La cirugía para el cáncer de estómago

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Cáncer del estómago

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La cirugía para el cáncer de estómago

La cirugía es a menudo parte del tratamiento para el cáncer de estómago, si se puede hacer. Dependiendo del tipo y etapa del cáncer, la cirugía podría ser utilizado para extraer el cáncer y parte o la totalidad del estómago. El cirujano intentará dejar atrás tanto estómago normal como sea posible. A veces tendrá que ser eliminado y otros órganos.

En este momento, la cirugía (a menudo junto con otros tratamientos) ofrece la única oportunidad real para curar el cáncer de estómago. Si usted tiene el estadio 0, I, II, o III de cáncer, y si usted está lo suficientemente saludable, su médico probablemente tratará de tratar su cáncer con cirugía.

Incluso si el cáncer es demasiado extensa ser eliminado por completo, una operación podría ayudar a prevenir el sangrado de un tumor o mantener el estómago del bloqueo. Este tipo de cirugía se conoce aspalliative la cirugía, lo que significa que alivia o previene los síntomas, pero no se hace nada para curar el cáncer.Los 3 tipos principales de cirugía para el cáncer de estómago

La resección endoscópica de la mucosa: Resectionrefers a cortar un tumor o parte de un órgano. En esta operación, el cáncer se extirpa a través de un endoscopio (un tubo largo y flexible que se pasa por la garganta hasta el estómago). Esto se puede hacer sólo para algunos cánceres muy tempranos, donde la probabilidad de propagación es muy bajo.

Gastrectomía subtotal (parcial): Este método se usa a menudo si el cáncer sólo se encuentra en la parte inferior del estómago cerca de los intestinos. También se usa a veces para los cánceres que son sólo en la parte superior del estómago. Sólo una parte del estómago se elimina, a veces junto con la parte del esófago o la primera parte del intestino delgado. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos, a veces junto a otros órganos cercanos. Comer es mucho más fácil después de la cirugía cuando sólo una parte del estómago removido.

Gastrectomía total: Este método se utiliza cuando el cáncer se ha extendido por todo el estómago. También se usa a menudo si el cáncer se encuentra en la parte superior del estómago. El cirujano extirpa todo el estómago. Se quitan los ganglios linfáticos cercanos, ya veces también el bazo y partes del esófago, los intestinos, el páncreas y otros órganos cercanos. El extremo del esófago se une entonces a la parte del intestino delgado. Las personas que han tenido una gastrectomía total sólo pueden comer una pequeña cantidad de alimento a la vez. Debido a esto, tienen que comer más a menudo.

La mayoría gastrectomías subtotales y totales se realizan a través de una incisión (corte) en la piel del abdomen. Algunos centros están estudiando el uso de la cirugía laparoscópica para estas operaciones, en la que el cirujano opera a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen (véase "¿Qué hay de nuevo en la investigación del cáncer de estómago?").

La colocación de una sonda de alimentación

Algunos pacientes tienen problemas para tomar en suficiente comida después de la cirugía para el cáncer de estómago. El tratamiento adicional como la quimioterapia con radiación puede empeorar este problema. Para ayudar con esto, un tubo se puede colocar en el intestino en el momento de la gastrectomía. El extremo de este tubo, llamado aJ tubo, queda fuera de la piel en el abdomen. Esto permite que la nutrición líquida que se ponga directamente en el intestino y puede ayudar a prevenir y tratar la desnutrición.Sacar los ganglios linfáticos

En cualquiera de una gastrectomía subtotal o total, se extirpan los ganglios linfáticos y parte del tejido graso (epiplón) alrededor del estómago.

Muchos médicos creen que el éxito de la cirugía está relacionada con la cantidad de ganglios linfáticos elimina el cirujano. En los Estados Unidos el objetivo es a menudo para eliminar al menos 15 nodos. Pero se necesita un cirujano experto con experiencia en la operación de cáncer de estómago para hacer esto de manera segura. Los estudios han demostrado que los resultados son mejores cuando el cirujano y el hospital han tratado a una gran cantidad de pacientes con cáncer de estómago. Es importante preguntar a su cirujano acerca de su experiencia en la operación de cáncer de estómago.Cirugía paliativa para el cáncer que no se puede quitar

Para las personas con cáncer de estómago que no se puede quitar (no resecable), la cirugía puede a menudo todavía usarse para ayudar a controlar el cáncer o para ayudar a prevenir o aliviar los síntomas o problemas.

Gastrectomía subtotal: Para algunas personas que son lo suficientemente saludable para la cirugía, sacar la parte del estómago con el tumor puede ayudar a tratar problemas como sangrado, dolor u obstrucción en el estómago, aunque no cura el cáncer.

El bypass gástrico (gastroyeyunostomía): Los tumores en la parte inferior del estómago puede crecer lo suficientemente grande como para bloquear los alimentos salgan del estómago. Para las personas lo suficientemente saludable para la cirugía, una opción para ayudar a prevenir o tratar esto es pasar por alto la parte inferior del estómago. Esto se hace mediante la vinculación de parte del intestino delgado (llamado el yeyuno) a la parte superior del estómago, lo que permite que los alimentos para dejar el estómago a través de la nueva conexión.

La ablación del tumor endoscópica: En algunos casos, como en personas que no son lo suficientemente sano como para la cirugía, un endoscopio (un tubo largo y flexible que se pasa por la garganta) se puede utilizar para guiar un haz de láser para destruir partes del tumor. Esto se puede hacer para detener el sangrado o ayudar a aliviar una obstrucción sin necesidad de cirugía.

Colocación de stent: Otra opción para mantener un tumor de bloqueo de la apertura al principio o al final del estómago es el uso de un endoscopio para colocar un stent (un tubo de metal hueco) en la abertura. Esto ayuda a mantenerlo abierto y permite que los alimentos pasen a través de él.

La alimentación de la colocación del tubo: Algunas personas con cáncer de estómago no son capaces de comer o beber lo suficiente para obtener suficiente nutrición. Una operación de menor importancia se puede hacer para colocar un tubo de alimentación a través de la piel del abdomen y en la parte distal del estómago (conocida como tubo de Ag) o en el intestino delgado (conocido como tubo de aJ). Nutrición líquida a continuación, se puede poner directamente en el tubo.Posibles problemas y efectos secundarios de la cirugía

La cirugía para el cáncer de estómago es complejo y puede llevar a problemas. Estos podrían incluir sangrado de la cirugía, los coágulos de sangre, y el daño a los órganos cercanos. Rara vez, las nuevas conexiones entre los extremos del estómago y el esófago o el intestino delgado no puede mantenerse unida y pueden gotear. Estos problemas, que podría ser fatal, fueron más frecuentes en el pasado. Hoy en día, sólo alrededor de 1% a 2% de personas mueren después de esta cirugía. Este número puede ser mayor cuando se eliminan todos los ganglios linfáticos, pero es menor en las manos de los cirujanos altamente cualificados.

Otros efectos adversos pueden comenzar después de recuperarse de la cirugía. Estos podrían incluir náusea, ardor de estómago, dolor abdominal, y diarrea (especialmente después de comer), así como la escasez de algunas vitaminas. El estómago es importante para ayudar al cuerpo a tomar en ciertas vitaminas. Si se eliminan algunas partes del estómago, el médico le recetará suplementos vitamínicos. Algunos de ellos sólo puede ser tomada sólo como vacunas (inyecciones). Después de la cirugía de estómago, la mayoría de la gente tendrá que cambiar su dieta, comer comidas más pequeñas más a menudo.

Es muy importante que hable con su médico antes de la cirugía sobre lo que vas a tener. Algunas cirujanos intentan dejar atrás tanto del estómago, ya que pueden por lo que los pacientes tendrán menos problemas más adelante. Pero la desventaja es que el cáncer puede ser más probable que regrese. De nuevo, es importante que su cirujano es muy hábil, tiene mucha experiencia, y ser capaz de hacer las operaciones más arriba-hasta la fecha.

Para obtener más información acerca de la cirugía para el cáncer, consulte nuestro documentUnderstanding cirugía del cáncer: una guía para pacientes y familias.

Última revisión médica: 18/03/2013

Última revisión: 03/18/2013

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