Las opciones de tratamiento para el cáncer de la vulva de células escamosas de la etapa

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Las opciones de tratamiento para el cáncer de la vulva de células escamosas de la etapa

Thestage de un vulvar canceris el factor más importante en la elección de tratamiento. Sin embargo, hay otros factores que afectan esta decisión incluyen la localización exacta del cáncer de la vulva, eltipo de cáncer, su edad y su salud en general.Estadio 0 (carcinoma in situ)

Las opciones de tratamiento para el carcinoma in situ y de los cambios pre-cancerosos menos avanzados (neoplasia intraepitelial vulvar o VIN) son los mismos. Si no se trata, casi todos se convertirán en cáncer vulvar invasivo.La cirugía, tal como cirugía láser, escisión local amplia, o una Vulvectomía desuello se puede utilizar, dependiendo del tamaño y la localización del cáncer. Therapysuch atópica como fluorouracilo (5-FU) pomada o crema de imiquimod puede ser aplicado a las áreas anormales. Incluso si se trata, la etapa 0 cánceres pueden recidivar (volver) o nuevos cánceres en etapa 0 se pueden formar en otras áreas de la vulva, tan bueno el seguimiento es importante. La tasa de supervivencia a 5 años es casi del 100%, similar a los cánceres de piel pre-invasoras en otras partes del cuerpo.Etapa I

Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y la profundidad del cáncer y si el paciente también tiene VIN. Si la profundidad de invasión es 1 mm o menos (estadio IA) y no hay otras áreas con cáncer o VIN, el cáncer issurgicallyremoved junto con un margen de 1 cm (menos de la mitad de una pulgada) del tejido normal que lo rodea.

Para los cánceres en estadio IB, el tratamiento puede incluir una vulvectomía radical parcial y disección de los ganglios linfáticos inguinales (extirpación de los ganglios linfáticos cercanos a la ingle). Biopsia de ganglio linfático centinela puede hacerse en lugar de la disección de los ganglios linfáticos.

Otra opción que rara vez se utiliza para los cánceres que son más grandes y bastante extensa es una vulvectomía radical completa y la eliminación de los ganglios linfáticos de la ingle.

Si los ganglios linfáticos no se eliminan porque el paciente no está lo suficientemente sano como para aguantar la cirugía, la radiación therapyto las regiones de la ingle se pueden dar. Si se agrandan los ganglios linfáticos, una biopsia con aguja se puede hacer antes del tratamiento para ver si los nodos contienen células cancerosas.

Los pacientes que no son lo suficientemente sano como para tener cualquier tipo de cirugía pueden ser tratados con radioterapia sola.Etapa II

Los cánceres en etapa II se han extendido a las estructuras cerca de la vulva, tales como el ano, el tercio inferior de la vagina, y / o el tercio inferior de la uretra. Una opción de tratamiento es la vulvectomía radical parcial (extirpación del tumor, las partes cercanas de la vulva, y otros tejidos que contienen cáncer).Surgerymay incluir también la eliminación de los ganglios linfáticos de la ingle en ambos lados del cuerpo (o biopsias de ganglios centinela).Radiación therapyto el área de la cirugía puede ser necesaria si las células cancerosas se encuentran en o cerca de los márgenes (bordes del tejido extirpado mediante cirugía).

Para las mujeres que están demasiado enfermos o débiles de otros problemas médicos someterse a una cirugía, la radioterapia (con o withoutchemotherapy) se puede usar como tratamiento principal.Etapa III

Los cánceres en etapa III se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. El tratamiento puede eliminar includesurgeryto el cáncer (ya sea una incisión amplia locales radical o vulvectomía radical parcial o completa) y los ganglios linfáticos de la ingle. Esto puede ser seguido terapia byradiation. Sometimeschemotherapy (quimio) con 5-FU y cisplatino se administra junto con la radiación para ayudar a que funcione mejor.

Estos cánceres pueden también ser tratados con radiación (con o sin quimioterapia) primero, seguido de la cirugía para eliminar cualquier tipo de cáncer restante. Esto se hace a menudo para tratar de preservar las estructuras normales, como la vagina, la uretra y el ano.

La radiación y la quimioterapia (sin cirugía) pueden ser utilizados como el principal tratamiento para los pacientes que no pueden someterse a cirugía debido a problemas médicos subyacentes.Estadio IVA

Estos cánceres se han diseminado más ampliamente a los órganos y tejidos en la pelvis, tales como el recto (por encima del ano), la vejiga, el hueso de la pelvis, la parte superior de la vagina, y la parte superior de la uretra. Cuando se trata withsurgery, el objetivo es eliminar la mayor cantidad de cáncer posible. La extensión de la cirugía más allá de una vulvectomía radical depende de qué órganos contienen células cancerosas. Exenteración pélvica es una opción, aunque se utiliza raramente. Esta operación incluye Vulvectomía y extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis, además de la eliminación de algunos de los siguientes: la parte inferior del colon, el recto, la vejiga, el útero, el cuello uterino y de la vagina.

El método estándar es la combinación de cirugía, radiación, andchemo. La radioterapia se puede hacer antes o después de la cirugía. La quimioterapia también se puede administrar antes de la cirugía. La radiación y la quimioterapia, posiblemente, también se puede dar a las mujeres que no pueden someterse a cirugía debido a problemas médicos previos.

Estadio IVA también incluye tumores T1 y T2 con menos grave propagación cerca, pero amplia diseminación a los ganglios linfáticos cercanos, que ha causado a los ganglios linfáticos que se fije (pegado al tejido subyacente) o ulcerado (se vuelven llagas abiertas). Estos cánceres se tratan a menudo con vulvectomía radical y extirpación de los ganglios linfáticos de la ingle. Radiación (a menudo con la quimioterapia) se puede administrar ya sea antes o después de la cirugía.Estadio IVB

Estos cánceres se han propagado a los ganglios linfáticos en la pelvis o en los órganos y tejidos fuera de la pelvis (como los pulmones o el hígado).Surgeryis no se espera que cure estos cánceres, pero puede ser útil para aliviar los síntomas de la obstrucción del intestino o de la vejiga.Radiationmay también ser útil en la reducción del cáncer y mejorar los síntomas.Chemomay también ser una opción, ya que se inscribe en el juicio aclinical.Cáncer de la vulva recidivante

Cuando el cáncer regresa después del tratamiento, se le llama recurrente. Las opciones de tratamiento dependerá de qué tan pronto llegue el cáncer de atrás y si el IsLocal recurrencia (en la vulva), regional (en los ganglios linfáticos cercanos), ordistant (se ha propagado a órganos como los pulmones o los huesos).

Si la recurrencia es local, todavía puede ser posible eliminar la bysurgeryor cáncer mediante el uso de combinaciones ofchemo, terapia de radiación, y cirugía. El cáncer vulvar que reaparece localmente más de 2 años después del tratamiento inicial tiene un mejor pronóstico (perspectiva) de los cánceres que se repiten antes.

Cuando el cáncer es resecable (que ha crecido demasiado grande o extenderse demasiado lejos para ser extirpado quirúrgicamente), quimioterapia y / o radioterapia se pueden usar para ayudar a aliviar síntomas como el dolor causado por el cáncer o para reducir el tumor para que la cirugía puede convertido en una opción. Si el tratamiento se da sólo para aliviar el dolor o el sangrado, que es la terapia calledpalliative (alivio de los síntomas).

Es muy importante entender que no se espera que el tratamiento paliativo para curar un cáncer. Se anima a las mujeres con cáncer de vulva avanzado para entrar trialwhere aclinical reciban nuevas formas de terapia que pueden ser útiles, pero están aún sin probar.

Última revisión médica: 02/05/2013

Última revisión: 02/05/2013

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