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Los tumores hipofisarios
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Causas, factores de riesgo y prevención TEMAS
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¿Cuáles son los factores de riesgo para los tumores pituitarios?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que cambie probabilidad de contraer una enfermedad como el cáncer de una persona. Los diferentes tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón y muchos otros cánceres.
Pero los factores de riesgo no lo indican todo. Tener un factor de riesgo, o incluso varios factores de riesgo, no significa que se padecerá la enfermedad. Y muchas personas que adquieren la enfermedad pueden no tener factores de riesgo conocidos.
Los tumores hipofisarios tienen muy pocos factores de riesgo conocidos, y éstos están relacionados con la genética. No se conocen factores de riesgo ambientales o de estilo de vida relacionados con los tumores hipofisarios.Antecedentes familiares
En raras ocasiones, los tumores hipofisarios parecen darse en familias. En algunos casos, que se encuentran a lo largo con un número de otros tumores, como parte de un síndrome genético hereditario (ver la siguiente sección).
A veces, sin embargo, se producen sólo los tumores hipofisarios. Algunos de estos son debido a los cambios en un calledAIP gen. Estos cambios pueden ser heredados de uno de los padres, pero también puede ocurrir durante el curso de la vida de una persona. Con mucha frecuencia, se desconoce la causa de los tumores hipofisarios que se ejecutan en las familias.Síndromes genéticos
Los tumores pituitarios pueden ser una parte de un síndrome que incluye un aumento del riesgo de varios tipos de tumores. Estos síndromes son causados ??por cambios anormales (mutaciones) en los genes de una persona. Ellos incluyen:
Neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN 1) es una enfermedad hereditaria en la que las personas tienen un riesgo muy alto de desarrollar tumores de glándulas 3: la hipófisis, paratiroides y páncreas. Es causada por los cambios en la geneMEN1, y se pasa a la mitad de los hijos de un padre afectado. Si el síndrome de MEN1 afecta a su familia, debe hablar de las pruebas para esta enfermedad con su médico.
Neoplasia endocrina múltiple, tipo IV (hombres4) es un raro síndrome que incluye un mayor riesgo de tumores de la hipófisis y algunos otros tumores. Este síndrome es causado por cambios hereditarios en un gen calledCDKN1B.
Syndromeis de McCune-Albright causadas por los cambios en un gen calledGNAS1that no se heredan, pero se producen antes del nacimiento. Las personas con este síndrome tienen manchas oscuras en la piel (manchas calledcafé con leche) y se desarrollan muchos problemas en los huesos. También pueden tener problemas hormonales y tumores hipofisarios.
Carney complexis un síndrome poco frecuente en la que la gente puede tener el corazón, la piel y problemas suprarrenales. Ellos también tienen un alto riesgo de un número de diferentes tipos de tumores, incluyendo tumores de la hipófisis. Muchos casos son causados ??por cambios hereditarios en el genePRKAR1A, pero algunos son causados ??por cambios en otros genes que todavía no han sido identificadas.
Última revisión médica: 01/11/2013
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miércoles, 21 de agosto de 2013
¿Qué debe preguntar a su médico acerca de los tumores pituitarios?
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¿Qué debe preguntar a su médico acerca de los tumores pituitarios?
Como usted se ocupa de su tumor y su tratamiento, necesita tener conversaciones sinceras y abiertas con su equipo de atención médica. No dude en hacer cualquier pregunta que está en tu mente, no importa lo pequeño que parezca. Estas son algunas preguntas que tal vez quiera preguntar. Asegúrese de añadir sus propias preguntas como usted piensa de ellos. Enfermeras, trabajadores sociales, y otros miembros del equipo de tratamiento también pueden ser capaces de responder a muchas de sus preguntas.
Es el tumor benigno o maligno? ¿Qué tan seguro es el diagnóstico?
El tumor se ha diseminado al tejido cerebral cercano o otras estructuras?
Es mi tumorales secretan cantidades excesivas de la hormona? Si es así, ¿cuál?
¿Existen otras pruebas que hay que hacer antes de que podamos decidir sobre el tratamiento?
¿Se necesita tratamiento de inmediato?
¿Cuánta experiencia tiene con el tratamiento de este tipo de tumor?
¿Qué opciones de tratamiento tengo? ¿Qué recomienda usted? ¿Por qué?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento (curación, mantener el tumor bajo control, etc)?
¿Cuáles son los posibles riesgos o efectos secundarios del tratamiento?
¿Este tratamiento afectará mi capacidad para tener hijos?
¿Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento?
¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Qué conllevará? ¿Dónde se puede dar?
¿Cuál es mi pronóstico esperado (perspectiva), basado en el tumor como lo ve?
¿Qué se haría si el tratamiento no surte efecto o si el tumor vuelve?
¿Qué tipo de seguimiento necesitaré después del tratamiento?
Además de estos ejemplos de preguntas, asegúrese de escribir cualquier otro que quiera hacer. Por ejemplo, es posible que desee información sobre los tiempos de recuperación para que pueda planificar su trabajo y calendario de actividades. O puede que quiera preguntar sobre segundas opiniones, así como ensayos clínicos para los que pueda resultar elegible.
Última revisión médica: 01/11/2013
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Es el tumor benigno o maligno? ¿Qué tan seguro es el diagnóstico?
El tumor se ha diseminado al tejido cerebral cercano o otras estructuras?
Es mi tumorales secretan cantidades excesivas de la hormona? Si es así, ¿cuál?
¿Existen otras pruebas que hay que hacer antes de que podamos decidir sobre el tratamiento?
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El tratamiento de los tumores hipofisarios TEMAS
TopicsHow documento son tumores de la hipófisis tratados?La cirugía para el tratamiento tumorsRadiation pituitaria para tumorsMedicines pituitaria para tratar ensayos tumorsClinical pituitaria para tumorsComplementary pituitaria y terapias alternativas para tumorsTreatment pituitaria de tumorsTreatment funcional (productoras de hormonas) hipófisis de tumorsTreatment no funcionales (no productoras de la hormona) hipófisis de información sobre el tratamiento carcinomasMore pituitaria de la hipófisis tumores
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¿Cómo se tratan los tumores pituitarios?
Cirugía para los tumores hipofisarios
La radioterapia para tumores de la hipófisis
Medicamentos para tratar los tumores de la hipófisis
Los ensayos clínicos para tumores de la hipófisis
Terapias complementarias y alternativas para los tumores hipofisarios
El tratamiento de los tumores funcionales (productoras de hormonas) hipófisis
El tratamiento de (no productoras de la hormona), los tumores pituitarios no funcionales
El tratamiento de los carcinomas pituitarios
Más información sobre el tratamiento de los tumores hipofisarios
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¿Cómo se tratan los tumores pituitarios?Esta información representa las opiniones de los médicos y enfermeras de la Información de la Junta Editorial del Banco de Datos de la Sociedad Americana del Cáncer. Estos puntos de vista se basan en la interpretación de los estudios publicados en revistas médicas, así como su propia experiencia profesional.
El tratamiento de la información en este documento no representa la política oficial de la Sociedad ni pretende ser un consejo médico que sustituya la experiencia y el juicio de su equipo de atención médica. Su objetivo es ayudar a usted ya su familia a tomar decisiones informadas, conjuntamente con su médico.
Su médico puede tener motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones generales de tratamiento. No dude en plantear sus preguntas acerca de sus opciones de tratamiento preguntar.
Información general sobre el tratamiento
Casi todos los tumores hipofisarios son adenomas (tumores benignos). El tratamiento de un adenoma de la pituitaria depende de si o no se produce una hormona y, si lo hace, que es la hormona. El tratamiento también puede depender de si se trata de un microadenomas (menor que 1 centímetro de diámetro) o un macroadenoma (1 centímetro de diámetro o más grande).
El tratamiento para los tumores hipofisarios pueden incluir:
Cirugía
La terapia de radiación
Bloque Medicinesthat secreción hormonal del tumor o bloquear los síntomas causados ??por estas hormonas
A veces se utiliza una combinación de tratamientos. Por ejemplo, puede realizar una cirugía para extraer parte del tumor, mientras que los medicamentos se pueden utilizar para aliviar los síntomas y, a veces reducir el tumor restante.
Su médico analizará las opciones de tratamiento con usted. Es importante tomarse un tiempo y pensar en todas las opciones. También es importante hacer preguntas si hay algo que usted no está seguro acerca. Usted puede encontrar algunas buenas preguntas en la sección "¿Qué debe preguntarle a su médico acerca de los tumores pituitarios?"
Es posible que desee obtener una segunda opinión. Porque los tumores hipofisarios no son comunes, no son muchos los médicos tienen mucha experiencia con ellos. El médico no debe importar si desea obtener una segunda opinión.
No importa cuál sea el tratamiento que elija, debe ser realizado por médicos con experiencia en el tratamiento de tumores de la hipófisis. Los tumores pituitarios a menudo requieren la atención de un equipo de médicos. Los médicos de su equipo pueden incluir:
Neurocirujano: un médico que se utiliza cirugía para tratar tumores cerebrales y la hipófisis
Endocrinólogo: un médico que trata las enfermedades de las glándulas que secretan hormonas
Neurólogo: un médico que diagnostica y trata las enfermedades del cerebro y del sistema nervioso
Oncólogo de radiación: un médico que utiliza la radiación para tratar el cáncer
Oncólogo médico: un médico que se utiliza la quimioterapia y otros medicamentos para tratar el cáncer
Muchos otros especialistas pueden estar involucrados en su cuidado, así, como los profesionales de enfermería, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, especialistas en rehabilitación, y otros profesionales de la salud.
En las siguientes secciones se describen los tipos de tratamientos usados ??para los tumores hipofisarios. Esto es seguido por una descripción de los métodos más comunes que se utilizan en función del tipo de tumor (tumores funcionales, tumores no funcionales, andcarcinomas).
Última revisión médica: 01/11/2013
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Su médico puede tener motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones generales de tratamiento. No dude en plantear sus preguntas acerca de sus opciones de tratamiento preguntar.
Información general sobre el tratamiento
Casi todos los tumores hipofisarios son adenomas (tumores benignos). El tratamiento de un adenoma de la pituitaria depende de si o no se produce una hormona y, si lo hace, que es la hormona. El tratamiento también puede depender de si se trata de un microadenomas (menor que 1 centímetro de diámetro) o un macroadenoma (1 centímetro de diámetro o más grande).
El tratamiento para los tumores hipofisarios pueden incluir:
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A veces se utiliza una combinación de tratamientos. Por ejemplo, puede realizar una cirugía para extraer parte del tumor, mientras que los medicamentos se pueden utilizar para aliviar los síntomas y, a veces reducir el tumor restante.
Su médico analizará las opciones de tratamiento con usted. Es importante tomarse un tiempo y pensar en todas las opciones. También es importante hacer preguntas si hay algo que usted no está seguro acerca. Usted puede encontrar algunas buenas preguntas en la sección "¿Qué debe preguntarle a su médico acerca de los tumores pituitarios?"
Es posible que desee obtener una segunda opinión. Porque los tumores hipofisarios no son comunes, no son muchos los médicos tienen mucha experiencia con ellos. El médico no debe importar si desea obtener una segunda opinión.
No importa cuál sea el tratamiento que elija, debe ser realizado por médicos con experiencia en el tratamiento de tumores de la hipófisis. Los tumores pituitarios a menudo requieren la atención de un equipo de médicos. Los médicos de su equipo pueden incluir:
Neurocirujano: un médico que se utiliza cirugía para tratar tumores cerebrales y la hipófisis
Endocrinólogo: un médico que trata las enfermedades de las glándulas que secretan hormonas
Neurólogo: un médico que diagnostica y trata las enfermedades del cerebro y del sistema nervioso
Oncólogo de radiación: un médico que utiliza la radiación para tratar el cáncer
Oncólogo médico: un médico que se utiliza la quimioterapia y otros medicamentos para tratar el cáncer
Muchos otros especialistas pueden estar involucrados en su cuidado, así, como los profesionales de enfermería, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, especialistas en rehabilitación, y otros profesionales de la salud.
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martes, 20 de agosto de 2013
¿Qué son los tumores pituitarios?
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¿Qué son los tumores pituitarios?
Para entender los tumores hipofisarios, es útil saber acerca de la estructura y la función normal de la glándula pituitaria.La glándula pituitaria
La hipófisis es una pequeña glándula que se encuentra dentro del cráneo justo por encima de las fosas nasales, que están por encima de la parte posterior carnosa del techo de la boca (conocido como thesoft paladar). La hipófisis se sienta en un pequeño espacio óseo llamado thesella turca. Los nervios que conectan los ojos al cerebro, llamada nervios theoptic, pasan cerca de él.
La glándula pituitaria está conectado directamente a una parte del cerebro llamada hipotálamo. Esto proporciona un vínculo clave entre el cerebro y el sistema theendocrine, una colección de las glándulas del cuerpo que producen hormonas. Las hormonas son sustancias que se liberan en la sangre y estimulan otros órganos a funcionar. El hipotálamo libera hormonas en los vasos sanguíneos pequeños directamente conectados a la glándula pituitaria. Éstos hacen que la glándula pituitaria para tomar sus propias hormonas. La hipófisis es considerada la "glándula de control maestro", porque las hormonas que hace que el control de los niveles de hormonas producidas por la mayoría de las otras glándulas endocrinas en el cuerpo.
La glándula pituitaria tiene 2 partes, la pituitaria posterior y la pituitaria anterior, cada uno de los cuales tiene una función distinta.Posterior pituitaria
El más pequeño, de nuevo parte de la glándula pituitaria, conocida como la hipófisis posterior, es realmente una extensión de tejido cerebral del hipotálamo. La hipófisis posterior es donde las hormonas producidas por el hipotálamo (vasopresina y oxitocina) se almacenan y liberan en el torrente sanguíneo.
La vasopresina (también llamada hormona antidiurética, o ADH) hace que el riñón para retener el agua para el cuerpo y no pierde todo en la orina. Sin vasopresina, una persona orine demasiado y deshidratarse. Esta condición es calleddiabetes insípida. La vasopresina también puede elevar la presión arterial causando que los vasos sanguíneos se contraigan y estrecho. Puede tener otras funciones.
Oxytocincauses la contracción del útero en las mujeres durante el parto ya las mamas a secretar leche cuando una mujer amamanta a su bebé. Puede tener otras funciones en los hombres y las mujeres también.
Los tumores rara vez se desarrollan en la pituitaria posterior.Pituitaria anterior
La mayoría de los tumores de la pituitaria comienzan en el, una parte delantera más grande de la glándula pituitaria conocida como la pituitaria anterior. Este no es el tejido cerebral. Es una glándula verdadera. La glándula produce hormonas que controlan otras glándulas endocrinas.
La hormona del crecimiento (GH, también conocida como somatotropina) promueve el crecimiento del cuerpo durante la infancia. Si mucho se hace en un niño que va a crecer muy alto. Normalmente, los adultos hacen sólo pequeñas cantidades de la hormona del crecimiento. Si un adulto tiene demasiada hormona del crecimiento, los huesos de las manos, los pies y la cara siguen creciendo y llegar a ser bastante grande, haciendo que sus rasgos normales se deforman. Esta condición es calledacromegaly.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH, también llamada tirotropina) estimula el crecimiento de la glándula tiroides y la liberación de la hormona de la tiroides. La hormona tiroidea regula el metabolismo. Demasiado te hace hiperactivo e inestable, y demasiado poco te hace lento. La sobreproducción de TSH por un tumor en la pituitaria es una de las causas del hipertiroidismo (una glándula tiroides hiperactiva).
Hormona adrenocorticotrópica (ACTH, también conocida como corticotropina) hace que las glándulas suprarrenales para que crezcan y produzcan las hormonas esteroides (como el cortisol). El exceso de esta hormona causas de la enfermedad de la pituitaria de Cushing, los síntomas de los cuales pueden incluir un rápido aumento de peso y la acumulación de grasa en ciertas partes del cuerpo.
La hormona luteinizante (LH), hormona andfollicle-estimulante (FSH) también se llaman las gonadotropinas. En las mujeres sus principales efectos son en los ovarios, donde regulan la ovulación (la liberación de óvulos) y la producción de las hormonas estrógeno y progesterona. En los hombres, la LH y la FSH y testosterona control de la producción de esperma en los testículos.
Prolactincauses producción de leche en los senos femeninos. Su función en los hombres no se conoce.
Los tumores hipofisarios
Casi todas tumores hipofisarios son tumores benignos (no cancerosos) adenomas glandulares calledpituitary. Estos tumores son considerados benignos, ya que no se diseminan a otras partes del cuerpo, pero todavía pueden causar importantes problemas de salud debido a su ubicación cerca del cerebro y porque muchos de ellos secretan hormonas en exceso.
Cáncer de glándula pituitaria (carcinomas calledpituitary) son muy raros.Adenomas hipofisarios
Estos tumores benignos no se diseminan fuera del cráneo. Por lo general, permanecen confinados a la silla turca (el pequeño espacio en el cráneo que la glándula pituitaria se encuentra en). A veces se convierten en las paredes de la silla turca y rodean los vasos sanguíneos, los nervios y las cubiertas del cerebro. Ellos no crecen muy grandes, pero pueden tener un gran impacto en la salud de una persona.
Hay muy poco espacio para el crecimiento de tumores en esta parte del cráneo. Por lo tanto, si el tumor se vuelve más grande que alrededor de un centímetro (media pulgada) de ancho, que puede comprimir y causar daño a las partes cercanas del cerebro y los nervios que se derivan de ella.
Los problemas adenomas hipofisarios pueden causar son:
La pérdida de visión o visión doble: Los nervios que conectan el cerebro a los ojos (los nervios ópticos) y para los músculos que mueven los ojos pasan cerca de la glándula pituitaria. Un pituitaria ampliada puede ejercer presión sobre estos nervios y afectar a la visión.
La sobreproducción de hormonas: Muchos adenomas hipofisarios hacer demasiado de una hormona en particular, que puede causar síntomas graves (véase "¿Cómo se diagnostican los tumores pituitarios?").
Deficiencia hormonal: A veces el adenoma hipofisario puede desplazar el tejido hipofisario sano que queda. Daño a este tejido puede conducir a una escasez de las otras hormonas de la pituitaria.
Microadenoma frente macroadenoma
Adenomas hipofisarios se pueden dividir en 2 categorías en función del tamaño:
Microadenomasare tumores que son más pequeños que 1 centímetro (cm) de ancho. Debido a que estos tumores son pequeños, rara vez dañan el resto de los tejidos de la pituitaria o cerca. Sin embargo, pueden causar síntomas si se liberan demasiado de ciertas hormonas en el torrente sanguíneo. Mucha gente en realidad puede tener pequeños adenomas que no se detectan porque nunca crecen lo suficiente o segregan hormonas suficientes para causar un problema.
Tumores Macroadenomasare 1 cm de diámetro o más grande. Macroadenomas pueden afectar la salud de una persona de 2 maneras. En primer lugar, pueden causar síntomas si hacen demasiado de cierta hormona. En segundo lugar, pueden causar síntomas pulsando sobre el tejido hipofisario normal o nervios cercanos, como los nervios ópticos.
Adenoma funcional versus no funcional
Adenomas pituitarios también se clasifican según si producen una hormona y, si lo hacen, el tipo que hacen. Si un adenoma de hipófisis produce hormonas es calledfunctional. Si no tiene ningún tipo de hormonas es callednon-funcional.
Adenomas funcionales: La mayoría de los adenomas hipofisarios que se encuentran producen hormonas. Las hormonas pueden ser detectados por análisis de sangre o por medio de pruebas del tumor cuando se retira con la cirugía. Con base en estos resultados, los adenomas se clasifican como:
Adenomas productores de prolactina (prolactinomas), que representan cerca de 4 de cada 10 tumores de la hipófisis
Crecimiento adenomas secretores de hormonas, que representan alrededor del 2 en 10 tumores de la hipófisis
Corticotropina (ACTH) adenomas secretores de (alrededor de 7%)
Gonadotropina (LH y FSH) adenomas secretores de (menos de 1%)
Tirotropina (TSH) adenomas secretores de (menos de 1%)
Algunos adenomas secretan más de un tipo de hormona.
El tipo de hormona un adenoma produce fuertemente afecta cuáles son los signos y síntomas tiene el paciente. También afecta a las pruebas que se utilizan para el diagnóstico, la elección del tratamiento, y la perspectiva del paciente.
Adenomas no funcionales: adenomas hipofisarios que no tienen ninguna hormona se llaman adenomas celulares ornull adenomas no funcionales. Representan alrededor de 3 de cada 10 de todos los tumores de la hipófisis que se encuentran. Por lo general, se detectan como macroadenomas, causando síntomas debido a su tamaño ya que presionan sobre las estructuras circundantes.Carcinomas pituitarios
Los tumores cancerosos de la glándula pituitaria son raros. Sólo unos pocos cientos jamás se han descrito en las revistas médicas. Pueden ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría se encuentra en las personas mayores. Estos cánceres suelen hacer las hormonas, al igual que muchos adenomas hacer.
La mayoría de los carcinomas pituitarios se parecen mucho a los adenomas hipofisarios con un microscopio, lo que los médicos tienen problemas para distinguirlos. De hecho, no hay una buena manera de saber si un tumor pituitario es un carcinoma y no un adenoma hasta que el tumor se disemina a otras partes del cuerpo. Si esto sucede, suele ser de 5 a 10 años después de la primera cirugía. Muy a menudo se disemina al cerebro, la médula espinal, las meninges (las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal), o el hueso alrededor de la pituitaria. En raras ocasiones, estos cánceres se diseminan a otros órganos como el hígado, el corazón o los pulmones.Otros tumores de la hipófisis
Hay varios otros tipos de tumores pituitarios benignos, así como algunos malignos unos (canceroso). Todos ellos son mucho menos comunes que los adenomas.
Los teratomas, germinomas, y coriocarcinomas son tumores poco frecuentes que usualmente ocurren en niños y adultos jóvenes. No se desarrollan a partir de las células endocrinas de la glándula pituitaria, pero pueden crecer en él y dañarlo.
Quistes de la hendidura de Rathke y gangliocitomas de la hipófisis son tumores raros que se encuentran generalmente en los adultos.
Craneofaringiomas son tumores de crecimiento lento que comienzan por encima de la glándula pituitaria, pero por debajo del cerebro mismo. Ellos pueden comprimir la glándula pituitaria y el hipotálamo, causando problemas hormonales. Son más comunes en los niños, pero a veces se ven en los adultos mayores.
El cáncer que comienza en sitios distintos de la pituitaria (como el de mama) puede hacer metástasis (diseminación) a la pituitaria. Estos cánceres se clasifican y se tratan según el lugar donde comenzaron (el sitio primario) y que no se clasifican como tumores de la hipófisis.
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Para entender los tumores hipofisarios, es útil saber acerca de la estructura y la función normal de la glándula pituitaria.La glándula pituitaria
La hipófisis es una pequeña glándula que se encuentra dentro del cráneo justo por encima de las fosas nasales, que están por encima de la parte posterior carnosa del techo de la boca (conocido como thesoft paladar). La hipófisis se sienta en un pequeño espacio óseo llamado thesella turca. Los nervios que conectan los ojos al cerebro, llamada nervios theoptic, pasan cerca de él.
La glándula pituitaria está conectado directamente a una parte del cerebro llamada hipotálamo. Esto proporciona un vínculo clave entre el cerebro y el sistema theendocrine, una colección de las glándulas del cuerpo que producen hormonas. Las hormonas son sustancias que se liberan en la sangre y estimulan otros órganos a funcionar. El hipotálamo libera hormonas en los vasos sanguíneos pequeños directamente conectados a la glándula pituitaria. Éstos hacen que la glándula pituitaria para tomar sus propias hormonas. La hipófisis es considerada la "glándula de control maestro", porque las hormonas que hace que el control de los niveles de hormonas producidas por la mayoría de las otras glándulas endocrinas en el cuerpo.
La glándula pituitaria tiene 2 partes, la pituitaria posterior y la pituitaria anterior, cada uno de los cuales tiene una función distinta.Posterior pituitaria
El más pequeño, de nuevo parte de la glándula pituitaria, conocida como la hipófisis posterior, es realmente una extensión de tejido cerebral del hipotálamo. La hipófisis posterior es donde las hormonas producidas por el hipotálamo (vasopresina y oxitocina) se almacenan y liberan en el torrente sanguíneo.
La vasopresina (también llamada hormona antidiurética, o ADH) hace que el riñón para retener el agua para el cuerpo y no pierde todo en la orina. Sin vasopresina, una persona orine demasiado y deshidratarse. Esta condición es calleddiabetes insípida. La vasopresina también puede elevar la presión arterial causando que los vasos sanguíneos se contraigan y estrecho. Puede tener otras funciones.
Oxytocincauses la contracción del útero en las mujeres durante el parto ya las mamas a secretar leche cuando una mujer amamanta a su bebé. Puede tener otras funciones en los hombres y las mujeres también.
Los tumores rara vez se desarrollan en la pituitaria posterior.Pituitaria anterior
La mayoría de los tumores de la pituitaria comienzan en el, una parte delantera más grande de la glándula pituitaria conocida como la pituitaria anterior. Este no es el tejido cerebral. Es una glándula verdadera. La glándula produce hormonas que controlan otras glándulas endocrinas.
La hormona del crecimiento (GH, también conocida como somatotropina) promueve el crecimiento del cuerpo durante la infancia. Si mucho se hace en un niño que va a crecer muy alto. Normalmente, los adultos hacen sólo pequeñas cantidades de la hormona del crecimiento. Si un adulto tiene demasiada hormona del crecimiento, los huesos de las manos, los pies y la cara siguen creciendo y llegar a ser bastante grande, haciendo que sus rasgos normales se deforman. Esta condición es calledacromegaly.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH, también llamada tirotropina) estimula el crecimiento de la glándula tiroides y la liberación de la hormona de la tiroides. La hormona tiroidea regula el metabolismo. Demasiado te hace hiperactivo e inestable, y demasiado poco te hace lento. La sobreproducción de TSH por un tumor en la pituitaria es una de las causas del hipertiroidismo (una glándula tiroides hiperactiva).
Hormona adrenocorticotrópica (ACTH, también conocida como corticotropina) hace que las glándulas suprarrenales para que crezcan y produzcan las hormonas esteroides (como el cortisol). El exceso de esta hormona causas de la enfermedad de la pituitaria de Cushing, los síntomas de los cuales pueden incluir un rápido aumento de peso y la acumulación de grasa en ciertas partes del cuerpo.
La hormona luteinizante (LH), hormona andfollicle-estimulante (FSH) también se llaman las gonadotropinas. En las mujeres sus principales efectos son en los ovarios, donde regulan la ovulación (la liberación de óvulos) y la producción de las hormonas estrógeno y progesterona. En los hombres, la LH y la FSH y testosterona control de la producción de esperma en los testículos.
Prolactincauses producción de leche en los senos femeninos. Su función en los hombres no se conoce.
Los tumores hipofisarios
Casi todas tumores hipofisarios son tumores benignos (no cancerosos) adenomas glandulares calledpituitary. Estos tumores son considerados benignos, ya que no se diseminan a otras partes del cuerpo, pero todavía pueden causar importantes problemas de salud debido a su ubicación cerca del cerebro y porque muchos de ellos secretan hormonas en exceso.
Cáncer de glándula pituitaria (carcinomas calledpituitary) son muy raros.Adenomas hipofisarios
Estos tumores benignos no se diseminan fuera del cráneo. Por lo general, permanecen confinados a la silla turca (el pequeño espacio en el cráneo que la glándula pituitaria se encuentra en). A veces se convierten en las paredes de la silla turca y rodean los vasos sanguíneos, los nervios y las cubiertas del cerebro. Ellos no crecen muy grandes, pero pueden tener un gran impacto en la salud de una persona.
Hay muy poco espacio para el crecimiento de tumores en esta parte del cráneo. Por lo tanto, si el tumor se vuelve más grande que alrededor de un centímetro (media pulgada) de ancho, que puede comprimir y causar daño a las partes cercanas del cerebro y los nervios que se derivan de ella.
Los problemas adenomas hipofisarios pueden causar son:
La pérdida de visión o visión doble: Los nervios que conectan el cerebro a los ojos (los nervios ópticos) y para los músculos que mueven los ojos pasan cerca de la glándula pituitaria. Un pituitaria ampliada puede ejercer presión sobre estos nervios y afectar a la visión.
La sobreproducción de hormonas: Muchos adenomas hipofisarios hacer demasiado de una hormona en particular, que puede causar síntomas graves (véase "¿Cómo se diagnostican los tumores pituitarios?").
Deficiencia hormonal: A veces el adenoma hipofisario puede desplazar el tejido hipofisario sano que queda. Daño a este tejido puede conducir a una escasez de las otras hormonas de la pituitaria.
Microadenoma frente macroadenoma
Adenomas hipofisarios se pueden dividir en 2 categorías en función del tamaño:
Microadenomasare tumores que son más pequeños que 1 centímetro (cm) de ancho. Debido a que estos tumores son pequeños, rara vez dañan el resto de los tejidos de la pituitaria o cerca. Sin embargo, pueden causar síntomas si se liberan demasiado de ciertas hormonas en el torrente sanguíneo. Mucha gente en realidad puede tener pequeños adenomas que no se detectan porque nunca crecen lo suficiente o segregan hormonas suficientes para causar un problema.
Tumores Macroadenomasare 1 cm de diámetro o más grande. Macroadenomas pueden afectar la salud de una persona de 2 maneras. En primer lugar, pueden causar síntomas si hacen demasiado de cierta hormona. En segundo lugar, pueden causar síntomas pulsando sobre el tejido hipofisario normal o nervios cercanos, como los nervios ópticos.
Adenoma funcional versus no funcional
Adenomas pituitarios también se clasifican según si producen una hormona y, si lo hacen, el tipo que hacen. Si un adenoma de hipófisis produce hormonas es calledfunctional. Si no tiene ningún tipo de hormonas es callednon-funcional.
Adenomas funcionales: La mayoría de los adenomas hipofisarios que se encuentran producen hormonas. Las hormonas pueden ser detectados por análisis de sangre o por medio de pruebas del tumor cuando se retira con la cirugía. Con base en estos resultados, los adenomas se clasifican como:
Adenomas productores de prolactina (prolactinomas), que representan cerca de 4 de cada 10 tumores de la hipófisis
Crecimiento adenomas secretores de hormonas, que representan alrededor del 2 en 10 tumores de la hipófisis
Corticotropina (ACTH) adenomas secretores de (alrededor de 7%)
Gonadotropina (LH y FSH) adenomas secretores de (menos de 1%)
Tirotropina (TSH) adenomas secretores de (menos de 1%)
Algunos adenomas secretan más de un tipo de hormona.
El tipo de hormona un adenoma produce fuertemente afecta cuáles son los signos y síntomas tiene el paciente. También afecta a las pruebas que se utilizan para el diagnóstico, la elección del tratamiento, y la perspectiva del paciente.
Adenomas no funcionales: adenomas hipofisarios que no tienen ninguna hormona se llaman adenomas celulares ornull adenomas no funcionales. Representan alrededor de 3 de cada 10 de todos los tumores de la hipófisis que se encuentran. Por lo general, se detectan como macroadenomas, causando síntomas debido a su tamaño ya que presionan sobre las estructuras circundantes.Carcinomas pituitarios
Los tumores cancerosos de la glándula pituitaria son raros. Sólo unos pocos cientos jamás se han descrito en las revistas médicas. Pueden ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría se encuentra en las personas mayores. Estos cánceres suelen hacer las hormonas, al igual que muchos adenomas hacer.
La mayoría de los carcinomas pituitarios se parecen mucho a los adenomas hipofisarios con un microscopio, lo que los médicos tienen problemas para distinguirlos. De hecho, no hay una buena manera de saber si un tumor pituitario es un carcinoma y no un adenoma hasta que el tumor se disemina a otras partes del cuerpo. Si esto sucede, suele ser de 5 a 10 años después de la primera cirugía. Muy a menudo se disemina al cerebro, la médula espinal, las meninges (las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal), o el hueso alrededor de la pituitaria. En raras ocasiones, estos cánceres se diseminan a otros órganos como el hígado, el corazón o los pulmones.Otros tumores de la hipófisis
Hay varios otros tipos de tumores pituitarios benignos, así como algunos malignos unos (canceroso). Todos ellos son mucho menos comunes que los adenomas.
Los teratomas, germinomas, y coriocarcinomas son tumores poco frecuentes que usualmente ocurren en niños y adultos jóvenes. No se desarrollan a partir de las células endocrinas de la glándula pituitaria, pero pueden crecer en él y dañarlo.
Quistes de la hendidura de Rathke y gangliocitomas de la hipófisis son tumores raros que se encuentran generalmente en los adultos.
Craneofaringiomas son tumores de crecimiento lento que comienzan por encima de la glándula pituitaria, pero por debajo del cerebro mismo. Ellos pueden comprimir la glándula pituitaria y el hipotálamo, causando problemas hormonales. Son más comunes en los niños, pero a veces se ven en los adultos mayores.
El cáncer que comienza en sitios distintos de la pituitaria (como el de mama) puede hacer metástasis (diseminación) a la pituitaria. Estos cánceres se clasifican y se tratan según el lugar donde comenzaron (el sitio primario) y que no se clasifican como tumores de la hipófisis.
Última revisión médica: 01/11/2013
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lunes, 19 de agosto de 2013
¿Sabemos qué causa los tumores pituitarios?
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¿Sabemos qué causa los tumores pituitarios?
Los científicos no saben exactamente qué causa la mayoría de los tumores hipofisarios. Durante los últimos años, se han hecho grandes progresos en la comprensión de cómo ciertos cambios en el ADN de una persona pueden causar que las células en la glándula pituitaria para producir un tumor. El ADN es el químico en cada una de nuestras células que conforma ourgenes-las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras células. Por lo general, nos parecemos a nuestros padres porque ellos son la fuente de nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo más que nuestra apariencia.
Algunos genes contienen instrucciones para controlar cuándo las células crecen y se dividen en nuevas células. Los genes que ayudan a las células crecen y se dividen o hacen que se vive más de lo que deberían son calledoncogenes. Los genes que desaceleran la división celular o hacen que las células de morir en el momento adecuado son genes supresores calledtumor. Los tumores pueden ser causadas por cambios en el ADN que activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de tumores.
Algunas personas heredan mutaciones genéticas (cambios) de sus padres, que aumentan en gran medida su riesgo de desarrollar ciertos tipos de tumores. Pero por lo general, las mutaciones del gen ocurren durante la vida en lugar de haber sido heredado. Theseacquiredmutations pueden resultar de exposiciones externas, como a la radiación o sustancias químicas cancerígenas, o pueden ser simplemente eventos aleatorios que a veces ocurren cuando una célula se divide, sin tener una causa externa. Mayoría de los tumores pituitarios no son cánceres, y no hay causas ambientales conocidos para estos tumores.
Algunas de las mutaciones de los genes relacionados con los tumores hipofisarios que se ejecutan en las familias se describieron en la sección anterior, "¿Cuáles son los factores de riesgo para los tumores pituitarios?"Los miembros de las familias con estos síndromes genéticos pueden hacerse pruebas genéticas para determinar si están afectados.
Mucho menos se sabe acerca de las causas de los tumores hipofisarios no hereditario (esporádico). Algunas de ellas han adquirido mutaciones en theAIPgene. Muchos adenomas secretores de hormonas de crecimiento tienen una mutación adquirida en un calledGNAS1 gen. Estas mutaciones son mucho menos comunes en otros tipos de adenomas hipofisarios.
Varios otros cambios en los genes se han encontrado en otros tipos de adenomas de hipófisis, pero no está claro si los genes anormales son siempre necesarios para la formación de tumor en la pituitaria. Lo que sí se sabe es que existe una pérdida del mecanismo de regulación que normalmente mantiene a las células de la pituitaria de crecimiento y haciendo demasiada hormona.
Debido a que no se conocen las causas de los tumores hipofisarios o estilo de vida relacionados con el medio ambiente, es importante recordar que no hay nada que las personas con tumores podrían haber hecho para prevenirlos.
Última revisión médica: 01/11/2013
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Los científicos no saben exactamente qué causa la mayoría de los tumores hipofisarios. Durante los últimos años, se han hecho grandes progresos en la comprensión de cómo ciertos cambios en el ADN de una persona pueden causar que las células en la glándula pituitaria para producir un tumor. El ADN es el químico en cada una de nuestras células que conforma ourgenes-las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras células. Por lo general, nos parecemos a nuestros padres porque ellos son la fuente de nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo más que nuestra apariencia.
Algunos genes contienen instrucciones para controlar cuándo las células crecen y se dividen en nuevas células. Los genes que ayudan a las células crecen y se dividen o hacen que se vive más de lo que deberían son calledoncogenes. Los genes que desaceleran la división celular o hacen que las células de morir en el momento adecuado son genes supresores calledtumor. Los tumores pueden ser causadas por cambios en el ADN que activan los oncogenes o desactivan los genes supresores de tumores.
Algunas personas heredan mutaciones genéticas (cambios) de sus padres, que aumentan en gran medida su riesgo de desarrollar ciertos tipos de tumores. Pero por lo general, las mutaciones del gen ocurren durante la vida en lugar de haber sido heredado. Theseacquiredmutations pueden resultar de exposiciones externas, como a la radiación o sustancias químicas cancerígenas, o pueden ser simplemente eventos aleatorios que a veces ocurren cuando una célula se divide, sin tener una causa externa. Mayoría de los tumores pituitarios no son cánceres, y no hay causas ambientales conocidos para estos tumores.
Algunas de las mutaciones de los genes relacionados con los tumores hipofisarios que se ejecutan en las familias se describieron en la sección anterior, "¿Cuáles son los factores de riesgo para los tumores pituitarios?"Los miembros de las familias con estos síndromes genéticos pueden hacerse pruebas genéticas para determinar si están afectados.
Mucho menos se sabe acerca de las causas de los tumores hipofisarios no hereditario (esporádico). Algunas de ellas han adquirido mutaciones en theAIPgene. Muchos adenomas secretores de hormonas de crecimiento tienen una mutación adquirida en un calledGNAS1 gen. Estas mutaciones son mucho menos comunes en otros tipos de adenomas hipofisarios.
Varios otros cambios en los genes se han encontrado en otros tipos de adenomas de hipófisis, pero no está claro si los genes anormales son siempre necesarios para la formación de tumor en la pituitaria. Lo que sí se sabe es que existe una pérdida del mecanismo de regulación que normalmente mantiene a las células de la pituitaria de crecimiento y haciendo demasiada hormona.
Debido a que no se conocen las causas de los tumores hipofisarios o estilo de vida relacionados con el medio ambiente, es importante recordar que no hay nada que las personas con tumores podrían haber hecho para prevenirlos.
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Cerca de 8.000 tumores hipofisarios son diagnosticados cada año en los Estados Unidos. Casi la totalidad de estos tumores son adenomas benignos. Son muy pocos los tumores hipofisarios son tipos de cáncer (carcinoma).
El número de tumores de la pituitaria que se diagnostican puede ser mucho menor que su número real. Al examinar las personas que han muerto o que han tenido pruebas de imagen (como imágenes por resonancia magnética) de su cerebro para otros problemas de salud, los médicos han encontrado que hasta el 1 de cada 4 personas puede tener un adenoma hipofisario sin saberlo. Estos tumores suelen ser pequeños y no causan síntomas o problemas de salud, por lo que muy pocos de ellos normalmente serían diagnosticados en absoluto.
Los tumores hipofisarios pueden ocurrir a cualquier edad (incluso en niños), pero más a menudo se encuentran en los adultos mayores.
Última revisión médica: 01/11/2013
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El número de tumores de la pituitaria que se diagnostican puede ser mucho menor que su número real. Al examinar las personas que han muerto o que han tenido pruebas de imagen (como imágenes por resonancia magnética) de su cerebro para otros problemas de salud, los médicos han encontrado que hasta el 1 de cada 4 personas puede tener un adenoma hipofisario sin saberlo. Estos tumores suelen ser pequeños y no causan síntomas o problemas de salud, por lo que muy pocos de ellos normalmente serían diagnosticados en absoluto.
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¿Cómo se diagnostican los tumores pituitarios?
Los tumores hipofisarios se encuentran generalmente cuando una persona va al médico por los síntomas que están teniendo. Si hay una razón para sospechar que podría tener un tumor en la pituitaria, el médico utiliza una o más pruebas para averiguar. Los signos y síntomas podrían sugerir que usted podría tener un tumor en la pituitaria, pero se necesitan pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas de los tumores hipofisarios
Los primeros síntomas causados ??por tumores de la pituitaria a menudo dependen de si se están liberando el exceso de hormonas (adenomas funcionales) o no la liberación de hormonas (adenomas no funcionales).
Adenomas funcionales pueden causar problemas debido a las hormonas que liberan. Típicamente, un adenoma funcional hace demasiado de una sola hormona pituitaria sin hacer demasiado de las otras hormonas. Estos tumores se detectan a menudo mientras están todavía bastante pequeña (microadenomas). A continuación se describen los síntomas de los adenomas funcionales, sobre la base de que la hormona pituitaria que secretan.
Los tumores que no están haciendo el exceso de hormonas a menudo se convierten en grandes (macroadenomas) antes de que se noten. Los tumores grandes pueden afectar los nervios cercanos o partes del cerebro, dando lugar a dolores de cabeza y problemas visuales. A medida que el tumor se agranda, ejerce presión sobre el tejido pituitario normal. Esto puede conducir a una pérdida de la producción normal de la hormona pituitaria, y bajos niveles de algunas hormonas normales del cuerpo, como el cortisol, la hormona tiroidea, y las hormonas sexuales.
Adenomas no funcionales que no causan síntomas a veces se encuentran debido a una resonancia magnética o una tomografía realizada por otras razones. Estos tumores se encuentran ahora con más frecuencia a medida que se realizan las exploraciones más MRI y CT del cerebro. Estos pueden ser los tumores pituitarios más comunes. Con tal de que no están causando problemas, es probable que no necesitan tratamiento.Los tumores grandes (macroadenomas) y carcinomas hipofisarios
Macroadenomas hipofisarios (tumores benignos de más de 1 cm) y los carcinomas (cánceres), ya sea funcional o no, puede ser lo suficientemente grande como para comprimir los nervios cercanos o partes del cerebro, dando lugar a síntomas neurológicos que pueden incluir:
La parálisis de los músculos oculares que causa visión doble o borrosa
La pérdida de la visión periférica
Ceguera súbita
Entumecimiento facial o dolor
Dolor de cabeza
Mareo
Pérdida del conocimiento (desmayo)
Se producen problemas de visión cuando los "pellizcos" del tumor de los nervios que corren entre los ojos y el cerebro. Pérdida repentina de la visión, pérdida del conocimiento e incluso la muerte pueden deberse a un sangrado repentino en el tumor.
Macroadenomas y carcinomas pituitarios también puede pulsar en y destruir el tejido normal de la hipófisis, provocando una escasez de una o más hormonas de la pituitaria. Dependiendo de cuáles hormonas se ven afectados, los síntomas pueden incluir:
Náusea
Debilidad
Pérdida inexplicable de peso o aumento de peso
Cambios en la menstruación o pérdida de la menstruación en las mujeres
La disfunción eréctil (problemas de erección) en los hombres
Disminución del interés sexual, sobre todo en los hombres
Estos tumores también pueden causar una escasez de la hormona vasopresina, lo que lleva a una condición calleddiabetes insípida. La vasopresina, hormona también calledanti-diurética (ADH), le dice a los riñones para concentrar la orina. No tener suficiente de esta hormona causa la pérdida de agua en la orina y la micción frecuente. Como resultado, la persona se vuelve muy sediento como el cuerpo trata de seguir el ritmo de la pérdida de agua. Si es grave y no se trata, este problema hace que los niveles de minerales en sangre deshidratación y anormal, que puede conducir al coma e incluso la muerte. Afortunadamente, esta condición se trata fácilmente con un medicamento llamado desmopresina, que sustituye a la vasopresina. La diabetes insípida no se relaciona con la diabetes mellitus (en la que la gente tiene niveles altos de azúcar en la sangre).Crecimiento adenomas secretores de hormonas
Los síntomas principales de estos tumores están relacionados con los efectos del exceso de hormona del crecimiento. Estos efectos son bastante diferentes en niños y adultos.
En los niños, los niveles altos de hormona de crecimiento pueden estimular el crecimiento de casi todos los huesos en el cuerpo. El término médico para esta condición isgigantism. Sus características incluyen típicamente:
Ser muy alto (a veces más de 7 pies)
Crecimiento muy rápido
Dolor en las articulaciones
Aumento de la sudoración
En los adultos, los huesos largos (especialmente en los brazos y las piernas) no pueden crecer más, incluso cuando los niveles de la hormona del crecimiento son muy altos. Pero los huesos de las manos, los pies y el cráneo puede crecer durante toda la vida. Los adultos con crecimiento adenomas secretores de hormonas no crecen más altos y desarrollan gigantismo. En su lugar, desarrollan una condición diferente calledacromegaly. Los signos y síntomas de la acromegalia son:
El crecimiento del cráneo, las manos y los pies, lo que lleva al aumento de sombrero, calzado, guantes, y el tamaño del anillo
Profundización de la voz
El cambio en la apariencia de la cara (debido al crecimiento de los huesos faciales)
Más amplia separación de los dientes y la mandíbula que sobresale (debido al crecimiento de hueso de la mandíbula)
Dolor en las articulaciones
Aumento de la sudoración
Azúcar en la sangre o diabetes mellitus
Los cálculos renales
Enfermedad del corazón
Dolor de cabeza
El engrosamiento de la lengua y el paladar, lo que lleva a trastornos del sueño como los ronquidos y la apnea del sueño (pausas en la respiración)
Piel engrosada
El aumento del crecimiento del vello corporal
Estos cambios pueden ocurrir muy lentamente, y la gente puede no darse cuenta hasta que se ven en una vieja imagen de sí mismos (o tratar de ponerse un sombrero o un anillo que no han usado en muchos años).Corticotropina (ACTH) adenomas secretores
Los altos niveles de ACTH estimula las glándulas suprarrenales para producir varias hormonas esteroides. El exceso de oferta de estas hormonas esteroides provoca síntomas que los médicos del grupo junto síndrome de asCushing. Cuando la causa es la alta producción de ACTH por la pituitaria es la enfermedad de termedCushing. En los adultos, los síntomas incluyen:
Aumento de peso inexplicable (sobre todo en el pecho y abdomen)
Las estrías de color púrpura en el abdomen
El nuevo crecimiento o aumento del vello (en la cara, el pecho y / o abdomen)
Hinchazón y enrojecimiento de la cara
Áreas de grasa cerca de la base del cuello
Mal humor o depresión
Fácil aparición de moretones
Los altos niveles de azúcar en sangre o incluso diabetes mellitus
Hipertensión
Períodos menstruales irregulares o ausentes en las mujeres
Debilitamiento de los huesos, lo que puede conducir a la osteoporosis o fracturas
La mayoría de estos síntomas también pueden ocurrir en niños. Los niños con enfermedad de Cushing también pueden dejar de crecer y tienen problemas con el rendimiento escolar.
Estos cambios ocurren mucho más rápido que la acromegalia, por lo que se reconocen más fácilmente.Adenomas productores de prolactina (prolactinomas)
Los prolactinomas son más comunes en las mujeres jóvenes y hombres mayores. En mujeres adultas antes de la menopausia, los niveles altos de prolactina causan periodos menstruales se vuelven menos frecuentes o se detengan. Altos de prolactina también pueden causar la producción de leche materna anormal, calledgalactorrhea. En los hombres, la impotencia (incapacidad para tener una erección) o pérdida de interés en las relaciones sexuales pueden ser el primer síntoma.
Si el tumor sigue creciendo, a continuación, se pueden producir dolores de cabeza y problemas de visión. En las mujeres que no tienen períodos (como las niñas antes de la pubertad y las mujeres mayores después de la menopausia), prolactinomas pueden pasar inadvertidas hasta que causan estos síntomas.Tirotropina (TSH) Los adenomas secretores de
Estos raros tumores producen demasiada hormona estimulante de la tiroides (TSH), que hace que la glándula tiroides produzca demasiada hormona tiroidea. Los pacientes suelen tener síntomas de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), tales como:
Latidos cardíacos rápidos
Temblores (sacudidas)
La pérdida de peso
Aumento del apetito
Sensación de calor
Sudación
Dificultad para conciliar el sueño
Ansiedad
Movimientos intestinales frecuentes
Un bulto (agrandamiento de la tiroides) en la parte anterior del cuello
Adenomas secretores de gonadotropina
Estos tumores poco comunes que producen la hormona luteinizante (LH) y / o de la hormona folículo-estimulante (FSH). Esto puede causar períodos menstruales irregulares en las mujeres o los niveles bajos de testosterona y la disminución del interés sexual en los hombres.
Muchos adenomas secretores de gonadotropina en realidad no producen suficientes hormonas que causan síntomas, por lo que son básicamente adenomas no funcionales. Antes de que se detectan estos adenomas, que pueden llegar a ser lo suficientemente grande como para causar dolores de cabeza y problemas con la visión.La historia clínica y el examen físico
Si sus síntomas conducen a su médico para creer que es posible que tenga un tumor pituitario, el primer paso es tomar una historia médica completa para analizar los factores de riesgo y para aprender más acerca de sus síntomas. Su médico puede preguntarle acerca de sus antecedentes familiares de tumores u otros problemas para ver si es posible que tenga un síndrome genético hereditario, como la neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN 1).
Su médico también le hará un examen físico para detectar posibles signos de un tumor hipofisario o de otros problemas de salud. Esto puede incluir un examen para detectar problemas del sistema nervioso que pueden ser causados ??por un tumor.
Si se sospecha fuertemente un tumor pituitario, el médico puede derivarlo a un oftalmólogo para revisar su visión, como los tumores hipofisarios pueden dañar los nervios que van a los ojos. La prueba más común es medir qué tan bien puede ver. El médico también puede probar el campo de visión (o de los campos visuales). Al principio, los tumores hipofisarios Sólo Prensa por parte de los nervios ópticos. Esto conduce a partes de la visión de una persona que está siendo perdido. Esta suele ser la visión periférica, es decir, las cosas que se pueden ver a un lado sin tener que mirar directamente a ellos. Los oculistas tienen instrumentos especiales que pueden probar para esto.Los análisis de sangre y orina de los niveles de hormonas
Sus síntomas y resultados de exámenes físicos pueden llevar al médico a creer que es posible que tenga un tumor pituitario. Si su médico sospecha que usted tiene un tumor que produce hormonas, se medirán los niveles de hormonas en la sangre y / u orina.Crecimiento Adenoma secretor de hormona
Un examen físico puede alertar al médico en busca de este tipo de tumor debido a que los signos y síntomas son a menudo muy distintivo (véase más arriba).
El siguiente paso consiste en comprobar el exceso de producción de hormona del crecimiento. Los niveles de la hormona del crecimiento e insulina-como factor de crecimiento-1 (IGF-1) se medirán en las muestras de sangre, que se toman por la mañana después de un ayuno nocturno. Cuando los niveles de la hormona del crecimiento son altas, que provocan que el hígado produzca más de IGF-1. Prueba del nivel de IGF-1 puede ser más útil que comprobar el nivel de la hormona del crecimiento, ya que el nivel de IGF-1 no cambia mucho durante el día, mientras que el nivel de la hormona del crecimiento puede subir y bajar.
Si los dos niveles son muy altos, el diagnóstico es claramente un tumor en la pituitaria. Si los niveles se incrementaron ligeramente, otra prueba llamada supresión aglucose testículo hace a menudo para estar seguro. Se le pedirá que tome un líquido azucarado, y los niveles de la hormona del crecimiento y el azúcar en la sangre os será medido a intervalos después. La respuesta normal a tomar de repente en la cantidad de azúcar que se produce una caída en los niveles de la hormona del crecimiento. Si los niveles de la hormona de crecimiento siguen siendo altos, un adenoma pituitario es probablemente la causa.Corticotropina (ACTH) adenoma secretor
La mayoría de los signos y síntomas de los tumores que secretan ACTH vienen de tener un exceso de cortisol (una hormona esteroide suprarrenal). Un buen número de enfermedades pueden causar que el cuerpo produzca exceso de cortisol. Los pacientes con síntomas sugestivos de esta enfermedad necesitan pruebas para determinar si un tumor en la pituitaria es la causa.
Estas pruebas pueden incluir la medición de los niveles de cortisol y ACTH en muestras de sangre tomadas en diferentes momentos del día. El paciente puede pedir que recolecte toda la orina que se producen durante un período de 24 horas, y luego se examina para medir la producción diaria de cortisol y otras hormonas esteroides. Niveles de cortisol en la sangre o en la orina pueden ser revisados ??de nuevo después de haber tomado una dosis de un poderoso, similar a la cortisona medicamento llamado dexametasona. Los niveles de cortisol en la saliva por la noche también se puede comprobar. Estas pruebas ayudan a distinguir a los pacientes con tumores hipofisarios secretores de ACTH de pacientes con otras enfermedades, como tumores de las glándulas suprarrenales, que pueden causar síntomas similares.Adenoma secretor de prolactina (prolactinoma)
Los niveles de prolactina en la sangre se pueden medir para comprobar si hay un prolactinoma.Adenoma secretor de gonadotropina
La hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo niveles (FSH) se puede comprobar para ver si un paciente tiene un tumor secretor de gonadotropina. Los niveles de hormonas relacionadas, tales como el estrógeno, la progesterona y la testosterona, a menudo se comprueban también.Adenoma secretor de tirotropina
Las pruebas para medir los niveles de tirotropina (TSH) y las hormonas tiroideas por lo general pueden identificar a las personas con un adenoma secretor de tirotropina.No funcionales (células null) adenoma
Un adenoma en la pituitaria se considera no funciona si no tiene demasiado de una hormona pituitaria. Niveles de la hormona pituitaria no son altos en personas con tumores no funcionales. A veces, sin embargo, los niveles sanguíneos de algunas hormonas pituitarias en realidad puede ser baja debido a la multitud de adenoma fuera de las células que normalmente producen estas hormonas.Pruebas de diabetes insípida
La diabetes insípida es causada por el daño a la parte de la pituitaria que almacena la hormona vasopresina (ADH). Esta condición puede ser causada por macroadenomas hipofisarios y carcinomas en raras ocasiones, o por tumores que comienzan en las partes del cerebro o los nervios próximos a la glándula pituitaria. También puede ser un efecto secundario de la cirugía para el tratamiento de tumores de la pituitaria o tumores junto a la glándula pituitaria.
En muchos casos, este diagnóstico se hace con las pruebas que miden los niveles de sodio en la sangre andosmolality (concentración total de sal) de la sangre y la orina. Si estas pruebas no son concluyentes, a continuación, un estudio de la privación del agua se puede hacer. En esta prueba, no se le permite tomar líquidos durante varias horas. La prueba se hace a menudo durante la noche. Si su cuerpo no produce suficiente vasopresina, continuará para producir orina a pesar de que usted no está tomando en ningún líquido. Usted también podría recibir una inyección de vasopresina para ver si esto soluciona el problema.Toma de muestras de sangre venosa
Adenoma secretor de corticotropina pueden ser demasiado pequeños para ser vistos en las pruebas de imagen como la resonancia magnética (vea la siguiente sección). Cuando el nivel de ACTH es alta, pero resonancia magnética de una persona es normal, una prueba de muestreo venoso puede ser útil para encontrar el tumor.
Para esta prueba, catéteres (tubos pequeños) son colocados en las venas en cada muslo interno a través de pequeñas hendiduras en la piel y son guiados hasta el final hasta en los senos petrosos cercanos a la base del cerebro. Los senos tienen 2 pequeñas venas que drenan la sangre de cada lado de la glándula pituitaria. Después de una inyección de hormona liberadora de corticotropina (CRH, una hormona del hipotálamo que normalmente hace que la pituitaria para secretar ACTH), las muestras de sangre se toman de ambos lados y se compararon para ver si el nivel de ACTH es mayor en un lado que en el otro. Si es así, la fuente de alto nivel de la ACTH es un tumor de la hipófisis.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos o cualquier otro medio para crear imágenes del interior de su cuerpo. Ellos pueden hacer para detectar tumores hipofisarios o para ver si han crecido hacia las estructuras cercanas. En algunos casos, un examen de imágenes de la cabeza hecho por otra razón puede detectar un tumor de la hipófisis.La resonancia magnética (RM)
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes para crear imágenes detalladas del interior del cuerpo. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniumis veces se inyecta en una vena para mejorar la calidad de la imagen.
Imágenes por resonancia magnética son muy útiles para examinar el cerebro y la médula espinal y se considera que la mejor manera de identificar los tumores hipofisarios de todo tipo. Las imágenes que proporcionan son generalmente más detallados que los de las exploraciones CT (ver más abajo). MRI puede mostrar macroadenomas de la glándula pituitaria, así como la mayoría de los microadenomas. Pero MRI puede no ser capaz de detectar microadenomas que son menores que 3 mm (aproximadamente 1/8 pulgada) de ancho. A veces, la resonancia magnética mostrará una pequeña anomalía en la hipófisis que no tiene nada que ver con los síntomas del paciente. Entre el 5% y el 25% de las personas sanas tienen alguna anormalidad menor de la glándula pituitaria que aparece en una resonancia magnética.
Imágenes por resonancia magnética pueden tardar mucho tiempo - a menudo hasta una hora. Usted debe permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, a veces con un pequeño marco alrededor de su cabeza, lo cual puede ser confinante y puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados. Las nuevas máquinas de MRI abiertas pueden ayudar con esto, pero pueden proporcionar imágenes menos detalladas y no puede ser utilizado en todos los casos. La máquina también produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar molesto. Algunas personas pueden necesitar medicamentos para ayudarle a relajarse durante el test.Computed tomografía (TC)
La TC es una prueba de rayos X que crea imágenes transversales detalladas de parte de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras la cámara gira a su alrededor mientras usted se recuesta sobre una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Antes de la prueba, es posible que reciba una inyección de un medio de contraste por vía intravenosa (IV). Esto ayuda a delinear mejor los tumores que están presentes. La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas al tinte y les da urticaria o raras veces, tener reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Las tomografías computarizadas pueden encontrar un adenoma pituitario si es lo suficientemente grande, pero la resonancia magnética se utilizan más a menudo para observar el cerebro y la glándula pituitaria.Las pruebas de muestras de tejido de la pituitaria
En el diagnóstico de tumores de la mayoría de las partes del cuerpo, estudios por imágenes y pruebas de sangre pueden sugerir fuertemente un tipo particular de tumor, pero abiopsy (tomando una muestra del tumor para examinar bajo el microscopio) es por lo general la única manera de estar seguro de que el diagnóstico . En muchas situaciones, los médicos no tratar el tumor hasta una biopsia se ha hecho.
Un tumor pituitario es una excepción a esta regla general, ya que una biopsia no suele ser necesario antes del tratamiento. Una de las razones es que las pruebas de la hormona para algunos tipos de adenomas son muy precisos, por lo que una biopsia no es probable que proporcione mucha más información. Las biopsias de esta parte del cuerpo también pueden suponer un riesgo mínimo de efectos secundarios graves. Además de esto, algunos tipos de adenomas pueden ser tratados sin cirugía, el uso de medicamentos o terapia de radiación.
Cuando los tumores hipofisarios son eliminados mediante cirugía, se examinan bajo un microscopio para determinar el tipo exacto. Las tinciones especiales pueden ser utilizados para colorear las áreas de la producción de hormonas, lo que ayuda a clasificar el tumor.
Última revisión médica: 01/11/2013
Última revisión: 01/11/2013
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Guía de Temas
¿Qué es Tumores pituitarios?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de los tumores hipofisarios
Hablando Con Su Médico
Después del tratamiento
Qué `s nuevo en tumores hipofisarios Investigación?
Otros recursos y referencias
Los tumores hipofisarios
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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS
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¿Cómo se diagnostican los tumores pituitarios?
Los tumores hipofisarios se encuentran generalmente cuando una persona va al médico por los síntomas que están teniendo. Si hay una razón para sospechar que podría tener un tumor en la pituitaria, el médico utiliza una o más pruebas para averiguar. Los signos y síntomas podrían sugerir que usted podría tener un tumor en la pituitaria, pero se necesitan pruebas para confirmar el diagnóstico.Los signos y síntomas de los tumores hipofisarios
Los primeros síntomas causados ??por tumores de la pituitaria a menudo dependen de si se están liberando el exceso de hormonas (adenomas funcionales) o no la liberación de hormonas (adenomas no funcionales).
Adenomas funcionales pueden causar problemas debido a las hormonas que liberan. Típicamente, un adenoma funcional hace demasiado de una sola hormona pituitaria sin hacer demasiado de las otras hormonas. Estos tumores se detectan a menudo mientras están todavía bastante pequeña (microadenomas). A continuación se describen los síntomas de los adenomas funcionales, sobre la base de que la hormona pituitaria que secretan.
Los tumores que no están haciendo el exceso de hormonas a menudo se convierten en grandes (macroadenomas) antes de que se noten. Los tumores grandes pueden afectar los nervios cercanos o partes del cerebro, dando lugar a dolores de cabeza y problemas visuales. A medida que el tumor se agranda, ejerce presión sobre el tejido pituitario normal. Esto puede conducir a una pérdida de la producción normal de la hormona pituitaria, y bajos niveles de algunas hormonas normales del cuerpo, como el cortisol, la hormona tiroidea, y las hormonas sexuales.
Adenomas no funcionales que no causan síntomas a veces se encuentran debido a una resonancia magnética o una tomografía realizada por otras razones. Estos tumores se encuentran ahora con más frecuencia a medida que se realizan las exploraciones más MRI y CT del cerebro. Estos pueden ser los tumores pituitarios más comunes. Con tal de que no están causando problemas, es probable que no necesitan tratamiento.Los tumores grandes (macroadenomas) y carcinomas hipofisarios
Macroadenomas hipofisarios (tumores benignos de más de 1 cm) y los carcinomas (cánceres), ya sea funcional o no, puede ser lo suficientemente grande como para comprimir los nervios cercanos o partes del cerebro, dando lugar a síntomas neurológicos que pueden incluir:
La parálisis de los músculos oculares que causa visión doble o borrosa
La pérdida de la visión periférica
Ceguera súbita
Entumecimiento facial o dolor
Dolor de cabeza
Mareo
Pérdida del conocimiento (desmayo)
Se producen problemas de visión cuando los "pellizcos" del tumor de los nervios que corren entre los ojos y el cerebro. Pérdida repentina de la visión, pérdida del conocimiento e incluso la muerte pueden deberse a un sangrado repentino en el tumor.
Macroadenomas y carcinomas pituitarios también puede pulsar en y destruir el tejido normal de la hipófisis, provocando una escasez de una o más hormonas de la pituitaria. Dependiendo de cuáles hormonas se ven afectados, los síntomas pueden incluir:
Náusea
Debilidad
Pérdida inexplicable de peso o aumento de peso
Cambios en la menstruación o pérdida de la menstruación en las mujeres
La disfunción eréctil (problemas de erección) en los hombres
Disminución del interés sexual, sobre todo en los hombres
Estos tumores también pueden causar una escasez de la hormona vasopresina, lo que lleva a una condición calleddiabetes insípida. La vasopresina, hormona también calledanti-diurética (ADH), le dice a los riñones para concentrar la orina. No tener suficiente de esta hormona causa la pérdida de agua en la orina y la micción frecuente. Como resultado, la persona se vuelve muy sediento como el cuerpo trata de seguir el ritmo de la pérdida de agua. Si es grave y no se trata, este problema hace que los niveles de minerales en sangre deshidratación y anormal, que puede conducir al coma e incluso la muerte. Afortunadamente, esta condición se trata fácilmente con un medicamento llamado desmopresina, que sustituye a la vasopresina. La diabetes insípida no se relaciona con la diabetes mellitus (en la que la gente tiene niveles altos de azúcar en la sangre).Crecimiento adenomas secretores de hormonas
Los síntomas principales de estos tumores están relacionados con los efectos del exceso de hormona del crecimiento. Estos efectos son bastante diferentes en niños y adultos.
En los niños, los niveles altos de hormona de crecimiento pueden estimular el crecimiento de casi todos los huesos en el cuerpo. El término médico para esta condición isgigantism. Sus características incluyen típicamente:
Ser muy alto (a veces más de 7 pies)
Crecimiento muy rápido
Dolor en las articulaciones
Aumento de la sudoración
En los adultos, los huesos largos (especialmente en los brazos y las piernas) no pueden crecer más, incluso cuando los niveles de la hormona del crecimiento son muy altos. Pero los huesos de las manos, los pies y el cráneo puede crecer durante toda la vida. Los adultos con crecimiento adenomas secretores de hormonas no crecen más altos y desarrollan gigantismo. En su lugar, desarrollan una condición diferente calledacromegaly. Los signos y síntomas de la acromegalia son:
El crecimiento del cráneo, las manos y los pies, lo que lleva al aumento de sombrero, calzado, guantes, y el tamaño del anillo
Profundización de la voz
El cambio en la apariencia de la cara (debido al crecimiento de los huesos faciales)
Más amplia separación de los dientes y la mandíbula que sobresale (debido al crecimiento de hueso de la mandíbula)
Dolor en las articulaciones
Aumento de la sudoración
Azúcar en la sangre o diabetes mellitus
Los cálculos renales
Enfermedad del corazón
Dolor de cabeza
El engrosamiento de la lengua y el paladar, lo que lleva a trastornos del sueño como los ronquidos y la apnea del sueño (pausas en la respiración)
Piel engrosada
El aumento del crecimiento del vello corporal
Estos cambios pueden ocurrir muy lentamente, y la gente puede no darse cuenta hasta que se ven en una vieja imagen de sí mismos (o tratar de ponerse un sombrero o un anillo que no han usado en muchos años).Corticotropina (ACTH) adenomas secretores
Los altos niveles de ACTH estimula las glándulas suprarrenales para producir varias hormonas esteroides. El exceso de oferta de estas hormonas esteroides provoca síntomas que los médicos del grupo junto síndrome de asCushing. Cuando la causa es la alta producción de ACTH por la pituitaria es la enfermedad de termedCushing. En los adultos, los síntomas incluyen:
Aumento de peso inexplicable (sobre todo en el pecho y abdomen)
Las estrías de color púrpura en el abdomen
El nuevo crecimiento o aumento del vello (en la cara, el pecho y / o abdomen)
Hinchazón y enrojecimiento de la cara
Áreas de grasa cerca de la base del cuello
Mal humor o depresión
Fácil aparición de moretones
Los altos niveles de azúcar en sangre o incluso diabetes mellitus
Hipertensión
Períodos menstruales irregulares o ausentes en las mujeres
Debilitamiento de los huesos, lo que puede conducir a la osteoporosis o fracturas
La mayoría de estos síntomas también pueden ocurrir en niños. Los niños con enfermedad de Cushing también pueden dejar de crecer y tienen problemas con el rendimiento escolar.
Estos cambios ocurren mucho más rápido que la acromegalia, por lo que se reconocen más fácilmente.Adenomas productores de prolactina (prolactinomas)
Los prolactinomas son más comunes en las mujeres jóvenes y hombres mayores. En mujeres adultas antes de la menopausia, los niveles altos de prolactina causan periodos menstruales se vuelven menos frecuentes o se detengan. Altos de prolactina también pueden causar la producción de leche materna anormal, calledgalactorrhea. En los hombres, la impotencia (incapacidad para tener una erección) o pérdida de interés en las relaciones sexuales pueden ser el primer síntoma.
Si el tumor sigue creciendo, a continuación, se pueden producir dolores de cabeza y problemas de visión. En las mujeres que no tienen períodos (como las niñas antes de la pubertad y las mujeres mayores después de la menopausia), prolactinomas pueden pasar inadvertidas hasta que causan estos síntomas.Tirotropina (TSH) Los adenomas secretores de
Estos raros tumores producen demasiada hormona estimulante de la tiroides (TSH), que hace que la glándula tiroides produzca demasiada hormona tiroidea. Los pacientes suelen tener síntomas de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), tales como:
Latidos cardíacos rápidos
Temblores (sacudidas)
La pérdida de peso
Aumento del apetito
Sensación de calor
Sudación
Dificultad para conciliar el sueño
Ansiedad
Movimientos intestinales frecuentes
Un bulto (agrandamiento de la tiroides) en la parte anterior del cuello
Adenomas secretores de gonadotropina
Estos tumores poco comunes que producen la hormona luteinizante (LH) y / o de la hormona folículo-estimulante (FSH). Esto puede causar períodos menstruales irregulares en las mujeres o los niveles bajos de testosterona y la disminución del interés sexual en los hombres.
Muchos adenomas secretores de gonadotropina en realidad no producen suficientes hormonas que causan síntomas, por lo que son básicamente adenomas no funcionales. Antes de que se detectan estos adenomas, que pueden llegar a ser lo suficientemente grande como para causar dolores de cabeza y problemas con la visión.La historia clínica y el examen físico
Si sus síntomas conducen a su médico para creer que es posible que tenga un tumor pituitario, el primer paso es tomar una historia médica completa para analizar los factores de riesgo y para aprender más acerca de sus síntomas. Su médico puede preguntarle acerca de sus antecedentes familiares de tumores u otros problemas para ver si es posible que tenga un síndrome genético hereditario, como la neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN 1).
Su médico también le hará un examen físico para detectar posibles signos de un tumor hipofisario o de otros problemas de salud. Esto puede incluir un examen para detectar problemas del sistema nervioso que pueden ser causados ??por un tumor.
Si se sospecha fuertemente un tumor pituitario, el médico puede derivarlo a un oftalmólogo para revisar su visión, como los tumores hipofisarios pueden dañar los nervios que van a los ojos. La prueba más común es medir qué tan bien puede ver. El médico también puede probar el campo de visión (o de los campos visuales). Al principio, los tumores hipofisarios Sólo Prensa por parte de los nervios ópticos. Esto conduce a partes de la visión de una persona que está siendo perdido. Esta suele ser la visión periférica, es decir, las cosas que se pueden ver a un lado sin tener que mirar directamente a ellos. Los oculistas tienen instrumentos especiales que pueden probar para esto.Los análisis de sangre y orina de los niveles de hormonas
Sus síntomas y resultados de exámenes físicos pueden llevar al médico a creer que es posible que tenga un tumor pituitario. Si su médico sospecha que usted tiene un tumor que produce hormonas, se medirán los niveles de hormonas en la sangre y / u orina.Crecimiento Adenoma secretor de hormona
Un examen físico puede alertar al médico en busca de este tipo de tumor debido a que los signos y síntomas son a menudo muy distintivo (véase más arriba).
El siguiente paso consiste en comprobar el exceso de producción de hormona del crecimiento. Los niveles de la hormona del crecimiento e insulina-como factor de crecimiento-1 (IGF-1) se medirán en las muestras de sangre, que se toman por la mañana después de un ayuno nocturno. Cuando los niveles de la hormona del crecimiento son altas, que provocan que el hígado produzca más de IGF-1. Prueba del nivel de IGF-1 puede ser más útil que comprobar el nivel de la hormona del crecimiento, ya que el nivel de IGF-1 no cambia mucho durante el día, mientras que el nivel de la hormona del crecimiento puede subir y bajar.
Si los dos niveles son muy altos, el diagnóstico es claramente un tumor en la pituitaria. Si los niveles se incrementaron ligeramente, otra prueba llamada supresión aglucose testículo hace a menudo para estar seguro. Se le pedirá que tome un líquido azucarado, y los niveles de la hormona del crecimiento y el azúcar en la sangre os será medido a intervalos después. La respuesta normal a tomar de repente en la cantidad de azúcar que se produce una caída en los niveles de la hormona del crecimiento. Si los niveles de la hormona de crecimiento siguen siendo altos, un adenoma pituitario es probablemente la causa.Corticotropina (ACTH) adenoma secretor
La mayoría de los signos y síntomas de los tumores que secretan ACTH vienen de tener un exceso de cortisol (una hormona esteroide suprarrenal). Un buen número de enfermedades pueden causar que el cuerpo produzca exceso de cortisol. Los pacientes con síntomas sugestivos de esta enfermedad necesitan pruebas para determinar si un tumor en la pituitaria es la causa.
Estas pruebas pueden incluir la medición de los niveles de cortisol y ACTH en muestras de sangre tomadas en diferentes momentos del día. El paciente puede pedir que recolecte toda la orina que se producen durante un período de 24 horas, y luego se examina para medir la producción diaria de cortisol y otras hormonas esteroides. Niveles de cortisol en la sangre o en la orina pueden ser revisados ??de nuevo después de haber tomado una dosis de un poderoso, similar a la cortisona medicamento llamado dexametasona. Los niveles de cortisol en la saliva por la noche también se puede comprobar. Estas pruebas ayudan a distinguir a los pacientes con tumores hipofisarios secretores de ACTH de pacientes con otras enfermedades, como tumores de las glándulas suprarrenales, que pueden causar síntomas similares.Adenoma secretor de prolactina (prolactinoma)
Los niveles de prolactina en la sangre se pueden medir para comprobar si hay un prolactinoma.Adenoma secretor de gonadotropina
La hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo niveles (FSH) se puede comprobar para ver si un paciente tiene un tumor secretor de gonadotropina. Los niveles de hormonas relacionadas, tales como el estrógeno, la progesterona y la testosterona, a menudo se comprueban también.Adenoma secretor de tirotropina
Las pruebas para medir los niveles de tirotropina (TSH) y las hormonas tiroideas por lo general pueden identificar a las personas con un adenoma secretor de tirotropina.No funcionales (células null) adenoma
Un adenoma en la pituitaria se considera no funciona si no tiene demasiado de una hormona pituitaria. Niveles de la hormona pituitaria no son altos en personas con tumores no funcionales. A veces, sin embargo, los niveles sanguíneos de algunas hormonas pituitarias en realidad puede ser baja debido a la multitud de adenoma fuera de las células que normalmente producen estas hormonas.Pruebas de diabetes insípida
La diabetes insípida es causada por el daño a la parte de la pituitaria que almacena la hormona vasopresina (ADH). Esta condición puede ser causada por macroadenomas hipofisarios y carcinomas en raras ocasiones, o por tumores que comienzan en las partes del cerebro o los nervios próximos a la glándula pituitaria. También puede ser un efecto secundario de la cirugía para el tratamiento de tumores de la pituitaria o tumores junto a la glándula pituitaria.
En muchos casos, este diagnóstico se hace con las pruebas que miden los niveles de sodio en la sangre andosmolality (concentración total de sal) de la sangre y la orina. Si estas pruebas no son concluyentes, a continuación, un estudio de la privación del agua se puede hacer. En esta prueba, no se le permite tomar líquidos durante varias horas. La prueba se hace a menudo durante la noche. Si su cuerpo no produce suficiente vasopresina, continuará para producir orina a pesar de que usted no está tomando en ningún líquido. Usted también podría recibir una inyección de vasopresina para ver si esto soluciona el problema.Toma de muestras de sangre venosa
Adenoma secretor de corticotropina pueden ser demasiado pequeños para ser vistos en las pruebas de imagen como la resonancia magnética (vea la siguiente sección). Cuando el nivel de ACTH es alta, pero resonancia magnética de una persona es normal, una prueba de muestreo venoso puede ser útil para encontrar el tumor.
Para esta prueba, catéteres (tubos pequeños) son colocados en las venas en cada muslo interno a través de pequeñas hendiduras en la piel y son guiados hasta el final hasta en los senos petrosos cercanos a la base del cerebro. Los senos tienen 2 pequeñas venas que drenan la sangre de cada lado de la glándula pituitaria. Después de una inyección de hormona liberadora de corticotropina (CRH, una hormona del hipotálamo que normalmente hace que la pituitaria para secretar ACTH), las muestras de sangre se toman de ambos lados y se compararon para ver si el nivel de ACTH es mayor en un lado que en el otro. Si es así, la fuente de alto nivel de la ACTH es un tumor de la hipófisis.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos o cualquier otro medio para crear imágenes del interior de su cuerpo. Ellos pueden hacer para detectar tumores hipofisarios o para ver si han crecido hacia las estructuras cercanas. En algunos casos, un examen de imágenes de la cabeza hecho por otra razón puede detectar un tumor de la hipófisis.La resonancia magnética (RM)
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes para crear imágenes detalladas del interior del cuerpo. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniumis veces se inyecta en una vena para mejorar la calidad de la imagen.
Imágenes por resonancia magnética son muy útiles para examinar el cerebro y la médula espinal y se considera que la mejor manera de identificar los tumores hipofisarios de todo tipo. Las imágenes que proporcionan son generalmente más detallados que los de las exploraciones CT (ver más abajo). MRI puede mostrar macroadenomas de la glándula pituitaria, así como la mayoría de los microadenomas. Pero MRI puede no ser capaz de detectar microadenomas que son menores que 3 mm (aproximadamente 1/8 pulgada) de ancho. A veces, la resonancia magnética mostrará una pequeña anomalía en la hipófisis que no tiene nada que ver con los síntomas del paciente. Entre el 5% y el 25% de las personas sanas tienen alguna anormalidad menor de la glándula pituitaria que aparece en una resonancia magnética.
Imágenes por resonancia magnética pueden tardar mucho tiempo - a menudo hasta una hora. Usted debe permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, a veces con un pequeño marco alrededor de su cabeza, lo cual puede ser confinante y puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados. Las nuevas máquinas de MRI abiertas pueden ayudar con esto, pero pueden proporcionar imágenes menos detalladas y no puede ser utilizado en todos los casos. La máquina también produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar molesto. Algunas personas pueden necesitar medicamentos para ayudarle a relajarse durante el test.Computed tomografía (TC)
La TC es una prueba de rayos X que crea imágenes transversales detalladas de parte de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras la cámara gira a su alrededor mientras usted se recuesta sobre una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo. A diferencia de una radiografía regular, las CT crean imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Antes de la prueba, es posible que reciba una inyección de un medio de contraste por vía intravenosa (IV). Esto ayuda a delinear mejor los tumores que están presentes. La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas al tinte y les da urticaria o raras veces, tener reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido alguna vez una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Las tomografías computarizadas pueden encontrar un adenoma pituitario si es lo suficientemente grande, pero la resonancia magnética se utilizan más a menudo para observar el cerebro y la glándula pituitaria.Las pruebas de muestras de tejido de la pituitaria
En el diagnóstico de tumores de la mayoría de las partes del cuerpo, estudios por imágenes y pruebas de sangre pueden sugerir fuertemente un tipo particular de tumor, pero abiopsy (tomando una muestra del tumor para examinar bajo el microscopio) es por lo general la única manera de estar seguro de que el diagnóstico . En muchas situaciones, los médicos no tratar el tumor hasta una biopsia se ha hecho.
Un tumor pituitario es una excepción a esta regla general, ya que una biopsia no suele ser necesario antes del tratamiento. Una de las razones es que las pruebas de la hormona para algunos tipos de adenomas son muy precisos, por lo que una biopsia no es probable que proporcione mucha más información. Las biopsias de esta parte del cuerpo también pueden suponer un riesgo mínimo de efectos secundarios graves. Además de esto, algunos tipos de adenomas pueden ser tratados sin cirugía, el uso de medicamentos o terapia de radiación.
Cuando los tumores hipofisarios son eliminados mediante cirugía, se examinan bajo un microscopio para determinar el tipo exacto. Las tinciones especiales pueden ser utilizados para colorear las áreas de la producción de hormonas, lo que ayuda a clasificar el tumor.
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¿Qué es Tumores pituitarios?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
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sábado, 17 de agosto de 2013
¿Se pueden prevenir los tumores pituitarios?
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Los tumores hipofisarios
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Causas, factores de riesgo y prevención TEMAS
TopicsWhat documento son los factores de riesgo para los tumores pituitarios?¿Sabemos qué causa los tumores pituitarios?¿Se pueden prevenir los tumores pituitarios?
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¿Se pueden prevenir los tumores pituitarios?
Los tumores hipofisarios no se han relacionado con algún factor de riesgo fuera conocido. Como resultado, no hay ninguna manera conocida para prevenir estos tumores en este momento. Pero para las personas con alto riesgo de tumores de la hipófisis, puede haber maneras de encontrar y tratarlos a tiempo, antes de que causen problemas (ver "¿Pueden los tumores hipofisarios pueden encontrar antes de tiempo?").
Última revisión médica: 01/11/2013
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Los tumores hipofisarios no se han relacionado con algún factor de riesgo fuera conocido. Como resultado, no hay ninguna manera conocida para prevenir estos tumores en este momento. Pero para las personas con alto riesgo de tumores de la hipófisis, puede haber maneras de encontrar y tratarlos a tiempo, antes de que causen problemas (ver "¿Pueden los tumores hipofisarios pueden encontrar antes de tiempo?").
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