¿Cómo se diagnostica el cáncer adrenal?

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Cáncer adrenal

Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas

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¿Cómo se diagnostica el cáncer adrenal?Los signos y síntomas de cáncer suprarrenal

En aproximadamente la mitad de las personas con cáncer adrenal, los síntomas son causados ??por las hormonas producidas por el tumor. En la otra mitad, los síntomas ocurren debido a que el tumor ha crecido tanto que ejerce presión sobre los órganos cercanos. Si usted o su hijo tiene alguno de los signos o síntomas descritos en esta sección, consulte con su médico inmediatamente. Estos síntomas pueden ser causados ??por un tumor suprarrenal o por otra cosa. Obtención de los exámenes médicos adecuados es la única manera de averiguarlo. Entre más pronto reciba un diagnóstico correcto, más pronto podrá comenzar el tratamiento y la eficacia de su tratamiento será.Los síntomas causados ??por el andrógeno o la producción de estrógenos

En niños, los síntomas son causados ??con más frecuencia por theandrogens (hormonas de tipo masculino) que el tumor puede secretar. Los síntomas más comunes son el crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo (por ejemplo, en el área púbica y axilar). Las hormonas masculinas también pueden causar el agrandamiento del pene en los niños o el clítoris en las niñas. Si el tumor segrega estrógenos (hormonas de tipo hembra), que puede causar niñas para iniciar la pubertad precoz. Esto puede causar que los senos se desarrollen y de los períodos menstruales para comenzar. En los varones, los tumores estrógeno que producen pueden causar aumento de las mamas.

En los adultos, los síntomas de altos niveles de hormonas sexuales son menos visibles porque ya han pasado por la pubertad y tienen pechos y los patrones adultos de vello corporal. Las mujeres con tumores estrógeno-productores y los hombres con tumores productores de andrógenos por lo general no tienen ningún síntoma de las hormonas, y por lo tanto pueden no tener síntomas hasta que el tumor es lo suficientemente grande como para presionar sobre los órganos cercanos.

Los síntomas son más fáciles de notar si el tumor está haciendo la hormona que normalmente se encuentran en el sexo opuesto. Por ejemplo, los hombres con tumores que producen estrógeno (hormona femenina) pueden notar aumento de pecho con ternura. También pueden tener problemas sexuales como la disfunción eréctil (impotencia) y la pérdida de deseo sexual. Las mujeres con tumores que hacen los andrógenos (hormonas masculinas) pueden notar el crecimiento facial y corporal excesivo de vello, Entradas, períodos menstruales irregulares, y la profundización de su voz.Los síntomas causados ??por la producción de cortisol

Los niveles excesivos de cortisol provoca un problema conocido síndrome de asCushing. Algunas personas tienen todos estos síntomas, pero muchas personas con niveles elevados de cortisol tienen sólo 1 ó 2 síntomas. Estos signos y síntomas incluyen:

El aumento de peso, por lo general más grande encima de la clavícula y en el abdomen

Los depósitos de grasa en la nuca y los hombros

Las estrías de color púrpura en el abdomen

El crecimiento excesivo de pelo en la cara, el pecho y la espalda en las mujeres

Irregularidades menstruales

La debilidad y la pérdida de masa muscular en las piernas

Fácil aparición de moretones

La depresión y / o cambios de humor

Debilitación de los huesos (osteoporosis), que pueden conducir a fracturas

Azúcar en la sangre, a menudo conduce a la diabetes

Hipertensión

El síndrome de Cushing puede ser causado por un cáncer suprarrenal o un adenoma suprarrenal que produce altos niveles de cortisol y / u hormonas relacionadas. Los tumores benignos de la glándula pituitaria pueden producir niveles altos de otra hormona calledadrenocorticotropic hormonal (ACTH).Esto es a menudo calledCushing enfermedad. Los altos niveles de ACTH, a su vez causan que el tejido normal de la glándula suprarrenal para producir más cortisol. Esto da lugar a los mismos síntomas que el síndrome de Cushing. Muy rara vez ACTH puede ser producida por otros tumores y causar los mismos síntomas.

Algunas personas con problemas del sistema inmunológico o de algunos tipos de cáncer, como linfomas, se tratan con medicamentos químicamente relacionados con el cortisol. Debido a que hay tantas causas de los altos niveles de cortisol que pueden provocar el síndrome de Cushing, los médicos hacen una serie de análisis de sangre, análisis de orina y pruebas de imagen para determinar si el paciente tiene un tumor suprarrenal o alguna otra causa del síndrome de Cushing.Los síntomas causados ??por la producción de aldosterona

Los principales signos y síntomas causados ??por los tumores adrenales productores de aldosterona son la hipertensión arterial, debilidad, calambres musculares, y los niveles bajos de potasio en la sangre. Adenomas suprarrenales suelen producir esta hormona, pero los cánceres suprarrenales rara vez lo hacen.Los síntomas causados ??por un gran cáncer adrenal presión sobre los órganos cercanos

Como un cáncer suprarrenal crece, ejerce presión sobre los órganos y tejidos cercanos. Esto puede causar dolor cerca del tumor, una sensación de llenura en el abdomen, o dificultad para comer debido a un sentimiento de llenar fácilmente.La historia clínica y el examen físico

El primer paso es tomar su historia médica completa para comprobar que no existen síntomas. Su médico querrá saber si alguien en su familia ha tenido cáncer suprarrenal o cualquier otro tipo de cáncer. Su médico también le preguntará sobre su función menstrual o sexual y sobre cualquier otro síntoma que usted pueda tener. Un examen físico dará otra información sobre los signos del cáncer de la glándula suprarrenal y otros problemas de salud. El médico examinará a fondo su abdomen evidencia de un tumor (o masa).

Su sangre y orina se pondrá a prueba en busca de altos niveles de las hormonas producidas por algunos adenomas y carcinomas suprarrenales. Si se sospecha de un tumor suprarrenal o el cáncer, las pruebas de imagen se hacen para buscar un tumor. Estas pruebas también pueden ayudar a ver si se ha diseminado.

Si una masa que se ve en una prueba de imagen, y es probable que sea un cáncer suprarrenal, los médicos recomendarán la cirugía para extirpar el cáncer. Por lo general, los médicos no recomiendan la eliminación de una muestra del tumor para examinarla bajo el microscopio para ver si se trata de cáncer (biopsia) antes de la cirugía para extirpar el tumor. Esto se debe hacer una biopsia puede aumentar el riesgo de un cáncer suprarrenal se extienda fuera de la glándula suprarrenal.Imágenes testsChest de rayos x

Esto puede mostrar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También puede ser útil para determinar si hay alguna pulmonar grave o enfermedades del corazón.Ultrasonido

Las pruebas de ecografía usan ondas sonoras para tomar imágenes de partes del cuerpo. Un dispositivo llamado transductor produce las ondas sonoras que se reflejan en los tejidos de los órganos cercanos. El patrón de resonancias de las ondas de sonido es detectado por el transductor y analizada por un ordenador para crear una imagen de estos tejidos y órganos. Esta prueba puede mostrar si hay una masa tumoral en la glándula suprarrenal. También puede diagnosticar masas tumorales en el hígado si el cáncer se ha propagado allí. En general, no se utiliza para detectar tumores suprarrenales menos una tomografía computarizada no es capaz de hacer.La tomografía computarizada (CT)

La tomografía computarizada es un procedimiento de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía, como una radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras la cámara gira a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo. La máquina tomará imágenes de muchas porciones de la parte del cuerpo que se está estudiando.

Las tomografías computarizadas muestran las glándulas suprarrenales bastante claramente y con frecuencia pueden confirmar la localización del cáncer. También puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado hacia el hígado u otros órganos cercanos. Las tomografías computarizadas muestran los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer metastásico podría estar presente. La tomografía computarizada puede ayudar a determinar si la cirugía es una buena opción de tratamiento.

Antes de tomar cualquier imagen, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un contraste calledoral líquido.Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. También puede recibir una línea intravenosa (IV) a través del cual se le inyecte una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.

La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor que puede durar horas o días). Algunas personas son alérgicas al tinte y presentan ronchas en la piel. En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Se pueden administrar medicamentos para prevenir y tratar las reacciones alérgicas. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

CT también se pueden usar para guiar con precisión una aguja de biopsia en una sospecha de metástasis. Para este procedimiento, llamado biopsia con aguja guiada por Ley, el paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia hacia la localización de la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que los médicos están seguros de que la aguja está dentro de la masa. Una buena muestra de biopsia de aguja (un fragmento diminuto de tejido) o una biopsia por punción con aguja gruesa (un cilindro delgado de tejido de ½ pulgada pulgada de largo y menos de 1/8 de diámetro) se retira y se examinan bajo un microscopio.

Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes. Necesita acostarse inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Durante la prueba, la tabla se desliza dentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Es posible que sienta un poco confinado por el anillo bajo el cual permanece acostado durante la toma de imágenes.Tomografía por emisión de positrones (PET)

En esta prueba, la glucosa (azúcar) radiactiva se inyecta en la vena del paciente. Debido a que las células cancerosas usan azúcar mucho más rápido que los tejidos normales, la radioactividad tenderá a concentrarse en el cáncer. Un escáner puede detectar los depósitos radiactivos. Esta prueba puede ser útil para localizar pequeños grupos de células cancerosas y puede ser utilizado para detectar el cáncer que se ha diseminado. También puede ayudar a decidir si es probable que sea benigno o maligno (cáncer) de la glándula adrenal.

Un tipo especial de tomografía PET se utiliza actualmente en los ámbitos de investigación. Se usa una forma radioactiva de un calledmetomidate sustancia. Esta sustancia parece concentrarse en el tejido de la corteza suprarrenal, en particular adenomas y carcinomas. PET con metomidato puede en el futuro ser útil para distinguir tumores que se originan en la corteza adrenal de los cánceres que comenzaron en otros órganos y luego se extendió a las glándulas suprarrenales. También puede ser útil para encontrar el cáncer suprarrenal que se ha extendido fuera de las glándulas suprarrenales.La resonancia magnética (RM)

MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón de las ondas de radio obtenido por los tejidos en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Esto no sólo los productos cruzan las rebanadas en sección del cuerpo como un examen CT, sino que también produce secciones que son paralelas a la longitud de su cuerpo. Para algunas imágenes por resonancia magnética, un material de contraste calledgadoliniumis inyecta en una vena (IV). MRI veces puede proporcionar más información que las tomografías computarizadas, ya que puede distinguir mejor los cánceres adrenales de tumores benignos.

Imágenes por resonancia magnética son particularmente útiles para examinar el cerebro y la médula espinal. En las personas con sospecha de tumores suprarrenales, una resonancia magnética del cerebro puede hacerse más para examinar la hipófisis. Los tumores de la glándula pituitaria, la cual se encuentra por debajo de la parte frontal del cerebro, pueden causar síntomas y signos similares a los tumores suprarrenales.

MRI es un poco más incómodo que las pruebas de CT. En primer lugar, a menudo se toman hasta una hora. Usted tiene que ser colocado dentro de un tubo, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que se convierten en ansiedad en espacios reducidos (claustrofobia). Si usted tiene problemas con espacios reducidos, informe a su médico antes de su MRI. Se pueden indicar medicamentos antes del procedimiento para ayudar con la ansiedad. Si eso no funciona, el examen puede ser programada en un escáner de resonancia magnética abierta. Estas máquinas no son tan encerramiento, y así son más fáciles para algunos pacientes, aunque el inconveniente es que las imágenes pueden no ser tan buena. La máquina también produce un ruido de golpes que puede resultar incómodo. Algunos lugares se ofrecen audífonos con música para bloquear este ruido fuera.Otros testsLaparoscopy

Este procedimiento utiliza un laparoscopio, un tubo delgado y flexible con una cámara diminuta en el extremo. Se inserta a través de una pequeña abertura quirúrgica en el lado del paciente para permitir al cirujano ver donde el cáncer está creciendo. Se puede detectar la diseminación a distancia, así como los ganglios linfáticos agrandados. A veces se combina con ultrasonido para dar una mejor imagen del cáncer. La laparoscopia se puede hacer para ayudar a predecir si será posible eliminar completamente el cáncer con cirugía. Además de ver los tumores suprarrenales a través del laparoscopio, los cirujanos a veces pueden extraer pequeños tumores suprarrenales benignas a través de este instrumento. Este método se describe en la sección, "cirugía para el cáncer suprarrenal."La biopsia

Las pruebas de imagen pueden encontrar tumores, pero a menudo la única manera de saber con certeza que un tumor es el cáncer consiste en extraer una muestra de tejido del tumor para examinarla bajo el microscopio. Esto se llama abiopsy. Si se usa una aguja fina que sólo elimina los pequeños trozos de tejido, se llama aspiración con aguja afine o FNA para abreviar. Cuando se utiliza una aguja más grande que elimina un núcleo cilíndrico delgada de tejido, que se llama biopsia con aguja acore. En cualquiera de los casos, la biopsia se realiza a menudo utilizando una tomografía computarizada o ultrasonido para guiar la punta de la aguja en el tumor.

Desde adenomas suprarrenales y cánceres pueden parecer iguales bajo el microscopio, una biopsia puede no ser capaz de decir si un tumor suprarrenal es canceroso. Además, una biopsia con aguja de un cáncer suprarrenal en realidad se puede propagar células tumorales. Por estas razones, una biopsia generalmente no se hace antes de la cirugía si el tamaño de un tumor suprarrenal y ciertas características que se observan en las pruebas de imagen sugieren que es el cáncer. La elaboración de los análisis de sangre para la producción de hormonas y los estudios de imagen son más útiles que las biopsias para el diagnóstico de cáncer adrenal.

Si el cáncer parece haber metástasis (diseminación) a otra parte del cuerpo como el hígado, a continuación, una biopsia de aguja de la metástasis puede ser hecho. Si se sabe que un paciente tiene un tumor suprarrenal y una biopsia de hígado muestra células suprarrenales están presentes en el hígado, a continuación, el tumor es cáncer.

En general, una biopsia sólo se obtiene en un paciente con cáncer suprarrenal cuando hay tumores fuera de las glándulas suprarrenales y el doctor tiene que saber si éstos se extienden (metástasis) a partir de un cáncer suprarrenal o son causados ??por algún otro tipo de cáncer o enfermedad. Los tumores suprarrenales son a veces una biopsia cuando se sabe que el paciente tiene un tipo diferente de cáncer (como el cáncer de pulmón) y sabiendo que se extendió a las glándulas suprarrenales alteraría tratamiento.Las pruebas de hormonas suprarrenales

Los análisis de sangre y orina para medir los niveles de hormonas suprarrenales son importantes para decidir si un paciente con signos y síntomas de cáncer adrenal tiene la enfermedad. Para los análisis de orina, se le puede pedir que recolecte toda la orina durante 24 horas. Los análisis de sangre y orina son tan importantes como los estudios de imagen en el estudio diagnóstico de cáncer adrenal. Los médicos deciden qué pruebas a hacer en base a los síntomas del paciente. Los médicos saben que los síntomas están asociados con altos niveles de ciertas hormonas, para que puedan centrarse en maneras de buscar las hormonas más que podrían verse afectados. A menudo, los médicos revisan los niveles de hormonas, incluso cuando los síntomas de los niveles altos de hormonas no están presentes. Esto se debe a que los síntomas de los niveles hormonales anormales pueden ser muy sutil y análisis de sangre pueden incluso ser capaz de detectar cambios en los niveles hormonales antes de que ocurran los síntomas.Las pruebas de los niveles elevados de cortisol

Las pruebas utilizadas en este caso incluyen los niveles de medición de cortisol en la sangre y en la orina. Si un tumor suprarrenal cortisol está haciendo, estos niveles anormalmente altos. Estas pruebas se pueden hacer después de dar al paciente una dosis de dexametasona. La dexametasona es un medicamento que actúa como el cortisol. Si se le da a una persona que no tiene un tumor suprarrenal, que disminuirá la producción de cortisol y las hormonas similares. En una persona con un tumor de la corteza suprarrenal, los niveles hormonales se mantendrán altos después de que reciben dexametasona. Los niveles sanguíneos de ACTH también se medirán para ayudar a distinguir tumores suprarrenales de otras enfermedades que pueden causar altos niveles de cortisol.Las pruebas de los niveles altos de aldosterona

El nivel de aldosterona se medirá y será alta si el tumor está haciendo aldosterona. Además, la alta aldosterona conduce a bajos niveles de potasio y la renina (una hormona producida por los riñones) en la sangre.Las pruebas de los niveles de estrógeno altos de andrógenos o

Los pacientes con tumores productores de andrógenos tendrán altos niveles de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) o la testosterona y los pacientes con tumores productores de estrógenos se tienen altos niveles de estrógeno en la sangre.

Última revisión médica: 11/07/2012

Última revisión: 17/01/2013