WASHINGTON - El Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) ha salvado y mejorado millones de vidas en todo el mundo y se ofreció una prueba de que los servicios de VIH / SIDA pueden ser entregados de manera efectiva a gran escala, incluso en países con altas tasas de enfermedad y las limitaciones de recursos, dice una nueva evaluación ordenada por el Congreso realizado por el Instituto de Medicina.
De cara al futuro, el PEPFAR debe intensificar sus esfuerzos para ayudar a los países socios a desarrollar la capacidad de gestionar sus propios programas, mantener los avances que se han hecho en el control de la epidemia del VIH, y mejorar el acceso de sus ciudadanos a los servicios, dijo el comité que escribió el informe.
Incluso con contribuciones sustanciales del PEPFAR a la escala global de los servicios de VIH / SIDA, todavía hay muchas necesidades, señala el informe, y el progreso futuro requerirán los países socios y los donantes a trabajar juntos para tomar decisiones difíciles pero necesarias sobre la manera de asignar recursos finitos. Como PEPFAR aumenta su enfoque en el fomento de la capacidad de los países para asumir una mayor responsabilidad a largo plazo, los resultados no pueden ocurrir tan rápidamente o de manera espectacular como en el pasado, el comité advirtió.
"Durante nuestras visitas a los países socios, hemos escuchado repetidamente PEPFAR descrito como una línea de vida", dijo el presidente del comité, Robert Negro, Director del Departamento de Salud Internacional, Escuela de Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública, Baltimore. "Las personas dan crédito a la iniciativa con la restauración de la esperanza. A medida que evoluciona, PEPFAR debe seguir siendo audaz en su visión, la ejecución y el liderazgo mundial ».
PEPFAR se estableció en 2003 a través de la legislación que autorizó 15 mil millones dólares para otros problemas de salud globales relacionados en cinco años el VIH / SIDA y. En 2008, la legislación se volvió a autorizar, que proporciona hasta $ 39 mil millones hasta el 2013 para PEPFAR programas bilaterales de VIH / SIDA, así como las contribuciones estadounidenses al Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. PEPFAR ha apoyado los programas de VIH / SIDA en más de 100 países, con la mayor proporción de la inversión en la actualidad en 33 países asociados. Como parte de la reautorización, el Congreso pidió a la OIM evaluar diversos aspectos de la iniciativa, una tarea que el comité internacional de expertos de la OIM lleva a cabo a través de visitas a los 13 países socios, así como la revisión de los volúmenes de documentación y datos. OIM previamente evaluada PEPFAR en su fase inicial de implementación y emitió un informe en 2007.
En general, el PEPFAR ha reiniciado las expectativas del mundo de lo que puede lograrse con metas ambiciosas, amplia financiación y compromiso humanitario a una crisis de salud pública, el comité concluyó. Trabajar con una amplia gama de socios internacionales y locales, el PEPFAR ha ampliado la prueba del VIH y el aumento del número de personas que viven con el VIH que reciben atención y siendo tratados con medicamentos antirretrovirales. La iniciativa ha formado a cientos de miles de proveedores de servicios, el fortalecimiento de los sistemas de salud de los países socios, proporcionado servicios de apoyo no clínicos adicionales para las personas que viven con el VIH, y realizado una inversión sin precedentes en los programas para huérfanos y niños vulnerables que viven con o están afectadas por el VIH.
PEPFAR ha conseguido aumentar los servicios para prevenir la transmisión del VIH de madres a hijos durante el embarazo y el parto. La iniciativa se ha convertido cada vez más flexible con el tiempo en su acercamiento a otras estrategias de prevención, y ha logrado resultados positivos mediante el apoyo a la recopilación de datos para comprender mejor los factores que impulsan la epidemia en cada país y ampliar los programas de prevención para la población en general y para la población en riesgo elevado. Sin embargo, se necesita una mayor atención a una serie de estrategias de prevención, dice el informe. En particular, los países necesitan aumentar el enfoque en la prevención de la transmisión sexual, que es responsable de la mayoría de las nuevas infecciones. PEPFAR debería liderar el camino mediante el apoyo a las innovaciones en las estrategias para disminuir los factores de riesgo que contribuyen a la transmisión del VIH.
El Comité subrayó la importancia de los países socios que reciben apoyo para asumir una mayor responsabilidad y la gestión de sus propios programas de VIH / SIDA. En los últimos años, el PEPFAR ha comenzado a proporcionar apoyo directo y menos más asistencia técnica y apoyo para el fortalecimiento de los sistemas de los países socios de la salud y la capacidad para dirigir sus esfuerzos, un cambio que el informe considere razonable y apropiada. Guía de PEPFAR debería reorientar de prescribir actividades específicas de esbozar los principales resultados y permitir a los países socios para determinar cómo priorizar sus esfuerzos para lograr estos resultados.
El estudio fue patrocinado por el Departamento de Estado de EE.UU.. Establecido en 1970 bajo los estatutos de la Academia Nacional de Ciencias, el Instituto de Medicina proporciona objetiva, asesoramiento basado en la evidencia para los responsables políticos, profesionales de la salud, el sector privado y el público. El Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias, la Academia Nacional de Ingeniería y el Consejo Nacional de Investigación en conjunto constituyen los privados, academias nacionales sin fines de lucro. Para obtener más información, visitehttp :/ / nacional-academies.orgorhttp :/ / iom.edu.
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