Estudio: La cirugía robótica no disminuye los efectos secundarios comunes de la extirpación de la próstata

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Estudio: La cirugía robótica no disminuye los efectos secundarios comunes de la extirpación de la próstata

Fecha del artículo:

25 de enero 2012

Por Stacy Simon

La cirugía para extirpar la próstata es una opción para los hombres diagnosticados withprostate cancerthat no se ha diseminado. Si thesurgeryis éxito, todo el cáncer se retira junto con la próstata. Sin embargo, la cirugía puede causar efectos secundarios que incluyen problemas sexuales e incontinencia urinaria.

La mayoría de los hombres que tienen la cirugía de hoy se someten a un procedimiento más reciente que utiliza la tecnología robótica. Este tipo de cirugía se anuncia a menudo como siendo más conveniente para el paciente, lo que permite una recuperación más rápida de la cirugía. Algunos hombres también pueden asumir esto significa que tendrá menos efectos secundarios en la línea. Sin embargo, un equipo liderado por los investigadores del Hospital General de Massachusetts encontró que los hombres eran tan preocupado por los efectos secundarios sexuales y urinarios cuando tuvieron la cirugía robótica como cuando tuvieron la cirugía tradicional.La mayoría de los hombres reportan efectos secundarios después de la cirugía

Los investigadores preguntaron a más de 600 hombres de su recuperación de la cirugía de extirpación de próstata en 2008. Todos los hombres eran pacientes de Medicare y tenían 65 años o más. Cerca de 400 de ellos tenían cirugía usando tecnología robótica, y los otros 200 o menos sometido a una cirugía tradicional. En general, no hubo diferencias significativas en los efectos secundarios entre los 2 grupos. Alrededor del 90% dijeron que tenían problemas con la función sexual y el 30% dijeron que tenían incontinencia.

El estudio fue publicado como una pronta liberación el 3 de enero de 2012 en el Journal of Clinical Oncology.

La cirugía tradicional para extirpar la próstata es la prostatectomía retropúbica calledradical. Mientras el paciente está bajo anestesia, el cirujano hace una incisión en el abdomen (desde el ombligo hasta el hueso púbico) para extirpar la próstata.

La cirugía robótica es en realidad la prostatectomía radical laparoscópica asistida por calledrobotic (RALP). El cirujano se sienta en un panel cerca de la mesa de operaciones y controla los brazos robóticos para realizar la operación a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen del paciente. Debido a que utiliza pequeñas incisiones, esta técnica tiene algunas ventajas sobre el enfoque quirúrgico estándar, incluyendo menos pérdida de sangre y el dolor, estancias hospitalarias más cortas, y los tiempos de recuperación más rápidos.

RALP ha estado en uso en los EE.UU. desde 2003. El 85% de los hombres que tienen la próstata removido (56.000 en 2005) ahora tienen RALP, según los investigadores, a pesar de que no hay ensayos clínicos han demostrado que es más eficaz o que los pacientes tengan mejor calidad de vida después de la recuperación de la cirugía.

En un editorial acompañante, los médicos de la Universidad de California, San Francisco sugieren que grandes campañas de publicidad para la cirugía robótica y la fe en la nueva tecnología puede ser alentador a más hombres a optar por RALP. Los autores citan la investigación que muestra que los hombres optan por RALP tienden a tener expectativas más altas que los que opten por la cirugía tradicional, y tienden a ser más propensos a arrepentirse de su decisión.Tome una decisión informada

Para los hombres que deciden someterse a una cirugía de extirpación de próstata, la elección del cirujano adecuado es muy importante, independientemente del tipo de operación. Durado D. Brooks, MD, director de la Sociedad Americana del Cáncer de cáncer de próstata y colorrectal, recomienda los hombres hacen estas preguntas:

• ¿Cuántas cirugías de extirpación de la próstata del tipo que estoy considerando ha realizado?

• ¿Cuántos de realizar cada año?

• ¿Cuántos se realizan cada año en el hospital donde voy a recibir atención médica?

• ¿Mantiene un registro de cuántos pacientes tienen problemas sexuales, incontinencia, o la recurrencia de su cáncer?

• ¿Cómo se comparan estos resultados con los obtenidos por otros cirujanos (local y nacional)?

Los números más altos de cirugías realizadas se asocian con mejores resultados entre los cirujanos y los hospitales individuales. Los autores del editorial citan la investigación que dice que la mitad de las cirugías de extirpación de la próstata son realizadas por cirujanos que realizan menos de 5 por año. Sólo 1 de cada 5 son realizadas por cirujanos que realizan más de 30 por año.

Para obtener más información, consulte el documento ¿Qué debe preguntar a su médico sobre el cáncer de próstata?Algunos hombres pueden considerar la vigilancia activa

Según el Dr. Brooks, aproximadamente la mitad de los pacientes sometidos a cirugía de próstata tienen enfermedad de bajo riesgo y podría no necesitar tratamiento inmediatamente. Muchos de estos hombres pueden ser buenos candidatos para la vigilancia activa. En un recentblog, el Dr. Brooks define la vigilancia activa como el control de cáncer de cerca y retrasar el tratamiento activo (cirugía o radiación, por ejemplo) hasta que haya señales que se necesita (que en algunos casos puede ser nunca).

Dr. Brooks dijo: "Todo hombre se considera el tratamiento debe preguntar si es potencialmente un candidato para la vigilancia activa. Y si no, ¿por qué no?"

Comentado por: Los miembros del Personal Médico contenido ACS

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Cita: Efectos Adversos de la robótica asistida laparoscópica versus abierta prostatectomía radical retropúbica entre una muestra aleatoria nacional de los hombres de la Edad de Medicare. Publicado como una pronta liberación el 3 de enero de 2012 en el Journal of Clinical Oncology. Primer autor: Michael J. Barry, Hospital General de Massachusetts, Boston.

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