo después de que ya se ha encontrado cáncer de estómago. Aunque la CT o MRI pueden crear imágenes detalladas del interior del cuerpo, pueden pasar por alto algunos tumores, sobre todo si son muy pequeños. Los médicos pueden hacer una laparoscopía antes de cualquier otro tipo de cirugía para ayudar a confirmar un cáncer de estómago es todavía sólo en el estómago y se puede extirpar completamente con cirugía.
Este procedimiento se realiza en un quirófano con el paciente bajo anestesia general (dormido profundamente). Un laparoscopio (un tubo delgado y flexible) que se inserta a través de una pequeña abertura quirúrgica en el lado del paciente. El laparoscopio tiene una pequeña cámara de vídeo en su extremo, que envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de televisión. Los médicos pueden mirar de cerca a la superficie de los órganos y los ganglios linfáticos cercanos, o incluso tomar pequeñas muestras de tejido o de líquido en el abdomen (lavados calledperitoneal) para constatar que el cáncer no se ha propagado y que todo el cáncer puede ser eliminado. A veces se combina la laparoscopía con ultrasonido para dar una mejor imagen del cáncer.Las pruebas de laboratorio
En la búsqueda de signos de cáncer de estómago, el médico puede ordenar un examen de sangre llamado conteo sanguíneo acomplete (CBC) para buscar anemia (que podría ser causada por el sangrado interno). Una prueba de sangre oculta en heces se puede hacer para buscar sangre en la materia fecal (heces).
El médico puede recomendar otras pruebas si se detecta el cáncer, especialmente si usted va a someterse a una operación. Por ejemplo, los análisis de sangre se puede hacer para asegurar que su hígado y la función renal es normal. Si se planea una cirugía o si usted va a obtener medicamentos que pueden afectar el corazón, también puede realizarse un electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (ecografía del corazón) para asegurarse de que su corazón está funcionando bien.
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¿Cómo se diagnostica el cáncer vulvar?Los signos y síntomas del cáncer vulvar y la neoplasia intraepitelial pre-cancersVulvar
La mayoría de las mujeres con neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) no tienen ningún síntoma en absoluto. Cuando una mujer con VIN tiene un síntoma, es más a menudo picazón que no desaparece o mejora. Un área de VIN puede ser distinta de la piel normal vulvar. A menudo es más gruesa y más ligero que la piel normal circundante. Sin embargo, un área de VIN también puede aparecer de color rojo, rosado o más oscuro que la piel circundante.
Debido a que estos cambios son a menudo causados ??por otras condiciones que no son pre-cancerosas, algunas mujeres no se dan cuenta de que pueden tener una enfermedad grave. Algunos tratan de tratar el problema por sí mismos con remedios de venta libre. A veces los médicos no pueden siquiera reconocer la condición al principio.El cáncer de células escamosas invasivo de la vulva
Casi todas las mujeres con cáncer vulvar invasivo tendrán síntomas. Los síntomas del cáncer de la vulva invasiva precoz son similares a las que se puede ver con VIN. A medida que el cáncer crece, un tumor distinto pueda ser visto. El cáncer puede aparecer como un bulto rojo, rosa o blanco (o golpes) con una superficie verrugosa o cruda. La zona también puede aparecer en blanco y sentirse áspera.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con cáncer de vulva se quejan de picazón persistente y un crecimiento. Algunos también se quejan de dolor, ardor, dolor al orinar y sangrado y la descarga no se asocia con el periodo menstrual normal. Una llaga (úlcera) que persiste durante más de un mes es otra señal.
Carcinoma verrugoso, un subtipo de cáncer de la vulva de células escamosas invasivo, aparece como coliflor-como crecimientos similares a las verrugas genitales.Melanoma vulvar
El melanoma puede aparecer como un crecimiento de pigmentación oscura. Un cambio en un lunar que ha estado presente durante años puede también indicar melanoma. TheABCDrule se puede utilizar para ayudar a contar un lunar normal de una que podría ser el melanoma.
Asimetría: Una mitad del lunar no coincide con la otra.
Bordes irregulares: los bordes del lunar es desigual o con muescas.
Color: El color sobre el topo no es la misma. Puede ser divergentes tonos bronce, café o manchas negras y, a veces de color rojo, azul o blanco.
Diámetro: El mol es más ancha que 6 mm (aproximadamente 1/4 de pulgada).
El signo más importante del melanoma es un cambio en el tamaño, forma o color de un lunar. Sin embargo, no todos los melanomas se ajustan a la regla ABCD.Cáncer de glándula de Bartholin
Una masa distinta (masa) a cada lado de la abertura de la vagina puede ser el signo de un carcinoma de la glándula de Bartholin. Más a menudo, sin embargo, un bulto en esta zona es de un quiste de la glándula de Bartholin, que es mucho más común.Enfermedad de Paget
Dolor y un área escamosa rojo son los síntomas de la enfermedad de Paget de la vulva.
Saber qué buscar a veces puede ayudar con la detección temprana, pero es incluso mejor no esperar hasta que note los síntomas. Obtener buenos mujeres regulares exámenes.La historia clínica y el examen físico
El primer paso es que el médico tomar su historial médico completo para analizar los factores de riesgo y los síntomas. Luego, su médico le hará un examen físico completo, incluyendo un examen pélvico. Él o ella se sentirá el útero, los ovarios, el cuello uterino y la vagina para nada irregular. Su médico también usará un espéculo para mirar la vagina y el cuello uterino y tomará una prueba de Papanicolaou.Biopsia
Ciertos signos y síntomas pudieran sugerir fuertemente el cáncer vulvar, pero muchos de ellos pueden ser causados ??por afecciones que no son cáncer. La única manera de estar seguro de que el cáncer está presente es hacer una biopsia. En este procedimiento, un pequeño trozo de tejido de la zona sospechosa se extrae y se examina bajo el microscopio. Un patólogo (un médico especializado en el diagnóstico de enfermedades mediante pruebas de laboratorio) se verá en la muestra de tejido bajo un microscopio para determinar si hay cáncer o una condición pre-cancerosa está presente y, en caso afirmativo, de qué tipo es.
En raras ocasiones, el médico va a pintar la vulva con colorante azul de toluidina para encontrar todas las áreas de piel anormal vulvar y seleccionar las mejores zonas para biopsia. Este colorante hace que la piel con ciertas enfermedades - incluyendo neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) y el cáncer vulvar - a ponerse azul.
El médico puede utilizar un colposcopio (un instrumento con lentes de aumento binocular) o una lente de aumento de mano para seleccionar áreas de la biopsia. La vulva se trata con una solución diluida de ácido acético (que es también el ingrediente principal en vinagre) que hace que las zonas de VIN y el cáncer se vuelva blanco, haciéndolos más fáciles de ver a través del colposcopio. El examen de la vulva con magnificación es calledvulvoscopy.
Una vez que se encuentran las áreas anormales, se inyecta anestesia local en la piel para adormecerla. Si el área anormal es pequeña, se puede eliminar completamente por una biopsia excisional. En este procedimiento, el médico extrae una pequeña área de la piel con un bisturí. A veces pueden ser necesarios puntos de sutura ..
Si el área anormal es mayor, una biopsia se usa para tomar una pequeña muestra. El instrumento utilizado se parece a una pequeña descorazonador de manzanas y remueve un pedazo pequeño, cilíndrico de piel de 4 mm (aproximadamente 1/6 de pulgada) de ancho. No hay puntos de sutura suelen ser necesarios después de la biopsia. Dependiendo de los resultados de la biopsia por punción, puede ser necesaria la cirugía adicional.Pruebas adicionales
Si usted tiene cáncer, se harán exámenes para ver qué tan lejos se ha propagado. Los resultados de su examen físico y algunas pruebas de diagnóstico se utilizan para determinar el tamaño del tumor, lo profundamente que ha crecido hacia los tejidos en el lugar donde se originó, si es que se ha convertido en los órganos cercanos, y si existe metástasis (diseminación a los ganglios linfáticos u órganos distantes). Esto se denomina estadificación. La etapa de su cáncer es el factor más importante en la selección del plan de tratamiento adecuado. (Consulte la sección "¿Cómo se clasifica el cáncer vulvar?" para más detalles)
Si la biopsia muestra que usted tiene cáncer de la vulva, su médico le recomendará agynecologic oncólogo, un especialista en cáncer del sistema reproductor femenino. El especialista también revisará su historia clínica personal y familiar completa para aprender acerca de los factores de riesgo asociados y síntomas del cáncer vulvar.
El médico llevará a cabo un examen físico completo para evaluar su estado general de salud, prestando especial atención a los ganglios linfáticos, en particular los de la región de la ingle, para verificar si hay signos de propagación del cáncer. En función de los resultados de la biopsia, varias pruebas más se puede hacer para determinar si el cáncer vulvar se ha extendido a otras áreas.Cistoscopia
Este examen utiliza un tubo iluminado para comprobar la superficie interior de la vejiga. Algunos casos avanzados de cáncer vulvar pueden diseminarse a la vejiga, por lo que las áreas sospechosas observadas por este examen, se retiran de la biopsia. Este procedimiento puede realizarse con anestesia local, pero algunos pacientes pueden necesitar anestesia general. Su médico le indicará qué esperar antes y después del procedimiento. Este procedimiento se usa con más frecuencia en el pasado, pero ya no es una parte normal de la obra-up de una mujer con cáncer de la vulva.Proctoscopía
Esta es una inspección visual del recto mediante un tubo iluminado. Algunos casos avanzados de cáncer vulvar puede propagarse al recto. Cualquier área sospechosa se biopsia. Esta prueba se usa más a menudo en el pasado, pero ya no es una parte normal de la obra-up de una mujer con cáncer de la vulva.El examen de la pelvis bajo anestesia
Esto permite un examen más a fondo que mejor puede evaluar hasta qué punto el cáncer se ha diseminado a los órganos internos de la pelvis.Imágenes testsChest de rayos x
Una radiografía simple del tórax se puede hacer para detectar otros problemas de salud que podrían hacer que ciertos tratamientos difíciles de tolerar. Esta radiografía se puede hacer en cualquier entorno ambulatorio.La tomografía computarizada (CT)
La tomografía computarizada (TC) es una prueba de rayos x que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo. Una tomografía computarizada puede proporcionar información sobre el tamaño, la forma y la posición de los tumores y puede ser útil para ver si el cáncer se ha propagado a otros órganos. También puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados que pudieran tener las células cancerosas.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Antes de la prueba, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un contraste calledoral líquido. Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. También puede recibir una línea intravenosa mediante la cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras como los vasos sanguíneos en su cuerpo.
La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas al tinte y presentan ronchas, o rara vez, tener reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Las tomografías computarizadas no son a menudo necesarios en pacientes con cáncer de vulva. Pueden realizarse en pacientes con tumores de gran tamaño o ganglios linfáticos agrandados. También pueden ser útiles para decidir si se debe hacer un procedimiento de ganglio centinela para comprobar los ganglios linfáticos de la ingle de la propagación del cáncer (este procedimiento se describe con más detalle en la sección "La cirugía para el cáncer de la vulva" sección).La resonancia magnética (RM)
La resonancia magnética (MRI) utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X para tomar imágenes del cuerpo. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón específico formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Al igual que un escáner CT, esto produce imágenes transversales del cuerpo. Una resonancia magnética puede también produce secciones que son paralelas a la longitud de su cuerpo. Al igual que con una tomografía computarizada, un material de contraste puede ser usado, pero que no es necesario tan a menudo.
MRI es más incómodo que una tomografía computarizada. Toman más tiempo - a menudo hasta una hora. Usted tiene que colocarse en el interior de tubo equipo, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que sufren de claustrofobia (miedo a espacios cerrados). Si tiene problemas con los espacios estrechos, informe a su médico antes de la resonancia magnética. A veces la medicación puede administrarse justo antes del examen para reducir la ansiedad. Otra opción es el uso de una máquina de MRI especial "abierto", es menos limitante y más cómodo para estas personas, el inconveniente es que las imágenes de estas máquinas no son tan buenos. La máquina también produce un ruido de zumbido o sonido metálico que a algunas personas les molesta. Algunos lugares se ofrecen audífonos con música para bloquear este ruido.
Imágenes de resonancia magnética son particularmente útiles en el examen de los tumores pélvicos. A menudo se pueden detectar los ganglios linfáticos en la ingle. También son útiles en la detección de cáncer que se ha diseminado al cerebro o la médula espinal. Sin embargo, rara vez se utilizan en pacientes con cáncer vulvar temprano.Tomografía por emisión de positrones (PET)
La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza la glucosa (una forma de azúcar) que contiene un átomo radioactivo de bajo nivel. Debido a que los cánceres utilizan glucosa a una tasa mayor que los tejidos normales, la radioactividad tiende a concentrarse en el cáncer. Una cámara especial se utiliza para detectar la radiactividad. Esta prueba puede ser útil para localizar pequeños grupos de células cancerosas, y puede ser útil para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. La PET también es útil cuando su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde. La PET puede utilizarse en lugar de varias radiografías diferentes porque examina todo el cuerpo. Dispositivos especiales combinan una tomografía computarizada y una tomografía PET para localizar mejor el tumor. Sin embargo, estos análisis se utilizan raramente en pacientes con cáncer vulvar temprano.
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La mayoría de las mujeres con neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) no tienen ningún síntoma en absoluto. Cuando una mujer con VIN tiene un síntoma, es más a menudo picazón que no desaparece o mejora. Un área de VIN puede ser distinta de la piel normal vulvar. A menudo es más gruesa y más ligero que la piel normal circundante. Sin embargo, un área de VIN también puede aparecer de color rojo, rosado o más oscuro que la piel circundante.
Debido a que estos cambios son a menudo causados ??por otras condiciones que no son pre-cancerosas, algunas mujeres no se dan cuenta de que pueden tener una enfermedad grave. Algunos tratan de tratar el problema por sí mismos con remedios de venta libre. A veces los médicos no pueden siquiera reconocer la condición al principio.El cáncer de células escamosas invasivo de la vulva
Casi todas las mujeres con cáncer vulvar invasivo tendrán síntomas. Los síntomas del cáncer de la vulva invasiva precoz son similares a las que se puede ver con VIN. A medida que el cáncer crece, un tumor distinto pueda ser visto. El cáncer puede aparecer como un bulto rojo, rosa o blanco (o golpes) con una superficie verrugosa o cruda. La zona también puede aparecer en blanco y sentirse áspera.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con cáncer de vulva se quejan de picazón persistente y un crecimiento. Algunos también se quejan de dolor, ardor, dolor al orinar y sangrado y la descarga no se asocia con el periodo menstrual normal. Una llaga (úlcera) que persiste durante más de un mes es otra señal.
Carcinoma verrugoso, un subtipo de cáncer de la vulva de células escamosas invasivo, aparece como coliflor-como crecimientos similares a las verrugas genitales.Melanoma vulvar
El melanoma puede aparecer como un crecimiento de pigmentación oscura. Un cambio en un lunar que ha estado presente durante años puede también indicar melanoma. TheABCDrule se puede utilizar para ayudar a contar un lunar normal de una que podría ser el melanoma.
Asimetría: Una mitad del lunar no coincide con la otra.
Bordes irregulares: los bordes del lunar es desigual o con muescas.
Color: El color sobre el topo no es la misma. Puede ser divergentes tonos bronce, café o manchas negras y, a veces de color rojo, azul o blanco.
Diámetro: El mol es más ancha que 6 mm (aproximadamente 1/4 de pulgada).
El signo más importante del melanoma es un cambio en el tamaño, forma o color de un lunar. Sin embargo, no todos los melanomas se ajustan a la regla ABCD.Cáncer de glándula de Bartholin
Una masa distinta (masa) a cada lado de la abertura de la vagina puede ser el signo de un carcinoma de la glándula de Bartholin. Más a menudo, sin embargo, un bulto en esta zona es de un quiste de la glándula de Bartholin, que es mucho más común.Enfermedad de Paget
Dolor y un área escamosa rojo son los síntomas de la enfermedad de Paget de la vulva.
Saber qué buscar a veces puede ayudar con la detección temprana, pero es incluso mejor no esperar hasta que note los síntomas. Obtener buenos mujeres regulares exámenes.La historia clínica y el examen físico
El primer paso es que el médico tomar su historial médico completo para analizar los factores de riesgo y los síntomas. Luego, su médico le hará un examen físico completo, incluyendo un examen pélvico. Él o ella se sentirá el útero, los ovarios, el cuello uterino y la vagina para nada irregular. Su médico también usará un espéculo para mirar la vagina y el cuello uterino y tomará una prueba de Papanicolaou.Biopsia
Ciertos signos y síntomas pudieran sugerir fuertemente el cáncer vulvar, pero muchos de ellos pueden ser causados ??por afecciones que no son cáncer. La única manera de estar seguro de que el cáncer está presente es hacer una biopsia. En este procedimiento, un pequeño trozo de tejido de la zona sospechosa se extrae y se examina bajo el microscopio. Un patólogo (un médico especializado en el diagnóstico de enfermedades mediante pruebas de laboratorio) se verá en la muestra de tejido bajo un microscopio para determinar si hay cáncer o una condición pre-cancerosa está presente y, en caso afirmativo, de qué tipo es.
En raras ocasiones, el médico va a pintar la vulva con colorante azul de toluidina para encontrar todas las áreas de piel anormal vulvar y seleccionar las mejores zonas para biopsia. Este colorante hace que la piel con ciertas enfermedades - incluyendo neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) y el cáncer vulvar - a ponerse azul.
El médico puede utilizar un colposcopio (un instrumento con lentes de aumento binocular) o una lente de aumento de mano para seleccionar áreas de la biopsia. La vulva se trata con una solución diluida de ácido acético (que es también el ingrediente principal en vinagre) que hace que las zonas de VIN y el cáncer se vuelva blanco, haciéndolos más fáciles de ver a través del colposcopio. El examen de la vulva con magnificación es calledvulvoscopy.
Una vez que se encuentran las áreas anormales, se inyecta anestesia local en la piel para adormecerla. Si el área anormal es pequeña, se puede eliminar completamente por una biopsia excisional. En este procedimiento, el médico extrae una pequeña área de la piel con un bisturí. A veces pueden ser necesarios puntos de sutura ..
Si el área anormal es mayor, una biopsia se usa para tomar una pequeña muestra. El instrumento utilizado se parece a una pequeña descorazonador de manzanas y remueve un pedazo pequeño, cilíndrico de piel de 4 mm (aproximadamente 1/6 de pulgada) de ancho. No hay puntos de sutura suelen ser necesarios después de la biopsia. Dependiendo de los resultados de la biopsia por punción, puede ser necesaria la cirugía adicional.Pruebas adicionales
Si usted tiene cáncer, se harán exámenes para ver qué tan lejos se ha propagado. Los resultados de su examen físico y algunas pruebas de diagnóstico se utilizan para determinar el tamaño del tumor, lo profundamente que ha crecido hacia los tejidos en el lugar donde se originó, si es que se ha convertido en los órganos cercanos, y si existe metástasis (diseminación a los ganglios linfáticos u órganos distantes). Esto se denomina estadificación. La etapa de su cáncer es el factor más importante en la selección del plan de tratamiento adecuado. (Consulte la sección "¿Cómo se clasifica el cáncer vulvar?" para más detalles)
Si la biopsia muestra que usted tiene cáncer de la vulva, su médico le recomendará agynecologic oncólogo, un especialista en cáncer del sistema reproductor femenino. El especialista también revisará su historia clínica personal y familiar completa para aprender acerca de los factores de riesgo asociados y síntomas del cáncer vulvar.
El médico llevará a cabo un examen físico completo para evaluar su estado general de salud, prestando especial atención a los ganglios linfáticos, en particular los de la región de la ingle, para verificar si hay signos de propagación del cáncer. En función de los resultados de la biopsia, varias pruebas más se puede hacer para determinar si el cáncer vulvar se ha extendido a otras áreas.Cistoscopia
Este examen utiliza un tubo iluminado para comprobar la superficie interior de la vejiga. Algunos casos avanzados de cáncer vulvar pueden diseminarse a la vejiga, por lo que las áreas sospechosas observadas por este examen, se retiran de la biopsia. Este procedimiento puede realizarse con anestesia local, pero algunos pacientes pueden necesitar anestesia general. Su médico le indicará qué esperar antes y después del procedimiento. Este procedimiento se usa con más frecuencia en el pasado, pero ya no es una parte normal de la obra-up de una mujer con cáncer de la vulva.Proctoscopía
Esta es una inspección visual del recto mediante un tubo iluminado. Algunos casos avanzados de cáncer vulvar puede propagarse al recto. Cualquier área sospechosa se biopsia. Esta prueba se usa más a menudo en el pasado, pero ya no es una parte normal de la obra-up de una mujer con cáncer de la vulva.El examen de la pelvis bajo anestesia
Esto permite un examen más a fondo que mejor puede evaluar hasta qué punto el cáncer se ha diseminado a los órganos internos de la pelvis.Imágenes testsChest de rayos x
Una radiografía simple del tórax se puede hacer para detectar otros problemas de salud que podrían hacer que ciertos tratamientos difíciles de tolerar. Esta radiografía se puede hacer en cualquier entorno ambulatorio.La tomografía computarizada (CT)
La tomografía computarizada (TC) es una prueba de rayos x que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo. Una tomografía computarizada puede proporcionar información sobre el tamaño, la forma y la posición de los tumores y puede ser útil para ver si el cáncer se ha propagado a otros órganos. También puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados que pudieran tener las células cancerosas.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Antes de la prueba, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un contraste calledoral líquido. Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. También puede recibir una línea intravenosa mediante la cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras como los vasos sanguíneos en su cuerpo.
La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas al tinte y presentan ronchas, o rara vez, tener reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Las tomografías computarizadas no son a menudo necesarios en pacientes con cáncer de vulva. Pueden realizarse en pacientes con tumores de gran tamaño o ganglios linfáticos agrandados. También pueden ser útiles para decidir si se debe hacer un procedimiento de ganglio centinela para comprobar los ganglios linfáticos de la ingle de la propagación del cáncer (este procedimiento se describe con más detalle en la sección "La cirugía para el cáncer de la vulva" sección).La resonancia magnética (RM)
La resonancia magnética (MRI) utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X para tomar imágenes del cuerpo. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón específico formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Al igual que un escáner CT, esto produce imágenes transversales del cuerpo. Una resonancia magnética puede también produce secciones que son paralelas a la longitud de su cuerpo. Al igual que con una tomografía computarizada, un material de contraste puede ser usado, pero que no es necesario tan a menudo.
MRI es más incómodo que una tomografía computarizada. Toman más tiempo - a menudo hasta una hora. Usted tiene que colocarse en el interior de tubo equipo, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que sufren de claustrofobia (miedo a espacios cerrados). Si tiene problemas con los espacios estrechos, informe a su médico antes de la resonancia magnética. A veces la medicación puede administrarse justo antes del examen para reducir la ansiedad. Otra opción es el uso de una máquina de MRI especial "abierto", es menos limitante y más cómodo para estas personas, el inconveniente es que las imágenes de estas máquinas no son tan buenos. La máquina también produce un ruido de zumbido o sonido metálico que a algunas personas les molesta. Algunos lugares se ofrecen audífonos con música para bloquear este ruido.
Imágenes de resonancia magnética son particularmente útiles en el examen de los tumores pélvicos. A menudo se pueden detectar los ganglios linfáticos en la ingle. También son útiles en la detección de cáncer que se ha diseminado al cerebro o la médula espinal. Sin embargo, rara vez se utilizan en pacientes con cáncer vulvar temprano.Tomografía por emisión de positrones (PET)
La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza la glucosa (una forma de azúcar) que contiene un átomo radioactivo de bajo nivel. Debido a que los cánceres utilizan glucosa a una tasa mayor que los tejidos normales, la radioactividad tiende a concentrarse en el cáncer. Una cámara especial se utiliza para detectar la radiactividad. Esta prueba puede ser útil para localizar pequeños grupos de células cancerosas, y puede ser útil para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. La PET también es útil cuando su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde. La PET puede utilizarse en lugar de varias radiografías diferentes porque examina todo el cuerpo. Dispositivos especiales combinan una tomografía computarizada y una tomografía PET para localizar mejor el tumor. Sin embargo, estos análisis se utilizan raramente en pacientes con cáncer vulvar temprano.
Última revisión médica: 02/05/2013
Última revisión: 02/05/2013
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Guía de Temas
¿Qué es el cáncer vulvar?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de cáncer de la vulva
Hablando Con Su Médico
Después del tratamiento
Qué `s nuevo en la investigación del cáncer vulvar?
Otros recursos y referencias
domingo, 18 de agosto de 2013
¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?
Aprender sobre el cáncer »Retinoblastoma» Guía detallada »¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?
Retinoblastoma
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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS
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¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?
La mayoría de los tipos de cáncer se pueden encontrar mediante el examen físico y las pruebas de imagen, pero el tratamiento no suele ser iniciado hasta que el diagnóstico se confirma mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del tumor y la envía a un laboratorio para examinarla con un microscopio.
Sin embargo, las biopsias no se realiza para diagnosticar el retinoblastoma por 2 razones. En primer lugar, tomar una muestra de biopsia de un tumor en el ojo no se puede hacer fácilmente sin dañar el ojo y correr el riesgo de propagación de las células cancerosas fuera del ojo. En segundo lugar, el retinoblastoma se puede diagnosticar con precisión por los médicos que tienen experiencia con esta enfermedad, y es poco probable que se confunda con otros problemas de los ojos en los niños.Signos y síntomas
Retinoblastomas se encuentran a menudo cuando un padre o médico observa los ojos de un niño se ve más grande.
Blanco reflejo pupilar: Este es el primer signo más común de retinoblastoma.Normalmente, cuando usted brilla una luz en los ojos de un niño, la pupila (el punto negro en el centro del ojo) se ve roja por la sangre en los vasos en la parte posterior del ojo. En un ojo con el retinoblastoma, la pupila a menudo aparece en color blanco o rosa en su lugar, que se conoce como ablanco reflejo pupilar. Este resplandor blanco de los ojos se puede notar por los padres después de tomar una fotografía con flash, especialmente si los alumnos son de diferentes colores. También puede ser observado por el médico del niño durante un examen ocular de rutina.
El ojo perezoso: A veces los dos ojos no parecen mirar en la misma dirección, una condición que a menudo los ojos calledlazy. (Los médicos llaman thisstrabismus.)Hay muchas posibles causas de esto en los niños. La mayor parte del ojo perezoso vez es causada por una deficiencia leve de los músculos que controlan los ojos, pero retinoblastoma es también una de las causas poco frecuentes.
Síntomas y signos de retinoblastoma menos comunes incluyen:
Los problemas de visión
Dolor en los ojos
Enrojecimiento de la parte blanca del ojo
Sangrado en la parte frontal del ojo
Ojos saltones
Un alumno que no hacen más pequeños cuando se exponen a la luz brillante
Un color diferente en cada iris (la parte coloreada del ojo)
La historia clínica y el examen físico
Si su hijo tiene signos o síntomas que pudieran deberse a retinoblastoma, el médico querrá examinar los ojos de su hijo y la historia clínica completa. El médico probablemente le preguntará acerca de los antecedentes familiares de retinoblastoma o de otros tipos de cáncer y sobre los síntomas del niño. Esta información es importante al momento de decidir si es necesario realizar más pruebas y exámenes por especialistas. Su historia familiar es también útil para determinar si otros familiares podían transmitir el gen a sus hijos o desarrollar este tipo de cáncer a sí mismos (si son niños pequeños) y podrían beneficiarse del asesoramiento genético.
Si se sospecha de un retinoblastoma, el médico lo remita a un oftalmólogo (un médico que se especializa en enfermedades de los ojos), que examinará los ojos exhaustivamente para estar más seguro sobre el diagnóstico. El oftalmólogo utilizará luces especiales y lentes de aumento para observar el interior del ojo. Por lo general, el niño debe estar bajo anestesia general (dormido) durante el examen para que el médico puede tomar una mirada cuidadosa y detallada.
Si el diagnóstico de retinoblastoma parece probable, los estudios por imágenes se pueden hacer para ayudar a confirmar y para saber hasta dónde se puede haber diseminado dentro del ojo y posiblemente a otras partes del cuerpo. Por lo general, un oftalmólogo que se especialice en el tratamiento de cánceres de los ojos hará la determinación final. El médico también debe ser parte del equipo de médicos que tratan el cáncer.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, ondas sonoras, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Las pruebas en sí no causan dolor, pero algunos pueden requerir inyecciones. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:
Para ayudar a distinguir entre el retinoblastoma y otras enfermedades oculares
Para determinar el tamaño del cáncer y qué tan lejos se ha diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz
Los niños con retinoblastoma pueden tener una o más de estas pruebas.Ultrasonido
Ultrasonido asultrasonography también conocido, utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los tejidos internos del cuerpo, como las partes internas del ojo. Para esta prueba, una pequeña sonda de ultrasonido se coloca en la superficie del ojo. La sonda libera ondas sonoras y detecta los ecos que rebotan en los tejidos dentro y alrededor del ojo. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen en blanco y negro del ojo y los tejidos cercanos que se muestra en una pantalla de ordenador.
La ecografía es una de las pruebas de imagen más utilizados para confirmar el diagnóstico de retinoblastoma. Es indoloro y no exponer al niño a la radiación, pero puede tener que ser sedado (adormilado hecho) al niño para que el médico pueda tener una buena mirada en el ojo. Esta prueba puede ser muy útil cuando los tumores en el ojo son tan grandes que impiden a los médicos ver el interior de todo el ojo porque el ultrasonido puede "ver a través" tejidos.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de partes del cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras gira alrededor de su niño mientras él o ella se encuentra en una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, como el ojo y las estructuras circundantes.
Antes del estudio, su niño puede recibir una inyección intravenosa (IV) de un tinte de contraste que ayuda a delinear mejor las estructuras en el cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si su hijo tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, pero no tanto como la resonancia magnética. Su hijo tendrá que permanecer inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Durante la prueba, la tabla se desliza dentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Puede necesitar ser sedados su hijo antes de la prueba para quedarse quieto y ayudar a asegurarse de que las fotos salgan bien. Muchos centros médicos utilizan ahora la TC helicoidal (también conocida como CT helicoidal), que completa la exploración más rápido. También da imágenes más detalladas y usa dosis más bajas de radiación durante la prueba.
Las tomografías computarizadas pueden ayudar a determinar el tamaño de un tumor retinoblastoma y cuánto se ha diseminado dentro del ojo y los tejidos alrededor del ojo. Normalmente, no se necesita ya sea una tomografía computarizada o una resonancia magnética (vea la siguiente sección) para hacer esto, pero por lo general no ambos. Debido a las TC emiten radiación, lo que podría aumentar el riesgo de un niño para otros tipos de cáncer en el futuro, la mayoría de los médicos ahora prefieren utilizar MRI.Magnetic resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, MRI proporcionan imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, tales como el ojo y las estructuras circundantes. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x, así que no hay radiación involucrada. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste, llamado gadolinio, se puede inyectar en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética pueden tardar hasta una hora. Su niño puede tener que permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede ser molesto. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas pueden ayudar con esto, pero la prueba aún requiere permanecer inmóvil durante largos períodos de tiempo. Las máquinas también producen un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar molesto. Los niños pequeños se pueden administrar medicamentos para ayudar a mantener la calma o incluso dormido durante la prueba.
MRI se utiliza a menudo para evaluar retinoblastomas, ya que proporciona imágenes muy detalladas y no utiliza radiación. Esta prueba es especialmente bueno para examinar el cerebro y la médula espinal. La mayoría de los niños con retinoblastoma tendrán al menos una imagen de resonancia magnética para evaluar su tumor. Para los niños con retinoblastoma bilateral, muchos médicos siguen haciendo resonancia magnética del cerebro durante varios años después del tratamiento para la detección de tumores de la glándula pineal (retinoblastoma a veces calledtrilateral).Gammagrafía ósea
Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el retinoblastoma se ha extendido con el cráneo y otros huesos. La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesita tener una gammagrafía ósea. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una fuerte razón para pensar que el retinoblastoma puede haberse diseminado más allá del ojo.
Para esta prueba, una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel se inyecta en una vena (vía intravenosa o IV). El material asienta en áreas de hueso dañado a lo largo de todo el esqueleto en el transcurso de un par de horas. Su hijo se encuentra en una mesa durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial detecta la radioactividad y crea una imagen del esqueleto. Esto puede requerir sedación.
Esta prueba muestra el esqueleto entero a la vez. Las áreas de cambios activos en los huesos aparecen como "puntos calientes" en el esqueleto - es decir, que atraen la radiactividad. Estas áreas pueden sugerir la presencia de cáncer, pero otras enfermedades de los huesos también pueden causar el mismo patrón. Para ayudar a decirle a estas condiciones, aparte, pueden ser necesarias otras pruebas de imagen como radiografías o resonancias magnéticas normal, o incluso una biopsia ósea.
Para obtener información más detallada sobre las pruebas de imagen, consulte nuestros calledImaging Pruebas de documentos (Radiology).Otras pruebas
Algunos otros tipos de pruebas no son comúnmente necesarios para retinoblastomas, pero puede ser útil en algunas situaciones.Biopsia
Para la mayoría de tipos de cáncer, se necesita una biopsia (extracción de una muestra de tejido del tumor y mirarlo con un microscopio) para hacer un diagnóstico. Tratando de biopsia de un tumor en la parte posterior del ojo a menudo puede dañar el ojo y se puede propagar las células tumorales, por lo que esto casi nunca se hace para diagnosticar retinoblastoma. En cambio, los médicos hacen el diagnóstico sobre la base de exámenes de la vista y en las pruebas de imagen, como los mencionados anteriormente. Es por esto que es muy importante que el diagnóstico de retinoblastoma es hecho por expertos.Punción lumbar (punción raquídea)
Los retinoblastomas puede crecer a lo largo del nervio óptico, que conecta el ojo hasta el cerebro. Si el cáncer se ha propagado a la superficie del cerebro, las células cancerosas a menudo se pueden encontrar en muestras de líquido cefalorraquídeo (el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal). La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesitan someterse a una punción lumbar. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una razón para pensar que el retinoblastoma puede haber diseminado hasta el cerebro.
Para esta prueba, el médico primero adormece un área en la parte baja de la espalda sobre la columna vertebral. El niño suele dar algo por lo que dormir y no se mueva durante el procedimiento. Esto puede ayudar a asegurar la punción lumbar se realiza limpiamente. Entonces se introduce una pequeña aguja hueca entre los huesos de la columna vertebral para extraer una pequeña cantidad del fluido. El líquido luego se observa con un microscopio para verificar si hay células cancerosas.Aspiración de médula ósea y biopsia
Estas 2 pruebas se pueden hacer para ver si el cáncer se ha diseminado a la médula ósea, la, porción suave interior de algunos huesos. Estas pruebas generalmente no son necesarios a menos que el retinoblastoma se ha diseminado a los tejidos cercanos a la vista y los médicos sospechan que el cáncer se puede haber diseminado a través del torrente sanguíneo a la médula ósea.
Las pruebas se realizan normalmente al mismo tiempo. Las muestras se toman de la parte posterior del hueso pélvico (cadera), pero en algunos casos se pueden tomar desde el esternón (hueso del pecho) o de otros huesos.
Marrowaspiration Inbone, la piel sobre la cadera y la superficie del hueso pueden adormece con un anestésico local. Esta prueba puede ser doloroso, por lo que el niño probablemente darse otros medicamentos para reducir el dolor o incluso estar dormido durante el procedimiento. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa para succionar (aspirar) una pequeña cantidad de médula ósea líquida.
Biopsyis médula ABone realiza inmediatamente después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula ósea se extrae con una aguja ligeramente más grande que se hace girar al empujarse en el hueso. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión al sitio para ayudar a detener el sangrado.
Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si las células tumorales presentes.
Última revisión médica: 08/06/2012
Última revisión: 08/06/2012
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La mayoría de los tipos de cáncer se pueden encontrar mediante el examen físico y las pruebas de imagen, pero el tratamiento no suele ser iniciado hasta que el diagnóstico se confirma mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del tumor y la envía a un laboratorio para examinarla con un microscopio.
Sin embargo, las biopsias no se realiza para diagnosticar el retinoblastoma por 2 razones. En primer lugar, tomar una muestra de biopsia de un tumor en el ojo no se puede hacer fácilmente sin dañar el ojo y correr el riesgo de propagación de las células cancerosas fuera del ojo. En segundo lugar, el retinoblastoma se puede diagnosticar con precisión por los médicos que tienen experiencia con esta enfermedad, y es poco probable que se confunda con otros problemas de los ojos en los niños.Signos y síntomas
Retinoblastomas se encuentran a menudo cuando un padre o médico observa los ojos de un niño se ve más grande.
Blanco reflejo pupilar: Este es el primer signo más común de retinoblastoma.Normalmente, cuando usted brilla una luz en los ojos de un niño, la pupila (el punto negro en el centro del ojo) se ve roja por la sangre en los vasos en la parte posterior del ojo. En un ojo con el retinoblastoma, la pupila a menudo aparece en color blanco o rosa en su lugar, que se conoce como ablanco reflejo pupilar. Este resplandor blanco de los ojos se puede notar por los padres después de tomar una fotografía con flash, especialmente si los alumnos son de diferentes colores. También puede ser observado por el médico del niño durante un examen ocular de rutina.
El ojo perezoso: A veces los dos ojos no parecen mirar en la misma dirección, una condición que a menudo los ojos calledlazy. (Los médicos llaman thisstrabismus.)Hay muchas posibles causas de esto en los niños. La mayor parte del ojo perezoso vez es causada por una deficiencia leve de los músculos que controlan los ojos, pero retinoblastoma es también una de las causas poco frecuentes.
Síntomas y signos de retinoblastoma menos comunes incluyen:
Los problemas de visión
Dolor en los ojos
Enrojecimiento de la parte blanca del ojo
Sangrado en la parte frontal del ojo
Ojos saltones
Un alumno que no hacen más pequeños cuando se exponen a la luz brillante
Un color diferente en cada iris (la parte coloreada del ojo)
La historia clínica y el examen físico
Si su hijo tiene signos o síntomas que pudieran deberse a retinoblastoma, el médico querrá examinar los ojos de su hijo y la historia clínica completa. El médico probablemente le preguntará acerca de los antecedentes familiares de retinoblastoma o de otros tipos de cáncer y sobre los síntomas del niño. Esta información es importante al momento de decidir si es necesario realizar más pruebas y exámenes por especialistas. Su historia familiar es también útil para determinar si otros familiares podían transmitir el gen a sus hijos o desarrollar este tipo de cáncer a sí mismos (si son niños pequeños) y podrían beneficiarse del asesoramiento genético.
Si se sospecha de un retinoblastoma, el médico lo remita a un oftalmólogo (un médico que se especializa en enfermedades de los ojos), que examinará los ojos exhaustivamente para estar más seguro sobre el diagnóstico. El oftalmólogo utilizará luces especiales y lentes de aumento para observar el interior del ojo. Por lo general, el niño debe estar bajo anestesia general (dormido) durante el examen para que el médico puede tomar una mirada cuidadosa y detallada.
Si el diagnóstico de retinoblastoma parece probable, los estudios por imágenes se pueden hacer para ayudar a confirmar y para saber hasta dónde se puede haber diseminado dentro del ojo y posiblemente a otras partes del cuerpo. Por lo general, un oftalmólogo que se especialice en el tratamiento de cánceres de los ojos hará la determinación final. El médico también debe ser parte del equipo de médicos que tratan el cáncer.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, ondas sonoras, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Las pruebas en sí no causan dolor, pero algunos pueden requerir inyecciones. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:
Para ayudar a distinguir entre el retinoblastoma y otras enfermedades oculares
Para determinar el tamaño del cáncer y qué tan lejos se ha diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz
Los niños con retinoblastoma pueden tener una o más de estas pruebas.Ultrasonido
Ultrasonido asultrasonography también conocido, utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los tejidos internos del cuerpo, como las partes internas del ojo. Para esta prueba, una pequeña sonda de ultrasonido se coloca en la superficie del ojo. La sonda libera ondas sonoras y detecta los ecos que rebotan en los tejidos dentro y alrededor del ojo. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen en blanco y negro del ojo y los tejidos cercanos que se muestra en una pantalla de ordenador.
La ecografía es una de las pruebas de imagen más utilizados para confirmar el diagnóstico de retinoblastoma. Es indoloro y no exponer al niño a la radiación, pero puede tener que ser sedado (adormilado hecho) al niño para que el médico pueda tener una buena mirada en el ojo. Esta prueba puede ser muy útil cuando los tumores en el ojo son tan grandes que impiden a los médicos ver el interior de todo el ojo porque el ultrasonido puede "ver a través" tejidos.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de partes del cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras gira alrededor de su niño mientras él o ella se encuentra en una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, como el ojo y las estructuras circundantes.
Antes del estudio, su niño puede recibir una inyección intravenosa (IV) de un tinte de contraste que ayuda a delinear mejor las estructuras en el cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si su hijo tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, pero no tanto como la resonancia magnética. Su hijo tendrá que permanecer inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Durante la prueba, la tabla se desliza dentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Puede necesitar ser sedados su hijo antes de la prueba para quedarse quieto y ayudar a asegurarse de que las fotos salgan bien. Muchos centros médicos utilizan ahora la TC helicoidal (también conocida como CT helicoidal), que completa la exploración más rápido. También da imágenes más detalladas y usa dosis más bajas de radiación durante la prueba.
Las tomografías computarizadas pueden ayudar a determinar el tamaño de un tumor retinoblastoma y cuánto se ha diseminado dentro del ojo y los tejidos alrededor del ojo. Normalmente, no se necesita ya sea una tomografía computarizada o una resonancia magnética (vea la siguiente sección) para hacer esto, pero por lo general no ambos. Debido a las TC emiten radiación, lo que podría aumentar el riesgo de un niño para otros tipos de cáncer en el futuro, la mayoría de los médicos ahora prefieren utilizar MRI.Magnetic resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, MRI proporcionan imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, tales como el ojo y las estructuras circundantes. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x, así que no hay radiación involucrada. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste, llamado gadolinio, se puede inyectar en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética pueden tardar hasta una hora. Su niño puede tener que permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede ser molesto. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas pueden ayudar con esto, pero la prueba aún requiere permanecer inmóvil durante largos períodos de tiempo. Las máquinas también producen un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar molesto. Los niños pequeños se pueden administrar medicamentos para ayudar a mantener la calma o incluso dormido durante la prueba.
MRI se utiliza a menudo para evaluar retinoblastomas, ya que proporciona imágenes muy detalladas y no utiliza radiación. Esta prueba es especialmente bueno para examinar el cerebro y la médula espinal. La mayoría de los niños con retinoblastoma tendrán al menos una imagen de resonancia magnética para evaluar su tumor. Para los niños con retinoblastoma bilateral, muchos médicos siguen haciendo resonancia magnética del cerebro durante varios años después del tratamiento para la detección de tumores de la glándula pineal (retinoblastoma a veces calledtrilateral).Gammagrafía ósea
Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el retinoblastoma se ha extendido con el cráneo y otros huesos. La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesita tener una gammagrafía ósea. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una fuerte razón para pensar que el retinoblastoma puede haberse diseminado más allá del ojo.
Para esta prueba, una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel se inyecta en una vena (vía intravenosa o IV). El material asienta en áreas de hueso dañado a lo largo de todo el esqueleto en el transcurso de un par de horas. Su hijo se encuentra en una mesa durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial detecta la radioactividad y crea una imagen del esqueleto. Esto puede requerir sedación.
Esta prueba muestra el esqueleto entero a la vez. Las áreas de cambios activos en los huesos aparecen como "puntos calientes" en el esqueleto - es decir, que atraen la radiactividad. Estas áreas pueden sugerir la presencia de cáncer, pero otras enfermedades de los huesos también pueden causar el mismo patrón. Para ayudar a decirle a estas condiciones, aparte, pueden ser necesarias otras pruebas de imagen como radiografías o resonancias magnéticas normal, o incluso una biopsia ósea.
Para obtener información más detallada sobre las pruebas de imagen, consulte nuestros calledImaging Pruebas de documentos (Radiology).Otras pruebas
Algunos otros tipos de pruebas no son comúnmente necesarios para retinoblastomas, pero puede ser útil en algunas situaciones.Biopsia
Para la mayoría de tipos de cáncer, se necesita una biopsia (extracción de una muestra de tejido del tumor y mirarlo con un microscopio) para hacer un diagnóstico. Tratando de biopsia de un tumor en la parte posterior del ojo a menudo puede dañar el ojo y se puede propagar las células tumorales, por lo que esto casi nunca se hace para diagnosticar retinoblastoma. En cambio, los médicos hacen el diagnóstico sobre la base de exámenes de la vista y en las pruebas de imagen, como los mencionados anteriormente. Es por esto que es muy importante que el diagnóstico de retinoblastoma es hecho por expertos.Punción lumbar (punción raquídea)
Los retinoblastomas puede crecer a lo largo del nervio óptico, que conecta el ojo hasta el cerebro. Si el cáncer se ha propagado a la superficie del cerebro, las células cancerosas a menudo se pueden encontrar en muestras de líquido cefalorraquídeo (el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal). La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesitan someterse a una punción lumbar. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una razón para pensar que el retinoblastoma puede haber diseminado hasta el cerebro.
Para esta prueba, el médico primero adormece un área en la parte baja de la espalda sobre la columna vertebral. El niño suele dar algo por lo que dormir y no se mueva durante el procedimiento. Esto puede ayudar a asegurar la punción lumbar se realiza limpiamente. Entonces se introduce una pequeña aguja hueca entre los huesos de la columna vertebral para extraer una pequeña cantidad del fluido. El líquido luego se observa con un microscopio para verificar si hay células cancerosas.Aspiración de médula ósea y biopsia
Estas 2 pruebas se pueden hacer para ver si el cáncer se ha diseminado a la médula ósea, la, porción suave interior de algunos huesos. Estas pruebas generalmente no son necesarios a menos que el retinoblastoma se ha diseminado a los tejidos cercanos a la vista y los médicos sospechan que el cáncer se puede haber diseminado a través del torrente sanguíneo a la médula ósea.
Las pruebas se realizan normalmente al mismo tiempo. Las muestras se toman de la parte posterior del hueso pélvico (cadera), pero en algunos casos se pueden tomar desde el esternón (hueso del pecho) o de otros huesos.
Marrowaspiration Inbone, la piel sobre la cadera y la superficie del hueso pueden adormece con un anestésico local. Esta prueba puede ser doloroso, por lo que el niño probablemente darse otros medicamentos para reducir el dolor o incluso estar dormido durante el procedimiento. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa para succionar (aspirar) una pequeña cantidad de médula ósea líquida.
Biopsyis médula ABone realiza inmediatamente después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula ósea se extrae con una aguja ligeramente más grande que se hace girar al empujarse en el hueso. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión al sitio para ayudar a detener el sangrado.
Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si las células tumorales presentes.
Última revisión médica: 08/06/2012
Última revisión: 08/06/2012
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