La cirugía para el cáncer de testículo

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La cirugía para el cáncer de testículo

La cirugía es el primer tratamiento para todos los cánceres testiculares.Orquiectomía inguinal radical

Como se describe en la sección titulada "¿Cómo se diagnostica el cáncer de testículo?", Este tipo de cirugía consiste en extraer el testículo (o testículos) que contiene el cáncer. Se hace una incisión en la ingle, y el testículo se toma del escroto a través de la abertura. Se hace una incisión a través del cordón espermático que une el testículo al abdomen. El cirujano toma precauciones especiales para evitar la propagación de las células cancerosas en la herida quirúrgica o desalojarlos del tumor en el torrente sanguíneo. Todas las etapas del cáncer testicular se tratan normalmente con este tipo de cirugía.Disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales

Dependiendo del tipo y etapa de su cáncer, algunos ganglios linfáticos detrás el abdomen también pueden ser retirados al mismo tiempo o durante una segunda operación. (En algunos pacientes, después de quitar el testículo afectado, la cirugía no se realiza en los ganglios linfáticos retroperitoneales, pero el paciente es vigilado cuidadosamente con exámenes clínicos frecuentes y tomografías computarizadas.)

Disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales puede ser una operación importante. Una gran incisión se hace a menudo para eliminar estos ganglios linfáticos. Acerca de 5% a 10% de los pacientes tienen complicaciones temporales después de la cirugía, tales como la obstrucción del intestino o infecciones de la herida. Esta es una operación difícil y largo. Debe ser realizada por un cirujano que se les hace a menudo. La experiencia cuenta.

La cirugía laparoscópica: En algunos casos, el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos a través de pequeñas incisiones en la piel en el abdomen mediante el uso de un laparoscopio (un tubo con luz estrecha, lo que permite a los médicos operan en el abdomen sin hacer una incisión grande y la cicatriz). La cirugía laparoscópica parece ser mucho más fácil para el paciente, pero los médicos no están seguros si es tan seguro y eficaz como la cirugía abierta en la eliminación de todos los ganglios linfáticos potencialmente cancerosas. Por eso, si los ganglios linfáticos contienen cáncer, el paciente a menudo se trata con quimioterapia, también.

En la cirugía laparoscópica, después de ser puesto a dormir, el paciente volvió a su lado. Las pequeñas incisiones de ojo de cerradura como se hacen en el abdomen. Las manos del cirujano no están en el interior del cuerpo del paciente durante la cirugía. Una cámara de vídeo y los instrumentos largos se insertan a través de estas incisiones. El cirujano ve el interior del abdomen en un monitor de televisión. El uso de estos instrumentos largos, los ganglios linfáticos alrededor de la aorta y la vena cava inferior (vasos sanguíneos grandes) se pueden eliminar a través de una de las incisiones. Las pequeñas incisiones se cierran y el paciente se despierta. Los pacientes se recuperan mucho más rápidamente de esta operación que el procedimiento abierto estándar y están caminando poco después de la cirugía. La estancia en el hospital oscila entre 2 y 4 días. No es por lo general menos dolor y los pacientes están comiendo antes. Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia en los pacientes con estadio temprano no seminomas para ver si los ganglios linfáticos contienen cáncer. Este procedimiento sólo se debe hacer si el cirujano tiene mucha experiencia.Posibles efectos sobre la función sexual y la fertilidad

La cirugía para extirpar los ganglios linfáticos retroperitoneales puede dañar los nervios cercanos que controlan la eyaculación. Si estos nervios están dañados, cuando un hombre eyacula, el semen no es impulsado hacia delante a través de la uretra para salir del cuerpo sino más bien va hacia atrás dentro de la vejiga. Esto se conoce la eyaculación asretrograde. Este tipo de cirugía no causa impotencia - un hombre aún puede tener erecciones y relaciones sexuales - pero la eyaculación retrógrada puede hacer más difícil tener hijos. Para guardar la función normal eyaculación, los cirujanos han desarrollado un tipo de cirugía de los ganglios linfáticos retroperitoneales callednerve-sparingsurgerythat tiene una muy alta tasa de éxito en manos experimentadas.

Si se extirpan ambos testículos, los espermatozoides no pueden ser producidos y un hombre se vuelve infértil. Además, sin testículos, un hombre no puede producir suficiente testosterona. Él tendrá que tomar suplementos, ya sea en la forma de un gel, un parche, o un tiro. Las píldoras generalmente no son fuentes confiables de testosterona.

El cáncer testicular suele afectar a los hombres a una edad en la que pueden estar tratando de tener hijos. Estos hombres pueden desear discutir la cirugía conservadora de nervios con sus médicos, así como los bancos de esperma (espermatozoides congelación y almacenamiento obtenidos antes del tratamiento). Los hombres con cáncer testicular a menudo tienen menor número de espermatozoides normales, lo cual puede hacer que sea difícil reunir una buena muestra de esperma.

Los hombres con cáncer testicular son generalmente jóvenes y pueden estar preocupados de que su aspecto ha cambiado. Pueden ser individuales y citas y preocupación por la reacción de su pareja, o pueden ser atlético y sentirse avergonzado por el testículo falta cuando en los vestuarios. Dado que la operación también elimina el cable por encima del testículo, ese lado del escroto puede verse y sentirse vacío a ellos.

Para restaurar una apariencia más natural, un hombre puede tener una prótesis testicular implantado quirúrgicamente en el escroto. La prótesis aprobado para su uso en los Estados Unidos está lleno de solución salina (agua salada), y viene en diferentes tamaños para igualar el testículo restante. Cuando en su lugar, se puede ver como un testículo normal. No puede haber una cicatriz después de la operación, pero a menudo en parte oculta por el pelo púbico. Algunos hombres quieren tener una prótesis y otros no. Usted debe discutir sus deseos con su cirujano antes de considerar la cirugía. También puede ser útil hablar con alguien que tiene una prótesis testicular, para ver cuál es su experiencia ha sido.

La pérdida de un testículo por lo general no tiene ningún efecto sobre la capacidad de un hombre para tener una erección y tener relaciones sexuales. Los hombres que han tenido extirpan ambos testículos también son todavía capaces de tener relaciones sexuales mientras están recibiendo suficiente testosterona.

Última revisión médica: 05/04/2012

Última revisión: 17/01/2013

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