¿Qué hay de nuevo en la investigación y tratamiento del cáncer de laringe y de hipofaringe?

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Cáncer de laringe y de hipofaringe

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¿Qué hay de nuevo en la investigación y tratamiento del cáncer de laringe y de hipofaringe?

La investigación sobre las causas, la prevención y el tratamiento de los cánceres de laringe e hipofaringe se está haciendo ahora en muchos centros médicos, hospitales universitarios y otras instituciones de todo el mundo.Cambios genéticos en el cáncer de laringe e hipofaringe

Una gran cantidad de investigación que se está haciendo para aprender cómo los cambios en ciertos genes que hacen que las células de la laringe o la hipofaringe se vuelvan cancerosas.

Gen supresor TheTP53tumor es a menudo alterado en estos tipos de cáncer. Los cambios en este gen tienen un papel en muchos cánceres de cabeza y cuello. Las pruebas a los cambios detectTP53gene algún día podrían ayudar a encontrar cánceres de laringe e hipofaringe temprano. Estas pruebas también pueden ser utilizados para definir mejor los márgenes quirúrgicos (comprobar para ver si todas las células cancerosas se han eliminado) y para decir que los tumores pueden responder mejor a la cirugía o terapia de radiación. Estas pruebas son todavía experimental y no se utilizan en el cuidado rutinario de los pacientes de cáncer en ese momento.

Los cambios en varios otros genes de se han encontrado en cánceres de la laringe o la hipofaringe. Estos incluyen thep16, NOTCH1, D1genes andcyclin. Los investigadores esperan que esta información podría conducir a mejores pruebas de detección precoz ya los nuevos tratamientos dirigidos.La quimioprevención

La quimioprevención es el uso de medicamentos para detener el desarrollo del cáncer o se repita una vez que ha sido tratado.

Los investigadores están tratando de determinar si ciertos medicamentos, vitaminas u otros suplementos que pueden ayudar a prevenir las lesiones precancerosas se conviertan en cáncer, pero hasta ahora los estudios no han tenido éxito.

En las personas cuyo cáncer se ha quitado o destruido con el tratamiento, el desarrollo de un segundo tumor en la cabeza y el cuello sigue siendo un riesgo importante. Varios medicamentos y suplementos están siendo probados para ver si pueden reducir el riesgo de desarrollar un nuevo cáncer. Análogos de retinoides (sustancias químicas relacionadas con la vitamina A) se han estudiado para este fin, pero hasta ahora los resultados han sido decepcionantes.Tratamiento

Nuevas formas prometedoras de tratamiento es probable que hagan un tratamiento más eficaz y menos onerosa en los próximos años.La cirugía y la radioterapia

Los médicos continúan refinando las técnicas de cirugía para tratar de limitar la cantidad de tejido normal que se elimina junto con el tumor. Esto puede ayudar a limitar los efectos secundarios después del tratamiento.

Una nueva técnica de cirugía que se están estudiando para algunos cánceres en etapa temprana cirugía robótica istransoral. En este enfoque, el cirujano opera moviendo precisamente brazos robóticos que sostienen herramientas quirúrgicas largas que se pasan por la garganta. Esta técnica utiliza incisiones más pequeñas, por lo que si tiene éxito podría disminuir los efectos secundarios de la cirugía. Este enfoque es más comúnmente se utiliza para tratar tumores faríngeos.

Los médicos también siguen mejorando las técnicas de terapia de radiación. Esto es muy importante para los cánceres de la cabeza y el cuello, donde a menudo hay una gran cantidad de estructuras importantes en un espacio muy pequeño. Utilizando técnicas como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), los médicos pueden ahora apuntar a un tumor con mayor precisión que nunca, al tiempo que limita la cantidad de radiación que llega a los tejidos normales adyacentes.

Otro nuevo enfoque a la terapia de radiación terapia de haz de isproton, que utiliza un haz de protones en lugar de rayos X para matar las células cancerosas. A diferencia de los rayos X, que liberan energía tanto antes como después de alcanzar su objetivo, los protones causan poco daño a los tejidos que atraviesan y luego liberar su energía después de recorrer una distancia determinada. Los médicos pueden utilizar esta propiedad para llegar más radiación al tumor con menos daño a los tejidos normales adyacentes. La terapia de protones requiere equipo altamente especializado y no está ampliamente disponible - sólo hay un puñado de centros de haz de protones en los Estados Unidos en este momento. La mayoría de los médicos aún consideran que su uso sea experimental para los cánceres de laringe e hipofaringe.La quimioterapia y la quimioterapia

Para los cánceres de laringe e hipofaringe avanzadas, los nuevos sistemas de administración de la quimioterapia, como la inyección directa en las arterias que alimentan el cáncer, están siendo probados en combinación con radioterapia en un intento de mejorar lo bien que funcionan. Medicamentos quimioterapéuticos más nuevos también están siendo probados.

Los ensayos clínicos también están estudiando maneras de combinar mejor los medicamentos de quimioterapia y de combinar la quimioterapia con la radioterapia. Por ejemplo, los estudios están comparando la quimioterapia se administra antes, durante y / o después de la radioterapia.

Los estudios también están buscando para ver si iniciar el tratamiento con quimioterapia sola podría ser útil. Si la quimioterapia reduce el tumor, más quimioterapia y radioterapia se pueden administrar para tratar de hacer que desaparezca por completo. Si la quimioterapia no funciona, entonces la cirugía puede ser recomendada. Este enfoque podría ayudar a salvar a algunas personas de tener que someterse a una cirugía más extensa, pero la mayoría de los médicos siguen considerando esto como experimental en este momento.Terapia dirigida

Fecha medicamentos de terapia dirigida atacan sustancias específicas en o alrededor de las células cancerosas que les ayudan a crecer. Estos medicamentos funcionan de manera diferente a los medicamentos de quimioterapia estándar. Ellos pueden trabajar en algunos casos, cuando los medicamentos de quimioterapia no lo hacen, ya menudo tienen efectos secundarios menos graves.

Inhibidores de EGFR: cáncer de células escamosas de la laringe y la hipofaringe (y otros tipos de cáncer de cabeza y cuello) a menudo tienen niveles anormalmente altos de factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Cetuximab (Erbitux), un anticuerpo que bloquea el EGFR, a veces se utiliza para tratar los cánceres de laringe e hipofaringe. Otros bloqueadores EGFR están bajo estudio para su uso en la cabeza y cuello, incluyendo panitumumab (Vectibix ®), lapatinib (Tykerb ®) y erlotinib (Tarceva ®).

Estos medicamentos parecen funcionar mejor cuando se combina con otros tratamientos, como la radiación y la quimioterapia.

Inhibidores de la angiogénesis: Los tumores necesitan un suministro de sangre grande para crecer, por lo que liberan sustancias químicas que provocan nuevos vasos sanguíneos a la forma. Los medicamentos que desactivan estas señales son inhibidores calledangiogenesis. Los medicamentos como el bevacizumab (Avastin ®) y sunitinib (Sutent ®) han ayudado a tratar otros tipos de cáncer, y ahora se está estudiando para el tratamiento de cáncer de cabeza y cuello también.La terapia fotodinámica

En este tratamiento, el paciente recibe una sustancia que hace que las células cancerosas sean más sensibles a la luz, y entonces el cáncer está expuesto a la luz láser un día después. Esto está siendo estudiado como un tratamiento para el cáncer en estadio muy temprano de laringe.

Última revisión médica: 12/14/2012

Última revisión: 18/01/2013

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