¿Cómo se clasifica por etapas el retinoblastoma?

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Retinoblastoma

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¿Cómo se clasifica el retinoblastoma?

La etapa del cáncer es una descripción de la forma en que el cáncer se ha diseminado. El pronóstico (pronóstico) para las personas con cáncer depende, en gran medida, de la etapa del cáncer. La etapa de un cáncer es uno de los factores más importantes en la elección de tratamiento.

El retinoblastoma se clasifica por etapas con base en los resultados de exámenes de la vista, pruebas con imágenes y las biopsias que se realizaron. Estas pruebas se describen en la sección anterior, "¿Cómo se diagnostica el retinoblastoma?"

Un sistema de estadificación es una forma estándar para equipo de atención médica de su hijo para describir hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Los médicos utilizan sistemas de estadificación para predecir las perspectivas para salvar la visión del niño, así como para la supervivencia y la probabilidad de que ciertos tratamientos serán efectivos.

Varios sistemas detallados pueden ser usados ??para el retinoblastoma etapa. A efectos prácticos, para determinar las mejores opciones de tratamiento, los médicos a menudo dividen retinoblastomas en 3 grupos principales:

Intraocular: todavía está dentro del ojo

Orbital: se ha extendido a la órbita del ojo

Metastásico: se ha propagado a partes distantes del cuerpo

En los Estados Unidos, la mayoría de los retinoblastomas se diagnostican antes de que se han diseminado fuera del ojo, por lo que los sistemas que se aplican sólo a retinoblastoma intraocular se utilizan con mayor frecuencia en este país estadificación. Existen 2 sistemas de estadificación para retinoblastomas intraoculares. Es importante saber que, independientemente de la etapa, casi todos los niños con retinoblastoma intraocular se puede curar si se tratan adecuadamente.El sistema de estadificación Reese-Ellsworth

Algunos médicos pueden seguir utilizando el sistema de estadificación Reese-Ellsworth para clasificar retinoblastomas que no se han diseminado más allá del ojo. Este sistema puede ayudar a determinar la posibilidad de preservar la visión al mismo tiempo tratar eficazmente el tumor.

Este sistema fue desarrollado en la década de 1960, cuando la mayoría de los niños estaban siendo tratados con radioterapia de haz externo (RHE). Términos tales como favorable, dudosa, y desfavorable utilizado en este sistema de estadificación se refieren a la probabilidad de que el cáncer podría ser tratado eficazmente preservando al mismo tiempo el ojo afectado. Estos términos no se refieren a la probabilidad de supervivencia del niño. De hecho, más de 9 de cada 10 niños con retinoblastoma intraocular se curan. El principal reto es salvar su vista.

Para explicar los grupos de abajo, que le ayudará a definir algunos términos. Theoptic diskis el extremo del nervio óptico donde se encuentra adherida a la retina. Los retinoblastomas se diagnostican por mirando a la retina a través de un oftalmoscopio, para que los médicos no pueden medir directamente su tamaño utilizando una regla. En su lugar, comparar el tamaño del tumor con el tamaño del disco óptico, que es habitualmente de aproximadamente 1,5 milímetros (1/16 pulgada) de ancho. Por ejemplo, un tumor estima que 3 veces el tamaño del disco (3disk diametersor 3 DD) sería alrededor de 4,5 milímetros (3/16 pulgada) de ancho.

Theequatoris una línea imaginaria que divide las mitades frontal y posterior del globo ocular.

El sistema de estadificación Reese-Ellsworth retinoblastoma intraocular se divide en 5 grupos. Cuanto mayor sea el número de grupo, de 1 a 5, menor será la posibilidad de controlar el retinoblastoma o de salvar el ojo o cualquier visión útil.Grupo 1 (muy favorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)

1A: un tumor, más pequeño que 4 diámetros de disco (DD), en o detrás de la línea ecuatorial

1B: múltiples tumores de menos de 4 DD, todos en el ecuador o detrás

Grupo 2 (favorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)

2A: un tumor, 4 a 10 DD, en o detrás del ecuador

2B: tumores múltiples, de 4 a 10 DD, todos en el ecuador o detrás

Grupo 3 (en duda para salvar [o preservación de] los ojos)

3A: cualquier tumor frente a la línea ecuatorial

3B: un tumor, mayores de 10 DD, detrás del ecuador

Grupo 4 (desfavorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)

4A: tumores múltiples, algunos mayores de 10 DD

4B: cualquier tumor que se extiende hacia delante (hacia la parte delantera del ojo) a la ora serrata (borde frontal de la retina)

Grupo 5 (muy desfavorable para el ahorro [o preservación de] los ojos)

5A: los tumores que afectan a más de la mitad de la retina

5B: diseminación vítrea (diseminación de los tumores en el material gelatinoso que llena el ojo)

Este sistema de clasificación fue diseñado para determinar la utilidad de la radioterapia podría ser en un paciente dado, pero todavía puede proporcionar información útil sobre lo que los tratamientos actuales pueden ser más eficaces. Por ejemplo:

Un grupo 1 retinoblastoma muy probable que se puede controlar con tratamientos como la quimioterapia, la fotocoagulación, crioterapia, termoterapia, braquiterapia o radioterapia externa al mismo tiempo conservar la visión en el ojo.

Un grupo de 4 o, especialmente, grupo 5 del retinoblastoma es muy poco probable que puedan controlarse con quimioterapia o terapia de radiación. Incluso si se controla, la visión en el ojo sería muy pobre.Clasificación Internacional para Retinoblastoma Intraocular

La Clasificación Internacional de Retinoblastoma intraocular es un sistema de clasificación más reciente, que tiene en cuenta lo que se ha aprendido acerca de la enfermedad en las últimas décadas. La mayoría de los médicos ahora usan este sistema. Divide retinoblastomas intraoculares en 5 grupos, denominados A a la E, con base en las posibilidades de que el ojo se puede guardar utilizando las opciones de tratamiento actuales.Grupo A

Los tumores pequeños (3 mm o menos) que se limitan a la retina y no están cerca de estructuras importantes como el disco óptico (donde el nervio óptico entra en la retina) o el foveola (el centro de la visión).Grupo B

Todos los otros tumores (ya sea mayor que 3 mm o pequeña pero cerca de la papila óptica o fovéola) que todavía están confinadas a la retina.Grupo C

Los tumores bien definido con pequeñas cantidades de propagación debajo de la retina (diseminación subretiniana) o en el material gelatinoso que llena el ojo (siembra vítrea).Grupo D

Los tumores grandes o mal definida con vítreo generalizado o diseminación subretiniana. La retina puede haberse separado de la parte posterior del ojo.Grupo E

El tumor es muy grande, se extiende cerca de la parte frontal del ojo, es la hemorragia o causar glaucoma (presión alta dentro del ojo), o tiene otras características que significan que no hay casi ninguna posibilidad de que el ojo puede ser salvado.Otros sistemas de clasificación

Otros sistemas de clasificación que incluyen ambos retinoblastomas intraoculares y las que se han diseminado más allá del ojo puede ser utilizado por algunos médicos. Esto puede ser especialmente útil en los países donde es más probable que se han extendido en el momento en que se encuentran estos tipos de cáncer. Por ejemplo, la Comisión Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) ha desarrollado un sistema de clasificación que tenga en cuenta 3 piezas clave de información:

T: el tamaño del tumor principal (primario) y hasta qué punto ha crecido dentro y fuera del ojo

N: si o no el cáncer ha alcanzado los nódulos linfáticos (pequeña, en forma de fríjol de células inmunitarias, a la que a veces se extendió cánceres)

M: si el cáncer se ha diseminado (metástasis) a áreas distantes, como la médula ósea, cerebro, cráneo o huesos largos

Este sistema se puede utilizar para describir la extensión de los retinoblastomas en detalle, en particular para aquellos casos en los que la enfermedad se ha diseminado por fuera del ojo, que rara vez ocurre en los Estados Unidos.

Asegúrese de preguntar al médico de su hijo qué sistema se está utilizando, y lo que significa en el caso de su hijo.

Última revisión médica: 08/06/2012

Última revisión: 08/06/2012

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