La cirugía para el cáncer de pene

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La cirugía para el cáncer de pene

La cirugía es el tratamiento más común para todas las etapas del cáncer de pene. Si el cáncer se detecta temprano, el tumor se puede tratar sin tener que quitar parte del pene. Si el cáncer se detecta en una etapa más avanzada, parte o la totalidad del pene podrían tener que ser eliminado con el tumor. El equipo va a discutir con usted las opciones de tratamiento que le dan la mejor oportunidad de curar el cáncer, mientras que la preservación de la mayor cantidad de pene posible.

Los pacientes con cáncer que han invadido las profundidades del pene (estadio T2 o superior) en general tienen que tener algunos ganglios linfáticos cercanos desmontadas para verificar la diseminación del cáncer. En lugar de eliminar todos los ganglios linfáticos de la ingle para detectar el cáncer, algunos médicos prefieren hacer una biopsia de ganglio centinela, que se discute más adelante en esta sección.

Varios diferentes tipos de cirugía se usan para tratar los cánceres de pene.Circuncisión

Esta operación se extirpa el prepucio y un poco de piel cerca. Este método a menudo puede curar cánceres que son sólo en el prepucio.

La circuncisión también se realiza para extirpar el prepucio antes de la radioterapia en el pene. La radiación puede causar la inflamación y estrechamiento del prepucio, lo que podría conducir a otros problemas.Escisión simple

En esta operación, el tumor se corta con un cuchillo quirúrgico, junto con algo de la piel normal circundante. Si el tumor es pequeño, la piel restante entonces se puede coser de nuevo juntos. Esta es la misma que la biopsia por escisión.

En la escisión local awide, el cáncer se extirpa junto con una gran cantidad de tejido normal que lo rodea (márgenes calledwide). Extracción de tejido sano hace que sea menos probable que las células cancerosas se quedan atrás. Si no es suficiente la piel sigue siendo para cubrir el área, un injerto de piel se puede tomar de otra parte del cuerpo y se coloca sobre la zona.Cirugía de Mohs (microscopio controlado por la cirugía)

Utilizando la técnica de Mohs, el cirujano retira una capa de la piel que el tumor puede haber invadido y luego comprueba la muestra bajo un microscopio de inmediato. Si contiene cáncer, otra capa se retira y se examinó. Este proceso se repite hasta que se encuentran las muestras de piel para estar libre de las células cancerosas.

Este proceso es lento, pero significa que el tejido más normal cerca del tumor puede ser salvado. Esto crea un mejor aspecto y la función después de la cirugía. Esta es una técnica muy especializada que debe ser utilizado sólo por los médicos que han sido capacitados en este tipo específico de cirugía. Se utiliza para condiciones pre-cancerosas y para algunos cánceres que no han invadido profundamente en la cirugía penisLaser

Este enfoque utiliza un haz de luz láser para vaporizar las células cancerosas. Es útil para el carcinoma de células escamosas in situ (que implica sólo la capa exterior de la piel) y para los cánceres de células basales muy delgadas o superficial.Criocirugía

Este enfoque congela las células cancerosas con una sonda enfriada con nitrógeno líquido. Es útil para algunos tipos de cáncer del pene verrugoso y carcinoma in situ del glande.Penectomía parcial o total

Esta operación elimina todo o parte del pene. Es la forma más común y más eficaz para tratar un cáncer de pene que se ha profundizado en el interior del pene. El objetivo es eliminar todo el cáncer. Para ello, el cirujano necesita para eliminar algunos de el pene de aspecto normal también. El cirujano intentará dejar tanto del eje como sea posible.

La operación se denomina penectomyif apartial sólo se elimina el extremo del pene (y algunos eje sigue siendo).

Si no hay suficiente del eje se pueda conservar para el hombre de orinar de pie sin hacer regates, penectomywill atotal. Esta operación elimina todo el pene, incluyendo las raíces que se extienden dentro de la pelvis. El cirujano crea una nueva apertura para que la orina drene desde el perineo, la cual es el área entre el escroto (saco para los testículos) y el ano. Esto se conoce como uretrostomía aperineal. Micción todavía puede ser controlada por el esfínter (la válvula de "on-off") en la uretra se queda atrás, pero el hombre tendrá que sentarse para orinar.

Para tumores avanzados, a veces el pene se retira junto con el escroto (y testículos). Esta operación es calledemasculation. Dado que esta operación elimina la principal fuente natural de la hormona masculina testosterona, los hombres que tienen este procedimiento deben tener una versión sintética de esta hormona durante el resto de su vida.

Cualquiera de estas operaciones pueden afectar a la propia imagen de un hombre, así como su capacidad de tener relaciones sexuales. Para obtener más información, consulte la sección titulada "¿Qué sucede después del tratamiento?"La cirugía para extirpar los ganglios linfáticos

Los pacientes con cáncer que han invadido las profundidades del pene (estadio T2 o superior) en general tienen que tener algunos ganglios linfáticos cercanos retiradas para verificar la diseminación del cáncer.

Biopsia del ganglio linfático centinela: Esta operación a veces puede ayudar al cirujano a ver si los ganglios linfáticos de la ingle tienen cáncer sin tener que eliminar todos ellos. Se realiza con mayor frecuencia cuando los ganglios linfáticos no están agrandados, pero existe la posibilidad de que el cáncer se puede haber llegado a ellos.

El cirujano encuentra el primer ganglio linfático que drena el tumor (llamado el ganglio centinela) y lo elimina. Si el cáncer se ha diseminado fuera del pene, este ganglio es el que tiene más probabilidades de contener células cancerosas. Si el ganglio centinela contiene cáncer, una operación más extensa, conocida como una disección de ganglios linfáticos o linfadenectomía inguinal, se lleva a cabo (ver más abajo). Si el ganglio centinela no tiene células cancerosas, el cirujano no tiene que quitar más ganglios linfáticos.

Para encontrar el ganglio linfático derecho, un trazador radiactivo se inyecta en la región alrededor del tumor el día antes de la cirugía. Un dispositivo de detección de la radiación se utiliza para determinar si los canales linfáticos alrededor de la fuga de cáncer en la ingle izquierda o la ingle derecha. Esto le dice al médico que pueda tener cáncer si se ha diseminado lado. En el día de la cirugía, un colorante azul se inyecta en la región del tumor.

Los vasos linfáticos se lleve el material colorante y radiactivo para el ganglio centinela. El cirujano encuentra este nodo durante la operación ya sea visualmente (por el tinte azul) o con un contador Geiger (detector de radiación) y la elimina.

Con este enfoque, menos pacientes necesitan tener como quitar muchos ganglios linfáticos. Los más ganglios linfáticos que se eliminan, mayor será el riesgo de efectos secundarios tales como el linfedema (hinchazón en la ingle y piernas causada por la acumulación de líquido) y problemas con la cicatrización de heridas.

No todos los médicos están de acuerdo en la utilidad de este tipo de operación es para el cáncer de pene. Los primeros estudios mostraron que un procedimiento de ganglio centinela ha sido útil en la búsqueda de esos hombres con los ganglios linfáticos extendido de su cáncer, pero estudios posteriores no mostraron que era muy preciso, y algunos hombres con propagación a los ganglios linfáticos podrían perderse si el ganglio centinela Se usó el procedimiento.

Además, si su médico está considerando una biopsia del ganglio linfático centinela, podría ser útil para determinar el número de biopsias de ganglio centinela él / ella ha hecho. La experiencia es muy importante para el éxito de este procedimiento. Discutir el procedimiento con su médico.

Linfadenectomía inguinal (ingle disección de ganglios linfáticos): Muchos hombres con cáncer de pene tienen ganglios linfáticos inflamados en la ingle cuando se diagnosticó por primera vez. Estos ganglios linfáticos sólo tienen que ser eliminados si contienen células cancerosas. Alrededor de la mitad de las veces, la hinchazón es de la infección o la inflamación - no de cáncer. Si se hinchan los ganglios linfáticos, los médicos rutinariamente dan un curso de antibióticos y esperar 4 a 6 semanas después de que se retira el tumor principal del pene. Si la inflamación no desaparece con el tiempo, y luego una segunda operación, denominada una linfadenectomía inguinal, se realiza para extirpar los ganglios linfáticos.

Esta operación también se puede realizar si se detecta el cáncer en una biopsia de ganglio linfático centinela. En este procedimiento, el cirujano hace una incisión de 4 pulgadas en la ingle y elimina cuidadosamente los tejidos que contienen los ganglios linfáticos. Esto debe hacerse con cuidado porque los músculos importantes, los nervios y los vasos sanguíneos pasan por esta zona. Los nodos se envían a un laboratorio donde un patólogo observa bajo un microscopio para ver si tienen cáncer.

Los efectos secundarios de la cirugía de los ganglios linfáticos: los ganglios linfáticos de la ingle son parte del sistema que normalmente ayuda a drenar el exceso de líquido de las piernas y la espalda en el torrente sanguíneo. Extracción de muchos ganglios linfáticos de un área puede conducir a la inflamación anormal de problemas con el drenaje de líquido. Esta condición es calledlymphedema. En el pasado, esto era un problema común después del tratamiento del cáncer de pene, ya los ganglios linfáticos de la ingle en ambos bandos se retiraron para verificar la diseminación del cáncer. Hasta la mitad de los pacientes con esta cirugía desarrollado linfedema grave en ambas piernas. Ahora menos ganglios linfáticos generalmente se retiran, lo que reduce la probabilidad de que se produzca linfedema. Sin embargo, el linfedema puede ocurrir incluso cuando sólo uno de los ganglios linfáticos o los ganglios linfáticos de sólo un área de la ingle se eliminan.

Otros efectos secundarios pueden ocurrir después de la cirugía de los ganglios linfáticos, y pueden incluir problemas con la cicatrización de la herida, infección y ruptura de la piel (necrosis). Estos no son comunes.

Última revisión médica: 05/02/2012

Última revisión: 17/01/2013

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