El tratamiento del cáncer anal por etapa

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El tratamiento del cáncer anal por etapa

El tipo de tratamiento que su equipo de atención médica le recomendará depende del tipo de cáncer y qué tanto se ha propagado. Esta sección resume las opciones de tratamiento para el cáncer anal según thestage de la enfermedad. Anal tumores que afectan el margen anal o la piel perianal (y no el canal anal) son considerados como los cánceres de piel. Información sobre su tratamiento se puede encontrar en nuestro documento Cáncer de piel: células basales y células escamosas.Estos cánceres no se tratan de la misma manera que los cánceres del canal anal.Etapa 0

Etapa 0 tumores pueden extirparse completamente con cirugía (resección local). Rara vez se necesitan radioterapia y la quimioterapia (quimio).Etapas I y II

La resección local se puede utilizar para eliminar tumores pequeños (por lo general menos de 1 centímetro o ½ pulgadas) que no implican el esfínter. En algunos casos, la resección puede ser seguido con quimioterapia y terapia de radiación.

El tratamiento estándar para el cáncer anal que no se pueden eliminar sin dañar el esfínter anal es la terapia de radiación combinada con quimioterapia (quimiorradiación). Quimiorradiación es tan bueno como (o incluso mejor que) eliminar el cáncer como parte de una resección calledabdominoperineal cirugía radical (APR).APRinvolves quitar el ano y el recto, y requiere una colostomía a formar. Quimiorradiación puede funcionar igual de bien y evitar la necesidad de una colostomía.

Uso de la terapia de radiación combinada con quimioterapia se ha demostrado ser mejor que el uso de la radiación sola en el tratamiento de cáncer anal. 2 Los tratamientos se administran durante el mismo período de tiempo. La quimioterapia por lo general consiste en 5-FU con mitomicina C. La mitomicina se administra como una inyección intravenosa corta (IV), por lo general al comienzo del tratamiento de radiación y luego otra vez cerca del final, en alrededor de 4 a 6 semanas. El 5-FU a menudo se administra mediante una infusión IV de largo por 4 a 5 días y se repite en 4 a 6 semanas. En algunos casos, su médico puede sugerirle radioterapia interna junto con la radioterapia externa.

Si el cáncer no ha desaparecido por completo después de haber completado la radiación y la quimioterapia, se puede necesitar más tratamiento. Pero es importante saber que puede tomar varias semanas o incluso meses después de completar la terapia de radiación para ver los efectos completos del tratamiento en el cáncer. Los médicos pueden observar cualquier posible cáncer restante de hasta 6 meses, ya que puede seguir para reducir el tamaño e incluso desaparecer sin tratamiento adicional. A veces, la quimioterapia adicional (con o sin radiación adicional) se puede administrar para tratar de reducir cualquier cáncer remanente. Cualquier cáncer que queda entonces ser removido con cirugía.Estadios IIIA y IIIB

En la mayoría de los casos, el primer tratamiento se puede combinar la terapia de radiación y la quimioterapia (como se utiliza en la etapa I y II de la enfermedad).

Si el tumor se reduce sin embargo queda cáncer después de la quimiorradioterapia, puede ser observado de cerca para un máximo de 6 meses para ver si se hace más grande. Si no lo hace, se necesita más tratamiento. Algunos pacientes se les da más quimioterapia. Los fármacos más utilizados son 5-FU más cisplatino. A veces más radiación se administra en forma bien (esto se llama un radiationboost). Otra opción es eliminar el cáncer con cirugía. Esto es muy a menudo una TAE, pero a veces sólo se necesita una resección local. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales, éstos pueden ser removidos con cirugía o tratamiento con radioterapia.

Algunos médicos tratan a los pacientes con tumores grandes con quimioterapia antes de iniciar la quimiorradioterapia. La quimioterapia consiste a menudo en los fármacos de 5-FU y cisplatino, que se pueden administrar por unos ciclos para reducir el tamaño del cáncer antes de iniciar la quimiorradioterapia.

Cáncer de ano en estadio IIIB puede ser difícil de tratar, por lo que los pacientes con esta etapa podría ser ayudado por la participación en un ensayo clínico.Etapa IV

En esta etapa, el cáncer se ha diseminado a órganos o tejidos distantes. Muy a menudo, el cáncer anal se extiende hacia los pulmones, pero puede propagarse en cualquier lugar, incluyendo el hígado, el cerebro y huesos.

Cáncer anal en estadio IV no se piensa que es curable. El tratamiento se dirige a controlar la enfermedad y aliviar los síntomas. Para ello, los médicos pueden recomendar la cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estos métodos. Las personas con esta etapa del cáncer anal también puede ser que desee pensar en participar en un ensayo clínico.Melanoma anal

El melanoma no responde bien a la quimioterapia o la radiación, por lo que la cirugía para extirpar el cáncer es el principal tratamiento cuando sea posible. Melanomas anal en etapa temprana son tratados con cirugía para extirpar el tumor y un borde de tejido normal circundante (escisión local). Si el tumor es grande o ha crecido hasta convertirse en tejidos más profundos (tales como el músculo del esfínter) una operación más grande, tal como una resección abdominoperineal puede ser necesaria. Si el melanoma se ha propagado a otros órganos, se trata como melanoma de la piel que se ha propagado. Para obtener más información sobre el tratamiento del melanoma avanzado, lea nuestro documento Cáncer de piel tipo melanoma.Cáncer de ano recidivante

El cáncer se le llama recurrente cuando reaparece después del tratamiento. La recurrencia puede ser local (en o cerca del mismo lugar donde comenzó) o distante (propagación a órganos tal como los pulmones o los huesos). Si el cáncer regresa en el ano o los ganglios linfáticos cercanos después del tratamiento, el tratamiento depende de qué tipo de tratamiento que tenía la primera vez. Por ejemplo, si usted tuviera la cirugía sola, puede recibir terapia de radiación y quimioterapia. Si tuvo su primera quimio-radioterapia, puede ser tratado con cirugía y / o quimioterapia. El tratamiento del cáncer anal recurrente a menudo requiere resección abdominoperineal (APR). Una vez más, los ensayos clínicos pueden resultar valiosos para las personas con cáncer de ano recidivante.

En algunas personas, el cáncer vuelva a aparecer en sitios distantes u órganos en el cuerpo. Los sitios más comunes son el hígado y los pulmones. Otro sitio común es el pulmón. El tratamiento principal es la quimioterapia, pero en casos raros, la cirugía para extirpar el cáncer puede ser una opción. Los medicamentos de quimioterapia típicos utilizados son 5-FU y cisplatino. Chemo no puede ser curativa, pero puede ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad.Pacientes infectados por el VIH

La mayoría de las personas infectadas con el VIH se les puede dar el mismo trato que otras personas con cáncer anal, y pueden tener un buen resultado. Los pacientes con enfermedad por VIH avanzada y sistemas inmunitarios debilitados pueden necesitar quimioterapia menos intensiva.

Última revisión médica: 01/02/2013

Última revisión: 01/02/2013