¿Cómo se diagnostica el sarcoma uterino?

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Sarcoma uterino

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¿Cómo se diagnostica el sarcoma uterino?

En la mayoría de los casos, la posibilidad de sarcoma uterino es sugerido por ciertos síntomas. Estos síntomas no siempre significa que una mujer tiene un sarcoma uterino. De hecho, es más a menudo causada por otra cosa, como los cambios no cancerosos en el útero, sobrecrecimiento precanceroso del endometrio o carcinoma endometrial. Los médicos utilizan una o más pruebas para hacer un diagnóstico.Los signos y síntomas de sarcomasAbnormal uterino sangrado o manchado

Si usted ha pasado por la menopausia, cualquier sangrado vaginal es anormal, y se debe informar a su médico de inmediato. Alrededor del 85% de los pacientes con diagnóstico de sarcomas uterinos tiene sangrado vaginal irregular (entre períodos) o sangrado después de la menopausia. Este síntoma es más a menudo causada por algo más que el cáncer, pero es importante contar con una evaluación médica de cualquier sangrado irregular inmediato. De los sarcomas uterinos, leiomiosarcomas son menos propensos a causar sangrado anormal que los sarcomas del estroma endometrial y sarcomas indiferenciados.El flujo vaginal

Alrededor del 10% de las mujeres con sarcomas uterinos tiene un flujo vaginal que no contiene nada de sangre visible. Una descarga es más a menudo un signo de infección u otra condición benigna, pero también puede ser un signo de cáncer. Cualquier secreción anormal debe ser investigado por su profesional de la salud.El dolor pélvico y / o la masa

Cuando se diagnostica por primera vez, el 10% de las mujeres con sarcomas uterinos tiene dolor pélvico y / o una masa (tumor) que se puede sentir. Usted o su médico puede ser capaz de sentir la masa en el útero, o puede tener una sensación de plenitud en la pelvis.Consulta, historial médico, y examConsult físico con un especialista

Si se sospecha de un cáncer de útero, la mayoría de los médicos recomiendan que la mujer sea examinada por un ginecólogo o un ginecólogo oncólogo (un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de cánceres del sistema reproductor femenino).Historia médica completa y un examen físico

Su médico le hará preguntas sobre su historia clínica personal y familiar. También se le preguntará sobre sus síntomas, factores de riesgo, y otros problemas de salud. Se le dará un examen físico general y un examen pélvico.Muestreo y pruebas de tejido endometrial

Para encontrar la causa del sangrado uterino anormal, una muestra de tejido se puede quitar de la pared del útero y se examina con un microscopio. El tejido puede ser muestreada por biopsia endometrial o dilatación y curetaje (D & C). A menudo, una histeroscopia se realiza con el D & C (ver más abajo).

Estos procedimientos permiten al médico a ver si el sangrado es causado por el crecimiento excesivo del endometrio benigno (hiperplasia), carcinoma de endometrio, sarcoma uterino, o alguna otra enfermedad. Las pruebas se pueden encontrar muchos sarcomas estromales endometriales y sarcomas indiferenciados, pero menos de la mitad de leiomiosarcoma (LMS). Estas pruebas no encuentran toda LMS porque estos cánceres comienzan en la capa muscular de la pared del útero. Con el fin de ser encontrado por una biopsia endometrial o D & C, que necesitan que se han extendido de la capa media (muscular) en el revestimiento interno del útero. A menudo sólo es posible para diagnosticar un LMS por la extirpación quirúrgica de ella.Biopsia endometrial

En este procedimiento, un tubo muy delgado y flexible que se inserta en el útero a través del cuello uterino. Luego, utilizando la succión, una pequeña cantidad de endometrio se elimina a través del tubo. La aspiración toma alrededor de un minuto o menos. El malestar es similar a los calambres menstruales severos y se puede evitar tomando un medicamento antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno una hora antes de comenzar. Este procedimiento se realiza generalmente en el consultorio del médico.Histeroscopia

Este es un procedimiento que permite a los médicos observar el interior del útero. Un pequeño telescopio se inserta en el útero a través del cuello uterino. Para tener una mejor vista, el útero se expande luego llenándolo con agua salada (solución salina). Esto permite al médico ver y biopsia de cualquier anomalía, como un cáncer o un pólipo. Este procedimiento generalmente se realiza con el paciente despierto, usando anestesia local (medicamento para adormecer). Pero si un pólipo o masa tiene que ser eliminado, es necesaria la anestesia general o regional (con anestesia general, los medicamentos se administran que pone en un sueño profundo y evitar que sienta dolor, la anestesia regional es un bloqueo nervioso que adormece un área más grande del cuerpo).Dilatación y curetaje

Si los resultados de la biopsia endometrial no son concluyentes (lo que significa que no se puede decir con seguridad si hay cáncer presente), un procedimiento llamado dilatación y curetaje (D & C) se deben hacer. Un D & C no requiere ingreso en el hospital - que normalmente se hace en el área de cirugía ambulatoria de una clínica u hospital. Este procedimiento se realiza mientras la mujer se encuentra bajo anestesia general o regional o sedación consciente (medicamento se administra en una vena para hacer su sueño) y dura aproximadamente una hora. En un D & C, el cuello uterino se dilata y un instrumento quirúrgico especial se utiliza para raspar tejido del interior del útero. La histeroscopía se puede hacer así. La mayoría de las mujeres tienen pocas molestias después de este procedimiento.Prueba de tejido endometrial

Las muestras de tejido obtenidas por estos procedimientos se observan bajo el microscopio para ver si hay cáncer presente. Si se encuentra cáncer, el informe del laboratorio dirá si se trata de un carcinoma o sarcoma, de qué tipo es, y qué grado lo es. El grado de un tumor se basa en lo mucho que se parece al tejido normal bajo el microscopio. Si el tumor se parece mucho al tejido normal, se denomina de bajo grado. Si no lo hace en absoluto parecen tejido normal, es de alta calidad. La velocidad a la que las células cancerosas parecen estar creciendo es otro factor importante en la clasificación de un sarcoma uterino. Sarcomas de alto grado tienden a crecer y diseminarse más rápidamente que los sarcomas de bajo grado.

El tejido también puede ser probado para ver si las células cancerosas containestrogen receptores receptorsandprogesterone. Estos receptores de hormonas se encuentran en muchos sarcomas estromales endometriales. Cánceres con receptores de estrógeno en las células son más propensos a crecer en respuesta a los estrógenos, mientras que aquellos con receptores de progesterona a menudo tienen su crecimiento se redujo por la progesterona. Estos cánceres pueden dejar de crecer (o incluso reducirse) durante el tratamiento con medicamentos similares a la progesterona o con fármacos que disminuyen los niveles de estrógenos o estrógenos cuadra de la actuación. Comprobación de estos receptores ayuda a predecir qué pacientes se beneficiarán del tratamiento con estos fármacos.Cistoscopia y proctoscopia

Si una mujer tiene signos o síntomas que sugieren el sarcoma uterino se ha propagado a la vejiga o el recto, el interior de estos órganos puede ser observado a través de un tubo iluminado. Estos exámenes son calledcystoscopyandproctoscopy, respectivamente. Rara vez se llevan a cabo en el diagnóstico y el trabajo de los pacientes con sarcoma uterino.Imágenes testsTransvaginal ultrasonido

Las pruebas de ecografía usan ondas sonoras para tomar imágenes de partes del cuerpo. Para una ecografía transvaginal, una sonda que emite ondas de sonido se inserta en la vagina. Se utilizan las ondas sonoras para crear imágenes del útero y otros órganos pélvicos. Estas imágenes pueden mostrar con frecuencia cualquier tumor que está presente y si es o no afecta el miometrio (capa muscular del útero).

Para una infusión de solución salina o ultrahysterosonogram sonograma, agua salada (solución salina) se coloca en el útero a través de un pequeño tubo antes de la ecografía transvaginal. Esto permite que el médico vea anomalías en el revestimiento del útero con más claridad.La tomografía computarizada

La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo.

Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.

Antes de la prueba, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un calledoralcontrast líquido. Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. También puede recibir una línea intravenosa mediante la cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras como los vasos sanguíneos en su cuerpo.

La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas al tinte y les da urticaria o raras veces, tener reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

Las tomografías computarizadas rara vez se utilizan para diagnosticar el cáncer uterino, pero puede ser útil para ver si el cáncer se ha propagado a otros órganos.

CT-biopsia con aguja guiada: TC también se puede utilizar para guiar con precisión una aguja de biopsia en un tumor sospechoso. Para este procedimiento, el paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia el tumor. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Entonces se quita una multa muestra de biopsia de aguja o una biopsia con aguja gruesa muestra más grande que se observa con un microscopio.La resonancia magnética

La resonancia magnética (MRI) utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón de las ondas de radio obtenido por los tejidos en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Esto no sólo producen imágenes transversales del cuerpo como un examen CT, sino que también produce secciones que son paralelas a la longitud de su cuerpo. Un material de contraste puede ser inyectado al igual que la tomografía computarizada, pero se usa con menos frecuencia. Imágenes por resonancia magnética pueden ayudar a determinar si un tumor uterino se ve como el cáncer, pero una biopsia sigue siendo necesaria para asegurarlo. Imágenes por resonancia magnética son particularmente útiles en la búsqueda de cáncer que se ha diseminado al cerebro y médula espinal.

Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. Usted es colocado dentro de un tubo, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que sufren de claustrofobia. La máquina también produce un ruido o zumbidos que algunas personas pueden resultar incómodo. La mayoría de los centros se proporcionan audífonos y música para bloquear este ruido.Por emisión de positrones con tomografía

En la tomografía por emisión de positrones (PET), la glucosa (azúcar) radiactiva se inyecta en la vena del paciente para determinar si hay células cancerosas. Debido a que muchos cánceres utilizan glucosa a una tasa mayor que los tejidos normales, la radioactividad tenderá a concentrarse en el cáncer. Un escáner puede detectar los depósitos radiactivos. Esta prueba puede ser útil para localizar pequeños grupos de células cancerosas. También puede ayudar a determinar si un tumor es benigno o maligno. La PET no se utilizan de forma rutinaria en los pacientes con una masa pélvica o sangrado anormal.La radiografía de tórax

Una radiografía regular (normal) de tórax se puede hacer para ver si un sarcoma uterino ha hecho metástasis (propagación) hacia los pulmones y como parte de las pruebas antes de la cirugía.

Última revisión médica: 22/01/2013

Última revisión: 01/22/2013

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