Prevención del enfoque de Nuevas Pautas para la detección del cáncer de colon

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Prevención del enfoque de Nuevas Pautas para la detección del cáncer de colon

Fecha del artículo:

05 de marzo 2008

La prevención del cáncer de colon de alguna partida es el centro de investigación de cáncer newcolorectal guidelinesissued Miércoles por la Sociedad Americana del Cáncer.

Las nuevas recomendaciones añadir 2 nuevos métodos de detección, pruebas de ADN en heces y la colonoscopia virtual (también conocida como "colonoscopia virtual"), a lalista de opciones. Y las nuevas directrices son más específicas que en el pasado acerca de las diferencias entre los distintos tipos de pruebas. Las directrices dicen algunas pruebas, que suelen ser más invasivo, ofrecen la mejor oportunidad de prevenir el cáncer, ya que pueden encontrar tumores de colon (pólipos) que se pueden quitar antes de que se vuelvan cancerosos. Otras pruebas son menos propensos a encontrar pólipos, pero todavía pueden detectar la mayoría de los cánceres.

Las directrices dicen que los médicos deben alentar a los pacientes a obtener las pruebas que se encuentran tanto pólipos como cáncer, siempre y cuando las pruebas son fácilmente disponibles y la gente está dispuesta a que se hagan. Es la primera vez que las guías de detección han expresado su preferencia por ejemplo para un tipo específico de prueba sobre otra, dice Durado Brooks, MD, Director de ACS de próstata y el cáncer colorrectal.

"En el pasado hemos creado una lista [opciones] y lo dejó hasta los proveedores y los pacientes para decidir lo que funciona mejor para ellos", dice. "Pero la ciencia ha dejado claro que hay ciertas pruebas de que tienen un mayor potencial para prevenir el cáncer - y por primera vez nuestras directrices establecen que la prevención del cáncer colorrectal debe ser el objetivo principal de la investigación."

El cáncer colorrectal, comúnmente llamado cáncer de colon es el tercer cáncer más común diagnosticado en hombres y mujeres en los EE.UU., y la segunda causa principal de muerte por cáncer. Aunque las tasas de esta enfermedad han ido disminuyendo en los últimos años, podrían ser incluso menor si todas las personas que deben ser seleccionados en realidad nos seleccionaron, las directrices dicen.

Algunos tipos de investigación no sólo se pueden encontrar los pólipos antes de que se vuelvan cancerosos, todos los tipos tienen la capacidad de detectar el cáncer en sus etapas tempranas, cuando es más tratable. Alrededor del 90% de las personas cuyo cáncer de colon es capturado antes de que se ha diseminado a los ganglios linfáticos u órganos cercanos sobreviven 5 años después del diagnóstico. Pero sólo el 10% de los pacientes cuyo cáncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo sobreviven 5 años.Pruebas para encontrar tanto pólipos como cáncer

La nueva lista de 4 opciones de pruebas que pueden encontrar tanto pólipos como cáncer pautas:

La sigmoidoscopia flexible cada 5 años

Colonoscopia cada 10 años

Doble contraste enema de bario cada 5 años

Colonoscopia virtual (colonoscopia virtual) cada 5 años

La sigmoidoscopia y la colonoscopyboth implican la inserción de un tubo flexible con una cámara en el extremo en el colon para detectar cáncer o pólipos. Si se encuentran pólipos, pueden ser removidos en ese momento. La sigmoidoscopia examina sólo el tercio inferior del colon, mientras que la colonoscopia ve todo el colon, por lo que si no se encuentra nada durante una sigmoidoscopia, una colonoscopia se recomienda como seguimiento para asegurarse de que no hay problemas en las áreas que no estaban originalmente examinado.

Para el enema de bario de doble contraste, se utiliza un catéter para poner bario (un líquido similar a la tiza) y el aire en el colon, y luego se toman radiografías para detectar pólipos o cáncer. Si se encuentra bien, se recomienda la colonoscopia.

Colonoscopia virtual se amplía el colon con aire, luego toma imágenes de CT (tomografía computarizada) para buscar pólipos o cáncer. Si se encuentra alguno, se necesita una colonoscopia regular como de seguimiento.Los exámenes que principalmente a detectar el cáncer

Las opciones de las guías también incluyen 3 tipos de pruebas de heces que se encuentran principalmente el cáncer, en lugar de pólipos:

Análisis de sangre oculta en heces guayaco (gFOBT) cada año

Prueba inmunoquímica fecal (FIT) cada año

Prueba de ADN en heces (claro con qué frecuencia esto es necesario)

El gFOBT y pruebas de ajuste permite detectar sangre en las heces, un posible signo de cáncer o quizás un gran pólipo sangrante.

La prueba de ADN en heces es un método relativamente nuevo de detección. Se pone a prueba las heces para ciertos cambios en el ADN que se sabe están relacionados con el cáncer de colon. Debido a que es tan nuevo, se necesita más investigación para determinar con qué frecuencia necesita la prueba hay que hacer para tener la mejor oportunidad de encontrar el cáncer. La prueba también puede no ser capaz de encontrar todos los cambios en el ADN que pueden indicar cáncer.

Si alguna de estas pruebas devuelven un resultado positivo, se necesita un seguimiento con colonoscopia.

Algunos pólipos premalignos se pueden encontrar por estas pruebas de las heces; sin embargo, son mucho menos propensos a encontrar pólipos que son las pruebas endoscópicos y de rayos x discutidos anteriormente.Nuevo énfasis en la calidad

Las nuevas pautas de la investigación, que fueron desarrollados por expertos de ACS en colaboración con el Grupo de EE.UU. Multi Society el cáncer colorrectal y el Colegio Americano de Radiología, el objetivo de ayudar a médicos y pacientes a tomar decisiones más informadas sobre la detección del cáncer de colon. Se aplican a las personas de 50 y más años con un riesgo promedio de desarrollar cáncer de colon. Las personas en mayor o alto riesgo de cáncer de colon pueden necesitar seguir un programa de cribado más intensivo.

Cada una de las diferentes opciones de detección tiene ventajas y limitaciones, que se describen en detalle en las directrices. Sólo las pruebas que han demostrado en la literatura médica para detectar al menos la mitad de todos los cánceres presentes en el momento de las pruebas se recomiendan.

En otro primero, las directrices hacen hincapié en la calidad de los diversos tipos de pruebas.

"Hay una buena cantidad de pruebas que pasa en el mercado que es de tan mala calidad que en muchos aspectos que están haciendo un flaco favor a los pacientes", explica Brooks.

Por ejemplo, si una prueba de sangre oculta en heces devuelve un resultado sospechoso, los pacientes deben ser enviadas a hacerse una colonoscopía - pero eso no siempre sucede.

"Es un error y el cáncer van a perderse", dice Brooks, "por lo que hacemos grandes esfuerzos para explicar los problemas de calidad que deben estar en su lugar para cualquier tipo de prueba."

A pesar de las nuevas directrices do una preferencia por ciertos tipos de pruebas sobre otros, Brooks destaca que hacerse la prueba - con ninguno de los métodos aprobados - sigue siendo lo que cuenta.

"La mejor prueba es la prueba de los pacientes pueden obtener y se hará, pero los pacientes deben ser conscientes de que hay una mayor posibilidad de que ciertos tipos de pruebas para prevenir el cáncer", dice.

Las directrices se publicaron en la edición de mayo-junio de 2008 de la American Cancer Society journalCA: A Journal Cancer para los médicos.

Cita: B Levin, Lieberman DA, McFarland, et al.La detección y vigilancia para la detección precoz del cáncer colorrectal y los pólipos adenomatosos, 2008: Una guía conjunta de la Sociedad Americana del Cáncer, el Grupo de Trabajo Multi-Society EE.UU. sobre el cáncer colorrectal y el Colegio Americano de Radiología. Publicado en Internet el 05 de marzo 2008. CA Cancer J Clin. 2008; 58.



Comentado por: Los miembros del Personal Médico contenido ACS

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Enlaces relacionados: El cáncer de colon prevención temprana detección

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