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Cáncer de estómago

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¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?

Los cánceres del estómago se encuentran generalmente cuando una persona va al médico por los signos o síntomas que están teniendo. Si se sospecha de cáncer de estómago, se necesitarán pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas del cáncer de estómago

Desafortunadamente, el cáncer de estómago en estadio temprano rara vez causa síntomas. Esta es una de las razones por el cáncer de estómago es tan difícil de detectar temprano. Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir:

Falta de apetito

Pérdida de peso (sin tratar)

Dolor abdominal (vientre)

Malestar vago en el abdomen, por lo general por encima del ombligo

Una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen después de comer una comida pequeña

Acidez estomacal o indigestión

Náusea

Vómitos, con o sin sangre

Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen

La mayoría de estos síntomas es más probable que sea causado por cosas distintas al cáncer, como un virus estomacal. También pueden producirse con otros tipos de cáncer. Pero las personas que tienen alguno de estos problemas, sobre todo si no desaparecen o empeoran, debe consultar con su médico para que la causa pueda ser detectado y tratado.

Dado que los síntomas de cáncer de estómago a menudo no aparecen hasta que la enfermedad está avanzada, sólo 1 de cada 5 cánceres de estómago en los Estados Unidos se encuentra en una etapa temprana, antes de que se ha propagado a otras áreas del cuerpo.La historia clínica y el examen físico

Al tomar la historia clínica, el médico le hará preguntas acerca de los síntomas (problemas para comer, dolor, hinchazón, etc) y los posibles factores de riesgo para ver si podrían sugerir cáncer de estómago u otra causa. Examgives La física la información de su médico acerca de su salud en general, los posibles signos de cáncer de estómago y otros problemas de salud. En particular, el médico palpará el abdomen para cualquier cambio anormal.

Si su médico cree que usted podría tener cáncer de estómago u otro tipo de problema estomacal, él o ella le referirá a un gastroenterólogo, un médico que se especializa en las enfermedades del tracto digestivo, que lo examinará y hacer más pruebas.La endoscopia superior

La endoscopia superior (también calledesophagogastroduodenoscopyorEGD) es la principal prueba utilizada para detectar el cáncer de estómago. Se puede utilizar cuando alguien tiene ciertos factores de riesgo o cuando los signos y síntomas sugieren esta enfermedad puede estar presente.

Durante esta prueba, que esté sedado (para ponerlo a dormir). El médico pasa un endoscopio, que es un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo, en la garganta. Esto permite al médico ver el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Si se observan áreas anormales, biopsias (muestras de tejido) pueden ser tomadas con instrumentos que se pasan a través del endoscopio. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para determinar si hay cáncer presente.

Cuando se ve a través de un endoscopio, el cáncer de estómago puede verse como una úlcera, una masa en forma de hongo o salientes, o difusas planas, áreas, engrosamiento de la mucosa conocidos aslinitis plastica.

Endoscopia también se puede utilizar como parte de un examen de imágenes de ultrasonido conocido asendoscopic especial, que se describe a continuación.Biopsia

Su médico puede sospechar cáncer si un área anormal de aspecto se ve en la endoscopia o una prueba de imagen, pero la única manera de saber con certeza si es realmente el cáncer es mediante una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del área anormal.

Las biopsias para detectar el cáncer de estómago son más a menudo obtenidas durante la endoscopia. Si el médico considera que las células anormales en el revestimiento del estómago durante la endoscopia, los instrumentos se pueden pasar por el endoscopio para biopsia ellos.

Algunos tipos de cáncer de estómago son profundas dentro de la pared del estómago, lo que puede hacer que sean difíciles de biopsia con endoscopia normal. Si el médico sospecha que el cáncer podría ser más profundo en la pared del estómago, la ecografía endoscópica (descrito a continuación) se puede utilizar para guiar una aguja delgada y hueca en la pared del estómago para obtener una muestra de biopsia.

Las biopsias también pueden tomarse de las áreas de posible propagación del cáncer, como los ganglios linfáticos cercanos o zonas sospechosas en otras partes del cuerpo.Pruebas de muestras de biopsia

Las biopsias se envían a un laboratorio para examinarla con un microscopio. Las muestras se comprueban para ver si contienen cáncer, y si lo hacen, ¿qué tipo es (por ejemplo, adenocarcinoma, carcinoide tumor estromal gastrointestinal o linfoma).

Si una muestra contiene células de adenocarcinoma, que puede ser analizada para ver si tiene demasiado de una proteína promotora del crecimiento llamado HER2/neu (a menudo sólo acortado a HER2). TheHER2/neugene instruye a las células para producir esta proteína. Los tumores con niveles aumentados de HER2/neu son calledHER2-positivo.

Los cánceres del estómago que son HER2 positivo se pueden tratar con fármacos que se dirigen a la proteína HER2/neu, tal como trastuzumab (Herceptin ®). Consulte la sección "terapias dirigidas para el cáncer de estómago" para obtener más información.

La muestra de la biopsia puede ser probado en 2 formas diferentes:

La inmunohistoquímica (IHC): En esta prueba, los anticuerpos especiales que se pegan a la proteína HER2/neu se aplican a la muestra, que hacen que las células cambien de color si están presentes muchas copias. Este cambio de color puede ser visto bajo un microscopio. Los resultados de la prueba se presentan como 0, 1 +, 2 + o 3 +.

La hibridación fluorescente in situ (FISH): Esta prueba utiliza piezas fluorescentes de ADN que se adhieren específicamente a las copias de theHER2/neugene en células, que entonces pueden ser contados bajo un microscopio especial.

A menudo, la prueba de IHC se utilizó por primera vez.

Si los resultados son 0 o 1 +, el cáncer es HER2-negativo. Las personas con tumores HER2-negativos no se tratan con medicamentos (como trastuzumab) que HER2 objetivo.

Si la prueba resulta 3 +, el cáncer es HER2-positivo. Los pacientes con tumores HER2-positivos pueden ser tratados con medicamentos como el trastuzumab.

Cuando el resultado es 2 +, el estado de HER2 del tumor no está claro. Esto conduce a menudo a la prueba del tumor con FISH.

SeeTesting biopsia y citología especímenes Cancerto para aprender más sobre los diferentes tipos de biopsias y pruebas, cómo se utiliza el tejido en el laboratorio para el diagnóstico de cáncer, y lo que los resultados se lo dirá.Las pruebas de imagen

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo:

Para ayudar a determinar si un área sospechosa pudiera ser cancerosa

Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado

Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz

Serie gastrointestinal superior (GI)

Se trata de una prueba de rayos X para mirar el revestimiento interior del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Esta prueba se usa con menos frecuencia que la endoscopia para detectar el cáncer de estómago u otros problemas estomacales, ya que puede perder algunas áreas anormales y no permite al médico tomar muestras de biopsia. Sin embargo, es menos invasiva que la endoscopia, y podría ser útil en algunas situaciones.

Para esta prueba, el paciente bebe una solución blanca calcárea que contiene una sustancia calledbarium. El bario cubre el revestimiento del esófago, el estómago y el intestino delgado. Entonces se toman varias imágenes de rayos x. Debido a que los rayos X no pueden pasar a través del revestimiento de bario, este se detallarán las anomalías de la guarnición de estos órganos.

Una técnica de doble contraste se puede utilizar para detectar el cáncer de estómago temprano. Con esta técnica, después de que se ingiere la solución de bario, un tubo delgado en el estómago y el aire se bombea pulg Esto hace que el revestimiento de bario muy delgada, por lo que incluso pequeñas alteraciones se mostrará.La ecoendoscopia

El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir imágenes de los órganos como el estómago. Durante un estándar de ultrasonido, un transductor, que es una sonda en forma de varilla, se coloca sobre la piel. Se emite ondas sonoras y detecta los ecos a medida que rebotan en los órganos internos. El patrón de los ecos es procesada por una computadora para producir una imagen en blanco y negro en una pantalla.

En la ecografía endoscópica (EUS), un pequeño transductor se coloca en la punta de un endoscopio. El endoscopio se pasa por la garganta hasta el estómago mientras el paciente está sedado. Esto permite que el resto transductor directamente en la pared del estómago la ubicación del cáncer. Le permite al médico observar las capas de la pared del estómago, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en las afueras del estómago. La calidad de imagen es mejor que un ultrasonido estándar debido a la distancia más corta que las ondas sonoras tienen que viajar.

EUS es muy útil para ver hasta qué punto el cáncer se ha propagado a la pared del estómago, a los tejidos cercanos ya los ganglios linfáticos cercanos. También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja en una zona sospechosa para obtener una muestra de tejido (biopsia con aguja guiada por EUS).Tomografía computarizada (CT o CAT)

La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando.

Antes de la prueba, se le puede pedir que beba 1 o 2 litros de una solución de contraste y / o reciba una inyección intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un medio de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.

El contraste IV puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria o raras veces tienen reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera de la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.

Las tomografías computarizadas muestran bastante claramente el estómago y, a menudo pueden confirmar la localización del cáncer. Las tomografías computarizadas pueden mostrar los órganos adyacentes al estómago, tales como el hígado, así como los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer podría haberse propagado. La tomografía computarizada puede ayudar a determinar la extensión (etapa) del cáncer y si la cirugía puede ser una buena opción de tratamiento.

CT-biopsia con aguja guiada: TC también se puede usar para guiar una aguja de biopsia hacia un área donde se sospecha propagación del cáncer. El paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja esté dentro de la masa. Una muestra de la biopsia con aguja fina (un fragmento diminuto de tejido) o una biopsia por punción con aguja (un cilindro delgado de tejido) y se observa con un microscopio.La resonancia magnética (RM)

MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste puede ser inyectado al igual que con las exploraciones CT, pero esto se utiliza con menos frecuencia.

La mayoría de los médicos prefieren utilizar las TC para mirar el estómago. Pero a veces, una resonancia magnética puede proporcionar más información. Las resonancias magnéticas se utilizan a menudo para observar el cerebro y la médula espinal.

Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que temen a los lugares cerrados. Máquinas de resonancia magnética especiales, abiertas pueden ayudar con esto si es necesario, aunque las imágenes no sean tan nítidas en algunos casos. La máquina de MRI produce un zumbido fuerte que puede resultar incómodo. Algunos centros se proporcionan audífonos para bloquear este ruido.Tomografía por emisión de positrones (PET)

En esta prueba, sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar en relación con la glucosa, conocido como FDG) se inyecta en una vena. (La cantidad de radioactividad usada es muy baja y va a pasar fuera del cuerpo durante el día siguiente más o menos.) Dado que las células cancerosas crecen más rápido que las células normales, que utilizan el azúcar mucho más rápido, por lo que absorben la sustancia radioactiva. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.

PET veces es útil si su médico cree que el cáncer podría haberse propagado, pero no sabe dónde. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero provee información útil sobre todo el cuerpo. Esta prueba puede ser útil para detectar el cáncer que se ha propagado más allá del estómago y no ser tratables mediante cirugía.

Algunas máquinas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Este permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT.

La PET y PET / CT puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado más allá del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso la cirugía podría no ser un buen tratamiento. Antes de someterse a este examen, pregúntele a su médico si los resultados podrían cambiar su plan de tratamiento.La radiografía de tórax

Esta prueba puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También puede determinar si hay alguna pulmonar grave o enfermedades del corazón presentes. No es necesaria esta prueba si una tomografía computarizada del tórax se ha hecho.

Usted puede leer más acerca de las pruebas de imagen en nuestro documento, las pruebas de imagen (Radiología).Otros testsLaparoscopy

Si este procedimiento se realiza, por lo general es sólo después de que ya se ha encontrado cáncer de estómago. Aunque la CT o MRI pueden crear imágenes detalladas del interior del cuerpo, pueden pasar por alto algunos tumores, sobre todo si son muy pequeños. Los médicos pueden hacer una laparoscopía antes de cualquier otro tipo de cirugía para ayudar a confirmar un cáncer de estómago es todavía sólo en el estómago y se puede extirpar completamente con cirugía.

Este procedimiento se realiza en un quirófano con el paciente bajo anestesia general (dormido profundamente). Un laparoscopio (un tubo delgado y flexible) que se inserta a través de una pequeña abertura quirúrgica en el lado del paciente. El laparoscopio tiene una pequeña cámara de vídeo en su extremo, que envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de televisión. Los médicos pueden mirar de cerca a la superficie de los órganos y los ganglios linfáticos cercanos, o incluso tomar pequeñas muestras de tejido o de líquido en el abdomen (lavados calledperitoneal) para constatar que el cáncer no se ha propagado y que todo el cáncer puede ser eliminado. A veces se combina la laparoscopía con ultrasonido para dar una mejor imagen del cáncer.Las pruebas de laboratorio

En la búsqueda de signos de cáncer de estómago, el médico puede ordenar un examen de sangre llamado conteo sanguíneo acomplete (CBC) para buscar anemia (que podría ser causada por el sangrado interno). Una prueba de sangre oculta en heces se puede hacer para buscar sangre en la materia fecal (heces).

El médico puede recomendar otras pruebas si se detecta el cáncer, especialmente si usted va a someterse a una operación. Por ejemplo, los análisis de sangre se puede hacer para asegurar que su hígado y la función renal es normal. Si se planea una cirugía o si usted va a obtener medicamentos que pueden afectar el corazón, también puede realizarse un electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (ecografía del corazón) para asegurarse de que su corazón está funcionando bien.

Última revisión médica: 15/02/2013

Última revisión: 22/02/2013

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