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La radioterapia para el cáncer de la vulva
La radioterapia utiliza rayos de alta energía (como los rayos gamma o rayos X) y partículas (como electrones, protones o neutrones) para matar las células cancerosas. En el tratamiento de cánceres de la vulva, la radiación se suministra desde fuera del cuerpo en un procedimiento que es mucho como tener una radiografía de diagnóstico. Esto se llama radioterapia de haz externo. A veces se usa junto withchemotherapyto tratar cánceres más avanzados para reducir su tamaño para que puedan ser retirados withsurgery. A veces, esto puede permitir que el cáncer puede quitar con una cirugía menos extensa. La radioterapia sola puede ser utilizado para tratar los ganglios linfáticos de la ingle y en la pelvis.
Los efectos secundarios comunes de la radioterapia incluyen
Cansancio
Malestar estomacal, náuseas o vómitos
Entrañas sueltas o diarrea
Fatiga grave, puede ocurrir también, pero a veces no es hasta alrededor de 2 semanas después de comenzar el tratamiento. La diarrea se puede controlar con medicamentos de venta libre. Las náuseas y los vómitos también pueden ser tratados con medicamentos. Estos efectos secundarios tienden a empeorar cuando se administra quimioterapia con radiación.
La radiación en la pelvis también puede irritar la vejiga (cistitis por radiación), causando malestar y la urgencia de orinar con frecuencia. La radiación pélvica también puede conducir a la menopausia prematura.
Cambios en la piel también son comunes. A medida que la radiación pasa a través de la piel hasta el cáncer, puede dañar las células de la piel. Esto puede causar irritación de leve, enrojecimiento temporal a la decoloración permanente. Esto puede afectar la zona vulvar, haciendo que la zona sensible y adolorida. La piel puede liberar el líquido, lo que puede conducir a la infección, por lo que el área expuesta a la radiación se debe limpiar cuidadosamente y protegida.
La radiación también puede llevar a bajos conteos sanguíneos, causando anemia (glóbulos rojos) y leucopenia (glóbulos blancos). El hemograma suele volver a la normalidad después de suspender la radiación.
Las mujeres que reciben radiación en el área inguinal (ingle) después de una disección de los ganglios linfáticos pueden tener problemas con la zona de la herida quirúrgica. Puede abrir o tener problemas de curación.
La radiación a los ganglios linfáticos también aumenta el riesgo de linfedema (esto se discute en detalle en la "Cirugía para el cáncer vulvar" sección).
Si usted tiene los efectos secundarios de la radiación, hable con su equipo de atención del cáncer. A menudo hay métodos para aliviar estos síntomas.
Última revisión médica: 02/05/2013
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miércoles, 21 de agosto de 2013
lunes, 19 de agosto de 2013
Las opciones de tratamiento para el cáncer de la vulva de células escamosas de la etapa
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Las opciones de tratamiento para el cáncer de la vulva de células escamosas de la etapa
Thestage de un vulvar canceris el factor más importante en la elección de tratamiento. Sin embargo, hay otros factores que afectan esta decisión incluyen la localización exacta del cáncer de la vulva, eltipo de cáncer, su edad y su salud en general.Estadio 0 (carcinoma in situ)
Las opciones de tratamiento para el carcinoma in situ y de los cambios pre-cancerosos menos avanzados (neoplasia intraepitelial vulvar o VIN) son los mismos. Si no se trata, casi todos se convertirán en cáncer vulvar invasivo.La cirugía, tal como cirugía láser, escisión local amplia, o una Vulvectomía desuello se puede utilizar, dependiendo del tamaño y la localización del cáncer. Therapysuch atópica como fluorouracilo (5-FU) pomada o crema de imiquimod puede ser aplicado a las áreas anormales. Incluso si se trata, la etapa 0 cánceres pueden recidivar (volver) o nuevos cánceres en etapa 0 se pueden formar en otras áreas de la vulva, tan bueno el seguimiento es importante. La tasa de supervivencia a 5 años es casi del 100%, similar a los cánceres de piel pre-invasoras en otras partes del cuerpo.Etapa I
Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y la profundidad del cáncer y si el paciente también tiene VIN. Si la profundidad de invasión es 1 mm o menos (estadio IA) y no hay otras áreas con cáncer o VIN, el cáncer issurgicallyremoved junto con un margen de 1 cm (menos de la mitad de una pulgada) del tejido normal que lo rodea.
Para los cánceres en estadio IB, el tratamiento puede incluir una vulvectomía radical parcial y disección de los ganglios linfáticos inguinales (extirpación de los ganglios linfáticos cercanos a la ingle). Biopsia de ganglio linfático centinela puede hacerse en lugar de la disección de los ganglios linfáticos.
Otra opción que rara vez se utiliza para los cánceres que son más grandes y bastante extensa es una vulvectomía radical completa y la eliminación de los ganglios linfáticos de la ingle.
Si los ganglios linfáticos no se eliminan porque el paciente no está lo suficientemente sano como para aguantar la cirugía, la radiación therapyto las regiones de la ingle se pueden dar. Si se agrandan los ganglios linfáticos, una biopsia con aguja se puede hacer antes del tratamiento para ver si los nodos contienen células cancerosas.
Los pacientes que no son lo suficientemente sano como para tener cualquier tipo de cirugía pueden ser tratados con radioterapia sola.Etapa II
Los cánceres en etapa II se han extendido a las estructuras cerca de la vulva, tales como el ano, el tercio inferior de la vagina, y / o el tercio inferior de la uretra. Una opción de tratamiento es la vulvectomía radical parcial (extirpación del tumor, las partes cercanas de la vulva, y otros tejidos que contienen cáncer).Surgerymay incluir también la eliminación de los ganglios linfáticos de la ingle en ambos lados del cuerpo (o biopsias de ganglios centinela).Radiación therapyto el área de la cirugía puede ser necesaria si las células cancerosas se encuentran en o cerca de los márgenes (bordes del tejido extirpado mediante cirugía).
Para las mujeres que están demasiado enfermos o débiles de otros problemas médicos someterse a una cirugía, la radioterapia (con o withoutchemotherapy) se puede usar como tratamiento principal.Etapa III
Los cánceres en etapa III se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. El tratamiento puede eliminar includesurgeryto el cáncer (ya sea una incisión amplia locales radical o vulvectomía radical parcial o completa) y los ganglios linfáticos de la ingle. Esto puede ser seguido terapia byradiation. Sometimeschemotherapy (quimio) con 5-FU y cisplatino se administra junto con la radiación para ayudar a que funcione mejor.
Estos cánceres pueden también ser tratados con radiación (con o sin quimioterapia) primero, seguido de la cirugía para eliminar cualquier tipo de cáncer restante. Esto se hace a menudo para tratar de preservar las estructuras normales, como la vagina, la uretra y el ano.
La radiación y la quimioterapia (sin cirugía) pueden ser utilizados como el principal tratamiento para los pacientes que no pueden someterse a cirugía debido a problemas médicos subyacentes.Estadio IVA
Estos cánceres se han diseminado más ampliamente a los órganos y tejidos en la pelvis, tales como el recto (por encima del ano), la vejiga, el hueso de la pelvis, la parte superior de la vagina, y la parte superior de la uretra. Cuando se trata withsurgery, el objetivo es eliminar la mayor cantidad de cáncer posible. La extensión de la cirugía más allá de una vulvectomía radical depende de qué órganos contienen células cancerosas. Exenteración pélvica es una opción, aunque se utiliza raramente. Esta operación incluye Vulvectomía y extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis, además de la eliminación de algunos de los siguientes: la parte inferior del colon, el recto, la vejiga, el útero, el cuello uterino y de la vagina.
El método estándar es la combinación de cirugía, radiación, andchemo. La radioterapia se puede hacer antes o después de la cirugía. La quimioterapia también se puede administrar antes de la cirugía. La radiación y la quimioterapia, posiblemente, también se puede dar a las mujeres que no pueden someterse a cirugía debido a problemas médicos previos.
Estadio IVA también incluye tumores T1 y T2 con menos grave propagación cerca, pero amplia diseminación a los ganglios linfáticos cercanos, que ha causado a los ganglios linfáticos que se fije (pegado al tejido subyacente) o ulcerado (se vuelven llagas abiertas). Estos cánceres se tratan a menudo con vulvectomía radical y extirpación de los ganglios linfáticos de la ingle. Radiación (a menudo con la quimioterapia) se puede administrar ya sea antes o después de la cirugía.Estadio IVB
Estos cánceres se han propagado a los ganglios linfáticos en la pelvis o en los órganos y tejidos fuera de la pelvis (como los pulmones o el hígado).Surgeryis no se espera que cure estos cánceres, pero puede ser útil para aliviar los síntomas de la obstrucción del intestino o de la vejiga.Radiationmay también ser útil en la reducción del cáncer y mejorar los síntomas.Chemomay también ser una opción, ya que se inscribe en el juicio aclinical.Cáncer de la vulva recidivante
Cuando el cáncer regresa después del tratamiento, se le llama recurrente. Las opciones de tratamiento dependerá de qué tan pronto llegue el cáncer de atrás y si el IsLocal recurrencia (en la vulva), regional (en los ganglios linfáticos cercanos), ordistant (se ha propagado a órganos como los pulmones o los huesos).
Si la recurrencia es local, todavía puede ser posible eliminar la bysurgeryor cáncer mediante el uso de combinaciones ofchemo, terapia de radiación, y cirugía. El cáncer vulvar que reaparece localmente más de 2 años después del tratamiento inicial tiene un mejor pronóstico (perspectiva) de los cánceres que se repiten antes.
Cuando el cáncer es resecable (que ha crecido demasiado grande o extenderse demasiado lejos para ser extirpado quirúrgicamente), quimioterapia y / o radioterapia se pueden usar para ayudar a aliviar síntomas como el dolor causado por el cáncer o para reducir el tumor para que la cirugía puede convertido en una opción. Si el tratamiento se da sólo para aliviar el dolor o el sangrado, que es la terapia calledpalliative (alivio de los síntomas).
Es muy importante entender que no se espera que el tratamiento paliativo para curar un cáncer. Se anima a las mujeres con cáncer de vulva avanzado para entrar trialwhere aclinical reciban nuevas formas de terapia que pueden ser útiles, pero están aún sin probar.
Última revisión médica: 02/05/2013
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Las opciones de tratamiento para el carcinoma in situ y de los cambios pre-cancerosos menos avanzados (neoplasia intraepitelial vulvar o VIN) son los mismos. Si no se trata, casi todos se convertirán en cáncer vulvar invasivo.La cirugía, tal como cirugía láser, escisión local amplia, o una Vulvectomía desuello se puede utilizar, dependiendo del tamaño y la localización del cáncer. Therapysuch atópica como fluorouracilo (5-FU) pomada o crema de imiquimod puede ser aplicado a las áreas anormales. Incluso si se trata, la etapa 0 cánceres pueden recidivar (volver) o nuevos cánceres en etapa 0 se pueden formar en otras áreas de la vulva, tan bueno el seguimiento es importante. La tasa de supervivencia a 5 años es casi del 100%, similar a los cánceres de piel pre-invasoras en otras partes del cuerpo.Etapa I
Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y la profundidad del cáncer y si el paciente también tiene VIN. Si la profundidad de invasión es 1 mm o menos (estadio IA) y no hay otras áreas con cáncer o VIN, el cáncer issurgicallyremoved junto con un margen de 1 cm (menos de la mitad de una pulgada) del tejido normal que lo rodea.
Para los cánceres en estadio IB, el tratamiento puede incluir una vulvectomía radical parcial y disección de los ganglios linfáticos inguinales (extirpación de los ganglios linfáticos cercanos a la ingle). Biopsia de ganglio linfático centinela puede hacerse en lugar de la disección de los ganglios linfáticos.
Otra opción que rara vez se utiliza para los cánceres que son más grandes y bastante extensa es una vulvectomía radical completa y la eliminación de los ganglios linfáticos de la ingle.
Si los ganglios linfáticos no se eliminan porque el paciente no está lo suficientemente sano como para aguantar la cirugía, la radiación therapyto las regiones de la ingle se pueden dar. Si se agrandan los ganglios linfáticos, una biopsia con aguja se puede hacer antes del tratamiento para ver si los nodos contienen células cancerosas.
Los pacientes que no son lo suficientemente sano como para tener cualquier tipo de cirugía pueden ser tratados con radioterapia sola.Etapa II
Los cánceres en etapa II se han extendido a las estructuras cerca de la vulva, tales como el ano, el tercio inferior de la vagina, y / o el tercio inferior de la uretra. Una opción de tratamiento es la vulvectomía radical parcial (extirpación del tumor, las partes cercanas de la vulva, y otros tejidos que contienen cáncer).Surgerymay incluir también la eliminación de los ganglios linfáticos de la ingle en ambos lados del cuerpo (o biopsias de ganglios centinela).Radiación therapyto el área de la cirugía puede ser necesaria si las células cancerosas se encuentran en o cerca de los márgenes (bordes del tejido extirpado mediante cirugía).
Para las mujeres que están demasiado enfermos o débiles de otros problemas médicos someterse a una cirugía, la radioterapia (con o withoutchemotherapy) se puede usar como tratamiento principal.Etapa III
Los cánceres en etapa III se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. El tratamiento puede eliminar includesurgeryto el cáncer (ya sea una incisión amplia locales radical o vulvectomía radical parcial o completa) y los ganglios linfáticos de la ingle. Esto puede ser seguido terapia byradiation. Sometimeschemotherapy (quimio) con 5-FU y cisplatino se administra junto con la radiación para ayudar a que funcione mejor.
Estos cánceres pueden también ser tratados con radiación (con o sin quimioterapia) primero, seguido de la cirugía para eliminar cualquier tipo de cáncer restante. Esto se hace a menudo para tratar de preservar las estructuras normales, como la vagina, la uretra y el ano.
La radiación y la quimioterapia (sin cirugía) pueden ser utilizados como el principal tratamiento para los pacientes que no pueden someterse a cirugía debido a problemas médicos subyacentes.Estadio IVA
Estos cánceres se han diseminado más ampliamente a los órganos y tejidos en la pelvis, tales como el recto (por encima del ano), la vejiga, el hueso de la pelvis, la parte superior de la vagina, y la parte superior de la uretra. Cuando se trata withsurgery, el objetivo es eliminar la mayor cantidad de cáncer posible. La extensión de la cirugía más allá de una vulvectomía radical depende de qué órganos contienen células cancerosas. Exenteración pélvica es una opción, aunque se utiliza raramente. Esta operación incluye Vulvectomía y extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis, además de la eliminación de algunos de los siguientes: la parte inferior del colon, el recto, la vejiga, el útero, el cuello uterino y de la vagina.
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Estadio IVA también incluye tumores T1 y T2 con menos grave propagación cerca, pero amplia diseminación a los ganglios linfáticos cercanos, que ha causado a los ganglios linfáticos que se fije (pegado al tejido subyacente) o ulcerado (se vuelven llagas abiertas). Estos cánceres se tratan a menudo con vulvectomía radical y extirpación de los ganglios linfáticos de la ingle. Radiación (a menudo con la quimioterapia) se puede administrar ya sea antes o después de la cirugía.Estadio IVB
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Si la enfermedad de Paget está presente y no hay carcinoma invasivo asociado, el tratamiento es la escisión local amplia o Vulvectomía sencilla (ver "La cirugía para el cáncer de la vulva"). Si un adenocarcinoma invasivo de una glándula de Bartholin o vulvares de las glándulas sudoríparas la piel está presente, una vulvectomía radical parcial se recomienda con la eliminación de la ingle (inguinales) ganglios linfáticos en uno o ambos lados del cuerpo, dependiendo del sitio del tumor primario.
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Recursos adicionales para cáncer de vulva
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Recursos TopicAdditional anteriores para el cáncer vulvar
Referencias: Guía detallada del cáncer de vulva
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Última revisión médica: 02/05/2013
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