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Retinoblastoma
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¿Qué sucede después del tratamiento del retinoblastoma?
El asesoramiento genético y las pruebas para el retinoblastoma
Mantener buenos registros médicos para el retinoblastoma
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Aspectos psicosociales de los supervivientes del retinoblastoma y sus familias
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El asesoramiento genético y las pruebas para el retinoblastoma
Si usted tiene un niño con diagnóstico de retinoblastoma, su familia puede ser referido para el consejo genético. Esto se debe a que algunos casos de retinoblastoma son causados ??por una mutación genética que puede ser hereditaria.
Si un niño se le diagnostica retinoblastoma en ambos ojos, se puede suponer que tienen la forma hereditaria de la enfermedad, lo que significa que son portadores del mutantRB1gene en todas sus células. También es posible que los niños con retinoblastoma en un ojo llevan el mutantRB1gene en todas sus células. Esto puede ser confirmado con una prueba de sangre. Los niños con este gen mutante tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer más adelante en la vida. (Consulte la sección "Segundos cánceres.")
Si el niño lleva el mutatedRB1gene, entonces los otros niños de la familia pueden haber heredado el mismo gen anormal, así, y están en riesgo de ser afectados. Reunión con un consejero genético le puede dar una mejor idea de lo que este riesgo podría ser, y si otros niños de la familia deben ser examinados para la mutación. El consejero genético podrá:
Revise la historia clínica del niño y hacer preguntas sobre otros parientes para estimar la probabilidad de que un gen hereditario que afecta a algunos miembros de la familia.
Proporcionar información y responder a preguntas sobre las pruebas genéticas, y programar pruebas para otros niños de su familia (si es necesario) de manera que el riesgo de desarrollar retinoblastoma se puede determinar.
Si las pruebas demuestran que sus hijos están en riesgo de desarrollar retinoblastoma, los médicos seguirán muy de cerca para encontrar retinoblastoma, lo antes posible, si se produce. Es muy útil ser capaz de decir que los niños han heredado la mutación que conduce a retinoblastoma, ya que tendrán los niños a ser supervisados ??de cerca.
A veces no es posible saber con certeza si el niño hereda la mutación theRB1gene. En esos casos, el plan más seguro es vigilar a los niños en la familia cerca de retinoblastoma con exámenes frecuentes de los ojos.
Última revisión médica: 08/06/2012
Última revisión: 08/06/2012
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¿Qué es el retinoblastoma?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de Retinoblastoma
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miércoles, 21 de agosto de 2013
¿Cómo se clasifica por etapas el retinoblastoma?
Aprender sobre el cáncer »Retinoblastoma» Guía detallada »¿Cómo se clasifica el retinoblastoma?
Retinoblastoma
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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS
Documento TopicsCan retinoblastoma en sus primeras etapas?¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?¿Cómo se clasifica el retinoblastoma?
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Puede retinoblastoma en sus primeras etapas?
¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?
¿Cómo se clasifica el retinoblastoma?
TopicHow anterior se diagnostica el retinoblastoma?
Siguiente TopicHow retinoblastoma es tratada?
¿Cómo se clasifica el retinoblastoma?
La etapa del cáncer es una descripción de la forma en que el cáncer se ha diseminado. El pronóstico (pronóstico) para las personas con cáncer depende, en gran medida, de la etapa del cáncer. La etapa de un cáncer es uno de los factores más importantes en la elección de tratamiento.
El retinoblastoma se clasifica por etapas con base en los resultados de exámenes de la vista, pruebas con imágenes y las biopsias que se realizaron. Estas pruebas se describen en la sección anterior, "¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?"
Un sistema de estadificación es una forma estándar para equipo de atención médica de su hijo para describir hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Los médicos utilizan sistemas de estadificación para predecir las perspectivas para salvar la visión del niño, así como para la supervivencia y la probabilidad de que ciertos tratamientos serán efectivos.
Varios sistemas detallados pueden ser usados ??para el retinoblastoma etapa. A efectos prácticos, para determinar las mejores opciones de tratamiento, los médicos a menudo dividen retinoblastomas en 3 grupos principales:
Intraocular: todavía está dentro del ojo
Orbital: se ha extendido a la órbita del ojo
Metastásico: se ha propagado a partes distantes del cuerpo
En los Estados Unidos, la mayoría de los retinoblastomas se diagnostican antes de que se han diseminado fuera del ojo, por lo que los sistemas que se aplican sólo a retinoblastoma intraocular se utilizan con mayor frecuencia en este país estadificación. Existen 2 sistemas de estadificación para retinoblastomas intraoculares. Es importante saber que, independientemente de la etapa, casi todos los niños con retinoblastoma intraocular se puede curar si se tratan adecuadamente.El sistema de estadificación Reese-Ellsworth
Algunos médicos pueden seguir utilizando el sistema de estadificación Reese-Ellsworth para clasificar retinoblastomas que no se han diseminado más allá del ojo. Este sistema puede ayudar a determinar la posibilidad de preservar la visión al mismo tiempo tratar eficazmente el tumor.
Este sistema fue desarrollado en la década de 1960, cuando la mayoría de los niños estaban siendo tratados con radioterapia de haz externo (RHE). Términos tales como favorable, dudosa, y desfavorable utilizado en este sistema de estadificación se refieren a la probabilidad de que el cáncer podría ser tratado eficazmente preservando al mismo tiempo el ojo afectado. Estos términos no se refieren a la probabilidad de supervivencia del niño. De hecho, más de 9 de cada 10 niños con retinoblastoma intraocular se curan. El principal reto es salvar su vista.
Para explicar los grupos de abajo, que le ayudará a definir algunos términos. Theoptic diskis el extremo del nervio óptico donde se encuentra adherida a la retina. Los retinoblastomas se diagnostican por mirando a la retina a través de un oftalmoscopio, para que los médicos no pueden medir directamente su tamaño utilizando una regla. En su lugar, comparar el tamaño del tumor con el tamaño del disco óptico, que es habitualmente de aproximadamente 1,5 milímetros (1/16 pulgada) de ancho. Por ejemplo, un tumor estima que 3 veces el tamaño del disco (3disk diametersor 3 DD) sería alrededor de 4,5 milímetros (3/16 pulgada) de ancho.
Theequatoris una línea imaginaria que divide las mitades frontal y posterior del globo ocular.
El sistema de estadificación Reese-Ellsworth retinoblastoma intraocular se divide en 5 grupos. Cuanto mayor sea el número de grupo, de 1 a 5, menor será la posibilidad de controlar el retinoblastoma o de salvar el ojo o cualquier visión útil.Grupo 1 (muy favorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
1A: un tumor, más pequeño que 4 diámetros de disco (DD), en o detrás de la línea ecuatorial
1B: múltiples tumores de menos de 4 DD, todos en el ecuador o detrás
Grupo 2 (favorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
2A: un tumor, 4 a 10 DD, en o detrás del ecuador
2B: tumores múltiples, de 4 a 10 DD, todos en el ecuador o detrás
Grupo 3 (en duda para salvar [o preservación de] los ojos)
3A: cualquier tumor frente a la línea ecuatorial
3B: un tumor, mayores de 10 DD, detrás del ecuador
Grupo 4 (desfavorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
4A: tumores múltiples, algunos mayores de 10 DD
4B: cualquier tumor que se extiende hacia delante (hacia la parte delantera del ojo) a la ora serrata (borde frontal de la retina)
Grupo 5 (muy desfavorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
5A: los tumores que afectan a más de la mitad de la retina
5B: diseminación vítrea (diseminación de los tumores en el material gelatinoso que llena el ojo)
Este sistema de clasificación fue diseñado para determinar la utilidad de la radioterapia podría ser en un paciente dado, pero todavía puede proporcionar información útil sobre lo que los tratamientos actuales pueden ser más eficaces. Por ejemplo:
Un grupo 1 retinoblastoma muy probable que se puede controlar con tratamientos como la quimioterapia, la fotocoagulación, crioterapia, termoterapia, braquiterapia o radioterapia externa al mismo tiempo conservar la visión en el ojo.
Un grupo de 4 o, especialmente, grupo 5 del retinoblastoma es muy poco probable que puedan controlarse con quimioterapia o terapia de radiación. Incluso si se controla, la visión en el ojo sería muy pobre.Clasificación Internacional para Retinoblastoma Intraocular
La Clasificación Internacional de Retinoblastoma intraocular es un sistema de clasificación más reciente, que tiene en cuenta lo que se ha aprendido acerca de la enfermedad en las últimas décadas. La mayoría de los médicos ahora usan este sistema. Divide retinoblastomas intraoculares en 5 grupos, denominados A a la E, con base en las posibilidades de que el ojo se puede guardar utilizando las opciones de tratamiento actuales.Grupo A
Los tumores pequeños (3 mm o menos) que se limitan a la retina y no están cerca de estructuras importantes como el disco óptico (donde el nervio óptico entra en la retina) o el foveola (el centro de la visión).Grupo B
Todos los otros tumores (ya sea mayor que 3 mm o pequeña pero cerca de la papila óptica o fovéola) que todavía están confinadas a la retina.Grupo C
Los tumores bien definido con pequeñas cantidades de propagación debajo de la retina (diseminación subretiniana) o en el material gelatinoso que llena el ojo (siembra vítrea).Grupo D
Los tumores grandes o mal definida con vítreo generalizado o diseminación subretiniana. La retina puede haberse separado de la parte posterior del ojo.Grupo E
El tumor es muy grande, se extiende cerca de la parte frontal del ojo, es la hemorragia o causar glaucoma (presión alta dentro del ojo), o tiene otras características que significan que no hay casi ninguna posibilidad de que el ojo puede ser salvado.Otros sistemas de clasificación
Otros sistemas de clasificación que incluyen ambos retinoblastomas intraoculares y las que se han diseminado más allá del ojo puede ser utilizado por algunos médicos. Esto puede ser especialmente útil en los países donde es más probable que se han extendido en el momento en que se encuentran estos tipos de cáncer. Por ejemplo, la Comisión Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) ha desarrollado un sistema de clasificación que tenga en cuenta 3 piezas clave de información:
T: el tamaño del tumor principal (primario) y hasta qué punto ha crecido dentro y fuera del ojo
N: si o no el cáncer ha alcanzado los nódulos linfáticos (pequeña, en forma de fríjol de células inmunitarias, a la que a veces se extendió cánceres)
M: si el cáncer se ha diseminado (metástasis) a áreas distantes, como la médula ósea, cerebro, cráneo o huesos largos
Este sistema se puede utilizar para describir la extensión de los retinoblastomas en detalle, en particular para aquellos casos en los que la enfermedad se ha diseminado por fuera del ojo, que rara vez ocurre en los Estados Unidos.
Asegúrese de preguntar al médico de su hijo qué sistema se está utilizando, y lo que significa en el caso de su hijo.
Última revisión médica: 08/06/2012
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La etapa del cáncer es una descripción de la forma en que el cáncer se ha diseminado. El pronóstico (pronóstico) para las personas con cáncer depende, en gran medida, de la etapa del cáncer. La etapa de un cáncer es uno de los factores más importantes en la elección de tratamiento.
El retinoblastoma se clasifica por etapas con base en los resultados de exámenes de la vista, pruebas con imágenes y las biopsias que se realizaron. Estas pruebas se describen en la sección anterior, "¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?"
Un sistema de estadificación es una forma estándar para equipo de atención médica de su hijo para describir hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Los médicos utilizan sistemas de estadificación para predecir las perspectivas para salvar la visión del niño, así como para la supervivencia y la probabilidad de que ciertos tratamientos serán efectivos.
Varios sistemas detallados pueden ser usados ??para el retinoblastoma etapa. A efectos prácticos, para determinar las mejores opciones de tratamiento, los médicos a menudo dividen retinoblastomas en 3 grupos principales:
Intraocular: todavía está dentro del ojo
Orbital: se ha extendido a la órbita del ojo
Metastásico: se ha propagado a partes distantes del cuerpo
En los Estados Unidos, la mayoría de los retinoblastomas se diagnostican antes de que se han diseminado fuera del ojo, por lo que los sistemas que se aplican sólo a retinoblastoma intraocular se utilizan con mayor frecuencia en este país estadificación. Existen 2 sistemas de estadificación para retinoblastomas intraoculares. Es importante saber que, independientemente de la etapa, casi todos los niños con retinoblastoma intraocular se puede curar si se tratan adecuadamente.El sistema de estadificación Reese-Ellsworth
Algunos médicos pueden seguir utilizando el sistema de estadificación Reese-Ellsworth para clasificar retinoblastomas que no se han diseminado más allá del ojo. Este sistema puede ayudar a determinar la posibilidad de preservar la visión al mismo tiempo tratar eficazmente el tumor.
Este sistema fue desarrollado en la década de 1960, cuando la mayoría de los niños estaban siendo tratados con radioterapia de haz externo (RHE). Términos tales como favorable, dudosa, y desfavorable utilizado en este sistema de estadificación se refieren a la probabilidad de que el cáncer podría ser tratado eficazmente preservando al mismo tiempo el ojo afectado. Estos términos no se refieren a la probabilidad de supervivencia del niño. De hecho, más de 9 de cada 10 niños con retinoblastoma intraocular se curan. El principal reto es salvar su vista.
Para explicar los grupos de abajo, que le ayudará a definir algunos términos. Theoptic diskis el extremo del nervio óptico donde se encuentra adherida a la retina. Los retinoblastomas se diagnostican por mirando a la retina a través de un oftalmoscopio, para que los médicos no pueden medir directamente su tamaño utilizando una regla. En su lugar, comparar el tamaño del tumor con el tamaño del disco óptico, que es habitualmente de aproximadamente 1,5 milímetros (1/16 pulgada) de ancho. Por ejemplo, un tumor estima que 3 veces el tamaño del disco (3disk diametersor 3 DD) sería alrededor de 4,5 milímetros (3/16 pulgada) de ancho.
Theequatoris una línea imaginaria que divide las mitades frontal y posterior del globo ocular.
El sistema de estadificación Reese-Ellsworth retinoblastoma intraocular se divide en 5 grupos. Cuanto mayor sea el número de grupo, de 1 a 5, menor será la posibilidad de controlar el retinoblastoma o de salvar el ojo o cualquier visión útil.Grupo 1 (muy favorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
1A: un tumor, más pequeño que 4 diámetros de disco (DD), en o detrás de la línea ecuatorial
1B: múltiples tumores de menos de 4 DD, todos en el ecuador o detrás
Grupo 2 (favorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
2A: un tumor, 4 a 10 DD, en o detrás del ecuador
2B: tumores múltiples, de 4 a 10 DD, todos en el ecuador o detrás
Grupo 3 (en duda para salvar [o preservación de] los ojos)
3A: cualquier tumor frente a la línea ecuatorial
3B: un tumor, mayores de 10 DD, detrás del ecuador
Grupo 4 (desfavorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
4A: tumores múltiples, algunos mayores de 10 DD
4B: cualquier tumor que se extiende hacia delante (hacia la parte delantera del ojo) a la ora serrata (borde frontal de la retina)
Grupo 5 (muy desfavorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)
5A: los tumores que afectan a más de la mitad de la retina
5B: diseminación vítrea (diseminación de los tumores en el material gelatinoso que llena el ojo)
Este sistema de clasificación fue diseñado para determinar la utilidad de la radioterapia podría ser en un paciente dado, pero todavía puede proporcionar información útil sobre lo que los tratamientos actuales pueden ser más eficaces. Por ejemplo:
Un grupo 1 retinoblastoma muy probable que se puede controlar con tratamientos como la quimioterapia, la fotocoagulación, crioterapia, termoterapia, braquiterapia o radioterapia externa al mismo tiempo conservar la visión en el ojo.
Un grupo de 4 o, especialmente, grupo 5 del retinoblastoma es muy poco probable que puedan controlarse con quimioterapia o terapia de radiación. Incluso si se controla, la visión en el ojo sería muy pobre.Clasificación Internacional para Retinoblastoma Intraocular
La Clasificación Internacional de Retinoblastoma intraocular es un sistema de clasificación más reciente, que tiene en cuenta lo que se ha aprendido acerca de la enfermedad en las últimas décadas. La mayoría de los médicos ahora usan este sistema. Divide retinoblastomas intraoculares en 5 grupos, denominados A a la E, con base en las posibilidades de que el ojo se puede guardar utilizando las opciones de tratamiento actuales.Grupo A
Los tumores pequeños (3 mm o menos) que se limitan a la retina y no están cerca de estructuras importantes como el disco óptico (donde el nervio óptico entra en la retina) o el foveola (el centro de la visión).Grupo B
Todos los otros tumores (ya sea mayor que 3 mm o pequeña pero cerca de la papila óptica o fovéola) que todavía están confinadas a la retina.Grupo C
Los tumores bien definido con pequeñas cantidades de propagación debajo de la retina (diseminación subretiniana) o en el material gelatinoso que llena el ojo (siembra vítrea).Grupo D
Los tumores grandes o mal definida con vítreo generalizado o diseminación subretiniana. La retina puede haberse separado de la parte posterior del ojo.Grupo E
El tumor es muy grande, se extiende cerca de la parte frontal del ojo, es la hemorragia o causar glaucoma (presión alta dentro del ojo), o tiene otras características que significan que no hay casi ninguna posibilidad de que el ojo puede ser salvado.Otros sistemas de clasificación
Otros sistemas de clasificación que incluyen ambos retinoblastomas intraoculares y las que se han diseminado más allá del ojo puede ser utilizado por algunos médicos. Esto puede ser especialmente útil en los países donde es más probable que se han extendido en el momento en que se encuentran estos tipos de cáncer. Por ejemplo, la Comisión Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) ha desarrollado un sistema de clasificación que tenga en cuenta 3 piezas clave de información:
T: el tamaño del tumor principal (primario) y hasta qué punto ha crecido dentro y fuera del ojo
N: si o no el cáncer ha alcanzado los nódulos linfáticos (pequeña, en forma de fríjol de células inmunitarias, a la que a veces se extendió cánceres)
M: si el cáncer se ha diseminado (metástasis) a áreas distantes, como la médula ósea, cerebro, cráneo o huesos largos
Este sistema se puede utilizar para describir la extensión de los retinoblastomas en detalle, en particular para aquellos casos en los que la enfermedad se ha diseminado por fuera del ojo, que rara vez ocurre en los Estados Unidos.
Asegúrese de preguntar al médico de su hijo qué sistema se está utilizando, y lo que significa en el caso de su hijo.
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Qué `s nuevo en las investigaciones y el tratamiento del retinoblastoma?
Investigación sobre el retinoblastoma se está haciendo en muchos centros médicos, hospitales universitarios y otras instituciones de todo el mundo.Genética, el consejo genético y la terapia génica
El gen defectuoso responsable de retinoblastoma (theRB1gene) fue identificado en 1986. Este descubrimiento, junto con los avances técnicos en el análisis de cambios en el ADN, ha hecho las pruebas genéticas en una posibilidad.
Una gran cantidad de investigación ha ido a averiguar cómo ciertos cambios en el ADN en las células de la retina hacen que se conviertan en cancerosas. Los científicos entienden estos cambios para el retinoblastoma mejores que para la mayoría de los otros tipos de cáncer. Aunque probablemente aún a años de distancia, los investigadores esperan que este entendimiento que un día conducir a terapias genéticas, tratamientos muy específicos que pueden reparar o contrarrestar estos cambios en el ADN.
Por ejemplo, los investigadores han identificado recientemente un oncogén conocido asSYKthat es hiperactiva en células de retinoblastoma. Actualmente se están desarrollando fármacos que se dirigen a la proteína de este gen hace. Otra calledMDM4also gen parece estar implicado en el desarrollo del retinoblastoma, y ??fármacos dirigidos a bloquear sus efectos están siendo estudiados.Tratamiento
Se sigue investigando los avances en el tratamiento del retinoblastoma en los últimos decenios.La terapia de radiación
La radioterapia externa puede tratar con eficacia retinoblastoma, pero puede causar efectos secundarios debido a la radiación a menudo llega a los tejidos cercanos también. Esto limita su utilidad. Las formas más nuevas de la radioterapia como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la terapia de haz de protones son más capaces de atacar el tumor aún repuesto tejidos cercanos. Estas técnicas, que se describen en la sección "La radioterapia para el retinoblastoma," pueden ayudar a los médicos limitan los efectos secundarios de la radioterapia.Otros tratamientos locales
Los médicos continúan mejorando los instrumentos utilizados para la crioterapia, terapia con láser y otros tratamientos locales. El objetivo es matar más precisamente las células tumorales sin afectar a otras partes del ojo.Quimioterapia
La quimioterapia ha desempeñado un papel más importante en el tratamiento de muchas retinoblastomas en los últimos años.
La quimioterapia sistémica
La quimioterapia administrada por vía intravenosa (IV) se utiliza hoy día para reducir tumores antes de los tratamientos locales como la crioterapia o terapia con láser. Los médicos están estudiando si la administración de quimioterapia después de tratamientos locales (conocidos como quimioterapia adyuvante) podría ayudar a prevenir la recurrencia del retinoblastoma, sobre todo fuera de la vista. Los médicos también están estudiando el uso de diferentes medicamentos de quimioterapia como topotecan, así como nuevas formas de combinar los fármacos actuales, para tratar de mejorar la eficacia de la quimioterapia.
Localizada la quimioterapia
La quimioterapia puede ayudar a reducir la mayoría de los retinoblastomas, pero cuando se le da a la sangre que puede causar efectos secundarios en diferentes partes del cuerpo. Esto limita las dosis que se pueden dar. Las nuevas técnicas pueden ayudar a mantener la quimioterapia se concentra en las áreas alrededor de los tumores. Esto puede ayudar a los médicos reciben dosis más altas de quimioterapia a los tumores y reducir algunos de estos efectos secundarios.
Subtenoniana (subconjuntival o periocular) la quimioterapia: Los médicos están estudiando la inyección de la quimioterapia en las áreas alrededor del ojo enfermo. Esto podría permitir que las dosis más altas de quimioterapia para alcanzar el tumor y limitar los efectos secundarios en otras partes. Ha habido cierto éxito, pero muchos médicos aún consideran que se trata de un enfoque experimental. Se están estudiando nuevos métodos para la entrega periocular, incluyendo la colocación de pequeños depósitos cargados con quimioterapia fuera del ojo, que liberan el fármaco en el ojo durante periodos prolongados. Si se demuestra que es útil, lo más probable puede combinar con otros tratamientos (incluyendo la quimioterapia sistémica).
Quimioterapia intraarterial: Otro nuevo enfoque consiste en inyectar la quimioterapia directamente en la arteria oftálmica, la principal arteria que alimenta el ojo, con un largo y delgado catéter (ver "La quimioterapia para el retinoblastoma"). Cuando se utiliza la quimioterapia intraarterial, la dosis del medicamento de quimioterapia es mucho menor que cuando se administra por vía intravenosa (menos de 10% de la dosis sistémica), y los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia son mínimos.
Los primeros resultados con esta técnica en ojos con tumores avanzados han sido prometedores, con un buen control tumoral y pocos efectos secundarios en la mayoría de los casos. En la mayoría de los casos se ha permitido a los médicos para salvar la vista que de otra manera han tenido que ser retirados. Algunos médicos ya están usando este nuevo enfoque, aunque se necesitan más estudios para asegurarse de que es seguro y eficaz.
Intravítrea quimioterapia: Algunos médicos están estudiando la quimioterapia inyectando directamente en el líquido en el interior del ojo (el humor vítreo) para tratar tumores que se han generalizado en el ojo y no responde a otros tratamientos. La preocupación principal de esta técnica es que la colocación de la aguja en el ojo para dar la quimio podría abrir un pequeño agujero que podría permitir que las células tumorales se extiendan fuera del ojo, por lo que los médicos están siendo muy cautelosos con este enfoque. Todavía está en las primeras etapas de las pruebas y no se usa comúnmente.
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre
Retinoblastomas que se han diseminado ampliamente son mucho más difíciles de tratar que los que siguen confinadas a la vista. Las dosis de quimioterapia que se pueden dar son limitadas por los efectos secundarios que provocan, especialmente en la médula ósea (donde se producen nuevas células sanguíneas). Los investigadores ahora están probando el valor de la administración de quimioterapia en dosis muy alta, seguida de un trasplante de células madre para reemplazar las células de médula ósea del cuerpo, que fueron asesinados por la quimioterapia. Varios ensayos clínicos están estudiando este enfoque.
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Investigación sobre el retinoblastoma se está haciendo en muchos centros médicos, hospitales universitarios y otras instituciones de todo el mundo.Genética, el consejo genético y la terapia génica
El gen defectuoso responsable de retinoblastoma (theRB1gene) fue identificado en 1986. Este descubrimiento, junto con los avances técnicos en el análisis de cambios en el ADN, ha hecho las pruebas genéticas en una posibilidad.
Una gran cantidad de investigación ha ido a averiguar cómo ciertos cambios en el ADN en las células de la retina hacen que se conviertan en cancerosas. Los científicos entienden estos cambios para el retinoblastoma mejores que para la mayoría de los otros tipos de cáncer. Aunque probablemente aún a años de distancia, los investigadores esperan que este entendimiento que un día conducir a terapias genéticas, tratamientos muy específicos que pueden reparar o contrarrestar estos cambios en el ADN.
Por ejemplo, los investigadores han identificado recientemente un oncogén conocido asSYKthat es hiperactiva en células de retinoblastoma. Actualmente se están desarrollando fármacos que se dirigen a la proteína de este gen hace. Otra calledMDM4also gen parece estar implicado en el desarrollo del retinoblastoma, y ??fármacos dirigidos a bloquear sus efectos están siendo estudiados.Tratamiento
Se sigue investigando los avances en el tratamiento del retinoblastoma en los últimos decenios.La terapia de radiación
La radioterapia externa puede tratar con eficacia retinoblastoma, pero puede causar efectos secundarios debido a la radiación a menudo llega a los tejidos cercanos también. Esto limita su utilidad. Las formas más nuevas de la radioterapia como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la terapia de haz de protones son más capaces de atacar el tumor aún repuesto tejidos cercanos. Estas técnicas, que se describen en la sección "La radioterapia para el retinoblastoma," pueden ayudar a los médicos limitan los efectos secundarios de la radioterapia.Otros tratamientos locales
Los médicos continúan mejorando los instrumentos utilizados para la crioterapia, terapia con láser y otros tratamientos locales. El objetivo es matar más precisamente las células tumorales sin afectar a otras partes del ojo.Quimioterapia
La quimioterapia ha desempeñado un papel más importante en el tratamiento de muchas retinoblastomas en los últimos años.
La quimioterapia sistémica
La quimioterapia administrada por vía intravenosa (IV) se utiliza hoy día para reducir tumores antes de los tratamientos locales como la crioterapia o terapia con láser. Los médicos están estudiando si la administración de quimioterapia después de tratamientos locales (conocidos como quimioterapia adyuvante) podría ayudar a prevenir la recurrencia del retinoblastoma, sobre todo fuera de la vista. Los médicos también están estudiando el uso de diferentes medicamentos de quimioterapia como topotecan, así como nuevas formas de combinar los fármacos actuales, para tratar de mejorar la eficacia de la quimioterapia.
Localizada la quimioterapia
La quimioterapia puede ayudar a reducir la mayoría de los retinoblastomas, pero cuando se le da a la sangre que puede causar efectos secundarios en diferentes partes del cuerpo. Esto limita las dosis que se pueden dar. Las nuevas técnicas pueden ayudar a mantener la quimioterapia se concentra en las áreas alrededor de los tumores. Esto puede ayudar a los médicos reciben dosis más altas de quimioterapia a los tumores y reducir algunos de estos efectos secundarios.
Subtenoniana (subconjuntival o periocular) la quimioterapia: Los médicos están estudiando la inyección de la quimioterapia en las áreas alrededor del ojo enfermo. Esto podría permitir que las dosis más altas de quimioterapia para alcanzar el tumor y limitar los efectos secundarios en otras partes. Ha habido cierto éxito, pero muchos médicos aún consideran que se trata de un enfoque experimental. Se están estudiando nuevos métodos para la entrega periocular, incluyendo la colocación de pequeños depósitos cargados con quimioterapia fuera del ojo, que liberan el fármaco en el ojo durante periodos prolongados. Si se demuestra que es útil, lo más probable puede combinar con otros tratamientos (incluyendo la quimioterapia sistémica).
Quimioterapia intraarterial: Otro nuevo enfoque consiste en inyectar la quimioterapia directamente en la arteria oftálmica, la principal arteria que alimenta el ojo, con un largo y delgado catéter (ver "La quimioterapia para el retinoblastoma"). Cuando se utiliza la quimioterapia intraarterial, la dosis del medicamento de quimioterapia es mucho menor que cuando se administra por vía intravenosa (menos de 10% de la dosis sistémica), y los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia son mínimos.
Los primeros resultados con esta técnica en ojos con tumores avanzados han sido prometedores, con un buen control tumoral y pocos efectos secundarios en la mayoría de los casos. En la mayoría de los casos se ha permitido a los médicos para salvar la vista que de otra manera han tenido que ser retirados. Algunos médicos ya están usando este nuevo enfoque, aunque se necesitan más estudios para asegurarse de que es seguro y eficaz.
Intravítrea quimioterapia: Algunos médicos están estudiando la quimioterapia inyectando directamente en el líquido en el interior del ojo (el humor vítreo) para tratar tumores que se han generalizado en el ojo y no responde a otros tratamientos. La preocupación principal de esta técnica es que la colocación de la aguja en el ojo para dar la quimio podría abrir un pequeño agujero que podría permitir que las células tumorales se extiendan fuera del ojo, por lo que los médicos están siendo muy cautelosos con este enfoque. Todavía está en las primeras etapas de las pruebas y no se usa comúnmente.
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre
Retinoblastomas que se han diseminado ampliamente son mucho más difíciles de tratar que los que siguen confinadas a la vista. Las dosis de quimioterapia que se pueden dar son limitadas por los efectos secundarios que provocan, especialmente en la médula ósea (donde se producen nuevas células sanguíneas). Los investigadores ahora están probando el valor de la administración de quimioterapia en dosis muy alta, seguida de un trasplante de células madre para reemplazar las células de médula ósea del cuerpo, que fueron asesinados por la quimioterapia. Varios ensayos clínicos están estudiando este enfoque.
Última revisión médica: 08/06/2012
Última revisión: 08/06/2012
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Guía de Temas
¿Qué es el retinoblastoma?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de Retinoblastoma
Hablando Con Su Médico
Después del tratamiento
Qué `s nuevo en la investigación Retinoblastoma?
Otros recursos y referencias
Terapias complementarias y alternativas para el retinoblastoma
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Retinoblastoma
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TopicsHow documento es retinoblastoma tratados?La cirugía para el retinoblastoma (enucleación) La radioterapia para el tratamiento retinoblastomaLaser (fotocoagulación) para retinoblastomaCryotherapy para retinoblastomaThermotherapy para retinoblastomaChemotherapy retinoblastomaHigh para la quimioterapia de dosis y trasplante de células madre para los ensayos retinoblastomaClinical para retinoblastomaComplementary y terapias alternativas para retinoblastomaTreatment de retinoblastoma base de la extensión de la información sobre el tratamiento de diseaseMore retinoblastoma
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¿Cómo se trata el retinoblastoma?
La cirugía para el retinoblastoma (enucleación)
La radioterapia para el retinoblastoma
La terapia con láser (fotocoagulación) para el retinoblastoma
Crioterapia para retinoblastoma
Termoterapia para el retinoblastoma
La quimioterapia para el retinoblastoma
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma
Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
Terapias complementarias y alternativas para el retinoblastoma
Tratamiento del retinoblastoma basa en el grado de la enfermedad
Más información sobre el tratamiento para el retinoblastoma
Ensayos TopicClinical anteriores para el retinoblastoma
Siguiente TopicTreatment de retinoblastoma basa en el grado de la enfermedad
Terapias complementarias y alternativas para el retinoblastoma
Cuando su hijo tiene cáncer es probable que oiga hablar sobre formas de tratar su cáncer o aliviar los síntomas, que su médico no le ha mencionado. Todos, desde amigos y familiares hasta grupos en Internet y sitios de Internet, pueden ofrecer ideas que podrían serle útiles. Estos métodos pueden incluir vitaminas, hierbas, dietas especiales u otros métodos, como acupuntura o masaje, entre otros.¿Qué son exactamente las terapias complementarias y alternativas?
No todos utilizan estos términos de la misma manera, y se usan para referirse a muchos métodos diferentes, por lo que puede ser confuso. Nos referimos a usecomplementaryto tratamientos que se usedalong withyour atención médica regular.Alternativetreatments son el tratamiento médico de usedinstead ofa médico.
Métodos complementarios: la mayoría de los métodos de tratamiento complementarios no se ofrecen como curas para el cáncer. Principalmente, se utilizan para ayudar a la persona con cáncer se sienta mejor. Algunos métodos que se usan junto con el tratamiento convencional son: arteterapia o terapia de juego para reducir el estrés, la acupuntura para ayudar a aliviar el dolor, o el té de menta para aliviar las náuseas. Se sabe que algunos métodos complementarios son útiles, mientras que otros no han sido probados. Algunos se han demostrado que no son útiles, y algunos cuántos incluso han demostrado ser perjudiciales.
Tratamientos alternativos: los tratamientos alternativos pueden ofrecerse como curas del cáncer. Estos tratamientos no han demostrado ser seguro y eficaz en los ensayos clínicos. Algunos de estos métodos puede que representen un peligro o que los efectos secundarios que amenazan la vida. Pero el mayor peligro en la mayoría de los casos es que su niño puede perder la oportunidad de beneficiarse de un tratamiento convencional. Las demoras o interrupciones en tratamiento médico pueden darle al cáncer más tiempo para crecer y hacer que sea menos probable que el tratamiento ayude.Descubra algo más
Es fácil ver por qué los padres que tienen niños con cáncer piensan en métodos alternativos. Usted quiere hacer todo lo que pueda para ayudar a combatir el cáncer, y la idea de un tratamiento con pocos o ningún efecto secundario suena genial. A veces los tratamientos médicos, como la quimioterapia, pueden ser difíciles de tolerar o puede que ya no funcionen. Pero la verdad es que la mayoría de estos métodos alternativos no han sido probados y verificados para trabajar en el tratamiento del cáncer.
Al considerar las opciones de su hijo, aquí hay 3 pasos importantes que puede seguir:
Busque "señales de advertencia" que sugieran fraude. ¿Promete el método curar todos o la mayoría de los tipos de cáncer? ¿Le comunican a no utilizar tratamientos médicos convencionales? Es el tratamiento un "secreto" que requiere que usted lleve a su hijo a determinados proveedores o a otro país?
Hable con el médico o la enfermera de su hijo sobre cualquier método que esté pensando.
Póngase en contacto con nosotros llamando al 1-800-227-2345 para aprender más sobre los métodos complementarios y alternativos en general, y para averiguar sobre los métodos específicos que esté considerando.
La elección es suya
Usted siempre tiene algo que decir en la forma de tratar a su hijo. Si desea emplear un tratamiento no convencional, infórmese todo lo que pueda acerca del método y hable con el médico de su hijo acerca de él. Con buena información y el apoyo del equipo de atención médica de su hijo, es posible que pueda usar en forma segura los métodos que pueden ayudar a su hijo mientras evita aquellos que podrían ser perjudiciales.
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No todos utilizan estos términos de la misma manera, y se usan para referirse a muchos métodos diferentes, por lo que puede ser confuso. Nos referimos a usecomplementaryto tratamientos que se usedalong withyour atención médica regular.Alternativetreatments son el tratamiento médico de usedinstead ofa médico.
Métodos complementarios: la mayoría de los métodos de tratamiento complementarios no se ofrecen como curas para el cáncer. Principalmente, se utilizan para ayudar a la persona con cáncer se sienta mejor. Algunos métodos que se usan junto con el tratamiento convencional son: arteterapia o terapia de juego para reducir el estrés, la acupuntura para ayudar a aliviar el dolor, o el té de menta para aliviar las náuseas. Se sabe que algunos métodos complementarios son útiles, mientras que otros no han sido probados. Algunos se han demostrado que no son útiles, y algunos cuántos incluso han demostrado ser perjudiciales.
Tratamientos alternativos: los tratamientos alternativos pueden ofrecerse como curas del cáncer. Estos tratamientos no han demostrado ser seguro y eficaz en los ensayos clínicos. Algunos de estos métodos puede que representen un peligro o que los efectos secundarios que amenazan la vida. Pero el mayor peligro en la mayoría de los casos es que su niño puede perder la oportunidad de beneficiarse de un tratamiento convencional. Las demoras o interrupciones en tratamiento médico pueden darle al cáncer más tiempo para crecer y hacer que sea menos probable que el tratamiento ayude.Descubra algo más
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Al considerar las opciones de su hijo, aquí hay 3 pasos importantes que puede seguir:
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Última revisión médica: 08/06/2012
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Referencias: Guía detallada Retinoblastoma
Abramson DH, Schefler AC. Actualización de retinoblastoma.Retina. 2004; 24:828-847.
Dimaras H, K Kimani, Dimba EA. Retinoblastoma.Lancet. 2012 09 de marzo [Epub ahead of print]
Cúpula JS, Rodríguez Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Tumores sólidos pediátricos: Retinoblastoma. En: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE. Kastan MB, McKenna WG, eds.Oncología Clínica de Abeloff. 4 ª ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2008:2107-2112.
Dunkel IJ, Jubran RF, Gururangan S, et al. Retinoblastoma trilateral: potencialmente curable con quimioterapia intensiva.Cáncer de sangre Pediatr. 2010:54:384-387.
Gobin YP, Dunkel IJ, Marr BP, Brodie SE, Abramson DH. Quimioterapia intra-arterial para el tratamiento de retinoblastoma: la experiencia de cuatro años.Arch Ophthalmol. 2011, 129:732-737.
Hurwitz RL, Shields CL, Shields JA, et al. Retinoblastoma. En: Pizzo PA, Poplack DG, eds.Principios y Práctica de Oncología Pediátrica. 6 ª ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011: 809-837.
Lin P, O'Brien JM. Fronteras en la gestión de retinoblastoma.Am J Ophthalmol. 2009, 148:192-198.
Instituto Nacional del Cáncer. Physician Data Query (PDQ). Tratamiento de Retinoblastoma. 2012. Consultado en www.cancer.gov / cancertopics / pdq / tratamiento / retinoblastoma / healthprofessional el 23 de marzo de 2012.
Wang LL, Yustein J, Louis C, et al. Los tumores sólidos de la infancia: Retinoblastoma. En: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds.DeVita, Hellman y Rosenberg'sCancer: Principios y Práctica de Oncología. 9 ª ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011:1769-1771.
Wilson MW, Haik BG, Liu T, et al. Efecto sobre la supervivencia ocular de añadir tratamientos focales intensivos temprana a un régimen de quimioterapia de dos fármacos en pacientes con retinoblastoma.Am J Ophthalmol. 2005, 140:397-406.
Zhang J, Benavente CA, McEvoy J, et al. Un nuevo tratamiento del retinoblastoma de los análisis genómicos y epigenéticos.Naturaleza. 2012, 481:329-334.
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Referencias: Guía detallada Retinoblastoma
Abramson DH, Schefler AC. Actualización de retinoblastoma.Retina. 2004; 24:828-847.
Dimaras H, K Kimani, Dimba EA. Retinoblastoma.Lancet. 2012 09 de marzo [Epub ahead of print]
Cúpula JS, Rodríguez Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Tumores sólidos pediátricos: Retinoblastoma. En: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE. Kastan MB, McKenna WG, eds.Oncología Clínica de Abeloff. 4 ª ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2008:2107-2112.
Dunkel IJ, Jubran RF, Gururangan S, et al. Retinoblastoma trilateral: potencialmente curable con quimioterapia intensiva.Cáncer de sangre Pediatr. 2010:54:384-387.
Gobin YP, Dunkel IJ, Marr BP, Brodie SE, Abramson DH. Quimioterapia intra-arterial para el tratamiento de retinoblastoma: la experiencia de cuatro años.Arch Ophthalmol. 2011, 129:732-737.
Hurwitz RL, Shields CL, Shields JA, et al. Retinoblastoma. En: Pizzo PA, Poplack DG, eds.Principios y Práctica de Oncología Pediátrica. 6 ª ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011: 809-837.
Lin P, O'Brien JM. Fronteras en la gestión de retinoblastoma.Am J Ophthalmol. 2009, 148:192-198.
Instituto Nacional del Cáncer. Physician Data Query (PDQ). Tratamiento de Retinoblastoma. 2012. Consultado en www.cancer.gov / cancertopics / pdq / tratamiento / retinoblastoma / healthprofessional el 23 de marzo de 2012.
Wang LL, Yustein J, Louis C, et al. Los tumores sólidos de la infancia: Retinoblastoma. En: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds.DeVita, Hellman y Rosenberg'sCancer: Principios y Práctica de Oncología. 9 ª ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011:1769-1771.
Wilson MW, Haik BG, Liu T, et al. Efecto sobre la supervivencia ocular de añadir tratamientos focales intensivos temprana a un régimen de quimioterapia de dos fármacos en pacientes con retinoblastoma.Am J Ophthalmol. 2005, 140:397-406.
Zhang J, Benavente CA, McEvoy J, et al. Un nuevo tratamiento del retinoblastoma de los análisis genómicos y epigenéticos.Naturaleza. 2012, 481:329-334.
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martes, 20 de agosto de 2013
Termoterapia para el retinoblastoma
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La cirugía para el retinoblastoma (enucleación)
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Termoterapia para el retinoblastoma
La quimioterapia para el retinoblastoma
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma
Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
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Tratamiento del retinoblastoma basa en el grado de la enfermedad
Más información sobre el tratamiento para el retinoblastoma
TopicCryotherapy anterior para el retinoblastoma
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Termoterapia para el retinoblastoma
Para termoterapia, el médico utiliza un tipo diferente de láser para aplicar calor al tumor. Las temperaturas no son tan altos como los que se usan en la terapia de fotocoagulación, por lo que algunos de los vasos sanguíneos de la retina pueden ser perdonados.
La termoterapia se puede usar solo para los tumores muy pequeños. Para los tumores más grandes, puede ser utilizado junto con la quimioterapia (calledthermochemotherapy) o con terapia de radiación (calledthermoradiotherapy). El calor parece ayudar a estos otros tratamientos funcionan mejor.
El tratamiento es similar a la terapia láser estándar. Se da cuando el niño está dormido, por lo general durante menos de 10 minutos a la vez. Por lo general, se dan 3 tratamientos, aproximadamente un mes después. Cuando se utiliza como parte de thermochemotherapy, el calor se aplica por lo general a una temperatura inferior durante un período de tiempo ligeramente más largo, que comienza dentro de unas pocas horas después de la quimioterapia.
Posibles efectos secundarios: termoterapia puede causar a veces parte del iris (la parte coloreada del ojo) para reducir el tamaño. Otros posibles efectos incluyen enturbiamiento de una parte de la lente del ojo o daño a la retina, lo que podría afectar a la visión.
Última revisión médica: 08/06/2012
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Termoterapia para el retinoblastoma
Para termoterapia, el médico utiliza un tipo diferente de láser para aplicar calor al tumor. Las temperaturas no son tan altos como los que se usan en la terapia de fotocoagulación, por lo que algunos de los vasos sanguíneos de la retina pueden ser perdonados.
La termoterapia se puede usar solo para los tumores muy pequeños. Para los tumores más grandes, puede ser utilizado junto con la quimioterapia (calledthermochemotherapy) o con terapia de radiación (calledthermoradiotherapy). El calor parece ayudar a estos otros tratamientos funcionan mejor.
El tratamiento es similar a la terapia láser estándar. Se da cuando el niño está dormido, por lo general durante menos de 10 minutos a la vez. Por lo general, se dan 3 tratamientos, aproximadamente un mes después. Cuando se utiliza como parte de thermochemotherapy, el calor se aplica por lo general a una temperatura inferior durante un período de tiempo ligeramente más largo, que comienza dentro de unas pocas horas después de la quimioterapia.
Posibles efectos secundarios: termoterapia puede causar a veces parte del iris (la parte coloreada del ojo) para reducir el tamaño. Otros posibles efectos incluyen enturbiamiento de una parte de la lente del ojo o daño a la retina, lo que podría afectar a la visión.
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¿Qué es el retinoblastoma? TEMAS
TopicsWhat documento es el cáncer?¿Cuáles son las diferencias entre los tipos de cáncer en adultos y niños?¿Qué es el retinoblastoma?¿Cuáles son las estadísticas clave sobre el retinoblastoma?
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¿Qué es el cáncer?
¿Cuáles son las diferencias entre los tipos de cáncer en adultos y niños?
¿Qué es el retinoblastoma?
¿Cuáles son las estadísticas clave sobre el retinoblastoma?
TopicWhat anterior son las diferencias entre los tipos de cáncer en adultos y niños?
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¿Qué es el retinoblastoma?
La mayoría de los cánceres se nombran para la parte del cuerpo donde se inicia el cáncer. Retinoblastoma es un cáncer que comienza en la retina, la parte de atrás del ojo. Es el tipo más común de cáncer de ojo en los niños. En raras ocasiones, los niños pueden tener otros tipos de cáncer en el ojo, como meduloepitelioma, que se describe brevemente a continuación. Pero la información de este documento se centra en retinoblastoma y no otros tipos de cáncer en el ojo.
Para entender retinoblastoma, es útil saber algo acerca de las estructuras normales del ojo y cómo funcionan.Sobre el ojo
La parte principal del ojo es el globo ocular (también conocido como el globo), que se llena con un material gelatinosa llamada humor vítreo. La parte frontal del globo ocular tiene un objetivo con iris (la parte coloreada del ojo que actúa como un disparador de la cámara), que permite que la luz entre en el ojo y la enfoca sobre la retina.
La retina es la capa interna de las células en la parte posterior del ojo. Se compone de células nerviosas especializadas sensibles a la luz. Estas células sensibles a la luz se conectan al cerebro por el nervio óptico, que se extiende por la parte posterior del globo ocular. El patrón de la luz (imagen) que llega a la retina se envía a través del nervio óptico hacia un área del cerebro llamada la corteza visual, que nos permite ver.
¿Cómo se desarrolla el retinoblastoma?
Los ojos se desarrollan muy temprano ya que los bebés crecen en el útero. Durante las primeras etapas de desarrollo, los ojos tienen células calledretinoblaststhat brecha en nuevas células y llenan la retina. En cierto punto, las células dejan de dividirse y convertirse en células de la retina madura.
En raras ocasiones, algo va mal con este proceso. En lugar de convertirse en células especiales que detectan la luz, algunos retinoblastos continúan creciendo rápidamente y fuera de control, y forman un tipo de cáncer conocido como retinoblastoma.
La cadena de eventos que conducen a la retinoblastoma es compleja, pero comienza con una anormalidad (mutación o cambio) en un gen llamado theretinoblastoma (Rb o RB1) gen. El normalRB1gene ayuda a mantener las células crezcan fuera de control. Dependiendo de cuándo y dónde el cambio en theRB1gene ocurre, 2 tipos de retinoblastoma pueden resultar.Retinoblastoma congénita (hereditaria)
En aproximadamente 1 de cada 3 retinoblastomas, la anomalía en theRB1gene es congénita (presente al nacer) y se encuentra en todas las células del cuerpo (conocido como una mutación germinal). Esto incluye todas las células de ambas retinas.
En la mayoría de estos niños, no hay antecedentes familiares de este tipo de cáncer. Sólo el 25% de los niños que nacen con esta anomalía genética se hereda de un padre. En aproximadamente el 75% de los casos, el cambio en el gen se produce primero durante el desarrollo temprano en el útero. Las razones de esto no están claras.
Los niños que nacen con una mutación en theRB1gene suelen desarrollar retinoblastoma en ambos ojos (retinoblastoma bilateral). Dentro de los ojos a menudo hay varios tumores del retinoblastoma (multifocal).
Debido a que todas las células del cuerpo tienen la changedRB1gene, estos niños también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer en otras partes del cuerpo.
Un pequeño número de niños con esta forma de retinoblastoma será desarrollar otro tumor en el cerebro, generalmente en la glándula pineal en la base del cerebro (un pineoblastoma). Esto también se conoce retinoblastoma astrilateral.
Para los sobrevivientes de retinoblastoma hereditario, el riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer más tarde en la vida también es más alto que el promedio. (Para obtener más información, consulte la sección "¿Qué sucede después del tratamiento del retinoblastoma?")
Esporádico (no hereditario) retinoblastoma
En alrededor de 2 de cada 3 casos de retinoblastoma, la anomalía en theRB1gene desarrolla por sí sola en una sola célula en un ojo. No se sabe qué causa este cambio. Un niño que padece de retinoblastoma esporádico (no hereditario) se desarrolla solo tumor en un ojo. Este tipo de retinoblastoma se encuentra a menudo en una edad más tardía que la forma hereditaria.¿Cómo crece y se extendió retinoblastoma?
Si los tumores del retinoblastoma no se tratan, pueden seguir creciendo y pueden cubrir la mayor parte del globo ocular. Las células pueden desprenderse del tumor principal en la retina y flotar a través del humor vítreo para llegar a otras partes del ojo, donde se pueden formar más tumores. Si estos tumores bloquean los canales que permiten que el fluido circule dentro del ojo, la presión dentro del ojo puede elevarse. Esto puede causar glaucoma, una posible complicación grave del retinoblastoma, que puede conducir al dolor y la pérdida de la visión en el ojo afectado.
La mayoría de los retinoblastomas se encuentran y tratarse antes de que se han diseminado fuera del globo ocular. Pero las células de retinoblastoma en ocasiones puede extenderse a otras partes del cuerpo. Las células crecen a veces a lo largo del nervio óptico y llegar al cerebro. Células de retinoblastoma también pueden crecer a través de las capas de cobertura del globo ocular y en la cuenca del ojo, los párpados y los tejidos cercanos. Una vez que los tejidos externos del globo ocular se ven afectados, el cáncer puede entonces diseminado a los ganglios linfáticos (pequeñas colecciones en forma de fríjol de células del sistema inmunitario) ya otros órganos como el hígado, los huesos y la médula ósea (la parte interior suave de muchos huesos ).Meduloepitelioma
Meduloepitelioma es otro tipo de tumor ocular. No es un tipo de retinoblastoma, pero se menciona aquí, ya que también se produce por lo general en los niños pequeños. Estos tumores son muy raros.
La mayoría de meduloepiteliomas son malignos (cancerosos), pero rara vez se diseminan fuera de la vista. Por lo general, causan dolor en los ojos y pérdida de visión.
El diagnóstico se hace cuando un médico encuentra una masa tumoral en el ojo con un oftalmoscopio (un instrumento que ayuda a los médicos observar el interior del ojo). Al igual que el retinoblastoma, el diagnóstico se suele realizar basándose en la apariencia y la ubicación del tumor dentro del ojo. Una biopsia (extracción de células del tumor para examinarlo bajo un microscopio) para confirmar el diagnóstico casi nunca se hace, ya que podría dañar el ojo o el riesgo de propagación del cáncer fuera del ojo.
El tratamiento para la meduloepitelioma es casi siempre la cirugía para extirpar el ojo.
El resto de este documento se refiere únicamente a retinoblastoma.
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¿Qué es el retinoblastoma?
La mayoría de los cánceres se nombran para la parte del cuerpo donde se inicia el cáncer. Retinoblastoma es un cáncer que comienza en la retina, la parte de atrás del ojo. Es el tipo más común de cáncer de ojo en los niños. En raras ocasiones, los niños pueden tener otros tipos de cáncer en el ojo, como meduloepitelioma, que se describe brevemente a continuación. Pero la información de este documento se centra en retinoblastoma y no otros tipos de cáncer en el ojo.
Para entender retinoblastoma, es útil saber algo acerca de las estructuras normales del ojo y cómo funcionan.Sobre el ojo
La parte principal del ojo es el globo ocular (también conocido como el globo), que se llena con un material gelatinosa llamada humor vítreo. La parte frontal del globo ocular tiene un objetivo con iris (la parte coloreada del ojo que actúa como un disparador de la cámara), que permite que la luz entre en el ojo y la enfoca sobre la retina.
La retina es la capa interna de las células en la parte posterior del ojo. Se compone de células nerviosas especializadas sensibles a la luz. Estas células sensibles a la luz se conectan al cerebro por el nervio óptico, que se extiende por la parte posterior del globo ocular. El patrón de la luz (imagen) que llega a la retina se envía a través del nervio óptico hacia un área del cerebro llamada la corteza visual, que nos permite ver.
¿Cómo se desarrolla el retinoblastoma?
Los ojos se desarrollan muy temprano ya que los bebés crecen en el útero. Durante las primeras etapas de desarrollo, los ojos tienen células calledretinoblaststhat brecha en nuevas células y llenan la retina. En cierto punto, las células dejan de dividirse y convertirse en células de la retina madura.
En raras ocasiones, algo va mal con este proceso. En lugar de convertirse en células especiales que detectan la luz, algunos retinoblastos continúan creciendo rápidamente y fuera de control, y forman un tipo de cáncer conocido como retinoblastoma.
La cadena de eventos que conducen a la retinoblastoma es compleja, pero comienza con una anormalidad (mutación o cambio) en un gen llamado theretinoblastoma (Rb o RB1) gen. El normalRB1gene ayuda a mantener las células crezcan fuera de control. Dependiendo de cuándo y dónde el cambio en theRB1gene ocurre, 2 tipos de retinoblastoma pueden resultar.Retinoblastoma congénita (hereditaria)
En aproximadamente 1 de cada 3 retinoblastomas, la anomalía en theRB1gene es congénita (presente al nacer) y se encuentra en todas las células del cuerpo (conocido como una mutación germinal). Esto incluye todas las células de ambas retinas.
En la mayoría de estos niños, no hay antecedentes familiares de este tipo de cáncer. Sólo el 25% de los niños que nacen con esta anomalía genética se hereda de un padre. En aproximadamente el 75% de los casos, el cambio en el gen se produce primero durante el desarrollo temprano en el útero. Las razones de esto no están claras.
Los niños que nacen con una mutación en theRB1gene suelen desarrollar retinoblastoma en ambos ojos (retinoblastoma bilateral). Dentro de los ojos a menudo hay varios tumores del retinoblastoma (multifocal).
Debido a que todas las células del cuerpo tienen la changedRB1gene, estos niños también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer en otras partes del cuerpo.
Un pequeño número de niños con esta forma de retinoblastoma será desarrollar otro tumor en el cerebro, generalmente en la glándula pineal en la base del cerebro (un pineoblastoma). Esto también se conoce retinoblastoma astrilateral.
Para los sobrevivientes de retinoblastoma hereditario, el riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer más tarde en la vida también es más alto que el promedio. (Para obtener más información, consulte la sección "¿Qué sucede después del tratamiento del retinoblastoma?")
Esporádico (no hereditario) retinoblastoma
En alrededor de 2 de cada 3 casos de retinoblastoma, la anomalía en theRB1gene desarrolla por sí sola en una sola célula en un ojo. No se sabe qué causa este cambio. Un niño que padece de retinoblastoma esporádico (no hereditario) se desarrolla solo tumor en un ojo. Este tipo de retinoblastoma se encuentra a menudo en una edad más tardía que la forma hereditaria.¿Cómo crece y se extendió retinoblastoma?
Si los tumores del retinoblastoma no se tratan, pueden seguir creciendo y pueden cubrir la mayor parte del globo ocular. Las células pueden desprenderse del tumor principal en la retina y flotar a través del humor vítreo para llegar a otras partes del ojo, donde se pueden formar más tumores. Si estos tumores bloquean los canales que permiten que el fluido circule dentro del ojo, la presión dentro del ojo puede elevarse. Esto puede causar glaucoma, una posible complicación grave del retinoblastoma, que puede conducir al dolor y la pérdida de la visión en el ojo afectado.
La mayoría de los retinoblastomas se encuentran y tratarse antes de que se han diseminado fuera del globo ocular. Pero las células de retinoblastoma en ocasiones puede extenderse a otras partes del cuerpo. Las células crecen a veces a lo largo del nervio óptico y llegar al cerebro. Células de retinoblastoma también pueden crecer a través de las capas de cobertura del globo ocular y en la cuenca del ojo, los párpados y los tejidos cercanos. Una vez que los tejidos externos del globo ocular se ven afectados, el cáncer puede entonces diseminado a los ganglios linfáticos (pequeñas colecciones en forma de fríjol de células del sistema inmunitario) ya otros órganos como el hígado, los huesos y la médula ósea (la parte interior suave de muchos huesos ).Meduloepitelioma
Meduloepitelioma es otro tipo de tumor ocular. No es un tipo de retinoblastoma, pero se menciona aquí, ya que también se produce por lo general en los niños pequeños. Estos tumores son muy raros.
La mayoría de meduloepiteliomas son malignos (cancerosos), pero rara vez se diseminan fuera de la vista. Por lo general, causan dolor en los ojos y pérdida de visión.
El diagnóstico se hace cuando un médico encuentra una masa tumoral en el ojo con un oftalmoscopio (un instrumento que ayuda a los médicos observar el interior del ojo). Al igual que el retinoblastoma, el diagnóstico se suele realizar basándose en la apariencia y la ubicación del tumor dentro del ojo. Una biopsia (extracción de células del tumor para examinarlo bajo un microscopio) para confirmar el diagnóstico casi nunca se hace, ya que podría dañar el ojo o el riesgo de propagación del cáncer fuera del ojo.
El tratamiento para la meduloepitelioma es casi siempre la cirugía para extirpar el ojo.
El resto de este documento se refiere únicamente a retinoblastoma.
Última revisión médica: 08/06/2012
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Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma
Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
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TopicHow anterior es retinoblastoma tratados?
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La cirugía para el retinoblastoma (enucleación)
La cirugía no es necesaria para todos los retinoblastomas, especialmente para los tumores más pequeños. Pero si un tumor se pone bastante grande antes de que se diagnostica, la visión en el ojo ya menudo ha sido destruida, sin esperanza de recuperarlo. El tratamiento habitual en este caso es una operación para eliminar todo el ojo, más parte del nervio óptico que se le atribuye. Esta operación, conocida como la enucleación, se realiza mientras el niño está bajo anestesia general (dormido profundamente).
Durante el mismo procedimiento, un implante orbital se suele poner en tomar el lugar del globo ocular. El implante está hecho de silicona o de hidroxiapatita (una sustancia similar al hueso). Está conectado a los músculos que se movían el ojo, por lo que se debe mover la misma manera que el ojo tendría. La operación en sí a menudo toma menos de una hora, y su hijo puede ser capaz de abandonar el hospital el mismo día.
Dentro de unas semanas, su hijo puede visitar anocularist (un especialista en prótesis oculares) deben equiparse con un ojo artificial, una capa delgada que se coloca sobre el implante orbital y debajo de los párpados. El ojo artificial coincidirá con el tamaño y el color del ojo que le quedaba. Una vez que esté en su lugar, será muy difícil saber lo diferencia del ojo real.
Cuando el retinoblastoma ocurre en ambos ojos, la enucleación de ambos ojos daría lugar a ceguera completa. Si ni ojo tiene visión útil debido a los daños ya causados ??por el cáncer, esta es la mejor manera de asegurarse de que todo el cáncer se ha ido. Pero los médicos pueden aconsejar a otros tipos de tratamiento si hay alguna posibilidad de salvar la visión útil en uno o ambos ojos.
Posibles efectos secundarios: El efecto secundario más obvio de la enucleación es la pérdida de la visión en ese ojo, aunque en la mayoría de los casos la visión que ya se ha perdido debido al cáncer.
Extracción del ojo también puede afectar el futuro crecimiento de los huesos y otros tejidos alrededor de la cuenca del ojo, lo cual puede hacer que el área se vea un poco hundido. El uso de un implante orbital veces puede disminuir este efecto. (Radioterapia, la otra opción importante de tratamiento en estos casos, puede causar el mismo efecto secundario.)
Última revisión médica: 08/06/2012
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La cirugía no es necesaria para todos los retinoblastomas, especialmente para los tumores más pequeños. Pero si un tumor se pone bastante grande antes de que se diagnostica, la visión en el ojo ya menudo ha sido destruida, sin esperanza de recuperarlo. El tratamiento habitual en este caso es una operación para eliminar todo el ojo, más parte del nervio óptico que se le atribuye. Esta operación, conocida como la enucleación, se realiza mientras el niño está bajo anestesia general (dormido profundamente).
Durante el mismo procedimiento, un implante orbital se suele poner en tomar el lugar del globo ocular. El implante está hecho de silicona o de hidroxiapatita (una sustancia similar al hueso). Está conectado a los músculos que se movían el ojo, por lo que se debe mover la misma manera que el ojo tendría. La operación en sí a menudo toma menos de una hora, y su hijo puede ser capaz de abandonar el hospital el mismo día.
Dentro de unas semanas, su hijo puede visitar anocularist (un especialista en prótesis oculares) deben equiparse con un ojo artificial, una capa delgada que se coloca sobre el implante orbital y debajo de los párpados. El ojo artificial coincidirá con el tamaño y el color del ojo que le quedaba. Una vez que esté en su lugar, será muy difícil saber lo diferencia del ojo real.
Cuando el retinoblastoma ocurre en ambos ojos, la enucleación de ambos ojos daría lugar a ceguera completa. Si ni ojo tiene visión útil debido a los daños ya causados ??por el cáncer, esta es la mejor manera de asegurarse de que todo el cáncer se ha ido. Pero los médicos pueden aconsejar a otros tipos de tratamiento si hay alguna posibilidad de salvar la visión útil en uno o ambos ojos.
Posibles efectos secundarios: El efecto secundario más obvio de la enucleación es la pérdida de la visión en ese ojo, aunque en la mayoría de los casos la visión que ya se ha perdido debido al cáncer.
Extracción del ojo también puede afectar el futuro crecimiento de los huesos y otros tejidos alrededor de la cuenca del ojo, lo cual puede hacer que el área se vea un poco hundido. El uso de un implante orbital veces puede disminuir este efecto. (Radioterapia, la otra opción importante de tratamiento en estos casos, puede causar el mismo efecto secundario.)
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Crioterapia para retinoblastoma
En la crioterapia, el médico utiliza una pequeña sonda de metal que se enfría a temperaturas muy bajas, matando a las células de retinoblastoma mediante la congelación. Sólo es eficaz para los tumores pequeños hacia la parte delantera del ojo, no se utiliza rutinariamente para los niños con varios tumores.
El niño estará bajo anestesia general (dormido profundamente) durante el tratamiento. Después de que el niño está dormido, la sonda se coloca en la superficie externa del globo ocular al lado del tumor, que se congela y descongela varias veces. La crioterapia se da generalmente 2 o 3 veces, con alrededor de un mes entre los tratamientos.
Los posibles efectos secundarios: La crioterapia puede hacer que el ojo y el párpado que se hinchan durante unos pocos días. Al igual que con la terapia con láser, crioterapia puede dañar la retina, que puede conducir a puntos ciegos o temporalmente provocar que la retina se desprenda de la parte posterior del globo ocular.
Última revisión médica: 08/06/2012
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En la crioterapia, el médico utiliza una pequeña sonda de metal que se enfría a temperaturas muy bajas, matando a las células de retinoblastoma mediante la congelación. Sólo es eficaz para los tumores pequeños hacia la parte delantera del ojo, no se utiliza rutinariamente para los niños con varios tumores.
El niño estará bajo anestesia general (dormido profundamente) durante el tratamiento. Después de que el niño está dormido, la sonda se coloca en la superficie externa del globo ocular al lado del tumor, que se congela y descongela varias veces. La crioterapia se da generalmente 2 o 3 veces, con alrededor de un mes entre los tratamientos.
Los posibles efectos secundarios: La crioterapia puede hacer que el ojo y el párpado que se hinchan durante unos pocos días. Al igual que con la terapia con láser, crioterapia puede dañar la retina, que puede conducir a puntos ciegos o temporalmente provocar que la retina se desprenda de la parte posterior del globo ocular.
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La fotocoagulación es un tipo de terapia con láser que utiliza rayos láser dirigido a través de la pupila. El láser se centró en los vasos sanguíneos que rodean y proporcionan los tumores, la destrucción de ellos con el calor causado por el haz. La fotocoagulación es efectiva sólo para los tumores más pequeños.
Su hijo estará bajo anestesia general (dormido profundamente) durante el tratamiento. El tratamiento se da generalmente 2 o 3 veces, con alrededor de un mes entre los tratamientos.
Los posibles efectos secundarios: En algunos casos, la terapia con láser puede dañar la retina, que puede conducir a puntos ciegos o temporalmente provocar que la retina se desprenda de la parte posterior del globo ocular.
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La fotocoagulación es un tipo de terapia con láser que utiliza rayos láser dirigido a través de la pupila. El láser se centró en los vasos sanguíneos que rodean y proporcionan los tumores, la destrucción de ellos con el calor causado por el haz. La fotocoagulación es efectiva sólo para los tumores más pequeños.
Su hijo estará bajo anestesia general (dormido profundamente) durante el tratamiento. El tratamiento se da generalmente 2 o 3 veces, con alrededor de un mes entre los tratamientos.
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Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
Es posible que haya tenido que tomar muchísimas decisiones desde que se enteró de que su hijo tiene cáncer. Una de las decisiones más importantes que hacer es decidir qué tratamiento es el mejor. Usted puede haber oído acerca de los ensayos clínicos que se realizan en este tipo de cáncer. O tal vez alguien de su equipo de atención médica le comentó sobre un estudio clínico.
Los ensayos clínicos son estudios de investigación que se realizan con pacientes que participan voluntariamente cuidadosamente controlados. Estos estudios se realizan para conseguir una mirada con mayor profundidad nuevos tratamientos o procedimientos.
Si usted desea que su hijo participe en un estudio clínico, deberá comenzar con preguntar a su médico si su clínica u hospital se realizan estudios clínicos. También puede llamar a nuestro servicio de estudios clínicos a juego para una lista de estudios clínicos que cumplan con sus necesidades médicas. Puede acceder a este servicio llamando al 1-800-303-5691 o visitando nuestro sitio Web atwww.cancer.org / clinicaltrials. También puede obtener una lista de los estudios clínicos actuales llamando a la Cancer Institute Información sobre el Cáncer al número del Servicio Nacional de cargo al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o visitando el NCI de ensayos clínicos Sitio Web atwww.cancer .gov / clinicaltrials.
Su hijo tendrá que cumplir con ciertos requisitos para participar en cualquier estudio clínico. Si su hijo no califica para un estudio clínico, usted tendrá que decidir si desea participar (inscribirse) el niño en ella. Los niños más grandes, que pueden entender más, por lo general también deben ponerse de acuerdo para participar en el ensayo clínico antes de aceptar el consentimiento de los padres.
Los estudios clínicos son una forma de conseguir la atención del cáncer del estado de la técnica para su hijo. A veces puede ser la única manera de obtener acceso a algunos de los tratamientos más nuevos. También son la única manera para que los médicos de aprender mejores métodos para tratar el cáncer. Aun así, no son adecuados para todos los niños.
Puede obtener mucha más información sobre los estudios clínicos en nuestro documento calledClinical Ensayos: Lo que usted necesita saber. Usted puede leer en nuestro sitio Web o llame a nuestro número gratuito (1-800-227-2345) y lo han enviado a usted.
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Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
Es posible que haya tenido que tomar muchísimas decisiones desde que se enteró de que su hijo tiene cáncer. Una de las decisiones más importantes que hacer es decidir qué tratamiento es el mejor. Usted puede haber oído acerca de los ensayos clínicos que se realizan en este tipo de cáncer. O tal vez alguien de su equipo de atención médica le comentó sobre un estudio clínico.
Los ensayos clínicos son estudios de investigación que se realizan con pacientes que participan voluntariamente cuidadosamente controlados. Estos estudios se realizan para conseguir una mirada con mayor profundidad nuevos tratamientos o procedimientos.
Si usted desea que su hijo participe en un estudio clínico, deberá comenzar con preguntar a su médico si su clínica u hospital se realizan estudios clínicos. También puede llamar a nuestro servicio de estudios clínicos a juego para una lista de estudios clínicos que cumplan con sus necesidades médicas. Puede acceder a este servicio llamando al 1-800-303-5691 o visitando nuestro sitio Web atwww.cancer.org / clinicaltrials. También puede obtener una lista de los estudios clínicos actuales llamando a la Cancer Institute Información sobre el Cáncer al número del Servicio Nacional de cargo al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o visitando el NCI de ensayos clínicos Sitio Web atwww.cancer .gov / clinicaltrials.
Su hijo tendrá que cumplir con ciertos requisitos para participar en cualquier estudio clínico. Si su hijo no califica para un estudio clínico, usted tendrá que decidir si desea participar (inscribirse) el niño en ella. Los niños más grandes, que pueden entender más, por lo general también deben ponerse de acuerdo para participar en el ensayo clínico antes de aceptar el consentimiento de los padres.
Los estudios clínicos son una forma de conseguir la atención del cáncer del estado de la técnica para su hijo. A veces puede ser la única manera de obtener acceso a algunos de los tratamientos más nuevos. También son la única manera para que los médicos de aprender mejores métodos para tratar el cáncer. Aun así, no son adecuados para todos los niños.
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¿Sabemos cuáles son las causas del retinoblastoma?
El retinoblastoma es causado por mutaciones (cambios) en ciertos genes. Durante las últimas décadas, los científicos han hecho grandes progresos en el aprendizaje de cómo ciertos cambios en el ADN de una persona pueden causar que las células de la retina se vuelvan cancerosas. El ADN es el químico en cada una de nuestras células que conforma nuestros genes - las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras células. Por lo general, nos parecemos a nuestros padres porque ellos son la fuente de nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta mucho más que la forma de mirar.
Algunos genes contienen instrucciones que controlan cuándo nuestras células crecen, se dividen en nuevas células, y mueren. Ciertos genes que ayudan a las células crecen y se dividen son calledoncogenes. Otros que desaceleran la división celular o hacen que las células de morir en el momento adecuado son genes supresores calledtumor. El cáncer puede ser causado por DNAchanges que activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de tumores.
El gen más importante de retinoblastoma es gen supresor theRB1tumor. Este gen produce una proteína (PRB), que ayuda a las células de parada de crecimiento muy rápido. Cada célula tiene normalmente 2RB1genes. Mientras una célula de la retina tiene al menos oneRB1gene que funciona como debería, no se formará un retinoblastoma. Pero cuando ambos theRB1genes están mutados o desaparecidos, una célula puede crecer sin control. Esto puede dar lugar a nuevos cambios en los genes, que a su vez hacen que las células se conviertan en cancerosas.Retinoblastoma hereditario o bilateral
Aproximadamente 1 de cada 3 niños con retinoblastoma tienen una mutación germinal en oneRB1gene, es decir, todas las células del cuerpo tienen la defectiveRB1gene. La mayoría de estos niños (75%) han desarrollado esta mutación después de la concepción en el útero. El otro 25% ha heredado de uno de sus padres.
Alrededor del 90% de los niños que nacen con esta mutación de la línea germinal theRB1gene desarrollar retinoblastoma. Esto sucede cuando el secondRB1gene se pierde o mutado. En la mayoría de los casos, el retinoblastoma es bilateral (en ambos ojos), pero a veces se encuentra lo suficientemente temprano que todavía es sólo en un ojo.
Estos niños tienen retinoblastoma hereditario. Todos los retinoblastomas bilaterales se consideran hereditaria, aunque no todos los retinoblastomas hereditarios son bilaterales (en ambos ojos) cuando se encuentran.
Toda persona tiene 2RB1genes pero sólo pasa 1 a cada uno de sus hijos (el niño recibe el otherRB1gene del otro padre). Las probabilidades de que un padre que tenía retinoblastoma hereditario pasará el gen mutado a su hijo o hija son 1 de cada 2.
La mayoría de los niños con retinoblastoma hereditario no tienen un padre afectado (theRB1mutation se produce en el útero). Pero estos niños eventualmente estar en riesgo de transmitir la enfermedad a sus hijos. Por eso llamamos a esta forma de retinoblastoma "hereditaria" (a pesar de que ninguno de los padres del niño pueden haber sido afectados).Retinoblastoma no hereditario (esporádico)
El restante 2 de cada 3 niños con retinoblastoma no tienen mutación theRB1gene en todas las células del cuerpo. En cambio, la mutación theRB1gene ocurre temprano en la vida y el primero sólo se produce en una célula en un ojo.
Si los cambios en theRB1gene son hereditarias o esporádicas, lo que hace que estos cambios no se conoce. Pueden resultar de errores genéticos aleatorios que a veces ocurren cuando las células se reproducen y se dividen. No se conocen las causas de retinoblastomas estilo de vida relacionados con el medio ambiente o, lo que es importante recordar que no hay nada de estos niños o sus padres podrían haber hecho para prevenir este tipo de cáncer.
Última revisión médica: 08/06/2012
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¿Qué es el retinoblastoma?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de Retinoblastoma
Hablando Con Su Médico
Después del tratamiento
Qué `s nuevo en la investigación Retinoblastoma?
Otros recursos y referencias
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TopicsWhat documento son los factores de riesgo para el retinoblastoma?¿Sabemos cuáles son las causas del retinoblastoma?¿Se puede prevenir el retinoblastoma?
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¿Cuáles son los factores de riesgo para el retinoblastoma?
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¿Se puede prevenir el retinoblastoma?
TopicWhat anterior son los factores de riesgo para el retinoblastoma?
Puede prevenir Siguiente TopicCan retinoblastoma?
¿Sabemos cuáles son las causas del retinoblastoma?
El retinoblastoma es causado por mutaciones (cambios) en ciertos genes. Durante las últimas décadas, los científicos han hecho grandes progresos en el aprendizaje de cómo ciertos cambios en el ADN de una persona pueden causar que las células de la retina se vuelvan cancerosas. El ADN es el químico en cada una de nuestras células que conforma nuestros genes - las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras células. Por lo general, nos parecemos a nuestros padres porque ellos son la fuente de nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta mucho más que la forma de mirar.
Algunos genes contienen instrucciones que controlan cuándo nuestras células crecen, se dividen en nuevas células, y mueren. Ciertos genes que ayudan a las células crecen y se dividen son calledoncogenes. Otros que desaceleran la división celular o hacen que las células de morir en el momento adecuado son genes supresores calledtumor. El cáncer puede ser causado por DNAchanges que activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de tumores.
El gen más importante de retinoblastoma es gen supresor theRB1tumor. Este gen produce una proteína (PRB), que ayuda a las células de parada de crecimiento muy rápido. Cada célula tiene normalmente 2RB1genes. Mientras una célula de la retina tiene al menos oneRB1gene que funciona como debería, no se formará un retinoblastoma. Pero cuando ambos theRB1genes están mutados o desaparecidos, una célula puede crecer sin control. Esto puede dar lugar a nuevos cambios en los genes, que a su vez hacen que las células se conviertan en cancerosas.Retinoblastoma hereditario o bilateral
Aproximadamente 1 de cada 3 niños con retinoblastoma tienen una mutación germinal en oneRB1gene, es decir, todas las células del cuerpo tienen la defectiveRB1gene. La mayoría de estos niños (75%) han desarrollado esta mutación después de la concepción en el útero. El otro 25% ha heredado de uno de sus padres.
Alrededor del 90% de los niños que nacen con esta mutación de la línea germinal theRB1gene desarrollar retinoblastoma. Esto sucede cuando el secondRB1gene se pierde o mutado. En la mayoría de los casos, el retinoblastoma es bilateral (en ambos ojos), pero a veces se encuentra lo suficientemente temprano que todavía es sólo en un ojo.
Estos niños tienen retinoblastoma hereditario. Todos los retinoblastomas bilaterales se consideran hereditaria, aunque no todos los retinoblastomas hereditarios son bilaterales (en ambos ojos) cuando se encuentran.
Toda persona tiene 2RB1genes pero sólo pasa 1 a cada uno de sus hijos (el niño recibe el otherRB1gene del otro padre). Las probabilidades de que un padre que tenía retinoblastoma hereditario pasará el gen mutado a su hijo o hija son 1 de cada 2.
La mayoría de los niños con retinoblastoma hereditario no tienen un padre afectado (theRB1mutation se produce en el útero). Pero estos niños eventualmente estar en riesgo de transmitir la enfermedad a sus hijos. Por eso llamamos a esta forma de retinoblastoma "hereditaria" (a pesar de que ninguno de los padres del niño pueden haber sido afectados).Retinoblastoma no hereditario (esporádico)
El restante 2 de cada 3 niños con retinoblastoma no tienen mutación theRB1gene en todas las células del cuerpo. En cambio, la mutación theRB1gene ocurre temprano en la vida y el primero sólo se produce en una célula en un ojo.
Si los cambios en theRB1gene son hereditarias o esporádicas, lo que hace que estos cambios no se conoce. Pueden resultar de errores genéticos aleatorios que a veces ocurren cuando las células se reproducen y se dividen. No se conocen las causas de retinoblastomas estilo de vida relacionados con el medio ambiente o, lo que es importante recordar que no hay nada de estos niños o sus padres podrían haber hecho para prevenir este tipo de cáncer.
Última revisión médica: 08/06/2012
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¿Qué debe preguntar al médico de su hijo acerca de retinoblastoma?
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¿Qué debe preguntar al médico de su hijo acerca de retinoblastoma?
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¿Qué debe preguntar al médico de su hijo acerca de retinoblastoma?
Cuando se habla de cáncer y su tratamiento es necesario tener discusiones francas y abiertas con los médicos de su hijo y no dude en hacer cualquier pregunta en su mente, no importa lo pequeña que pueda parecer. Estas son algunas preguntas que tal vez quiera preguntar.
¿Qué tipo de cáncer de ojo tiene mi hijo? Es retinoblastoma?
Tumor se ha diseminado más allá del ojo?
¿Cuál es la etapa del cáncer y qué significa eso?
¿Existen otras pruebas que hay que hacer antes de que podamos decidir sobre el tratamiento?
¿Cuánta experiencia tiene con el tratamiento de este tipo de cáncer?
¿Qué otros médicos vamos a necesitar ver?
¿Qué opciones de tratamiento tenemos?
Se puede salvar la vista de mi hijo? Si es así, ¿cuánto?
¿Cuál es su consejo y por qué?
¿Hay algún estudio clínico que debemos considerar?
¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Qué conllevará? ¿Dónde se puede hacer?
¿Qué debemos hacer para estar listo para el tratamiento?
¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios a los tratamientos que usted sugiere?
¿Cómo podría afectar el tratamiento del crecimiento de la zona alrededor de los ojos de mi hijo?
Basado en lo que ha aprendido sobre el cáncer, ¿cuál es la probabilidad de que mi hijo se va a curar?
¿Qué se haría si el tratamiento no surte efecto o si el cáncer regresa?
¿Existe algún riesgo de este tipo de tumor que ocurre en los otros hijos o familiares?
¿Debemos considerar las pruebas genéticas? Si los resultados son positivos, ¿qué se debe hacer?
¿Qué tipo de seguimiento necesitará mi hijo después del tratamiento?
¿Mi hijo tiene un mayor riesgo a largo plazo de otros tipos de cáncer?
Además de estos ejemplos de preguntas, asegúrese de escribir las que el suyo propio. Por ejemplo, es posible que desee obtener más información sobre los tiempos de recuperación para que pueda planificar sus horarios. También puede preguntar sobre cómo obtener una segunda opinión o si puede ser puesto en contacto con otras familias que han pasado por situaciones similares.
Última revisión médica: 08/06/2012
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¿Existe algún riesgo de este tipo de tumor que ocurre en los otros hijos o familiares?
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¿Mi hijo tiene un mayor riesgo a largo plazo de otros tipos de cáncer?
Además de estos ejemplos de preguntas, asegúrese de escribir las que el suyo propio. Por ejemplo, es posible que desee obtener más información sobre los tiempos de recuperación para que pueda planificar sus horarios. También puede preguntar sobre cómo obtener una segunda opinión o si puede ser puesto en contacto con otras familias que han pasado por situaciones similares.
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domingo, 18 de agosto de 2013
Mantener buenos registros médicos para el retinoblastoma
Aprenda sobre el cáncer »Retinoblastoma» Guía detallada »Mantener buenos registros médicos para el retinoblastoma
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Después del tratamiento TEMAS
TopicsWhat Documento sucede después del tratamiento del retinoblastoma?La asesoría genética y exámenes para retinoblastomaKeeping buenos registros médicos para efectos retinoblastomaLong plazo del tratamiento del cáncer para los problemas cancersPsychosocial retinoblastomaSecond para los sobrevivientes de retinoblastoma y sus familias
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¿Qué sucede después del tratamiento del retinoblastoma?
El asesoramiento genético y las pruebas para el retinoblastoma
Mantener buenos registros médicos para el retinoblastoma
Efectos a largo plazo del tratamiento del cáncer de retinoblastoma
Segundos cánceres
Aspectos psicosociales de los supervivientes del retinoblastoma y sus familias
Asesoramiento TopicGenetic anterior y las pruebas para el retinoblastoma
Siguiente efectos TopicLong plazo del tratamiento del cáncer de retinoblastoma
Mantener buenos registros médicos para el retinoblastoma
Por mucho que usted puede poner la experiencia detrás de ti una vez finalizado el tratamiento, también es muy importante mantener un buen registro de la atención médica de su hijo durante este tiempo. Esto puede ser muy útil para su hijo más tarde en la edad adulta y por su o sus médicos. Reuniendo estos detalles poco después del tratamiento puede ser más fácil que tratar de conseguir que en algún momento en el futuro. Asegúrese de que los médicos de su hijo tienen la siguiente información:
Una copia del informe de patología (s) de cualquier biopsia o cirugía
Si había una cirugía, una copia del informe operatorio (s)
Si su hijo se quedó en el hospital, copias de los informes de alta que los médicos preparan cuando los pacientes son enviados a casa
Si recibió quimioterapia, una lista de los medicamentos, las dosis y cuando se les dio
Si se le dio la terapia de radiación, un resumen del tipo y la dosis de radiación y cuando y donde se le dio
También es muy importante mantener un seguro médico. Las pruebas y las visitas al médico cuestan mucho, y aunque nadie quiere pensar en el regreso del cáncer, esto podría pasar.
Última revisión médica: 08/06/2012
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Por mucho que usted puede poner la experiencia detrás de ti una vez finalizado el tratamiento, también es muy importante mantener un buen registro de la atención médica de su hijo durante este tiempo. Esto puede ser muy útil para su hijo más tarde en la edad adulta y por su o sus médicos. Reuniendo estos detalles poco después del tratamiento puede ser más fácil que tratar de conseguir que en algún momento en el futuro. Asegúrese de que los médicos de su hijo tienen la siguiente información:
Una copia del informe de patología (s) de cualquier biopsia o cirugía
Si había una cirugía, una copia del informe operatorio (s)
Si su hijo se quedó en el hospital, copias de los informes de alta que los médicos preparan cuando los pacientes son enviados a casa
Si recibió quimioterapia, una lista de los medicamentos, las dosis y cuando se les dio
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También es muy importante mantener un seguro médico. Las pruebas y las visitas al médico cuestan mucho, y aunque nadie quiere pensar en el regreso del cáncer, esto podría pasar.
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Tratamiento TEMAS Retinoblastoma
TopicsHow documento es retinoblastoma tratados?La cirugía para el retinoblastoma (enucleación) La radioterapia para el tratamiento retinoblastomaLaser (fotocoagulación) para retinoblastomaCryotherapy para retinoblastomaThermotherapy para retinoblastomaChemotherapy retinoblastomaHigh para la quimioterapia de dosis y trasplante de células madre para los ensayos retinoblastomaClinical para retinoblastomaComplementary y terapias alternativas para retinoblastomaTreatment de retinoblastoma base de la extensión de la información sobre el tratamiento de diseaseMore retinoblastoma
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¿Cómo se trata el retinoblastoma?
La cirugía para el retinoblastoma (enucleación)
La radioterapia para el retinoblastoma
La terapia con láser (fotocoagulación) para el retinoblastoma
Crioterapia para retinoblastoma
Termoterapia para el retinoblastoma
La quimioterapia para el retinoblastoma
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma
Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
Terapias complementarias y alternativas para el retinoblastoma
Tratamiento del retinoblastoma basa en el grado de la enfermedad
Más información sobre el tratamiento para el retinoblastoma
TopicTreatment anterior de retinoblastoma basa en el grado de la enfermedad
Siguiente TopicWhat debe preguntarle al médico de su hijo acerca de retinoblastoma?
Más información sobre el tratamiento para el retinoblastoma
Para más detalles sobre las opciones de tratamiento - incluyendo algunas que no pudieran estar disponibles en este documento - el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y CureSearch son buenas fuentes de información.
El NCI proporciona guías de tratamiento en su centro de información (1-800-4-CANCER) y su sitio Web (www.cancer.gov). Guías detalladas para su uso por los profesionales de atención del cáncer también son onwww.cancer.gov disponible.
CureSearch es un esfuerzo conjunto de la Fundación Nacional de Cáncer Infantil y el Grupo de Oncología Infantil (COG). CureSearch puede contactarse por teléfono al 1-800-458-6223 o en la atwww.curesearch.org Web.
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Documento TopicsCan retinoblastoma en sus primeras etapas?¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?¿Cómo se clasifica el retinoblastoma?
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Puede retinoblastoma en sus primeras etapas?
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Retinoblastoma TopicCan anterior en sus primeras etapas?
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¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?
La mayoría de los tipos de cáncer se pueden encontrar mediante el examen físico y las pruebas de imagen, pero el tratamiento no suele ser iniciado hasta que el diagnóstico se confirma mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del tumor y la envía a un laboratorio para examinarla con un microscopio.
Sin embargo, las biopsias no se realiza para diagnosticar el retinoblastoma por 2 razones. En primer lugar, tomar una muestra de biopsia de un tumor en el ojo no se puede hacer fácilmente sin dañar el ojo y correr el riesgo de propagación de las células cancerosas fuera del ojo. En segundo lugar, el retinoblastoma se puede diagnosticar con precisión por los médicos que tienen experiencia con esta enfermedad, y es poco probable que se confunda con otros problemas de los ojos en los niños.Signos y síntomas
Retinoblastomas se encuentran a menudo cuando un padre o médico observa los ojos de un niño se ve más grande.
Blanco reflejo pupilar: Este es el primer signo más común de retinoblastoma.Normalmente, cuando usted brilla una luz en los ojos de un niño, la pupila (el punto negro en el centro del ojo) se ve roja por la sangre en los vasos en la parte posterior del ojo. En un ojo con el retinoblastoma, la pupila a menudo aparece en color blanco o rosa en su lugar, que se conoce como ablanco reflejo pupilar. Este resplandor blanco de los ojos se puede notar por los padres después de tomar una fotografía con flash, especialmente si los alumnos son de diferentes colores. También puede ser observado por el médico del niño durante un examen ocular de rutina.
El ojo perezoso: A veces los dos ojos no parecen mirar en la misma dirección, una condición que a menudo los ojos calledlazy. (Los médicos llaman thisstrabismus.)Hay muchas posibles causas de esto en los niños. La mayor parte del ojo perezoso vez es causada por una deficiencia leve de los músculos que controlan los ojos, pero retinoblastoma es también una de las causas poco frecuentes.
Síntomas y signos de retinoblastoma menos comunes incluyen:
Los problemas de visión
Dolor en los ojos
Enrojecimiento de la parte blanca del ojo
Sangrado en la parte frontal del ojo
Ojos saltones
Un alumno que no hacen más pequeños cuando se exponen a la luz brillante
Un color diferente en cada iris (la parte coloreada del ojo)
La historia clínica y el examen físico
Si su hijo tiene signos o síntomas que pudieran deberse a retinoblastoma, el médico querrá examinar los ojos de su hijo y la historia clínica completa. El médico probablemente le preguntará acerca de los antecedentes familiares de retinoblastoma o de otros tipos de cáncer y sobre los síntomas del niño. Esta información es importante al momento de decidir si es necesario realizar más pruebas y exámenes por especialistas. Su historia familiar es también útil para determinar si otros familiares podían transmitir el gen a sus hijos o desarrollar este tipo de cáncer a sí mismos (si son niños pequeños) y podrían beneficiarse del asesoramiento genético.
Si se sospecha de un retinoblastoma, el médico lo remita a un oftalmólogo (un médico que se especializa en enfermedades de los ojos), que examinará los ojos exhaustivamente para estar más seguro sobre el diagnóstico. El oftalmólogo utilizará luces especiales y lentes de aumento para observar el interior del ojo. Por lo general, el niño debe estar bajo anestesia general (dormido) durante el examen para que el médico puede tomar una mirada cuidadosa y detallada.
Si el diagnóstico de retinoblastoma parece probable, los estudios por imágenes se pueden hacer para ayudar a confirmar y para saber hasta dónde se puede haber diseminado dentro del ojo y posiblemente a otras partes del cuerpo. Por lo general, un oftalmólogo que se especialice en el tratamiento de cánceres de los ojos hará la determinación final. El médico también debe ser parte del equipo de médicos que tratan el cáncer.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, ondas sonoras, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Las pruebas en sí no causan dolor, pero algunos pueden requerir inyecciones. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:
Para ayudar a distinguir entre el retinoblastoma y otras enfermedades oculares
Para determinar el tamaño del cáncer y qué tan lejos se ha diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz
Los niños con retinoblastoma pueden tener una o más de estas pruebas.Ultrasonido
Ultrasonido asultrasonography también conocido, utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los tejidos internos del cuerpo, como las partes internas del ojo. Para esta prueba, una pequeña sonda de ultrasonido se coloca en la superficie del ojo. La sonda libera ondas sonoras y detecta los ecos que rebotan en los tejidos dentro y alrededor del ojo. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen en blanco y negro del ojo y los tejidos cercanos que se muestra en una pantalla de ordenador.
La ecografía es una de las pruebas de imagen más utilizados para confirmar el diagnóstico de retinoblastoma. Es indoloro y no exponer al niño a la radiación, pero puede tener que ser sedado (adormilado hecho) al niño para que el médico pueda tener una buena mirada en el ojo. Esta prueba puede ser muy útil cuando los tumores en el ojo son tan grandes que impiden a los médicos ver el interior de todo el ojo porque el ultrasonido puede "ver a través" tejidos.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de partes del cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras gira alrededor de su niño mientras él o ella se encuentra en una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, como el ojo y las estructuras circundantes.
Antes del estudio, su niño puede recibir una inyección intravenosa (IV) de un tinte de contraste que ayuda a delinear mejor las estructuras en el cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si su hijo tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, pero no tanto como la resonancia magnética. Su hijo tendrá que permanecer inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Durante la prueba, la tabla se desliza dentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Puede necesitar ser sedados su hijo antes de la prueba para quedarse quieto y ayudar a asegurarse de que las fotos salgan bien. Muchos centros médicos utilizan ahora la TC helicoidal (también conocida como CT helicoidal), que completa la exploración más rápido. También da imágenes más detalladas y usa dosis más bajas de radiación durante la prueba.
Las tomografías computarizadas pueden ayudar a determinar el tamaño de un tumor retinoblastoma y cuánto se ha diseminado dentro del ojo y los tejidos alrededor del ojo. Normalmente, no se necesita ya sea una tomografía computarizada o una resonancia magnética (vea la siguiente sección) para hacer esto, pero por lo general no ambos. Debido a las TC emiten radiación, lo que podría aumentar el riesgo de un niño para otros tipos de cáncer en el futuro, la mayoría de los médicos ahora prefieren utilizar MRI.Magnetic resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, MRI proporcionan imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, tales como el ojo y las estructuras circundantes. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x, así que no hay radiación involucrada. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste, llamado gadolinio, se puede inyectar en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética pueden tardar hasta una hora. Su niño puede tener que permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede ser molesto. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas pueden ayudar con esto, pero la prueba aún requiere permanecer inmóvil durante largos períodos de tiempo. Las máquinas también producen un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar molesto. Los niños pequeños se pueden administrar medicamentos para ayudar a mantener la calma o incluso dormido durante la prueba.
MRI se utiliza a menudo para evaluar retinoblastomas, ya que proporciona imágenes muy detalladas y no utiliza radiación. Esta prueba es especialmente bueno para examinar el cerebro y la médula espinal. La mayoría de los niños con retinoblastoma tendrán al menos una imagen de resonancia magnética para evaluar su tumor. Para los niños con retinoblastoma bilateral, muchos médicos siguen haciendo resonancia magnética del cerebro durante varios años después del tratamiento para la detección de tumores de la glándula pineal (retinoblastoma a veces calledtrilateral).Gammagrafía ósea
Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el retinoblastoma se ha extendido con el cráneo y otros huesos. La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesita tener una gammagrafía ósea. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una fuerte razón para pensar que el retinoblastoma puede haberse diseminado más allá del ojo.
Para esta prueba, una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel se inyecta en una vena (vía intravenosa o IV). El material asienta en áreas de hueso dañado a lo largo de todo el esqueleto en el transcurso de un par de horas. Su hijo se encuentra en una mesa durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial detecta la radioactividad y crea una imagen del esqueleto. Esto puede requerir sedación.
Esta prueba muestra el esqueleto entero a la vez. Las áreas de cambios activos en los huesos aparecen como "puntos calientes" en el esqueleto - es decir, que atraen la radiactividad. Estas áreas pueden sugerir la presencia de cáncer, pero otras enfermedades de los huesos también pueden causar el mismo patrón. Para ayudar a decirle a estas condiciones, aparte, pueden ser necesarias otras pruebas de imagen como radiografías o resonancias magnéticas normal, o incluso una biopsia ósea.
Para obtener información más detallada sobre las pruebas de imagen, consulte nuestros calledImaging Pruebas de documentos (Radiology).Otras pruebas
Algunos otros tipos de pruebas no son comúnmente necesarios para retinoblastomas, pero puede ser útil en algunas situaciones.Biopsia
Para la mayoría de tipos de cáncer, se necesita una biopsia (extracción de una muestra de tejido del tumor y mirarlo con un microscopio) para hacer un diagnóstico. Tratando de biopsia de un tumor en la parte posterior del ojo a menudo puede dañar el ojo y se puede propagar las células tumorales, por lo que esto casi nunca se hace para diagnosticar retinoblastoma. En cambio, los médicos hacen el diagnóstico sobre la base de exámenes de la vista y en las pruebas de imagen, como los mencionados anteriormente. Es por esto que es muy importante que el diagnóstico de retinoblastoma es hecho por expertos.Punción lumbar (punción raquídea)
Los retinoblastomas puede crecer a lo largo del nervio óptico, que conecta el ojo hasta el cerebro. Si el cáncer se ha propagado a la superficie del cerebro, las células cancerosas a menudo se pueden encontrar en muestras de líquido cefalorraquídeo (el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal). La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesitan someterse a una punción lumbar. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una razón para pensar que el retinoblastoma puede haber diseminado hasta el cerebro.
Para esta prueba, el médico primero adormece un área en la parte baja de la espalda sobre la columna vertebral. El niño suele dar algo por lo que dormir y no se mueva durante el procedimiento. Esto puede ayudar a asegurar la punción lumbar se realiza limpiamente. Entonces se introduce una pequeña aguja hueca entre los huesos de la columna vertebral para extraer una pequeña cantidad del fluido. El líquido luego se observa con un microscopio para verificar si hay células cancerosas.Aspiración de médula ósea y biopsia
Estas 2 pruebas se pueden hacer para ver si el cáncer se ha diseminado a la médula ósea, la, porción suave interior de algunos huesos. Estas pruebas generalmente no son necesarios a menos que el retinoblastoma se ha diseminado a los tejidos cercanos a la vista y los médicos sospechan que el cáncer se puede haber diseminado a través del torrente sanguíneo a la médula ósea.
Las pruebas se realizan normalmente al mismo tiempo. Las muestras se toman de la parte posterior del hueso pélvico (cadera), pero en algunos casos se pueden tomar desde el esternón (hueso del pecho) o de otros huesos.
Marrowaspiration Inbone, la piel sobre la cadera y la superficie del hueso pueden adormece con un anestésico local. Esta prueba puede ser doloroso, por lo que el niño probablemente darse otros medicamentos para reducir el dolor o incluso estar dormido durante el procedimiento. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa para succionar (aspirar) una pequeña cantidad de médula ósea líquida.
Biopsyis médula ABone realiza inmediatamente después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula ósea se extrae con una aguja ligeramente más grande que se hace girar al empujarse en el hueso. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión al sitio para ayudar a detener el sangrado.
Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si las células tumorales presentes.
Última revisión médica: 08/06/2012
Última revisión: 08/06/2012
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Guía de Temas
¿Qué es el retinoblastoma?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de Retinoblastoma
Hablando Con Su Médico
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¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?
La mayoría de los tipos de cáncer se pueden encontrar mediante el examen físico y las pruebas de imagen, pero el tratamiento no suele ser iniciado hasta que el diagnóstico se confirma mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del tumor y la envía a un laboratorio para examinarla con un microscopio.
Sin embargo, las biopsias no se realiza para diagnosticar el retinoblastoma por 2 razones. En primer lugar, tomar una muestra de biopsia de un tumor en el ojo no se puede hacer fácilmente sin dañar el ojo y correr el riesgo de propagación de las células cancerosas fuera del ojo. En segundo lugar, el retinoblastoma se puede diagnosticar con precisión por los médicos que tienen experiencia con esta enfermedad, y es poco probable que se confunda con otros problemas de los ojos en los niños.Signos y síntomas
Retinoblastomas se encuentran a menudo cuando un padre o médico observa los ojos de un niño se ve más grande.
Blanco reflejo pupilar: Este es el primer signo más común de retinoblastoma.Normalmente, cuando usted brilla una luz en los ojos de un niño, la pupila (el punto negro en el centro del ojo) se ve roja por la sangre en los vasos en la parte posterior del ojo. En un ojo con el retinoblastoma, la pupila a menudo aparece en color blanco o rosa en su lugar, que se conoce como ablanco reflejo pupilar. Este resplandor blanco de los ojos se puede notar por los padres después de tomar una fotografía con flash, especialmente si los alumnos son de diferentes colores. También puede ser observado por el médico del niño durante un examen ocular de rutina.
El ojo perezoso: A veces los dos ojos no parecen mirar en la misma dirección, una condición que a menudo los ojos calledlazy. (Los médicos llaman thisstrabismus.)Hay muchas posibles causas de esto en los niños. La mayor parte del ojo perezoso vez es causada por una deficiencia leve de los músculos que controlan los ojos, pero retinoblastoma es también una de las causas poco frecuentes.
Síntomas y signos de retinoblastoma menos comunes incluyen:
Los problemas de visión
Dolor en los ojos
Enrojecimiento de la parte blanca del ojo
Sangrado en la parte frontal del ojo
Ojos saltones
Un alumno que no hacen más pequeños cuando se exponen a la luz brillante
Un color diferente en cada iris (la parte coloreada del ojo)
La historia clínica y el examen físico
Si su hijo tiene signos o síntomas que pudieran deberse a retinoblastoma, el médico querrá examinar los ojos de su hijo y la historia clínica completa. El médico probablemente le preguntará acerca de los antecedentes familiares de retinoblastoma o de otros tipos de cáncer y sobre los síntomas del niño. Esta información es importante al momento de decidir si es necesario realizar más pruebas y exámenes por especialistas. Su historia familiar es también útil para determinar si otros familiares podían transmitir el gen a sus hijos o desarrollar este tipo de cáncer a sí mismos (si son niños pequeños) y podrían beneficiarse del asesoramiento genético.
Si se sospecha de un retinoblastoma, el médico lo remita a un oftalmólogo (un médico que se especializa en enfermedades de los ojos), que examinará los ojos exhaustivamente para estar más seguro sobre el diagnóstico. El oftalmólogo utilizará luces especiales y lentes de aumento para observar el interior del ojo. Por lo general, el niño debe estar bajo anestesia general (dormido) durante el examen para que el médico puede tomar una mirada cuidadosa y detallada.
Si el diagnóstico de retinoblastoma parece probable, los estudios por imágenes se pueden hacer para ayudar a confirmar y para saber hasta dónde se puede haber diseminado dentro del ojo y posiblemente a otras partes del cuerpo. Por lo general, un oftalmólogo que se especialice en el tratamiento de cánceres de los ojos hará la determinación final. El médico también debe ser parte del equipo de médicos que tratan el cáncer.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, ondas sonoras, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Las pruebas en sí no causan dolor, pero algunos pueden requerir inyecciones. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:
Para ayudar a distinguir entre el retinoblastoma y otras enfermedades oculares
Para determinar el tamaño del cáncer y qué tan lejos se ha diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz
Los niños con retinoblastoma pueden tener una o más de estas pruebas.Ultrasonido
Ultrasonido asultrasonography también conocido, utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los tejidos internos del cuerpo, como las partes internas del ojo. Para esta prueba, una pequeña sonda de ultrasonido se coloca en la superficie del ojo. La sonda libera ondas sonoras y detecta los ecos que rebotan en los tejidos dentro y alrededor del ojo. Los ecos se convierten por un ordenador en una imagen en blanco y negro del ojo y los tejidos cercanos que se muestra en una pantalla de ordenador.
La ecografía es una de las pruebas de imagen más utilizados para confirmar el diagnóstico de retinoblastoma. Es indoloro y no exponer al niño a la radiación, pero puede tener que ser sedado (adormilado hecho) al niño para que el médico pueda tener una buena mirada en el ojo. Esta prueba puede ser muy útil cuando los tumores en el ojo son tan grandes que impiden a los médicos ver el interior de todo el ojo porque el ultrasonido puede "ver a través" tejidos.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de partes del cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras gira alrededor de su niño mientras él o ella se encuentra en una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, como el ojo y las estructuras circundantes.
Antes del estudio, su niño puede recibir una inyección intravenosa (IV) de un tinte de contraste que ayuda a delinear mejor las estructuras en el cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja. Asegúrese de decirle al médico si su hijo tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, pero no tanto como la resonancia magnética. Su hijo tendrá que permanecer inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Durante la prueba, la tabla se desliza dentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Puede necesitar ser sedados su hijo antes de la prueba para quedarse quieto y ayudar a asegurarse de que las fotos salgan bien. Muchos centros médicos utilizan ahora la TC helicoidal (también conocida como CT helicoidal), que completa la exploración más rápido. También da imágenes más detalladas y usa dosis más bajas de radiación durante la prueba.
Las tomografías computarizadas pueden ayudar a determinar el tamaño de un tumor retinoblastoma y cuánto se ha diseminado dentro del ojo y los tejidos alrededor del ojo. Normalmente, no se necesita ya sea una tomografía computarizada o una resonancia magnética (vea la siguiente sección) para hacer esto, pero por lo general no ambos. Debido a las TC emiten radiación, lo que podría aumentar el riesgo de un niño para otros tipos de cáncer en el futuro, la mayoría de los médicos ahora prefieren utilizar MRI.Magnetic resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, MRI proporcionan imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, tales como el ojo y las estructuras circundantes. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x, así que no hay radiación involucrada. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste, llamado gadolinio, se puede inyectar en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética pueden tardar hasta una hora. Su niño puede tener que permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede ser molesto. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas pueden ayudar con esto, pero la prueba aún requiere permanecer inmóvil durante largos períodos de tiempo. Las máquinas también producen un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar molesto. Los niños pequeños se pueden administrar medicamentos para ayudar a mantener la calma o incluso dormido durante la prueba.
MRI se utiliza a menudo para evaluar retinoblastomas, ya que proporciona imágenes muy detalladas y no utiliza radiación. Esta prueba es especialmente bueno para examinar el cerebro y la médula espinal. La mayoría de los niños con retinoblastoma tendrán al menos una imagen de resonancia magnética para evaluar su tumor. Para los niños con retinoblastoma bilateral, muchos médicos siguen haciendo resonancia magnética del cerebro durante varios años después del tratamiento para la detección de tumores de la glándula pineal (retinoblastoma a veces calledtrilateral).Gammagrafía ósea
Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el retinoblastoma se ha extendido con el cráneo y otros huesos. La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesita tener una gammagrafía ósea. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una fuerte razón para pensar que el retinoblastoma puede haberse diseminado más allá del ojo.
Para esta prueba, una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel se inyecta en una vena (vía intravenosa o IV). El material asienta en áreas de hueso dañado a lo largo de todo el esqueleto en el transcurso de un par de horas. Su hijo se encuentra en una mesa durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial detecta la radioactividad y crea una imagen del esqueleto. Esto puede requerir sedación.
Esta prueba muestra el esqueleto entero a la vez. Las áreas de cambios activos en los huesos aparecen como "puntos calientes" en el esqueleto - es decir, que atraen la radiactividad. Estas áreas pueden sugerir la presencia de cáncer, pero otras enfermedades de los huesos también pueden causar el mismo patrón. Para ayudar a decirle a estas condiciones, aparte, pueden ser necesarias otras pruebas de imagen como radiografías o resonancias magnéticas normal, o incluso una biopsia ósea.
Para obtener información más detallada sobre las pruebas de imagen, consulte nuestros calledImaging Pruebas de documentos (Radiology).Otras pruebas
Algunos otros tipos de pruebas no son comúnmente necesarios para retinoblastomas, pero puede ser útil en algunas situaciones.Biopsia
Para la mayoría de tipos de cáncer, se necesita una biopsia (extracción de una muestra de tejido del tumor y mirarlo con un microscopio) para hacer un diagnóstico. Tratando de biopsia de un tumor en la parte posterior del ojo a menudo puede dañar el ojo y se puede propagar las células tumorales, por lo que esto casi nunca se hace para diagnosticar retinoblastoma. En cambio, los médicos hacen el diagnóstico sobre la base de exámenes de la vista y en las pruebas de imagen, como los mencionados anteriormente. Es por esto que es muy importante que el diagnóstico de retinoblastoma es hecho por expertos.Punción lumbar (punción raquídea)
Los retinoblastomas puede crecer a lo largo del nervio óptico, que conecta el ojo hasta el cerebro. Si el cáncer se ha propagado a la superficie del cerebro, las células cancerosas a menudo se pueden encontrar en muestras de líquido cefalorraquídeo (el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal). La mayoría de los niños con retinoblastoma no necesitan someterse a una punción lumbar. Normalmente sólo se utiliza cuando hay una razón para pensar que el retinoblastoma puede haber diseminado hasta el cerebro.
Para esta prueba, el médico primero adormece un área en la parte baja de la espalda sobre la columna vertebral. El niño suele dar algo por lo que dormir y no se mueva durante el procedimiento. Esto puede ayudar a asegurar la punción lumbar se realiza limpiamente. Entonces se introduce una pequeña aguja hueca entre los huesos de la columna vertebral para extraer una pequeña cantidad del fluido. El líquido luego se observa con un microscopio para verificar si hay células cancerosas.Aspiración de médula ósea y biopsia
Estas 2 pruebas se pueden hacer para ver si el cáncer se ha diseminado a la médula ósea, la, porción suave interior de algunos huesos. Estas pruebas generalmente no son necesarios a menos que el retinoblastoma se ha diseminado a los tejidos cercanos a la vista y los médicos sospechan que el cáncer se puede haber diseminado a través del torrente sanguíneo a la médula ósea.
Las pruebas se realizan normalmente al mismo tiempo. Las muestras se toman de la parte posterior del hueso pélvico (cadera), pero en algunos casos se pueden tomar desde el esternón (hueso del pecho) o de otros huesos.
Marrowaspiration Inbone, la piel sobre la cadera y la superficie del hueso pueden adormece con un anestésico local. Esta prueba puede ser doloroso, por lo que el niño probablemente darse otros medicamentos para reducir el dolor o incluso estar dormido durante el procedimiento. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa para succionar (aspirar) una pequeña cantidad de médula ósea líquida.
Biopsyis médula ABone realiza inmediatamente después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula ósea se extrae con una aguja ligeramente más grande que se hace girar al empujarse en el hueso. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión al sitio para ayudar a detener el sangrado.
Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si las células tumorales presentes.
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TopicsHow documento es retinoblastoma tratados?La cirugía para el retinoblastoma (enucleación) La radioterapia para el tratamiento retinoblastomaLaser (fotocoagulación) para retinoblastomaCryotherapy para retinoblastomaThermotherapy para retinoblastomaChemotherapy retinoblastomaHigh para la quimioterapia de dosis y trasplante de células madre para los ensayos retinoblastomaClinical para retinoblastomaComplementary y terapias alternativas para retinoblastomaTreatment de retinoblastoma base de la extensión de la información sobre el tratamiento de diseaseMore retinoblastoma
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La terapia con láser (fotocoagulación) para el retinoblastoma
Crioterapia para retinoblastoma
Termoterapia para el retinoblastoma
La quimioterapia para el retinoblastoma
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma
Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
Terapias complementarias y alternativas para el retinoblastoma
Tratamiento del retinoblastoma basa en el grado de la enfermedad
Más información sobre el tratamiento para el retinoblastoma
TopicSurgery anterior de retinoblastoma (enucleación)
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La radioterapia para el retinoblastoma
Este tratamiento utiliza de alta energía de rayos X o partículas para destruir las células cancerosas o disminuir su tasa de crecimiento. La radioterapia es un tratamiento eficaz para algunos niños con retinoblastoma. En comparación con la cirugía, que tiene la ventaja de la posibilidad de preservar la visión en el ojo. Sin embargo, la radioterapia también tiene algunas desventajas. (Consulte la sección "Posibles efectos adversos" a continuación.)
Hay dos tipos de radioterapia se puede utilizar para tratar a niños con retinoblastoma.La radioterapia externa
Radioterapia de haz externo (RHE) se centra haces de radiación desde una fuente externa al cuerpo hacia el cáncer. Esta vez fue un tratamiento común para el retinoblastoma. Pero debido a los efectos secundarios que puede causar, ahora más a menudo reservada para los cánceres que no están bien controladas con otros tratamientos.
Antes de iniciar el tratamiento, el equipo de radiación cuidadosamente toma medidas con pruebas de imagen como la resonancia magnética para determinar los ángulos correctos para emitir los haces de radiación, y las dosis adecuadas de radiación.
Radioterapia externa es muy similar a la radiografía, pero la radiación es más intensa. La radiación se administra generalmente 5 días a la semana durante varias semanas. Para cada sesión, su hijo estará acostado en una camilla especial, mientras que una máquina administra la radiación desde un ángulo preciso. El procedimiento en sí es indoloro.
Cada tratamiento en sí dura sólo unos minutos, aunque el tiempo de preparación - preparar a su hijo en su lugar para el tratamiento - por lo general toma más tiempo. La cabeza del niño se coloca en un molde hecha a la medida que es similar a un molde utilizado para tratar fracturas de huesos. Los niños pequeños se pueden administrar medicamentos para hacerlos caer dormido para que no se mueva durante el tratamiento.
Nuevas formas de radioterapia: Muchos centros ahora utilizan nuevos tipos de radioterapia externa, que son capaces de dirigir el tumor con mayor precisión. Esto reduce las dosis que reciben los tejidos normales circundantes, que pueden ayudar a reducir los efectos secundarios.
Por ejemplo, la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) permite a los médicos dan forma a los haces de radiación y ellos tienen como objetivo al tumor desde varios ángulos, así como ajustar la intensidad (fuerza) de las vigas para limitar la dosis que llega a los tejidos normales cercanos. Esto puede permitir que el médico administrar una dosis más alta al tumor, mientras que la reducción de los efectos secundarios. Muchos grandes hospitales y centros oncológicos ahora usan IMRT.
Otra nueva técnica es la terapia de haz de protones. Los protones son partículas positivas de átomos. A diferencia de los rayos X utilizados en radioterapia estándar, que liberan energía tanto antes como después de alcanzar su objetivo, los protones causan poco daño a los tejidos que atraviesan y luego liberan su energía después de recorrer una distancia determinada. Esto significa que la radiación de haz de protones puede ser capaz de llegar más radiación al tumor y causar menos daño a los tejidos normales cercanos. Los primeros resultados con la terapia de haz de protones son prometedores, pero todavía es bastante nuevo, y hay muy pocos datos a largo plazo sobre su uso para el retinoblastoma. Las máquinas que necesitan producir protones son caros, y sólo hay un puñado de ellos en uso en los Estados Unidos en este momento.
Posibles efectos secundarios: Algunos de los efectos secundarios de la radioterapia externa se desaparecen después de un corto tiempo y no son serios. Problemas a corto plazo pueden incluir efectos en áreas de la piel que reciben la radiación, que pueden ir de leves quemaduras de sol-como los cambios y pérdida de cabello a reacciones cutáneas más graves.
Más importante aún, radioterapia de haz externo puede dañar los tejidos circundantes normales del cuerpo. Esto puede llegar a provocar cataratas (opacidad del cristalino del ojo) y los daños a la retina o nervio óptico, lo que podría reducir la visión. La radiación también puede interferir con el crecimiento de los huesos y otros tejidos cerca del ojo, lo que puede afectar la manera en que el área alrededor de los ojos se ve con el tiempo.
La radioterapia externa también puede aumentar el riesgo de desarrollar un segundo cáncer en la zona. Esto es especialmente importante en los niños con la forma hereditaria del retinoblastoma, que ya se encuentran en mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer.
Nuevas formas de radioterapia, como IMRT y la terapia de haz de protones, se dirigen al tumor con mayor precisión y ahorran más tejido normal. Esto puede hacer que algunos de estos efectos es menos probable que en el pasado secundarios.Braquiterapia
El uso de la braquiterapia, también conocida como terapia de radiación interna o las placas de braquiterapia, se limita a los tumores pequeños. Durante la braquiterapia, una pequeña cantidad de material radiactivo se coloca en el exterior de la parte del globo ocular, donde el tumor es por un corto tiempo. El material radiactivo se coloca en un pequeño soporte (conocida como una placa), la cual tiene la forma de un pequeño tapón de la botella. La placa está hecha de oro o de plomo para proteger los tejidos cercanos de la radiación. La radiación se desplaza una distancia muy corta, lo que la mayoría de ella se centra sólo en el tumor.
La placa se cose en su lugar en el globo ocular con pequeños puntos de sutura durante una operación de corta. Se retira a continuación durante una segunda operación de varios días más tarde. Ambos procedimientos se realizan mientras el niño está bajo anestesia general (dormido profundamente). El niño por lo general permanece en el hospital durante el tiempo entre las operaciones.
Posibles efectos secundarios: La braquiterapia es menos probable que cause efectos secundarios que la radioterapia externa. La principal preocupación es el daño a la retina o nervio óptico, lo que puede afectar la visión. Los recientes avances en el tratamiento puede hacer que este problema sea menos probable. La braquiterapia no se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer.
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La radioterapia para el retinoblastoma
Este tratamiento utiliza de alta energía de rayos X o partículas para destruir las células cancerosas o disminuir su tasa de crecimiento. La radioterapia es un tratamiento eficaz para algunos niños con retinoblastoma. En comparación con la cirugía, que tiene la ventaja de la posibilidad de preservar la visión en el ojo. Sin embargo, la radioterapia también tiene algunas desventajas. (Consulte la sección "Posibles efectos adversos" a continuación.)
Hay dos tipos de radioterapia se puede utilizar para tratar a niños con retinoblastoma.La radioterapia externa
Radioterapia de haz externo (RHE) se centra haces de radiación desde una fuente externa al cuerpo hacia el cáncer. Esta vez fue un tratamiento común para el retinoblastoma. Pero debido a los efectos secundarios que puede causar, ahora más a menudo reservada para los cánceres que no están bien controladas con otros tratamientos.
Antes de iniciar el tratamiento, el equipo de radiación cuidadosamente toma medidas con pruebas de imagen como la resonancia magnética para determinar los ángulos correctos para emitir los haces de radiación, y las dosis adecuadas de radiación.
Radioterapia externa es muy similar a la radiografía, pero la radiación es más intensa. La radiación se administra generalmente 5 días a la semana durante varias semanas. Para cada sesión, su hijo estará acostado en una camilla especial, mientras que una máquina administra la radiación desde un ángulo preciso. El procedimiento en sí es indoloro.
Cada tratamiento en sí dura sólo unos minutos, aunque el tiempo de preparación - preparar a su hijo en su lugar para el tratamiento - por lo general toma más tiempo. La cabeza del niño se coloca en un molde hecha a la medida que es similar a un molde utilizado para tratar fracturas de huesos. Los niños pequeños se pueden administrar medicamentos para hacerlos caer dormido para que no se mueva durante el tratamiento.
Nuevas formas de radioterapia: Muchos centros ahora utilizan nuevos tipos de radioterapia externa, que son capaces de dirigir el tumor con mayor precisión. Esto reduce las dosis que reciben los tejidos normales circundantes, que pueden ayudar a reducir los efectos secundarios.
Por ejemplo, la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) permite a los médicos dan forma a los haces de radiación y ellos tienen como objetivo al tumor desde varios ángulos, así como ajustar la intensidad (fuerza) de las vigas para limitar la dosis que llega a los tejidos normales cercanos. Esto puede permitir que el médico administrar una dosis más alta al tumor, mientras que la reducción de los efectos secundarios. Muchos grandes hospitales y centros oncológicos ahora usan IMRT.
Otra nueva técnica es la terapia de haz de protones. Los protones son partículas positivas de átomos. A diferencia de los rayos X utilizados en radioterapia estándar, que liberan energía tanto antes como después de alcanzar su objetivo, los protones causan poco daño a los tejidos que atraviesan y luego liberan su energía después de recorrer una distancia determinada. Esto significa que la radiación de haz de protones puede ser capaz de llegar más radiación al tumor y causar menos daño a los tejidos normales cercanos. Los primeros resultados con la terapia de haz de protones son prometedores, pero todavía es bastante nuevo, y hay muy pocos datos a largo plazo sobre su uso para el retinoblastoma. Las máquinas que necesitan producir protones son caros, y sólo hay un puñado de ellos en uso en los Estados Unidos en este momento.
Posibles efectos secundarios: Algunos de los efectos secundarios de la radioterapia externa se desaparecen después de un corto tiempo y no son serios. Problemas a corto plazo pueden incluir efectos en áreas de la piel que reciben la radiación, que pueden ir de leves quemaduras de sol-como los cambios y pérdida de cabello a reacciones cutáneas más graves.
Más importante aún, radioterapia de haz externo puede dañar los tejidos circundantes normales del cuerpo. Esto puede llegar a provocar cataratas (opacidad del cristalino del ojo) y los daños a la retina o nervio óptico, lo que podría reducir la visión. La radiación también puede interferir con el crecimiento de los huesos y otros tejidos cerca del ojo, lo que puede afectar la manera en que el área alrededor de los ojos se ve con el tiempo.
La radioterapia externa también puede aumentar el riesgo de desarrollar un segundo cáncer en la zona. Esto es especialmente importante en los niños con la forma hereditaria del retinoblastoma, que ya se encuentran en mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer.
Nuevas formas de radioterapia, como IMRT y la terapia de haz de protones, se dirigen al tumor con mayor precisión y ahorran más tejido normal. Esto puede hacer que algunos de estos efectos es menos probable que en el pasado secundarios.Braquiterapia
El uso de la braquiterapia, también conocida como terapia de radiación interna o las placas de braquiterapia, se limita a los tumores pequeños. Durante la braquiterapia, una pequeña cantidad de material radiactivo se coloca en el exterior de la parte del globo ocular, donde el tumor es por un corto tiempo. El material radiactivo se coloca en un pequeño soporte (conocida como una placa), la cual tiene la forma de un pequeño tapón de la botella. La placa está hecha de oro o de plomo para proteger los tejidos cercanos de la radiación. La radiación se desplaza una distancia muy corta, lo que la mayoría de ella se centra sólo en el tumor.
La placa se cose en su lugar en el globo ocular con pequeños puntos de sutura durante una operación de corta. Se retira a continuación durante una segunda operación de varios días más tarde. Ambos procedimientos se realizan mientras el niño está bajo anestesia general (dormido profundamente). El niño por lo general permanece en el hospital durante el tiempo entre las operaciones.
Posibles efectos secundarios: La braquiterapia es menos probable que cause efectos secundarios que la radioterapia externa. La principal preocupación es el daño a la retina o nervio óptico, lo que puede afectar la visión. Los recientes avances en el tratamiento puede hacer que este problema sea menos probable. La braquiterapia no se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer.
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TopicsHow documento es retinoblastoma tratados?La cirugía para el retinoblastoma (enucleación) La radioterapia para el tratamiento retinoblastomaLaser (fotocoagulación) para retinoblastomaCryotherapy para retinoblastomaThermotherapy para retinoblastomaChemotherapy retinoblastomaHigh para la quimioterapia de dosis y trasplante de células madre para los ensayos retinoblastomaClinical para retinoblastomaComplementary y terapias alternativas para retinoblastomaTreatment de retinoblastoma base de la extensión de la información sobre el tratamiento de diseaseMore retinoblastoma
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¿Cómo se trata el retinoblastoma?
La cirugía para el retinoblastoma (enucleación)
La radioterapia para el retinoblastoma
La terapia con láser (fotocoagulación) para el retinoblastoma
Crioterapia para retinoblastoma
Termoterapia para el retinoblastoma
La quimioterapia para el retinoblastoma
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma
Los ensayos clínicos para el retinoblastoma
Terapias complementarias y alternativas para el retinoblastoma
Tratamiento del retinoblastoma basa en el grado de la enfermedad
Más información sobre el tratamiento para el retinoblastoma
TopicChemotherapy anterior para el retinoblastoma
Siguiente ensayos TopicClinical para retinoblastoma
Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma
Los médicos están estudiando el uso de este tipo de tratamiento en niños con retinoblastoma que se ha diseminado por fuera del ojo y que son difíciles de curar con otros tratamientos. Un trasplante de células madre de sangre periférica (TPH) permite a los médicos administran dosis muy altas de quimioterapia (mayor que con seguridad se podría dar de otra manera). En el pasado, este tipo de tratamiento se refiere comúnmente como trasplante de médula ABone.
La médula ósea es la parte interna blanda de algunos huesos y donde se producen los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todas las partes del cuerpo. Los glóbulos blancos ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Las plaquetas son necesarias para facilitar la coagulación de sangre para detener el sangrado.
Las dosis habituales de los medicamentos de quimioterapia pueden afectar a las células en división rápida como las de la médula ósea. A pesar de que las dosis más altas de estos fármacos podrían ser más eficaces en el tratamiento de tumores, que no se puede dar debido a que podría causar daños graves a las células de médula ósea, lo que lleva a la escasez que amenazan la vida de las células sanguíneas.
Para tratar de solucionar este problema, el médico puede tratar al niño con quimioterapia de dosis alta (a veces junto con radioterapia) y luego dar un PBSCT para "rescatar" la médula ósea.¿Cómo se hace?
El primer paso en un PBSCT es recoger, o de la cosecha, las células madre productoras de sangre del niño para usar más tarde. (Estas son las células que hacen que los diferentes tipos de células de la sangre.) Este tipo de trasplante, en donde las células madre se toman del paciente (en contraposición a venir de otra persona), se conoce como trasplante anautologous.
En el pasado, las células madre se toman a menudo a partir de la médula ósea del niño, lo cual requiere una operación menor. Pero los médicos han encontrado que estas células se pueden tomar desde el torrente sanguíneo durante un procedimiento conocido como aféresis. Esto es similar a la donación de sangre, pero en lugar de entrar en una bolsa de recogida, la sangre pasa a una máquina especial que filtra las células madre y devuelve los otros componentes de la sangre al cuerpo del niño. Las células madre se congelan hasta que el trasplante. Puede ser necesario hacer más de una vez este proceso.
Una vez que las células madre se han almacenado, el niño recibe altas dosis de quimioterapia, a veces junto con radioterapia. Cuando se terminó el tratamiento (unos pocos días más tarde), las células madre se descongelan y se devuelven al cuerpo en un proceso similar a una transfusión de sangre normal. Las células madre viajan a través del torrente sanguíneo y se asientan en la médula ósea. Durante los próximos 3 o 4 semanas, las células madre comienzan a producir nuevas células sanguíneas sanas.
Hasta que esto ocurra, el niño está en alto riesgo de infección debido a un recuento bajo de glóbulos blancos, así como hemorragia debido a un recuento bajo de plaquetas. Para evitar la infección, se toman medidas de protección, como el uso de filtros de aire especiales en la habitación del hospital y con los visitantes usar ropa protectora. Transfusiones de sangre y plaquetas y el tratamiento con antibióticos IV también se pueden utilizar para prevenir o tratar las infecciones o problemas de sangrado.Cuestiones prácticas
A PBSCT es un tratamiento complejo que puede causar efectos secundarios que amenazan la vida. Si los médicos piensan que su hijo puede beneficiarse de un trasplante, el mejor lugar para tener este hecho es en un centro oncológico reconocido a nivel nacional, donde el personal tiene experiencia en realizar el procedimiento y la gestión del período de recuperación.
Un trasplante de células madre a menudo requiere una hospitalización prolongada y puede ser muy costoso, a menudo cuesta más de $ 100.000. Debido a que el procedimiento es tan caro, usted debe estar seguro de obtener una aprobación por escrito de su compañía de seguros antes del tratamiento si se recomienda para su hijo. Incluso si el trasplante está cubierto por su seguro, sus copagos u otros costos podrían ascender fácilmente a muchos miles de dólares. Es importante saber lo que su compañía de seguros cubrirá antes del trasplante para tener una idea de lo que es posible que tenga que pagar.Los posibles efectos secundarios
Posibles complicaciones tempranas y los efectos secundarios son básicamente los mismos que los causados ??por cualquier otro tipo de quimioterapia de alta dosis (ver la sección "Quimioterapia"), y pueden ser graves. Son causadas por el daño a la médula ósea y otros tejidos de división rápida del cuerpo. Los efectos secundarios pueden incluir:
Recuentos bajos de células sanguíneas (con cansancio y un mayor riesgo de infección y sangrado)
Las náuseas y los vómitos
Pérdida de apetito
Llagas en la boca
Diarrea
La pérdida de cabello
Uno de los efectos más comunes y graves a corto plazo es un aumento del riesgo de infección. Los antibióticos se dan a menudo para tratar de evitar que esto suceda. Otros efectos secundarios, como los teléfonos y plaquetas bajo de glóbulos rojos, pueden requerir transfusiones de productos sanguíneos u otros tratamientos.
Algunas complicaciones y efectos secundarios pueden durar mucho tiempo o no ocurrir sino hasta años después del trasplante. Estos pueden incluir:
El daño por radiación a los pulmones
Problemas con la tiroides u otras glándulas hormona de decisiones
Problemas con la fertilidad
El daño a los huesos o problemas con el crecimiento óseo
Desarrollo de otro tipo de cáncer (incluyendo leucemia) años más tarde
Asegúrese de hablar con el médico de su hijo antes del trasplante para aprender acerca de los posibles efectos a largo plazo que su hijo pueda tener.
Para obtener más información sobre los trasplantes de células madre, consulte nuestro documento calledStem trasplante de células (sangre periférica, médula ósea y sangre del cordón trasplantes).
Última revisión médica: 08/06/2012
Última revisión: 08/06/2012
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Guía de Temas
¿Qué es el retinoblastoma?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de Retinoblastoma
Hablando Con Su Médico
Después del tratamiento
Qué `s nuevo en la investigación Retinoblastoma?
Otros recursos y referencias
Retinoblastoma
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Los médicos están estudiando el uso de este tipo de tratamiento en niños con retinoblastoma que se ha diseminado por fuera del ojo y que son difíciles de curar con otros tratamientos. Un trasplante de células madre de sangre periférica (TPH) permite a los médicos administran dosis muy altas de quimioterapia (mayor que con seguridad se podría dar de otra manera). En el pasado, este tipo de tratamiento se refiere comúnmente como trasplante de médula ABone.
La médula ósea es la parte interna blanda de algunos huesos y donde se producen los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todas las partes del cuerpo. Los glóbulos blancos ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Las plaquetas son necesarias para facilitar la coagulación de sangre para detener el sangrado.
Las dosis habituales de los medicamentos de quimioterapia pueden afectar a las células en división rápida como las de la médula ósea. A pesar de que las dosis más altas de estos fármacos podrían ser más eficaces en el tratamiento de tumores, que no se puede dar debido a que podría causar daños graves a las células de médula ósea, lo que lleva a la escasez que amenazan la vida de las células sanguíneas.
Para tratar de solucionar este problema, el médico puede tratar al niño con quimioterapia de dosis alta (a veces junto con radioterapia) y luego dar un PBSCT para "rescatar" la médula ósea.¿Cómo se hace?
El primer paso en un PBSCT es recoger, o de la cosecha, las células madre productoras de sangre del niño para usar más tarde. (Estas son las células que hacen que los diferentes tipos de células de la sangre.) Este tipo de trasplante, en donde las células madre se toman del paciente (en contraposición a venir de otra persona), se conoce como trasplante anautologous.
En el pasado, las células madre se toman a menudo a partir de la médula ósea del niño, lo cual requiere una operación menor. Pero los médicos han encontrado que estas células se pueden tomar desde el torrente sanguíneo durante un procedimiento conocido como aféresis. Esto es similar a la donación de sangre, pero en lugar de entrar en una bolsa de recogida, la sangre pasa a una máquina especial que filtra las células madre y devuelve los otros componentes de la sangre al cuerpo del niño. Las células madre se congelan hasta que el trasplante. Puede ser necesario hacer más de una vez este proceso.
Una vez que las células madre se han almacenado, el niño recibe altas dosis de quimioterapia, a veces junto con radioterapia. Cuando se terminó el tratamiento (unos pocos días más tarde), las células madre se descongelan y se devuelven al cuerpo en un proceso similar a una transfusión de sangre normal. Las células madre viajan a través del torrente sanguíneo y se asientan en la médula ósea. Durante los próximos 3 o 4 semanas, las células madre comienzan a producir nuevas células sanguíneas sanas.
Hasta que esto ocurra, el niño está en alto riesgo de infección debido a un recuento bajo de glóbulos blancos, así como hemorragia debido a un recuento bajo de plaquetas. Para evitar la infección, se toman medidas de protección, como el uso de filtros de aire especiales en la habitación del hospital y con los visitantes usar ropa protectora. Transfusiones de sangre y plaquetas y el tratamiento con antibióticos IV también se pueden utilizar para prevenir o tratar las infecciones o problemas de sangrado.Cuestiones prácticas
A PBSCT es un tratamiento complejo que puede causar efectos secundarios que amenazan la vida. Si los médicos piensan que su hijo puede beneficiarse de un trasplante, el mejor lugar para tener este hecho es en un centro oncológico reconocido a nivel nacional, donde el personal tiene experiencia en realizar el procedimiento y la gestión del período de recuperación.
Un trasplante de células madre a menudo requiere una hospitalización prolongada y puede ser muy costoso, a menudo cuesta más de $ 100.000. Debido a que el procedimiento es tan caro, usted debe estar seguro de obtener una aprobación por escrito de su compañía de seguros antes del tratamiento si se recomienda para su hijo. Incluso si el trasplante está cubierto por su seguro, sus copagos u otros costos podrían ascender fácilmente a muchos miles de dólares. Es importante saber lo que su compañía de seguros cubrirá antes del trasplante para tener una idea de lo que es posible que tenga que pagar.Los posibles efectos secundarios
Posibles complicaciones tempranas y los efectos secundarios son básicamente los mismos que los causados ??por cualquier otro tipo de quimioterapia de alta dosis (ver la sección "Quimioterapia"), y pueden ser graves. Son causadas por el daño a la médula ósea y otros tejidos de división rápida del cuerpo. Los efectos secundarios pueden incluir:
Recuentos bajos de células sanguíneas (con cansancio y un mayor riesgo de infección y sangrado)
Las náuseas y los vómitos
Pérdida de apetito
Llagas en la boca
Diarrea
La pérdida de cabello
Uno de los efectos más comunes y graves a corto plazo es un aumento del riesgo de infección. Los antibióticos se dan a menudo para tratar de evitar que esto suceda. Otros efectos secundarios, como los teléfonos y plaquetas bajo de glóbulos rojos, pueden requerir transfusiones de productos sanguíneos u otros tratamientos.
Algunas complicaciones y efectos secundarios pueden durar mucho tiempo o no ocurrir sino hasta años después del trasplante. Estos pueden incluir:
El daño por radiación a los pulmones
Problemas con la tiroides u otras glándulas hormona de decisiones
Problemas con la fertilidad
El daño a los huesos o problemas con el crecimiento óseo
Desarrollo de otro tipo de cáncer (incluyendo leucemia) años más tarde
Asegúrese de hablar con el médico de su hijo antes del trasplante para aprender acerca de los posibles efectos a largo plazo que su hijo pueda tener.
Para obtener más información sobre los trasplantes de células madre, consulte nuestro documento calledStem trasplante de células (sangre periférica, médula ósea y sangre del cordón trasplantes).
Última revisión médica: 08/06/2012
Última revisión: 08/06/2012
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