La cirugía para el osteosarcoma

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La cirugía para el osteosarcoma

La cirugía para este tipo de cáncer incluye tanto la biopsia para confirmar el cáncer y la cirugía para extirpar el tumor (s).

Cuando sea posible, es muy importante que se planifique el tratamiento y la biopsia quirúrgica en conjunto, y que el mismo cirujano ortopédico en un centro de cáncer hace tanto la biopsia y el tratamiento quirúrgico.

El principal objetivo de la cirugía es extirpar todo el cáncer. Si incluso algunas células cancerosas se quedan atrás, pueden crecer y hacer un nuevo tumor. Para tratar de asegurarse de que esto no ocurra, los cirujanos extirpan el tumor, más parte del tejido normal que lo rodea. Esto se conoce escisión aswide. Sacar una parte del tejido de aspecto normal plantea la posibilidad de que todo el cáncer se ha eliminado.

El tipo de cirugía que se realiza depende del lugar del tumor. Algunos tumores son mucho más difíciles de tratar. Estos incluyen los tumores de la base del cráneo, o en el hueso de la columna o de la cadera (pelvis).Los tumores en los brazos o las piernas

La cirugía puede ser el tipo que salva el brazo o la pierna (para salvar un miembro) o extirpa el cáncer y la totalidad o parte de un brazo o una pierna (amputación).

Cirugía para salvar un miembro (cirugía de salvamento): La mayoría de los pacientes con tumores en los brazos o las piernas pueden tener la cirugía para salvar un miembro, pero esto depende de la ubicación del tumor y qué tan grande es. Este tipo de cirugía es muy complejo y debe ser realizado por un médico con destreza y experiencia especial. El reto para el cirujano es quitar todo el tumor mientras que el ahorro de los tendones cercanos, los nervios y los vasos sanguíneos. Pero si el cáncer se ha convertido en estas estructuras, que tendrán que ser removidos junto con el tumor. En tales casos, la amputación puede a veces ser la mejor opción.

La parte del hueso que se retira se reemplaza con un injerto de hueso (pieza de hueso de una parte diferente del cuerpo o de otra persona), o con un dispositivo de metal o de otros materiales. Algunas barras de metal están diseñados para crecer con el niño y se puede hacer ya sin cirugía adicional. Tienen pequeños dispositivos en los que se puede alargar el "hueso" siempre que sea necesario para dejar espacio para el crecimiento de un niño. Pero incluso éstos pueden necesitar ser reemplazados por algo más fuerte una vez que el cuerpo del niño deja de crecer.

Más de la cirugía puede ser necesaria durante los años posteriores a la primera operación, y algunos pacientes aún podría necesitar una amputación más tarde. Puede haber un riesgo de infección, y los injertos o varillas pueden soltarse o romperse. Se tarda aproximadamente un año, en promedio, los pacientes aprenden a caminar de nuevo después de esta cirugía en una pierna. Si la persona no continuar con la rehabilitación, el brazo o la pierna puede llegar a ser inútil.

Amputación: si hay un gran tumor que involucra los nervios o los vasos sanguíneos, la amputación puede ser la mejor opción. La cirugía se ha previsto por lo que los músculos y la piel se forma un manguito alrededor del extremo del brazo restante o hueso de la pierna. Este brazalete se encaja en una extremidad artificial (prótesis). Con la terapia física, el paciente a menudo se camina dentro de 3-6 meses después de la amputación de una pierna.

Cirugía reconstructiva: A veces, si el hueso tiene que ser eliminado de la mitad del muslo, la pierna y el pie se dio la vuelta y adherida al hueso del muslo. El tobillo ahora funciona como una articulación de la rodilla. Esta cirugía es calledrotationplasty. Por supuesto, la persona necesitará una pierna artificial para hacer que la pierna lo suficientemente largo.

Si el cáncer está en la parte superior del brazo, el tumor puede ser removido y la parte inferior del brazo vuelve a unir. A continuación, la persona va a tener un trabajo, pero más corto, el brazo.

La rehabilitación después de la cirugía: Esto puede llegar a ser la parte más difícil del tratamiento. Los pacientes (y los padres, si el paciente es un niño) deben reunirse con un experto en rehabilitación antes de la cirugía para saber lo que hay que hacer.

Si se quita una extremidad, el paciente debe aprender a utilizar una prótesis. Esto puede ser difícil para los niños en crecimiento cuando el miembro artificial necesita ser cambiado para seguir el ritmo de su crecimiento.

Si se realiza una cirugía para salvar un miembro, la situación es aún más compleja. Podrían ser necesarias más operaciones para sustituir la barra de metal con una más adecuados para su creciente tamaño del cuerpo.

Cada una de estas cirugías tiene problemas, así como beneficios. La mayoría de la gente prefiere la cirugía para salvar un miembro, pero en realidad puede dar lugar a más problemas con el tiempo, tales como la necesidad de una nueva cirugía. Las personas que han amputado un miembro a menudo pueden ser más activos, ya que la prótesis puede ser capaz de tener más estrés que uno con un injerto óseo o una varilla de metal. Resulta que hay poca diferencia en términos de calidad de vida de las personas. A menudo, el problema más grande es que los adolescentes que temen los efectos sociales de su operación. Estos sentimientos y preocupaciones son muy importantes, y el apoyo y estímulo son necesarios para todos los pacientes. (Por favor, consulte la sección "Impacto del tratamiento para el osteosarcoma").Los tumores que se originan en otros lugares

Tumores pélvicos a menudo puede ser difícil de eliminar con cirugía. Pero si el tumor responde bien a la quimioterapia de primera, entonces la cirugía (a veces seguido de tratamiento con radiación) puede eliminar todo el cáncer. Los huesos pélvicos a menudo pueden ser reconstruidos después de la cirugía.

Para un tumor en el hueso de la mandíbula inferior, toda la mitad inferior de la mandíbula puede ser retirado y reemplazado más tarde con los huesos de otras partes del cuerpo. Si el cirujano no puede eliminar todo el tumor, el tratamiento de radiación se puede usar también.

Para los tumores en áreas tales como la columna vertebral o el cráneo, puede que no sea posible eliminar todo el tumor de forma segura. Los cánceres en estos huesos pueden necesitar una combinación de tratamientos, como la quimioterapia, la cirugía y la radiación.Cirugía de las metástasis

Si el osteosarcoma se ha extendido a otras partes del cuerpo, estos tumores deben ser eliminados para que haya una posibilidad de curar el cáncer

La cirugía para extirpar el cáncer que se ha propagado a los pulmones debe ser planeado con mucho cuidado. El médico debe tener un plan en caso de que haya más tumores que la TC mostró. Podría haber algunas áreas de propagación que no se pueden eliminar porque son demasiado grandes o están demasiado cerca de grandes estructuras en el pecho, como los grandes vasos sanguíneos. Además, algunos pacientes pueden no ser lo suficientemente sano como para ir a través de este tipo de cirugía.

Un pequeño número de osteosarcomas se extendió a otros huesos o en los riñones, el hígado o el cerebro. Independientemente de si estos tumores se pueden extirpar con cirugía depende de su tamaño, el lugar y otros factores.

Para obtener más información sobre la cirugía como tratamiento para el cáncer, por favor, vea nuestra documentUnderstanding cirugía del cáncer: una guía para pacientes y familias.

Última revisión médica: 01/24/2013

Última revisión: 01/24/2013

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