Dolor de cabeza severo en mujeres embarazadas: Al que preocuparse

Nuevos hallazgos de los investigadores y Montefiore Einstein ofrecen primeras recomendaciones clínicas

Albert Einstein College of Medicine

17 de de agosto de, el año 2015 - (Bronx, NY) - Si una mujer embarazada con la presión arterial alta y sin antecedentes de dolor de cabeza de repente desarrolla un dolor de cabeza que empeora rápidamente, ella podría estar en riesgo de complicaciones durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia, que ponen tanto la madre y el feto en riesgo. Estos y otros hallazgos de un nuevo estudio realizado por investigadores de la Salud atMontefiore SystemandAlbert Einstein College de la Universidad de Yeshiva Medicineof, ofrecen los primeros recomendaciones clínicas para la toma de decisiones de diagnóstico de dolores de cabeza en las mujeres embarazadas. El estudio, el más grande de su tipo, fue publicado en línea hoy en el journalNeurology.

"Los dolores de cabeza durante el embarazo son muy comunes, pero no siempre es fácil distinguir entre una condición preexistente migraña recurrente y un dolor de cabeza causado por una complicación del embarazo", dijo el authorMatthew S. Robbins, MD, director de servicios de hospitalización en el Montefiore Headache Center , jefe de neurología del hospital de Jack D. Weiler de Montefiore y profesor asociado de neurología clínica de Einstein. "Nuestro estudio sugiere que los médicos deben prestar mucha atención cuando una mujer embarazada presenta con un fuerte dolor de cabeza, especialmente si ella ha elevado la presión arterial o la falta de historia pasada dolor de cabeza. Los pacientes deben ser remitidos inmediatamente a la neuroimagen y la vigilancia de la preeclampsia ".

La preeclampsia (anteriormente llamada toxemia) se produce normalmente durante el segundo o tercer trimestre del embarazo y puede estar relacionada con una interacción anormal de los vasos sanguíneos que irrigan la placenta. Los síntomas y signos pueden incluir la presión arterial alta, dolores de cabeza, visión borrosa o dolor abdominal, aunque algunos pacientes pueden no tener síntomas. Dependiendo de la gravedad y la edad del feto, el tratamiento va desde el reposo en cama para la preeclampsia leve a parto prematuro, si la enfermedad es grave.

El Dr. Robbins y sus colegas analizaron los registros de todas las mujeres embarazadas con dolor de cabeza que habían sido remitidos para una consulta neurológica en el Hospital Weiler durante un período de cinco años. En el estudio participaron 140 mujeres con una edad promedio de 29. Una gran mayoría de los pacientes eran hispanos o afroamericanos, lo que refleja la composición de la población del Bronx.

La mayor parte (91) de las 140 mujeres tenían dolores de cabeza primarios, el 90 por ciento de los cuales eran migrañas. Entre los 49 pacientes con cefalea secundaria, 51 por ciento fueron diagnosticados con presión arterial alta relacionada con el embarazo, incluyendo el 38 por ciento de las mujeres que tenían preeclampsia.

El indicador más revelador de una cefalea secundaria entre las mujeres embarazadas demostró ser la presión arterial alta. En comparación con las mujeres embarazadas con dolor de cabeza, pero no hay presión arterial alta, las mujeres con dolor de cabeza más la presión arterial alta se enfrentaron a un 17 veces mayor probabilidad de que sus dolores de cabeza se deben a alguna otra condición. "En la mayoría de estos pacientes, su presión arterial elevada fue impulsado por la preeclampsia", dijo el doctor Robbins.

Los investigadores encontraron que otra señal de alerta para un dolor de cabeza que debe ser tomado en serio era la falta de una historia previa de dolor de cabeza, que se asoció con un aumento de la probabilidad cinco veces mayor que el dolor de cabeza era secundaria a otra cosa. Otras señales de advertencia fueron fiebre, convulsiones, dolores de cabeza y en la ausencia de sensibilidad fonofobia (sonido) y los problemas psiquiátricos.