¿Qué hay de nuevo en la investigación y tratamiento del cáncer de tiroides?

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¿Qué hay de nuevo en la investigación y tratamiento del cáncer de tiroides?

Investigaciones importantes sobre el cáncer de tiroides que se está haciendo ahora en muchos hospitales universitarios, centros médicos y otras instituciones de todo el país. Cada año, los científicos a conocer más sobre las causas de la enfermedad, cómo prevenirla y cómo mejorar el tratamiento. En los últimos años, por ejemplo, la evidencia ha crecido mostrando los beneficios de combinar la cirugía con el tratamiento con yodo radiactivo y la terapia de la hormona tiroidea. Entre los resultados más altas tasas de curación, las tasas de recurrencia más bajas, y mayor supervivencia.Genética

El descubrimiento de las causas genéticas del cáncer medular de tiroides familiar (hereditaria), ahora es posible identificar a los miembros de la familia que lleva el abnormalRETgene y para extirpar la tiroides para prevenir el desarrollo del cáncer allí.

La comprensión de los genes anormales que causan cáncer de tiroides esporádico (no hereditario) puede eventualmente conducir a mejores tratamientos también. De hecho, ya se están desarrollando tratamientos que se dirigen a algunos de estos cambios en los genes (ver más abajo).Tratamiento

La mayoría de los cánceres de tiroides pueden tratarse con éxito. Pero cánceres avanzados pueden ser difíciles de tratar, especialmente si ellos no responden a la terapia con yodo radioactivo (RAI). Los médicos e investigadores están buscando nuevas maneras de tratar el cáncer de tiroides que son más eficaces y producen menos efectos secundarios.Cirugía

La cirugía es un tratamiento efectivo para la mayoría de los cánceres de tiroides, y por lo general se puede hacer sin causar efectos secundarios importantes, especialmente cuando se realiza por cirujanos experimentados.

Algunas personas que se someten a cirugía de tiroides son molestados por la cicatriz que deja en el cuello. Fecha enfoques de la cirugía puede ayudar con esto. Por ejemplo, en la cirugía endoscópica, el cirujano opera en la tiroides mediante la inserción, instrumentos alargados a través de pequeñas incisiones en el cuello en lugar de hacer una incisión más grande.

En un método aún más nuevo, el cirujano se sienta en un panel de control y maniobras brazos robóticos para realizar la cirugía a través de una incisión en la axila, lo que no hay cicatriz en el cuello. Estos enfoques son mucho más propensos a ser utilizado para otras condiciones de la tiroides que el cáncer en este momento, pero algunos médicos están buscando para ver si se pueden utilizar para los cánceres de tiroides también.Yodo (RAI), la terapia radiactiva

Los médicos están buscando mejores maneras de ver que son propensos a volver después de la cirugía de cáncer. Los pacientes con estos cánceres pueden ser ayudados por conseguir la terapia RAI después de la cirugía. Estudios recientes han demostrado que los pacientes con niveles muy bajos de tiroglobulina 3 meses después de la cirugía tienen un riesgo muy bajo de recurrencia incluso sin RAI. Todavía se necesita más investigación en esta área.

Los investigadores también están buscando maneras de hacer RAI eficaz contra más tipos de cáncer de tiroides. Por ejemplo, en algunos tipos de cáncer de tiroides, las células tienen cambios en theBRAFgene, que pueden hacer que sean menos propensos a responder a la terapia de la RAI. Los investigadores están estudiando si los nuevos fármacos que theBRAFpathway objetivo se puede utilizar para hacer que las células de cáncer de tiroides más probabilidades de captar yodo radiactivo. Estos tipos de medicamentos podrían ser útiles para las personas que tienen cáncer avanzado que ya no responde a la terapia RAI.Quimioterapia

Algunos estudios se están probando el valor de los medicamentos de quimioterapia, tales como paclitaxel (Taxol ®) y otras drogas, así como la quimioterapia combinada y la radiación en el tratamiento de cáncer de tiroides anaplásico.Las terapias dirigidas

En general, los cánceres de tiroides no responden bien a la quimioterapia. Pero los datos interesantes están surgiendo acerca de algunos nuevos medicamentos dirigidos. A diferencia de los medicamentos de quimioterapia estándar, que funcionan al atacar las células que crecen rápidamente (incluyendo las células cancerosas), estos medicamentos atacan objetivos específicos en las células cancerosas. Los medicamentos dirigidos pueden funcionar en algunos casos, cuando los medicamentos de quimioterapia estándar no lo hacen, ya menudo tienen diferentes (y menos grave) efectos secundarios.

Inhibidores de la tirosina quinasa: Una clase de fármacos inhibidores específicos conocidos astyrosine cinasa (ITC) puede ayudar a tratar las células del cáncer de tiroides con mutaciones en ciertos genes, como asBRAFandRET / PTC. Muchos de estos fármacos también afectan el crecimiento de los vasos sanguíneos del tumor (ver más abajo).

En muchos tipos de cáncer papilar de tiroides, las células presentan cambios en theBRAFgene, lo que ayuda a crecer. Los medicamentos que las células diana cambios withBRAFgene, como vemurafenib (Zelboraf ®), dabrafenib y selumetinib, están siendo estudiados en el cáncer de tiroides con este cambio genético.

Otros ITC que han mostrado promesa temprana contra el cáncer de tiroides en los ensayos clínicos incluyen sorafenib (Nexavar ®), sunitinib (Sutent ®), pazopanib (Votrient ®), cabozantinib (Cometriq), motesanib (AMG 706), axitinib (Inlyta ®) y vandetanib (Caprelsa ®).

Vandetanib y cabozantinib son ambos medicamentos dirigidos demostraron ser útiles en el tratamiento del cáncer medular de tiroides (MTC) en los ensayos clínicos, y ahora están aprobados para su uso contra las formas avanzadas de la enfermedad. Algunas otras ITC, como sunitinib, sorafenib, pazopanib, y ya están aprobados para tratar otros tipos de cáncer, y podrían ser útiles contra la MTC y el cáncer diferenciado de tiroides si otros tratamientos no funcionan.

Medicamentos contra la angiogénesis: A medida que crecen los tumores necesitan un suministro de sangre más grande para obtener los nutrientes suficientes. Lo consiguen haciendo que nuevos vasos sanguíneos para formar (un proceso llamado angiogénesis). Medicamentos contra la angiogénesis funcionan al interrumpir estos nuevos vasos sanguíneos. Algunas de las ITC mencionados anteriormente, como axitinib, motesanib, sunitinib, sorafenib, pazopanib y cabozantinib, tienen propiedades anti-angiogénicos.

Otros fármacos antiangiogénicos se están estudiando para su uso contra el cáncer de tiroides incluyen bevacizumab (Avastin ®), la lenalidomida (Revlimid ®) y lenvatinib.

Última revisión médica: 12/03/2012

Última revisión: 17/01/2013

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