Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma

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Retinoblastoma

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Altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre para el retinoblastoma

Los médicos están estudiando el uso de este tipo de tratamiento en niños con retinoblastoma que se ha diseminado por fuera del ojo y que son difíciles de curar con otros tratamientos. Un trasplante de células madre de sangre periférica (TPH) permite a los médicos administran dosis muy altas de quimioterapia (mayor que con seguridad se podría dar de otra manera). En el pasado, este tipo de tratamiento se refiere comúnmente como trasplante de médula ABone.

La médula ósea es la parte interna blanda de algunos huesos y donde se producen los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todas las partes del cuerpo. Los glóbulos blancos ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Las plaquetas son necesarias para facilitar la coagulación de sangre para detener el sangrado.

Las dosis habituales de los medicamentos de quimioterapia pueden afectar a las células en división rápida como las de la médula ósea. A pesar de que las dosis más altas de estos fármacos podrían ser más eficaces en el tratamiento de tumores, que no se puede dar debido a que podría causar daños graves a las células de médula ósea, lo que lleva a la escasez que amenazan la vida de las células sanguíneas.

Para tratar de solucionar este problema, el médico puede tratar al niño con quimioterapia de dosis alta (a veces junto con radioterapia) y luego dar un PBSCT para "rescatar" la médula ósea.¿Cómo se hace?

El primer paso en un PBSCT es recoger, o de la cosecha, las células madre productoras de sangre del niño para usar más tarde. (Estas son las células que hacen que los diferentes tipos de células de la sangre.) Este tipo de trasplante, en donde las células madre se toman del paciente (en contraposición a venir de otra persona), se conoce como trasplante anautologous.

En el pasado, las células madre se toman a menudo a partir de la médula ósea del niño, lo cual requiere una operación menor. Pero los médicos han encontrado que estas células se pueden tomar desde el torrente sanguíneo durante un procedimiento conocido como aféresis. Esto es similar a la donación de sangre, pero en lugar de entrar en una bolsa de recogida, la sangre pasa a una máquina especial que filtra las células madre y devuelve los otros componentes de la sangre al cuerpo del niño. Las células madre se congelan hasta que el trasplante. Puede ser necesario hacer más de una vez este proceso.

Una vez que las células madre se han almacenado, el niño recibe altas dosis de quimioterapia, a veces junto con radioterapia. Cuando se terminó el tratamiento (unos pocos días más tarde), las células madre se descongelan y se devuelven al cuerpo en un proceso similar a una transfusión de sangre normal. Las células madre viajan a través del torrente sanguíneo y se asientan en la médula ósea. Durante los próximos 3 o 4 semanas, las células madre comienzan a producir nuevas células sanguíneas sanas.

Hasta que esto ocurra, el niño está en alto riesgo de infección debido a un recuento bajo de glóbulos blancos, así como hemorragia debido a un recuento bajo de plaquetas. Para evitar la infección, se toman medidas de protección, como el uso de filtros de aire especiales en la habitación del hospital y con los visitantes usar ropa protectora. Transfusiones de sangre y plaquetas y el tratamiento con antibióticos IV también se pueden utilizar para prevenir o tratar las infecciones o problemas de sangrado.Cuestiones prácticas

A PBSCT es un tratamiento complejo que puede causar efectos secundarios que amenazan la vida. Si los médicos piensan que su hijo puede beneficiarse de un trasplante, el mejor lugar para tener este hecho es en un centro oncológico reconocido a nivel nacional, donde el personal tiene experiencia en realizar el procedimiento y la gestión del período de recuperación.

Un trasplante de células madre a menudo requiere una hospitalización prolongada y puede ser muy costoso, a menudo cuesta más de $ 100.000. Debido a que el procedimiento es tan caro, usted debe estar seguro de obtener una aprobación por escrito de su compañía de seguros antes del tratamiento si se recomienda para su hijo. Incluso si el trasplante está cubierto por su seguro, sus copagos u otros costos podrían ascender fácilmente a muchos miles de dólares. Es importante saber lo que su compañía de seguros cubrirá antes del trasplante para tener una idea de lo que es posible que tenga que pagar.Los posibles efectos secundarios

Posibles complicaciones tempranas y los efectos secundarios son básicamente los mismos que los causados ??por cualquier otro tipo de quimioterapia de alta dosis (ver la sección "Quimioterapia"), y pueden ser graves. Son causadas por el daño a la médula ósea y otros tejidos de división rápida del cuerpo. Los efectos secundarios pueden incluir:

Recuentos bajos de células sanguíneas (con cansancio y un mayor riesgo de infección y sangrado)

Las náuseas y los vómitos

Pérdida de apetito

Llagas en la boca

Diarrea

La pérdida de cabello

Uno de los efectos más comunes y graves a corto plazo es un aumento del riesgo de infección. Los antibióticos se dan a menudo para tratar de evitar que esto suceda. Otros efectos secundarios, como los teléfonos y plaquetas bajo de glóbulos rojos, pueden requerir transfusiones de productos sanguíneos u otros tratamientos.

Algunas complicaciones y efectos secundarios pueden durar mucho tiempo o no ocurrir sino hasta años después del trasplante. Estos pueden incluir:

El daño por radiación a los pulmones

Problemas con la tiroides u otras glándulas hormona de decisiones

Problemas con la fertilidad

El daño a los huesos o problemas con el crecimiento óseo

Desarrollo de otro tipo de cáncer (incluyendo leucemia) años más tarde

Asegúrese de hablar con el médico de su hijo antes del trasplante para aprender acerca de los posibles efectos a largo plazo que su hijo pueda tener.

Para obtener más información sobre los trasplantes de células madre, consulte nuestro documento calledStem trasplante de células (sangre periférica, médula ósea y sangre del cordón trasplantes).

Última revisión médica: 08/06/2012

Última revisión: 08/06/2012

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