La cirugía para el cáncer cervical y pre-cánceres

Aprenda sobre el cáncer »Cáncer Cervical» Guía detallada »Cirugía para el cáncer cervical y pre-cánceres

Cáncer Cervical

-

El tratamiento de temas de cáncer de cuello uterino

TopicsHow documento son cánceres de cuello uterino y pre-cánceres tratados?La cirugía para el cáncer de cuello uterino y el tratamiento pre-cancersRadiation para cancerChemotherapy cervical para ensayos cancerClinical cervicales para cancerComplementary cervical y terapias alternativas para la cervical cancerTreating pre-cánceres y otras opciones resultsTreatment prueba de Papanicolaou anormales para el cáncer de cuello de útero con la ayuda stageFinancial de cáncer de cuello uterino treatmentMore información sobre el tratamiento

IR »

VER UNA LISTA »

¿Cómo son los cánceres de cuello uterino y pre-cánceres tratados?

La cirugía para el cáncer cervical y pre-cánceres

La radioterapia para el cáncer de cuello uterino

La quimioterapia para el cáncer de cuello uterino

Los ensayos clínicos para el cáncer de cuello de útero

Tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer de cuello uterino

El tratamiento de pre-cánceres y otros resultados de la prueba de Papanicolaou anormales

Las opciones de tratamiento para el cáncer cervicouterino según su estadio

Ayuda económica para el tratamiento del cáncer cervical

Más información sobre el tratamiento

TopicHow anterior son cánceres de cuello uterino y pre-cánceres tratados?

Terapia Siguiente TopicRadiation para el cáncer cervical

La cirugía para el cáncer cervical y pre-cancersCryosurgery

Una sonda de metal enfriada con nitrógeno líquido se coloca directamente en el cuello uterino. Esto mata las células anormales mediante congelación. Esto se puede hacer en el consultorio del médico o en una clínica. Después de la criocirugía, puede tener mucho flujo acuoso marrón durante algunas semanas.

La criocirugía se utiliza para tratar las lesiones precancerosas del cuello uterino (etapa 0), pero el cáncer no invasivo.La cirugía con láser

Un rayo láser enfocado, dirigido por la vagina, se usa para vaporizar (quemar) las células anormales o para extraer una pequeña cantidad de tejido para su estudio. Esto se puede hacer en el consultorio del médico o en una clínica y se realiza bajo anestesia local (medicamento para adormecer). La cirugía con láser se utiliza para tratar las lesiones precancerosas del cuello uterino (etapa 0). No se utiliza para tratar el cáncer invasivo.Conización

Una pieza en forma de cono de tejido se extrae del cuello uterino. Esto se hace usando un cuchillo quirúrgico o láser (biopsia en cono con bisturí frío) o el uso de un alambre delgado calentado por electricidad (la electroquirúrgica con asa, LEEP o LEETZ procedimiento). (Consulte la sección "¿Cómo son los cánceres de cuello uterino y pre-cánceres diagnosticados?" para obtener más información.) Una biopsia de cono se puede utilizar para diagnosticar el cáncer antes del tratamiento adicional con cirugía o radiación. También se puede utilizar como el único tratamiento en mujeres con cáncer temprano (estadio IA1) que quieren preservar su capacidad de tener hijos (fertilidad). Después de la biopsia, el tejido extirpado (el cono) se examina bajo el microscopio. Si los márgenes (bordes exteriores) del cono contienen células cancerosas (o pre-cáncer), se necesitará más tratamiento para asegurarse de que todo el cáncer se elimina.Histerectomía

Esta es la cirugía para extirpar el útero (tanto en el cuerpo del útero y el cuello del útero), pero no las estructuras próximas al útero (parametrio y ligamentos útero). No se quitan la vagina y los ganglios linfáticos de la pelvis. Los ovarios y las trompas de Falopio se pueden dejar en su lugar a menos que haya alguna otra razón para eliminarlos.

Cuando se extirpa el útero a través de una incisión quirúrgica en la parte delantera del abdomen, se llama histerectomía anabdominal. Cuando se extirpa el útero a través de la vagina, se llama histerectomía avaginal. Cuando se extrae el útero mediante laparoscopia, se llama histerectomía alaparoscopic. En algunos casos, la laparoscopia se realiza con herramientas especiales para ayudar al cirujano ver mejor y con los instrumentos que son controlados por el cirujano. Esta es la cirugía calledrobotic-asistida.

General o epidural (regional) de anestesia se utiliza para todas estas operaciones. El tiempo de recuperación y la estancia hospitalaria suele ser más corto para una histerectomía laparoscópica o vaginal que para una histerectomía abdominal. Para una histerectomía laparoscópica o vaginal, la estancia hospitalaria es generalmente de 1 a 2 días seguido por un 2 - a período de recuperación de 3 semanas. Una estancia en el hospital de 3 a 5 días es común para una histerectomía abdominal, y la recuperación completa toma alrededor de 4 a 6 semanas. Cualquier tipo de la histerectomía en la infertilidad (incapacidad de tener hijos). Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden incluir sangrado excesivo, infección de la herida, o daños en los sistemas urinario o intestinal.

La histerectomía se utiliza para tratar la etapa IA1 cánceres de cuello uterino. También se usa para algunos cánceres de etapa 0 (carcinoma in situ), se encontró que si las células cancerosas en los bordes de la biopsia de cono (esta es márgenes calledpositive). La histerectomía también se utiliza para tratar algunas afecciones no cancerosas. El más común de ellos es leiomiomas, un tipo de tumor benigno comúnmente conocido como fibromas.

Impacto sexual de la histerectomía: Histerectomía no cambia la capacidad de una mujer para sentir placer sexual. Una mujer no necesita un útero o el cuello uterino para llegar al orgasmo. El área alrededor del clítoris y el revestimiento de la vagina permanecen tan sensible como antes.Histerectomía radical

Para esta operación, el cirujano extirpa el útero a lo largo con los tejidos próximos a la útero (ligamentos theuterosacral theparametriaand) y la parte superior (aproximadamente 1 pulgada) de la vagina al lado del cuello uterino. Los ovarios y las trompas de Falopio no se eliminan a no ser que haya alguna otra razón médica para hacerlo. Esta cirugía se realiza generalmente a través de una incisión abdominal. A menudo, algunos ganglios linfáticos de la pelvis se eliminan también (este procedimiento, la disección de ganglios aslymph sabido, se trata más adelante en esta sección).

Otro enfoque quirúrgico es la histerectomía vaginal radical calledlaparoscopic-asistida. Esta operación combina una histerectomía vaginal radical con disección ganglionar pélvica laparoscópica. La laparoscopia permite ver el interior del abdomen y la pelvis para ser visto a través de un tubo insertado en muy pequeñas incisiones quirúrgicas. Instrumentos pequeños pueden ser controlados a través del tubo, por lo que el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos a través de los tubos sin hacer una incisión grande en el abdomen. El laparoscopio también puede hacer que sea más fácil para el médico para extraer el útero, los ovarios y las trompas de Falopio a través de la incisión vaginal. La laparoscopia también se puede utilizar para llevar a cabo una histerectomía radical a través del abdomen. Los ganglios linfáticos son eliminados. Esta es asistido calledlaparoscopically histerectomía radical con linfadenectomía.

Cirugía laparoscópica asistida por robot también se utiliza a veces para realizar histerectomías radicales. Las ventajas son menor pérdida de sangre y una estancia más corta en el hospital después de la cirugía. Sin embargo, esta forma de tratamiento del cáncer cervical es relativamente nuevo, y aún se está estudiando su papel fundamental en el tratamiento.

Se quita más tejido en una histerectomía radical que en un simple, por lo que la estancia en el hospital puede ser más largo, unos 5 a 7 días. Debido a que el útero se extirpa, esta cirugía provoca infertilidad. Debido a que algunos de los nervios de la vejiga se retiran, algunas mujeres tienen problemas para vaciar la vejiga después de esta operación. Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden incluir sangrado excesivo, infección de la herida, o daños en los sistemas urinario e intestinal. Una histerectomía radical y disección de ganglios linfáticos pélvicos son el tratamiento habitual para las etapas IA2, IB, IIA y con menor frecuencia de cáncer cervical, especialmente en las mujeres jóvenes.

Impacto sexual de la histerectomía: Histerectomía Radical no cambia la capacidad de una mujer para sentir placer sexual. A pesar de la vagina se acorta, el área alrededor del clítoris y el revestimiento de la vagina es tan sensible como antes. Una mujer no necesita un útero o el cuello uterino para llegar al orgasmo. Cuando el cáncer ha causado dolor o sangrado durante las relaciones sexuales, la histerectomía puede realmente mejorar la vida sexual de una mujer por poner fin a estos síntomas.Cervicectomía

La mayoría de las mujeres con IA2 y estadio IB son tratadas con histerectomía. Otro procedimiento, conocido como Traquelectomía radical, permite a algunas de estas mujeres jóvenes a ser tratado sin perder su capacidad de tener hijos. Este procedimiento elimina el cuello uterino y la parte superior de la vagina, pero no el cuerpo del útero. El cirujano coloca una puntada "bolsa de tabaco" para actuar como una abertura artificial del cuello del útero dentro de la cavidad uterina. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos mediante laparoscopia que puede requerir otra incisión (corte). La operación se realiza a través de la vagina o el abdomen.

Después Traquelectomía, algunas mujeres son capaces de llevar a término un embarazo y tener un bebé sano por cesárea. En un estudio, la tasa de embarazo después de 5 años fue de más del 50%, pero las mujeres con este tipo de cirugía tenían un mayor riesgo de aborto involuntario de lo que se observa en las mujeres sanas normales. El riesgo de que el cáncer reaparezca después de este procedimiento es bajo.Exenteración pélvica

Esta es una operación más extensa que puede ser utilizada para tratar el cáncer de cuello uterino recurrente. En esta cirugía, todos los mismos órganos y tejidos se eliminan como en la histerectomía radical con linfadenectomía pélvica (disección de ganglios linfáticos se discute en la próxima sección). Además, la vejiga, la vagina, el recto y parte del colon también se pueden extraer, dependiendo de si el cáncer se ha diseminado.

Si se extirpa la vejiga, será necesaria una nueva manera de almacenar y eliminar la orina. Esto generalmente significa que el uso de un segmento corto de intestino para funcionar como un nuevo vejiga. La nueva vejiga puede estar conectado a la pared abdominal para que la orina se drena periódicamente cuando el paciente coloca un catéter en una urostomía (una pequeña abertura). O orina puede drenar continuamente en una pequeña bolsa de plástico unido a la parte frontal del abdomen. Para obtener más información acerca de urostomías, vea nuestra calledUrostomy documento: Guía.

Si el recto y parte del colon se retiran, se debe crear una nueva forma de eliminar los residuos sólidos. Esto se realiza mediante la unión del intestino restante a la pared abdominal a fin de que la materia fecal puede pasar a través de una colostomía (una pequeña abertura) en una pequeña bolsa de plástico se usa en la parte delantera del abdomen (más información acerca de colostomías se pueden encontrar en nuestro documento, Colostomía: una guía). Puede ser posible retirar la parte cancerosa del colon (al lado del cuello del útero) y volver a conectar los dos puntos extremos de modo que no se necesitan bolsas o aparatos externos.

Si se retira de la vagina, una nueva vagina puede ser creado quirúrgicamente de la piel, tejido intestinal, o injertos musculares y de la piel (miocutáneo).

Impacto sexual de la exenteración pélvica: La recuperación de la exenteración pélvica total toma mucho tiempo. La mayoría de las mujeres no comienzan a sentirse como sí mismo de nuevo durante 6 meses después de la cirugía. Algunos dicen que se necesita un año o dos para ajustar por completo.

Sin embargo, estas mujeres pueden llevar una vida feliz y productiva. Con práctica y determinación, también pueden tener deseo sexual, placer y orgasmos.Linfadenectomía pélvica

El cáncer que comienza en el cuello uterino puede propagarse a los ganglios linfáticos de la pelvis (los ganglios linfáticos son colecciones pequeña de tejido del sistema inmune). Para comprobar si hay propagación a los ganglios linfáticos, el cirujano puede extirpar algunos de estos ganglios linfáticos. Este procedimiento se conoce como alymph nodo dissectionorlymph nodo de muestreo. Se realiza al mismo tiempo como una histerectomía (o Traquelectomía). Extracción de los ganglios linfáticos puede conducir a problemas de drenaje de líquido en las piernas. Esto puede causar una inflamación severa en las piernas, una condición calledlymphedema. Más información sobre el linfedema se puede encontrar en nuestro documento Linfedema - Para otros tipos de cáncer que el cáncer de mama.

Última revisión médica: 04/11/2013

Última revisión: 04/11/2013

Volver al inicio »

Guía de Temas

¿Qué es el cáncer de cuello uterino?

Causas, factores de riesgo y prevención

Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas

Tratamiento del cáncer de cuello uterino

Hablando Con Su Médico

Después del tratamiento

Qué `s nuevo en la investigación del cáncer de cuello uterino?

Otros recursos y referencias