Los fibromas son tumores benignos del músculo liso del útero. El término es en realidad un nombre inapropiado, ya que no se derivan de tejido fibroso. El término correcto es simplemente leiomiomas o miomas.
Ellos son el tumor más frecuente en las mujeres, con la prevalencia más alta se produce durante la quinta década de la vida. Un estudio en el área de Washington DC mostró que los fibromas están presentes en más del 80% de las mujeres negras y más del 70% de las mujeres blancas de 50 años de edad.
Sin embargo, no todos estos pacientes necesitan tratamiento. Sólo una tercera parte de las mujeres que tienen fibromas se convertirá sintomática ellos. Ellos tienen más probabilidades de crecer y se vuelven sintomáticos en mujeres que no tenían hijos. ¿Por qué algunas mujeres desarrollan miomas y otras no es desconocido, la historia de la familia desempeña un papel.
Los factores de riesgo para los fibromas incluyen: inicio temprano de la menstruación, aumento de la edad, baja paridad (pequeño número de niños), tamoxifeno (utilizado en el cáncer de mama el tratamiento y prevención), la obesidad, y en algunos estudios, dieta alta en grasas. [I]
Los fibromas sólo necesitan ser tratados, si es sintomático. Los síntomas que pueden ser causados ??por los fibromas incluyen dolor pélvico, dismenorrea (calambres menstruales), dolor durante el coito (dispareunia), anormal o sangrado menstrual excesivo (menometrorragia), la presencia de una masa en el abdomen, la presión pélvica, incontinencia urinaria, frecuencia urinaria u obstrucción urinaria también pueden ser causados ??por los fibromas. La anemia puede ser el síntoma de presentación de los fibromas que causan sangrado menstrual excesivo (menorragia). Fibromas muy grandes o numerosas también pueden causar obstrucción (los uréteres tubos que transportan la orina desde los riñones a la vejiga)
Tratamiento de fibromas puede ser quirúrgico, médico o radiológica.
La cirugía es el pilar del tratamiento.
Para fibromas en las mujeres jóvenes de edad reproductiva que desean más de la familia, el tratamiento de elección es la miomectomía, es decir, la eliminación de los fibromas a través de la escisión o de los bombardeos a cabo el útero. Dependiendo de cada paciente en particular, esto se puede hacer por vía laparoscópica a través de pequeñas incisiones en el abdomen, o abierto, con forma tradicional convencional suele ser necesario si hay muchos fibromas, o están en el fondo de ojo.
En las mujeres que desean tener más hijos o que están más allá de sus años reproductivos el tratamiento quirúrgico definitivo es la histerectomía (extirpación del útero). Esto se puede hacer por vía vaginal, que es la ruta preferida, si es posible, por laparoscopia, una combinación de ambos, o abdominal. En las mujeres más allá de su edad reproductiva miomectomía no se recomienda ya que suelen ser más pequeños fibromas dejado atrás que va a crecer en tamaño después. Tanto como el 25% de las mujeres que tienen una miomectomía tarde requiere una histerectomía. [Ii]
El tratamiento médico de los miomas se basa en la reducción de los niveles de estrógeno y progesterona en circulación. Esto se puede lograr con medicamentos agonistas de la GnRH llaman así los más conocidos es este DepoLupron. Se informó de Reducción de tamaño de 40-50%, sin embargo, una vez que el tratamiento se interrumpe sin nuevo crecimiento de tumores, que después de 6 meses de tratamiento se han alcanzado su tamaño pretratamiento. La indicación más frecuente de esta terapia es reducir el tumor para facilitar la cirugía, o para disminuir lo suficiente como para hacer un abordaje vaginal útero viable.
El tratamiento radiológico de los fibromas constituye la embolización de la arteria uterina con diferentes sustancias bajo control radiológico. El dolor post-procedimental es común durante las primeras 24 horas y puede durar hasta 2 semanas. A pesar de que el útero permanece en su lugar, su suministro de sangre se ve gravemente alterada y no se recomienda el embarazo. Si la fertilidad es un factor de la miomectomía es preferible a la embolización de la arteria uterina.
[I] Vern L Katz, Comprehensive Gynecology, 5 ed, el P441.
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