El tratamiento del cáncer de mama no invasivo (estadio 0)

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Etapa 0 incluye el carcinoma lobular in situ (CLIS) y carcinoma ductal in situ (DCIS), los cuales son tratados de manera muy diferente.

CLIS: Dado que este no es un verdadero cáncer o pre-cáncer, no se recomienda un tratamiento inmediato o activa para la mayoría de las mujeres con carcinoma lobulillar in situ. Pero porque tener CLIS aumenta su riesgo de desarrollar cáncer invasivo más tarde, cerca de seguimiento es muy importante. Esto por lo general incluye una mamografía anual y un examen clínico de los senos. Seguimiento cercano de los dos pechos es importante porque las mujeres con CLIS en una mama tienen el mismo aumento en el riesgo de desarrollar cáncer en cualquiera de los senos. Aunque no hay pruebas suficientes para recomendar el uso rutinario de la resonancia magnética (MRI), además de las mamografías para las mujeres con CLIS, es razonable que estas mujeres a hablar con sus médicos acerca de los beneficios y limitaciones de que están siendo revisadas anualmente con MRI.

Las mujeres con CLIS también podrían considerar tomar tamoxifeno o raloxifeno para reducir el riesgo de cáncer de mama o de tomar parte en un ensayo clínico para la prevención del cáncer de mama. Para obtener más información sobre los medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama lea nuestro documento Medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama. Puede ser que también desee examinar otras estrategias de prevención posibles (tales como alcanzar un peso corporal óptimo, o comenzar un programa de ejercicio) con su médico.

Algunas mujeres con CLIS optar por una mastectomía sencilla bilateral (extirpación de ambos senos, pero no los ganglios linfáticos axilares) para reducir el riesgo de cáncer de mama, sobre todo si tienen otros factores de riesgo, como antecedentes familiares. Dependiendo de la preferencia de la mujer, se puede considerar la reconstrucción inmediata de la mama o retardada.

DCIS: En la mayoría de los casos, una mujer con DCIS puede elegir entre la cirugía conservadora de la mama (BCS) y la mastectomía simple. BCS es generalmente seguida de radioterapia. No siempre se necesita la extirpación de ganglios linfáticos (con mayor frecuencia una biopsia de ganglio centinela). Se puede hacer si el médico sospecha que una mujer con DCIS también puede tener un área de cáncer invasivo. El riesgo de una superficie de DCIS que contienen cáncer invasivo aumenta con el tamaño del tumor y el grado nuclear. Muchos médicos le haga una biopsia de ganglio linfático centinela, si se hace una mastectomía. Esto es porque si un área del cáncer invasor se encuentra en el tejido extraído durante una mastectomía, el médico no será capaz de volver a hacer un procedimiento de ganglio centinela después, por lo que puede tener que hacer una linfático axilar completa disección de los ganglios.

La radioterapia se administra después BCS reduce la probabilidad de que el cáncer regrese en el mismo seno (CDIS como más o como un cáncer invasivo). BCS sin radioterapia no es un tratamiento estándar, pero puede ser una opción para algunas mujeres que tenían pequeñas áreas de DCIS de grado bajo que se ha eliminado con márgenes quirúrgicos libres de cáncer lo suficientemente grandes. Pero la mayoría de las mujeres que tienen BCS para DCIS requerirán radioterapia.

La mastectomía puede ser necesario si el área de carcinoma ductal in situ es muy grande, si la mama tiene varias áreas de carcinoma ductal in situ, o si BCS no puede eliminar por completo el DCIS (es decir, la muestra de BCS y especímenes de re-escisión tener células cancerosas en o cerca de la quirúrgica márgenes). Las mujeres que tienen una mastectomía para el CDIS se puede hacer la reconstrucción inmediata o posterior.

Si el DCIS es receptor de estrógeno positivo, el tratamiento con tamoxifeno durante 5 años después de la cirugía puede reducir el riesgo de otros DCIS o de cáncer invasivo en desarrollo en cualquiera de los senos. Las mujeres pueden querer discutir los pros y los contras de esta opción con su médico.

Última revisión médica: 08/23/2012

Última revisión: 26/02/2013

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