¿Cómo se diagnostica el cáncer nasofaríngeo?

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Cáncer de la nasofaringe

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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS

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¿Cómo se diagnostica el cáncer nasofaríngeo?

El cáncer nasofaríngeo (NPC), pero suele diagnosticarse cuando una persona va al médico por síntomas como un bulto en el cuello.Los signos y síntomas del cáncer de la nasofaringe

Alrededor de 3 de cada 4 personas con NPC se quejan de una ormass bulto en el neckwhen ven por primera vez a su médico. Esto es causado por la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos en el cuello, haciendo que se vuelvan más grandes de lo normal. (Los ganglios linfáticos son en forma de fríjol de células del sistema inmunitario que se encuentran en todo el cuerpo).

Otros síntomas posibles de NPC son:

La pérdida de audición, zumbidos en el oído o sensación de plenitud en el oído (especialmente en un solo lado)

Las infecciones del oído que vuelven

Obstrucción nasal o nariz tapada

Las hemorragias nasales

Dolor de cabeza

Dolor facial o entumecimiento

Dificultad para abrir la boca

Visión borrosa o doble

Estos son los posibles síntomas y signos de la NPC, pero son más a menudo causados ??por otras enfermedades menos graves. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, es importante ver a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.

Las infecciones del oído son comunes en los niños, pero no en los adultos. Si usted desarrolla una infección en un oído y no ha tenido infecciones de oído en el pasado, es importante que un especialista examine su nasofaringe. Esto es especialmente cierto si usted no tiene una infección de las vías respiratorias superiores (como un "frío"), junto con la infección del oído.La historia clínica y el examen físico

Si usted tiene algún signo o síntoma que sugiere que pudiese tener cáncer nasofaríngeo, su médico querrá obtener su historia médica completa para aprender acerca de sus síntomas y los posibles factores de riesgo, como los antecedentes familiares.

Un examen físico se realiza para buscar signos de NPC u otros problemas de salud. Durante el examen, el médico prestará especial atención a la zona de la cabeza y el cuello, incluyendo la nariz, la boca y la garganta, y los músculos de la cara y de los ganglios linfáticos en el cuello.

Si su médico sospecha que usted puede tener un tumor u otro problema en la nariz o en la garganta, él o ella puede solicitar exámenes de diagnóstico por imágenes (como la tomografía computarizada o resonancia magnética) para ver la cabeza y el cuello más de cerca. Su médico también puede referirse a un otorrinolaringólogo (médico especializado en oído, nariz, y problemas de garganta, también a veces llamado un médico ENT), que le hará un examen más a fondo de la nasofaringe. La nasofaringe es un área difícil de examinar. La mayoría de los médicos no tienen la formación especializada o equipo para hacer un examen a fondo de esta parte del cuerpo.Exámenes de la nasofaringe

La nasofaringe se encuentra en el interior de la cabeza y no se ve fácilmente, por lo que se necesitan técnicas especiales para examinar esta área. Hay 2 tipos principales de los exámenes utilizados para observar el interior de la nasofaringe de crecimientos anormales, sangrado u otros signos de enfermedad. Ambos tipos de exámenes se realiza en el consultorio del médico.

Forindirect nasofaringoscopia, el médico utiliza pequeños espejos y luces especiales colocados en la parte posterior de la garganta para observar la nasofaringe y las áreas cercanas.

Fordirect nasofaringoscopia, el médico utiliza un endoscopio de fibra óptica conocida como anasopharyngoscope (un tubo flexible e iluminado, estrecha insertada a través de la nariz) para mirar directamente a la mucosa de la nasofaringe. Usted tendrá anestésico rocía en la nariz antes del examen para que sea más fácil.

Si el tumor se inicia bajo el revestimiento de la nasofaringe (en el tejido llamada submucosa), puede que no sea posible ver directamente en el examen físico, por lo que las pruebas de imagen como la tomografía computarizada (véase más adelante) pueden ser necesarios, así .Biopsia

Los síntomas y los resultados de exámenes pueden sugerir que una persona podría tener la APN, pero el diagnóstico real se hace mediante la eliminación de las células de un área anormal y los observan con un microscopio. Esto se conoce como abiopsy. Los diferentes tipos de biopsias se pueden realizar, en función de la ubicación del área anormal es.Biopsia endoscópica

Si se encuentra un crecimiento sospechoso en la nasofaringe durante un examen, el médico puede extraer una muestra de biopsia con pequeños instrumentos y la ayuda de un endoscopio de fibra óptica. A menudo, las biopsias de la nasofaringe se realizan en el quirófano como un procedimiento ambulatorio. La muestra se envía a un laboratorio, donde un médico llamado patólogo examina bajo el microscopio. Si la muestra de la biopsia contiene células cancerosas, el patólogo envía un informe que describe el tipo de cáncer.

Si el cáncer se oculta bajo la superficie de la nasofaringe, la APN no puede ser visible durante un examen. Si una persona tiene síntomas que sugieren NPC, pero nada anormal se observa en el examen, el médico puede tomar varias muestras de tejido de aspecto normal, que se pueden encontrar para contener células cancerosas cuando se observan bajo el microscopio.Aspiración con aguja fina (AAF)

Una biopsia FNA puede ser utilizado si usted tiene un bulto sospechoso en o cerca de su cuello. Para este procedimiento, el médico usa una aguja fina y hueca colocada en una jeringa para aspirar (retirar) unas gotas de líquido que contiene células y diminutos fragmentos de tejido. Un anestésico local (medicamento para adormecer) puede ser usado en la piel donde se insertará la aguja. En algunos casos, no se necesita ningún anestésico.

El médico coloca la aguja directamente en la masa durante unos 10 segundos y retira las células y unas gotas de líquido. Las células se examinan bajo un microscopio para determinar si son cancerosos.

En pacientes con un ganglio linfático agrandado en la zona del cuello, una biopsia FNA puede ayudar a determinar si la ampliación es causada por una respuesta a una infección, la propagación del cáncer desde otro lugar (tal como la nasofaringe), o un cáncer que comienza en ganglios linfáticos - llamados alymphoma.Si el cáncer comenzó en otro lugar, la biopsia FNA por sí sola no podría ser capaz de decirle a donde comenzó. Pero si un paciente ya sabe que tiene NPC tiene agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello, FNA puede ayudar a determinar si la difusión de la NPC causó la inflamación de los ganglios linfáticos.Las pruebas de imagen

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o partículas radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo ayudar a encontrar un área sospechosa que pudiera ser cancerosas, saber cuán lejos el cáncer se ha propagado y para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido eficaz.La radiografía de tórax

Si usted ha sido diagnosticado con la APN, una radiografía simple del tórax se puede hacer para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones. Esto es muy poco probable a menos que su cáncer está muy avanzado. Esta radiografía se puede hacer en cualquier entorno ambulatorio. Si los resultados son normales, probablemente no tiene cáncer en los pulmones.Tomografía computarizada (TC)

La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una radiografía, una tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina éstas en imágenes de las secciones de la parte del cuerpo que se está estudiando.

Antes de tomar las imágenes, es posible obtener una línea intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un tipo de medio de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. Es posible que le pidan que tome 1 a 2 pintas de un contraste calledoral líquido. Esto ayuda a delinear el intestino para que determinadas áreas no puedan confundirse con tumores. No puede ser necesaria para TAC de la nasofaringe.

La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria o reacciones raras ocasiones, más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o alguna vez ha tenido una reacción a un material de contraste utilizado para los rayos x.

Necesita acostarse inmóvil sobre una mesa mientras el escáner se está haciendo. Durante la prueba, la tabla se desliza dentro y hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea completamente la camilla. Es posible que sienta un poco confinado por el anillo bajo el cual permanece acostado durante la toma de imágenes.

Una tomografía computarizada de la cabeza y el cuello puede proporcionar información sobre el tamaño, la forma y la posición de un tumor, y puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados que pudieran contener cáncer. Las tomografías computarizadas o resonancias magnéticas son importantes en la búsqueda de cáncer que podrían haberse convertido en los huesos en la base del cráneo. Este es un lugar común para el cáncer nasofaríngeo para crecer. CT también se pueden utilizar para detectar tumores en otras partes del cuerpo.La resonancia magnética (RM)

Al igual que la tomografía computarizada, resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste calledgadoliniumis menudo se inyecta en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.

Imágenes por resonancia magnética pueden ser un poco más incómodo que las pruebas de CT. Toman más tiempo - a menudo hasta una hora. Se le pedirá que se acueste en una mesa que se desliza dentro de un tubo grande, que podría ser confinante y puede molestar a las personas que temen a los lugares cerrados. , "Abiertos" y en ocasiones especiales pueden ayudar con esto si es necesario. La máquina de MRI produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar incómodo. Algunos lugares se ofrecen tapones para los oídos para ayudar a bloquear este ruido.

Igual que la CT, MRI se pueden usar para tratar de determinar si el cáncer ha crecido hacia las estructuras cercanas a la nasofaringe. Las resonancias magnéticas son un poco mejor que la CT de mostrar los tejidos blandos de la nariz y garganta, pero no son tan buenos para mirar los huesos de la base del cráneo, un lugar común para el cáncer nasofaríngeo para crecer.Tomografía por emisión de positrones (PET)

Para una exploración PET, recibirá una inyección de una forma de azúcar radioactiva (conocida como fluordesoxiglucosa o FDG). La cantidad de radioactividad usada es muy baja. Dado que las células cancerosas en el cuerpo crecen rápidamente, éstas absorben grandes cantidades del azúcar. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero provee información útil sobre todo su cuerpo.

Su médico puede usar esta prueba para ver si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos. También puede ayudar a que el médico tenga una mejor idea de si un área anormal en una radiografía de tórax puede ser cáncer. Una PET también puede ser útil si su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde.

Algunas máquinas son capaces de hacer tanto una PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en las pruebas CT.Blood

Los análisis de sangre no se utilizan para diagnosticar la APN, pero se pueden hacer por otras razones, como para ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.Hemogramas de rutina y pruebas de química sanguínea

Análisis de sangre de rutina pueden ayudar a determinar la salud general del paciente. Estos exámenes pueden ayudar a diagnosticar la desnutrición, anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), enfermedad hepática y enfermedad renal. Y pueden sugerir la posibilidad de propagación del cáncer al hígado oa los huesos, lo que puede dar lugar a nuevos análisis.

En las personas que reciben quimioterapia, los análisis de sangre son importantes para ver si el tratamiento está dañando la médula ósea (donde se producen nuevas células sanguíneas), el hígado y los riñones.Niveles de ADN del virus de Epstein-Barr virus (EBV)

En algunos pacientes, el nivel sanguíneo de EBV ADN puede ser medida antes y después del tratamiento para ayudar a demostrar la eficacia de un tratamiento.

Última revisión médica: 08/08/2012

Última revisión: 07/31/2013

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