¿Qué hay de nuevo en la investigación y el tratamiento del retinoblastoma?

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Retinoblastoma

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Qué `s nuevo en las investigaciones y el tratamiento del retinoblastoma?

Investigación sobre el retinoblastoma se está haciendo en muchos centros médicos, hospitales universitarios y otras instituciones de todo el mundo.Genética, el consejo genético y la terapia génica

El gen defectuoso responsable de retinoblastoma (theRB1gene) fue identificado en 1986. Este descubrimiento, junto con los avances técnicos en el análisis de cambios en el ADN, ha hecho las pruebas genéticas en una posibilidad.

Una gran cantidad de investigación ha ido a averiguar cómo ciertos cambios en el ADN en las células de la retina hacen que se conviertan en cancerosas. Los científicos entienden estos cambios para el retinoblastoma mejores que para la mayoría de los otros tipos de cáncer. Aunque probablemente aún a años de distancia, los investigadores esperan que este entendimiento que un día conducir a terapias genéticas, tratamientos muy específicos que pueden reparar o contrarrestar estos cambios en el ADN.

Por ejemplo, los investigadores han identificado recientemente un oncogén conocido asSYKthat es hiperactiva en células de retinoblastoma. Actualmente se están desarrollando fármacos que se dirigen a la proteína de este gen hace. Otra calledMDM4also gen parece estar implicado en el desarrollo del retinoblastoma, y ??fármacos dirigidos a bloquear sus efectos están siendo estudiados.Tratamiento

Se sigue investigando los avances en el tratamiento del retinoblastoma en los últimos decenios.La terapia de radiación

La radioterapia externa puede tratar con eficacia retinoblastoma, pero puede causar efectos secundarios debido a la radiación a menudo llega a los tejidos cercanos también. Esto limita su utilidad. Las formas más nuevas de la radioterapia como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la terapia de haz de protones son más capaces de atacar el tumor aún repuesto tejidos cercanos. Estas técnicas, que se describen en la sección "La radioterapia para el retinoblastoma," pueden ayudar a los médicos limitan los efectos secundarios de la radioterapia.Otros tratamientos locales

Los médicos continúan mejorando los instrumentos utilizados para la crioterapia, terapia con láser y otros tratamientos locales. El objetivo es matar más precisamente las células tumorales sin afectar a otras partes del ojo.Quimioterapia

La quimioterapia ha desempeñado un papel más importante en el tratamiento de muchas retinoblastomas en los últimos años.

La quimioterapia sistémica

La quimioterapia administrada por vía intravenosa (IV) se utiliza hoy día para reducir tumores antes de los tratamientos locales como la crioterapia o terapia con láser. Los médicos están estudiando si la administración de quimioterapia después de tratamientos locales (conocidos como quimioterapia adyuvante) podría ayudar a prevenir la recurrencia del retinoblastoma, sobre todo fuera de la vista. Los médicos también están estudiando el uso de diferentes medicamentos de quimioterapia como topotecan, así como nuevas formas de combinar los fármacos actuales, para tratar de mejorar la eficacia de la quimioterapia.

Localizada la quimioterapia

La quimioterapia puede ayudar a reducir la mayoría de los retinoblastomas, pero cuando se le da a la sangre que puede causar efectos secundarios en diferentes partes del cuerpo. Esto limita las dosis que se pueden dar. Las nuevas técnicas pueden ayudar a mantener la quimioterapia se concentra en las áreas alrededor de los tumores. Esto puede ayudar a los médicos reciben dosis más altas de quimioterapia a los tumores y reducir algunos de estos efectos secundarios.

Subtenoniana (subconjuntival o periocular) la quimioterapia: Los médicos están estudiando la inyección de la quimioterapia en las áreas alrededor del ojo enfermo. Esto podría permitir que las dosis más altas de quimioterapia para alcanzar el tumor y limitar los efectos secundarios en otras partes. Ha habido cierto éxito, pero muchos médicos aún consideran que se trata de un enfoque experimental. Se están estudiando nuevos métodos para la entrega periocular, incluyendo la colocación de pequeños depósitos cargados con quimioterapia fuera del ojo, que liberan el fármaco en el ojo durante periodos prolongados. Si se demuestra que es útil, lo más probable puede combinar con otros tratamientos (incluyendo la quimioterapia sistémica).

Quimioterapia intraarterial: Otro nuevo enfoque consiste en inyectar la quimioterapia directamente en la arteria oftálmica, la principal arteria que alimenta el ojo, con un largo y delgado catéter (ver "La quimioterapia para el retinoblastoma"). Cuando se utiliza la quimioterapia intraarterial, la dosis del medicamento de quimioterapia es mucho menor que cuando se administra por vía intravenosa (menos de 10% de la dosis sistémica), y los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia son mínimos.

Los primeros resultados con esta técnica en ojos con tumores avanzados han sido prometedores, con un buen control tumoral y pocos efectos secundarios en la mayoría de los casos. En la mayoría de los casos se ha permitido a los médicos para salvar la vista que de otra manera han tenido que ser retirados. Algunos médicos ya están usando este nuevo enfoque, aunque se necesitan más estudios para asegurarse de que es seguro y eficaz.

Intravítrea quimioterapia: Algunos médicos están estudiando la quimioterapia inyectando directamente en el líquido en el interior del ojo (el humor vítreo) para tratar tumores que se han generalizado en el ojo y no responde a otros tratamientos. La preocupación principal de esta técnica es que la colocación de la aguja en el ojo para dar la quimio podría abrir un pequeño agujero que podría permitir que las células tumorales se extiendan fuera del ojo, por lo que los médicos están siendo muy cautelosos con este enfoque. Todavía está en las primeras etapas de las pruebas y no se usa comúnmente.

Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre

Retinoblastomas que se han diseminado ampliamente son mucho más difíciles de tratar que los que siguen confinadas a la vista. Las dosis de quimioterapia que se pueden dar son limitadas por los efectos secundarios que provocan, especialmente en la médula ósea (donde se producen nuevas células sanguíneas). Los investigadores ahora están probando el valor de la administración de quimioterapia en dosis muy alta, seguida de un trasplante de células madre para reemplazar las células de médula ósea del cuerpo, que fueron asesinados por la quimioterapia. Varios ensayos clínicos están estudiando este enfoque.

Última revisión médica: 08/06/2012

Última revisión: 08/06/2012

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