Estudio añade peso a la colonoscopia virtual para pacientes de riesgo promedio

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Estudio añade peso a la colonoscopia virtual para pacientes de riesgo promedio

Fecha del artículo:

23 de septiembre 2008

La colonoscopia virtual, o tomografía computarizada (CT) colonografía, es casi tan efectiva como la colonoscopia tradicional para detectar cáncer colorrectal y pólipos grandes, según los resultados de un gran ensayo clínico que compara los dos ensayos publicados en The New England Journal of Medicine. El estudio confirma los resultados de estudios más pequeños.

Pero mientras que la colonografía por TC puede dar a algunas personas otra opción para la selección, no se recomienda para las personas con cáncer athigh-riskforcolorectal. Para ellos, la colonoscopia sigue siendo el estándar de oro para detectar el cáncer colorrectal temprano.

"Este estudio mostró que la colonoscopia virtual es una buena prueba de detección para el cáncer para las personas en riesgo promedio", dijo Durado Brooks, MD, director de cáncer de próstata y colorrectal de la American Cancer Society. "Pero los pacientes deben ser conscientes de que la prueba es menos probable que recoger más pequeñas, posiblemente precancerosas lesiones, y si se encuentran anomalías, los pacientes tendrán que hacerse una colonoscopia de todos modos."Otra opción para la detección

Colonoscopia virtual, un tipo avanzado de tomografía computarizada (TC) del colon y el recto, utiliza rayos X para crear imágenes bidimensionales y tridimensionales, que el médico puede utilizar para ver el colon y el recto para detectar pólipos y otras pre posible -cancerosas cambios.

Durante una colonoscopia tradicional, un gastroenterólogo mira a toda la longitud del colon y el recto con un colonoscopio, un tubo largo y flexible con una pequeña cámara de video en el extremo, que se inserta a través del recto en el colon. (Para obtener más información, consulte la sección "¿Pueden los pólipos colorrectales y el cáncer en sus primeras etapas?")

Colonoscopia virtual tiene algunas posibles ventajas sobre la colonoscopia convencional. Para empezar, algunas personas se sienten incómodas con la idea de una colonoscopia, y se puso fuera de tener la prueba, o incluso evitar por completo. Estas personas podrían ser buenos candidatos para la colonoscopia virtual.

También son más altos (aunque todavía muy pequeño) los riesgos de complicaciones con la colonoscopia estándar. "Con el método convencional, hay un mayor riesgo de perforación - hacer un agujero en la pared de colon - y la infección", dijo el co-autor del estudio, Judy Yee, MD, jefe de radiología del Centro Médico VA de San Francisco y profesor y vice-presidente de la radiología en la Universidad de California, San Francisco. "Además, el paciente debe someterse a la sedación, que los lleva fuera de servicio durante un día entero, junto con la persona que los debe acompañar al procedimiento y los llevan a casa. Esto aumenta significativamente el costo. Con CTC, el paciente puede entrar y salir a los 30 minutos, y de nuevo a trabajar ese día, sin sedación y sin pérdida de la función. "Estudio: Colonoscopia Virtual descubre que la mayoría pólipos

El Estudio Nacional de colonografía CT es el mayor estudio hasta la fecha, la comparación de las dos pruebas de detección. Quince centros de investigación recopilaron datos de más de 2.500 participantes. Cada persona en el estudio se sometieron a colonoscopia virtual, seguida de una colonoscopia estándar en el mismo día. Colonoscopia virtual constató correctamente el 90% de los pólipos de medición de 10 mm o más de diámetro. (Estos pólipos son más propensos a ser pre-cancerosos que los más pequeños.) La prueba fue menos sensible para lesiones que miden de 6 a 9 mm - se encontró un 65%.

"Estos pacientes no tenían síntomas de cáncer," dijo Yee. "Eran simplemente los adultos mayores sanos, típico de las personas que deben ser examinados para el cáncer de colon de acuerdo con las normas actuales de detección."

"Los resultados del presente estudio validan el alto nivel de sensibilidad de la colonografía por TC para grandes pólipos y cánceres documentados en estudios anteriores y proporcionan evidencia adicional que respalde el carácter razonable de su inclusión en las guías de detección del cáncer colorrectal", dijo Brooks.

La Sociedad Americana del Cáncer añadió colonoscopia virtual en la lista de la detección del cáncer de colon recomendadas y las pruebas de prevención de marzo de 2008. De acuerdo con estas directrices, los hombres y las mujeres con riesgo promedio de desarrollar cáncer colorrectal deben comenzar la detección del cáncer colorrectal a los 50 años, o antes si tienen antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos, antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal crónica, una familia fuerte historial de cáncer colorrectal o pólipos, o antecedentes familiares de síndromes de cáncer colorrectal hereditario. (Para obtener una lista de las pruebas recomendadas, consulte Directrices theAmerican Cáncer de la Sociedad para la Prevención y Detección Precoz del Cáncer).Precauciones con la colonografía CT

Mientras colonoscopia virtual ofrece a los pacientes con riesgo medio con una opción de detección del cáncer colorrectal que es menos invasiva y menos costosa que la colonoscopia, es importante que los pacientes entiendan sus desventajas antes de decidir tener este tipo de prueba.

En primer lugar, colonoscopia virtual requiere la misma cantidad de la preparación intestinal, tales como dietas líquidas y laxantes fuertes en el día antes de la prueba, como la colonoscopia tradicional. Las personas que tienen la colonoscopia estándar a menudo afirman que la preparación del intestino es más molesto que la prueba real.

Colonoscopia virtual también no permite a los médicos eliminar cualquier pólipos o biopsia cualquier área sospechosa que se observan durante la prueba, como se puede hacer con la colonoscopia estándar. Si se encuentra algo anormal, el paciente todavía tendrá que volver para una colonoscopia posterior, lo que significa que van a necesitar otra preparación intestinal.

El examen también se puede pasar por alto algunos más pequeños, posiblemente precancerosas pólipos que probablemente se capturen y eliminen durante la colonoscopia. Y si bien el riesgo es difícil de evaluar, la prueba no exponer a los pacientes a un bajo nivel de radiación. Aún no se sabe si esto podría causar problemas durante muchos años de la investigación regular a intervalos de 5 años (según lo recomendado por las guías actuales).

"Mientras que entienden estas limitaciones y se sienten cómodos con el hecho de que van a necesitar una colonoscopia si se detectan anomalías, colonoscopia virtual es una buena opción de detección de pacientes con riesgo medio", dijo Brooks. "Pero colonoscopia sigue siendo el único enfoque recomendado para la prevención del cáncer colorrectal entre los pacientes de alto riesgo."

El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común diagnosticado en hombres y mujeres en los Estados Unidos. La Sociedad Americana del Cáncer estima que cerca de 108.070 nuevos casos de cáncer de colon (53,760 en hombres y 54,310 en mujeres) y 40.740 nuevos casos de cáncer de recto (23,490 en hombres y 17,250 en mujeres) serán diagnosticados en 2008. La detección del cáncer colorrectal regular puede detectar el cáncer colorrectal temprano, cuando es altamente curable. Cáncer de Colon y Recto: Para obtener más información, guía seeDetailed.

Cita: "La precisión de la colonografía CT para la detección de adenomas y cánceres." Publicado en el 18 de septiembre de 2008New England Journal of Medicine (Vol. 359, N º 12: 1207-1217). Primer autor: C. Daniel Johnson, MD, MMM, de la Clínica Mayo de Arizona.



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