Tratamiento del neuroblastoma por grupo de riesgo

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Neuroblastoma

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¿Cómo se trata el neuroblastoma?

Cirugía Neuroblastoma

La quimioterapia para el neuroblastoma

La terapia con retinoides para el neuroblastoma

La radioterapia para el neuroblastoma

La quimioterapia / radioterapia de dosis alta y trasplante de células madre para el neuroblastoma

La inmunoterapia para el neuroblastoma

Los ensayos clínicos de neuroblastoma

Terapias complementarias y alternativas para el neuroblastoma

Tratamiento del neuroblastoma por grupo de riesgo

Los problemas emocionales y sociales de los niños con neuroblastoma

Más información sobre el tratamiento del neuroblastoma

TopicComplementary anterior y terapias alternativas para el neuroblastoma

Cuestiones TopicEmotional y sociales siguientes en niños con neuroblastoma

Tratamiento del neuroblastoma por grupo de riesgo

El tratamiento para el neuroblastoma se basa en gran medida en whichrisk niño groupa cae.Bajo riesgo

Los niños con bajo riesgo a menudo pueden tener la cirugía como único tratamiento. Incluso en los casos en que alguna neuroblastoma se quedan después de la cirugía, el niño por lo general puede ser observado cuidadosamente sin tratamiento adicional ya que el tumor restante a menudo se madura o desaparecer por sí solo.

La quimioterapia generalmente se administra después de la cirugía, si la mayor parte del tumor no se puede eliminar, o si tiene algunas características desfavorables. Un régimen de quimioterapia común es una combinación de carboplatino, ciclofosfamida, doxorrubicina y etopósido. Sin embargo, otras combinaciones se pueden usar.

Para los pocos niños que tienen síntomas de un tumor de bajo riesgo que no puede con seguridad ser tratada de inmediato con cirugía, un tratamiento corto de quimioterapia pudiera ser administrada por primera vez. Por ejemplo, si el tumor está presionando sobre la médula espinal o que afecta a la respiración, se puede usar quimioterapia para reducir el tumor para controlar los síntomas. Se puede necesitar radioterapia si la quimioterapia no se reduce lo suficiente el ayuno tumor.

Los lactantes con enfermedad en estadio 4S y no presentan síntomas pueden ser observados cuidadosamente con ningún tratamiento, debido a que estos cánceres suelen madurar o desaparecen por sí solos. Si el tumor provoca problemas tales como agrandamiento del hígado, que puede ser mortal para los niños muy pequeños, la quimioterapia que es menos intenso se puede utilizar para reducir el tamaño del tumor. La radioterapia se puede utilizar si la quimioterapia no se encoge el hígado de inmediato.Riesgo intermedio

La cirugía es una parte importante del tratamiento para los niños con riesgo intermedio, pero rara vez es suficiente por sí solo. Los niños reciben normalmente de 4 a 8 ciclos (alrededor de 12 a 24 semanas) de la quimioterapia antes o después de la cirugía. Los medicamentos de quimioterapia usados ??son generalmente los mismos que para la enfermedad de bajo riesgo, aunque las dosis pueden ser mayores. La radioterapia se puede utilizar si la quimioterapia no es eficaz.

Si se utiliza la quimioterapia después de la cirugía, una "segunda cirugía de revisión" se puede hacer para ver si hay algún tipo de cáncer restante y, si lo hay, retírelo si es posible. Esto puede ser seguido por la terapia de radiación, si es necesario.Alto riesgo

Los niños en alto riesgo requieren un tratamiento más agresivo, que a menudo incluye quimioterapia, cirugía y radiación. El tratamiento a menudo se divide en 3 fases.

Inducción: El objetivo de esta fase es conseguir que el cáncer en remisión mediante la destrucción o la eliminación tanto de él como sea posible. El tratamiento por lo general comienza con la quimioterapia, el uso de más medicamentos y en dosis más altas de lo que se utiliza en otros grupos de riesgo. La cirugía se puede hacer después de esto para tratar de eliminar cualquier tumor que son todavía visibles.

Consolidación: Esta fase se utiliza un tratamiento más intensivo para tratar de deshacerse de las células cancerosas que permanecen en el cuerpo. Se administra la quimioterapia en dosis altas (a menudo junto con radioterapia), seguida de un trasplante de células madre.

Mantenimiento: Esta fase del tratamiento se administra para tratar de reducir la probabilidad de que el cáncer regrese. El fármaco retinoide ácido 13-cis-retinoico (isotretinoína) a menudo se administra durante 6 meses después de que se completen los otros tratamientos. La inmunoterapia con el anticuerpo monoclonal ch14.18, junto con citoquinas inmune activadoras de (GM-CSF e IL-2), se da a menudo también.Neuroblastoma recidivante

Si neuroblastoma reaparece después del tratamiento inicial, se le conoce como recurrencia o recaída. El tratamiento en este punto dependerá de muchos factores, entre ellos el grupo inicial de riesgos, donde vuelve a aparecer el cáncer y los tratamientos que se han utilizado.

Para neuroblastomas bajo y riesgo intermedio que se repiten en la misma zona donde comenzaron, la cirugía con o sin quimioterapia puede ser eficaz.

Para los cánceres de alto riesgo o que se repiten en distintas partes del cuerpo, el tratamiento suele ser más intenso, y puede incluir una combinación de quimioterapia, cirugía y terapia de radiación (como MIBG radioterapia). La quimioterapia puede incluir medicamentos que no fueron utilizados durante el tratamiento inicial. En algunos casos una recaída, el tratamiento intensivo con altas dosis de quimioterapia / terapia de radiación seguido por un trasplante de células madre puede ser utilizado. Debido a que estos cánceres pueden ser difíciles de tratar, los ensayos clínicos de tratamientos experimentales, tales como anticuerpos monoclonales o nuevos medicamentos contra el cáncer, puede ser una opción razonable. (Consulte la sección "¿Qué hay de nuevo en la investigación y tratamiento del neuroblastoma?")

Última revisión médica: 10/29/2012

Última revisión: 17/01/2013

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¿Qué es el neuroblastoma?

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