La cirugía para el cáncer de la cavidad nasal y senos paranasales

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La cavidad nasal y senos paranasales Cáncer

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El tratamiento de la cavidad nasal y senos paranasales TEMAS Cáncer

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La cirugía para el cáncer de la cavidad nasal y senos paranasales

Para la mayoría cavidad nasal o cánceres del seno paranasal, la cirugía para extirpar el cáncer (y algunos de el hueso circundante o de otros tejidos cercanos) es una parte esencial del tratamiento. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello, el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos con una operación llamada disección aneck. A menudo, la cirugía se combina con otros tratamientos, como la terapia de radiación para obtener el mejor resultado.

El área alrededor de la cavidad nasal y senos paranasales tiene muchos nervios importantes, vasos sanguíneos y otras estructuras. El cerebro, los ojos, la boca y las arterias carótidas (arterias que suministran sangre al cerebro) también están cerca, lo que dificulta la planificación quirúrgica y la cirugía en sí. El cirujano también debe tener en cuenta cómo se verá la cara y funcionar después de la cirugía.

El objetivo de la cirugía en estas áreas es quitar todo el tumor y una pequeña cantidad de tejido normal que lo rodea, manteniendo la apariencia y función (como la respiración, el habla, la masticación y la deglución) lo más normal posible.

Desafortunadamente, estos tipos de cáncer a menudo implican el ojo o la órbita (el hueso y el tejido que rodea al ojo) en el momento en que se notan o causan los síntomas. La mayoría de las veces el ojo puede ser salvo, pero pueden necesitar ser quitado toda la órbita y del ojo sometimesthe para darle la mejor oportunidad de curación.

Dependiendo de la magnitud de la operación necesaria, su apariencia puede cambiar como resultado de la cirugía. Esto puede ir desde una cicatriz simple en el lado de la nariz a cambios más extensos si los nervios, las partes de los huesos u otras estructuras necesitan ser removidos. Es importante que hable con su médico antes de la cirugía sobre lo que estos cambios pueden ser para ayudarle a prepararse para ellos. Él o ella también le puede dar una idea de las opciones que podrían estar disponibles más tarde, como la cirugía reconstructiva.

Debido a la compleja naturaleza de estas operaciones y el hecho de que estos tipos de cáncer no son comunes, es muy importante tener un cirujano que tenga experiencia en el tratamiento de estos cánceres.

Cuando se quitan los cánceres, el cirujano también trata de sacar un borde de tejido normal circundante. Después de una cirugía de cáncer, el tejido que se extrae se examina bajo el microscopio para ver si los bordes contienen células cancerosas. Si los bordes no contienen células cancerosas, se dice que ha sido eliminado con márgenes "claras" "negativa" o el cáncer. Márgenes negativos significan que es menos probable que cualquier tipo de cáncer se quedó atrás. Si los bordes no contienen células cancerosas, los márgenes se dice que son "positivo."Los márgenes positivos hacen que sea más probable que algunos cánceres se quedó atrás. A menudo, esto significa un tratamiento adicional, tal como más cirugía o la radiación.Cáncer de la cavidad nasal

Cáncer de la cavidad nasal se quitan a menudo por un procedimiento calledwide escisión local. Esto significa la extirpación del tumor además de un área de tejido normal que lo rodea. El objetivo es eliminar el tejido lo suficiente para que no queden células cancerosas.

Si el tumor está en la pared divisoria central de la cavidad nasal (tabique nasal), se retirarán a veces todo el tabique o una gran parte de ella.

Si el tumor está en la pared lateral (lateral) de la cavidad nasal, a menudo esta pared debe ser removido por un procedimiento llamado maxilectomía amedial. Para esta operación, el cirujano generalmente cortar a través de la piel a lo largo del lado o borde de la nariz y doblar la nariz externa hacia el lado opuesto para ver y trabajar en el tumor. A continuación, el lado de la cavidad nasal puede ser quitada cortando el tejido óseo y blando, según sea necesario. A veces, si el cáncer se encuentra en un lugar determinado, el cirujano puede llegar al tumor cortando bajo el labio superior en su lugar. Este enfoque tiene la ventaja de evitar cualquier incisiones en la piel.Discutir el enfoque o la incisión puede que tenga con su cirujano de cabeza y cuello.

Si el cáncer se ha llegado a la piel o profundamente invade el tejido de la nariz externa, parte (o la totalidad) de la nariz puede necesitar ser eliminado. Hay muchas maneras de reconstruir una nariz con tejido de la cara o en otras áreas. O un cosmético prótesis (hecho de materiales artificiales) se puede usar para hacer una nueva nariz.Cánceres del seno paranasal

Operaciones para los tumores del seno paranasal varían, dependiendo de su tipo específico, ubicación, tamaño, y el crecimiento en otras estructuras.

Si el tumor es muy pequeño y / o benigno y es sólo en los senos etmoidales, hacerse ethmoidectomymay anexternal. El cirujano que realiza esta operación va a cortar a través de la piel en el lado superior de la nariz al lado del párpado superior. Se extrae médula en el lado interior de la órbita (cuenca del ojo) y la nariz para llegar a los tumores dentro de los senos etmoidales.

Si el tumor ha crecido en el seno maxilar, amaxillectomymay hacer. El tipo de maxilectomía depende de la ubicación del tumor y si se ha convertido en los tejidos cercanos. El cirujano puede hacer una incisión a lo largo del lado de la nariz de la ceja o el párpado superior hacia abajo a través de o el labio superior. O la incisión puede hacerse bajo el labio superior como se discutió anteriormente. Los huesos que rodean el seno maxilar se cortan de manera que todo el tumor y el tejido circundante se pueden quitar en una sola pieza. Esta operación puede eliminar los huesos de la bóveda del paladar (el techo de la boca), los dientes superiores en un lado de la boca, parte o la totalidad de la órbita (cuenca del ojo), parte de la mejilla, y / o la parte ósea de el superior de la nariz.

Si el cáncer está en los senos etmoidales, senos frontales, y / o los senos esfenoides, una operación llamada hacerse resectionmay acraniofacial. Esta operación es similar a un maxilectomía excepto que el cirujano también puede retirar las partes superiores de la cuenca del ojo y la parte delantera de la base del cráneo. Se trata de una amplia operación que se lleva a cabo por un equipo quirúrgico que por lo general incluye un otorrinolaringólogo (especialista cirujano de cabeza y cuello) y un neurocirujano (un cirujano que las operaciones en el cerebro, la médula espinal y otros nervios).Cirugía endoscópica

En este tipo de cirugía, el cirujano utiliza un endoscopio (un tubo delgado, flexible insertado en la nariz hasta llegar a la cavidad nasal o sinusal) para ver y extirpar el tumor. De esta forma, el cirujano no tiene que cortar a través del hueso para abrir toda la cavidad. Esto reduce la cantidad real de tejido normal destruido. En general, la recuperación de la cirugía tarda menos tiempo con una resección endoscópica.

La cirugía endoscópica es la más utilizada para los tumores más pequeños. Para los tumores más grandes, puede ser utilizado para ayudar a tratar de controlar el tumor en personas que no son lo suficientemente sano como para una operación más grande. Por lo general, se combina con el tratamiento de radiación.

Métodos endoscópicos para eliminar nasal y cáncer del seno se utilizan más comúnmente como un creciente número de cirujanos están entrenados en estas técnicas. Estos enfoques podrían ser menos invasiva, pero son mejor realizadas por equipos de cirujanos con experiencia en centros especializados. Algunos centros médicos (y cirujanos) tienen más experiencia que otros con la cirugía endoscópica para el cáncer nasal y de los senos. Si usted está considerando la cirugía endoscópica como parte de su tratamiento, asegúrese de preguntar acerca de la formación y la experiencia del cirujano, que son clave para la cirugía endoscópica exitosa.Extracción de los ganglios linfáticos

Los cánceres de la cavidad nasal o los senos paranasales a veces se extienden a los ganglios linfáticos en el cuello. Dependiendo de la etapa y la localización del cáncer, puede ser necesario eliminado en una operación llamada disección aneck estos ganglios linfáticos.

Hay varios tipos de procedimientos de disección del cuello. Sus objetivos consisten en extirpar los ganglios linfáticos comprobados o que puedan contener cáncer. La cantidad de tejido extirpado depende del tamaño del cáncer primario y el grado de propagación a los ganglios linfáticos.

Cuello Apartialorselective dissectionremoves sólo unos pocos ganglios linfáticos.

Radical del cuello Amodified dissectionremoves la mayoría de los ganglios linfáticos de un lado del cuello entre la mandíbula y la clavícula, así como algo de tejido muscular y nerviosa.

Cuello Aradical dissectionremoves casi todos los nodos en un lado del cuello, así como aún más los músculos, los nervios y las venas.

Los efectos secundarios más comunes de cualquier disección del cuello son entumecimiento de la oreja, la debilidad en la elevación del brazo por encima de la cabeza, y la debilidad del labio inferior. Esto ocurre cuando los nervios que llegan a estas áreas están dañadas. Después de una disección selectiva del cuello, la debilidad del brazo y el labio inferior por lo general desaparecen después de unos pocos meses. Sin embargo, si cualquiera de nervio se elimina como parte de una disección radical de cuello o debido a la extensión del tumor a continuación, la debilidad será permanente. Después de cualquier tipo de disección cervical, los fisioterapeutas pueden enseñar a los ejercicios de los pacientes para mejorar el cuello y el hombro.

Para obtener más información sobre la cirugía, consulte nuestro documento Cirugía de Cáncer: una guía para pacientes y familias.

Última revisión médica: 01/10/2013

Última revisión: 01/10/2013

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