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Estudios ayudar a aclarar relación entre la obesidad y el cáncer de próstata
Fecha del artículo:
2 de marzo de 2006Excess peso puede ser un factor de riesgo
Hay pruebas sustanciales de los ensayos clínicos ha demostrado que la obesidad aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardiaca y diabetes. Más recientemente, las sospechas de que la obesidad está vinculada toprostate cancerhave sido apoyados por una serie de investigaciones, pero la naturaleza de la relación ha quedado claro. Ahora, un par de nuevos estudios proporcionan a los científicos algunas ideas importantes que pueden tener un impacto en cómo los médicos administran a sus pacientes con cáncer de próstata.
El primer estudio, realizado en el Centro Integral del Cáncer de la Universidad de California, San Francisco, llegó a la conclusión de que la obesidad aumenta el riesgo de recurrencia de la enfermedad en los hombres con cáncer de próstata sometidos a prostatectomía radical (extirpación total de la próstata). Los resultados sugieren que en los pacientes obesos el cáncer tiende a ser más agresivo y puede progresar a un ritmo más rápido que en los que no son obesos. Se publicaron inUrology.
"La obesidad es un predictor independiente de recurrencia", dijo el co-autor del estudio, Christopher Kane, MD, profesor asociado de urología de la Universidad de California, San Francisco, y el jefe de urología en el Hospital de Veteranos de San Francisco. "Encontramos que el hombre más obeso era, mayores serán las posibilidades de que su cáncer podría regresar después de la cirugía. El riesgo de recurrencia en pacientes muy obesos es un 70% superior a la de los demás. Esa es una diferencia muy significativa ".Seguimiento más estrecho posible que se necesiten
La implicación es que los pacientes con cáncer de próstata que son obesas probablemente se deben seguir más de cerca a los pacientes con cáncer de similares características que no son obesas. Eso podría incluir exámenes rectales digitales regulares, pruebas de antígeno específico de la próstata más frecuente (PSA), y tal vez estableciendo un punto de corte de PSA menor como un indicio de recurrencia, explicó Kane.
El mayor riesgo asociado con la obesidad podría estar relacionada con las cuestiones técnicas, dijo Kane. Por ejemplo, es más difícil para los cirujanos realizar una prostatectomía radical en pacientes obesos. Sin embargo, los retos quirúrgicos ofrecen sólo una explicación parcial. En los estudios donde los cirujanos verificaron que habían eliminado todas las células cancerosas durante la prostatectomía radical, los pacientes obesos eran aún más probabilidades de experimentar una recurrencia de la enfermedad.
"Parece que algo biológico que está pasando, pero aún no está claro qué es", dijo Kane.
El segundo estudio, un ensayo multicéntrico coordinado por la Escuela Universitaria de Medicina de Duke en Durham, Carolina del Norte, encontró que los hombres obesos menores de 63 tienden a tener próstatas más grandes, lo que hace más difícil la búsqueda de tumores. Como resultado, hay un peligro real de retraso en el diagnóstico, lo que disminuye las posibilidades de una cura y pone a los pacientes en mayor riesgo de morir de la enfermedad. Los hallazgos aparecen en Journal of Urology.
"Es más difícil de detectar el cáncer en las glándulas prostáticas más grandes", explicó Stephen J. Freedland, MD, profesor asistente de urología y miembro de la próstata Duke Center en la Escuela de Medicina de la Universidad Duke. "Por lo tanto, nuestros datos sugieren que podemos estar infradiagnóstico de cáncer en los hombres obesos más jóvenes. Eso también significa que los tumores que hacemos recoger son propensos a estar en una etapa más avanzada y tal vez más agresiva, y por lo tanto más difícil de tratar ".
Se recomienda que los médicos sean especialmente minucioso cuando examine los hombres obesos para el cáncer de próstata, y que los pacientes obesos a entender su condición de pacientes de alto riesgo. Por ejemplo, en los hombres con un PSA elevado, incluso si una biopsia indica que no hay cáncer de próstata, una segunda biopsia puede ser una medida razonable para garantizar que el paciente es, en efecto, libre de cáncer.
Los niveles más bajos de PSA se encuentran típicamente en los hombres obesos pueden llevar a los médicos a la conclusión de que una biopsia no es necesaria, Freedland añadió, y puede llevar a los pacientes a una falsa sensación de seguridad.Otra razón para adoptar un estilo de vida saludable
Aunque algunos estudios anteriores sugiere que la obesidad realmente ofrece algo de protección contra el cáncer de próstata, pruebas sustanciales refuta cualquier efecto protector. Freedland también observó que debido a que el número de hombres obesos en los Estados Unidos está creciendo, la comprensión de lo que los pone en mayor riesgo podría proporcionar a los investigadores un mayor conocimiento de la biología del cáncer en general.
"Estos estudios añaden información importante acerca de cómo la obesidad se relaciona con el cáncer de próstata, lo que parece ser una nueva enfermedad grave asociada con el exceso de peso", comentó Durado Brooks, MD, director de la próstata y cáncer colorrectal de la Sociedad Estadounidense del Cáncer. También hizo hincapié en que los estudios deben alertar a los hombres obesos que un tacto rectal normal y niveles normales de PSA pueden ser indicadores engañosos de riesgo de cáncer de verdad, y que ponen de relieve el impacto negativo que la obesidad puede tener en muchos aspectos de la vida.
Kane se hizo eco de esos sentimientos, diciendo que los estudios ofrecen aún más razones por qué los estadounidenses deben seguir las recomendaciones básicas de salud de comer menos calorías y hacer más actividad física.
"No son sólo los pacientes con cáncer de próstata que estudios como éste deben dirigirse a", dijo. "Los pacientes que están claramente en riesgo de desarrollar la enfermedad también deben tomar nota de nuestros hallazgos. El mensaje central es una vez más que la obesidad ha sido identificado como un importante factor de riesgo para una enfermedad potencialmente mortal. Para todos nosotros, el control de nuestro peso a través de dieta y ejercicio es importante, y no debemos tener los ojos vendados y sólo pensar en el cáncer de próstata. El riesgo número uno de muerte entre los hombres estadounidenses son las enfermedades del corazón, así que cualquier cosa que podamos hacer para reducir ese riesgo, que también reduce el riesgo de cáncer de próstata es útil ".
Citas: "Impacto de la Obesidad en la recurrencia del cáncer de próstata después de la prostatectomía radical: Los datos de CaPSURE". Publicado en noviembre, 2005Urology (Vol. 66, No. 5: 1060-1065). Primer autor: William W. Bassett de la Universidad de California, San Francisco.
"La obesidad, suero antígeno prostático específico y de próstata Tamaño: Implicaciones para la detección del cáncer de próstata." Publicado en febrero 2006Journal de Urología (Vol. 175, No. 2: 500-504). Primer autor: Stephen J. Freedland, MD, Facultad de Medicina de la Universidad Duke.
Comentado por: Los miembros del Personal Médico contenido ACS
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