Lesiones enfermeras

Lesiones enfermeras

Por Whitney Lowe

Este artículo se publicó inicialmente en el número de septiembre / octubre de 2012, de Masaje y Trabajo Corporal.

Con más de 5 millones de enfermeras que trabajan en la actualidad, ocupa el lugar de enfermería como el más grande de la salud professions.1 Dado el tipo de trabajo hacer las enfermeras y los esfuerzos que tienen que soportar, no es de extrañar que la enfermería tiene una alta tasa de lesiones musculoesqueléticas atado a la misma. La demanda física es la razón principal enfermeras optan por rebajar sus horas de trabajo, solicitar funciones de enfermería administrativas, o incluso dejar el profession.2

Hoy en día, muchas instalaciones descubren que tienen una grave escasez de personal debido a la escasez de profesionales de enfermería calificados, lo que resulta en un aumento de la presión y exigencias de los trabajadores existentes. Si bien hay una tendencia hacia la creación de soluciones ergonómicas a las exigencias físicas de la enfermería (como el uso de equipos para mover los pacientes), el hecho es que la enfermería es una profesión exigente físicamente con largas horas.

Un problema siniestro se está gestando como la población del baby boom llega a una era de mayor necesidad, mientras que se espera que la escasez nacional de enfermeras a aumentar. Mantener enfermeras saludable y traerlos de vuelta a la salud deben ser objetivos fundamentales. La terapia de masaje puede ser un jugador fuerte en el cumplimiento de estos objetivos, en particular debido a la habilidad y enfocar la profesión tiene sobre los problemas de los tejidos blandos del aparato locomotor.

Prevalencia de Lesiones Musculoesqueléticas

De los diversos trastornos musculoesqueléticos que afectan a las enfermeras, lesión lumbar es, de lejos, la queja más común. Un estudio reciente encontró que el 60 por ciento de las lesiones musculoesqueléticas entre los estudiantes de enfermería involucrados lumbar pain.3 Siguiendo el dolor lumbar, se reportan trastornos del tobillo, el pie, la rodilla, el cuello, los hombros y extremidades superiores.

Las lesiones musculoesqueléticas pueden causar discapacidades graves para las enfermeras y los costos excesivos para sus empleadores. Desafortunadamente, estos trabajadores a veces se redirigen a peor remunerados, trabajos distintos de enfermería debido a su injuries.4 Sin el tratamiento y la atención adecuada a los factores que contribuyen a las tareas exigidas en el ambiente de trabajo puede ser simplemente demasiado para el trabajador siga teniendo . Lamentablemente, esto significa que el país pierde más personal de enfermería de calidad.

La prevención no ha sido un foco para las instalaciones, los organismos de supervisión del gobierno, o individuos. Accidentes de trabajo se acepta como un hecho para los que van en la profesión, y no hay un enfoque proactivo hacia la prevención o tratar estos trastornos cuando occur.5 Esto no tiene por qué ser el caso. Hay dos estrategias de prevención y mantenimiento que los trabajadores pueden tomar para reducir el riesgo de lesiones. La terapia de masaje puede desempeñar un papel importante en la prevención y rehabilitación de los tipos de lesiones que sufren las personas en la profesión de enfermería.

Factores precipitantes

Hay una serie de factores clave que contribuyen al accidente de trabajo de las enfermeras. Actividades de cuidado de pacientes a menudo requieren el movimiento de cargas pesadas, la realización de movimientos repetitivos, de pie durante largos períodos de tiempo de trabajo en posiciones incómodas, y trabajando en la misma posición durante largos períodos de tiempo. Estos retos biomecánicos son una receta para el trastorno musculoesquelético.

Las enfermeras a menudo trabajan turnos de 12 horas y la experiencia de las exigencias físicas importantes durante su jornada laboral. La fatiga muscular puede establecer después de muchas horas, lo que lleva a la mala mecánica del cuerpo y abrumar los tejidos blandos de la demanda excesiva. La fatiga es un factor clave en la causa de muchas lesiones musculares y de los tejidos blandos. No sólo son los tejidos blandos debilitados por la fatiga, pero las relaciones de fuerza biomecánica alrededor de las articulaciones cambian a medida que los músculos ya no funcionan en equilibrio entre sí. En consecuencia, la reducción de la fatiga muscular durante estas largas jornadas de trabajo debe ser un objetivo clave.

En muchos casos, las exigencias físicas de las actividades de enfermería superan las recomendaciones de seguridad del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Por ejemplo, el NIOSH recomienda un límite de elevación segura de 51 libras para los hombres y 46 libras para mujeres.6 No existen soluciones fáciles para los métodos seguros para levantar pacientes. Sin embargo, se están empleando nuevas estrategias, tales como el uso de dispositivos de elevación, equipos de elevación y, lo que disminuye impacto en un solo individuo. La falta de formación en ergonomía y posicionamiento adecuado del cuerpo durante las actividades de trabajo también es citado como una causa frecuente de lesiones. Los programas de intervención como "escuela de espalda" son valiosos en la enseñanza de una buena mecánica y se puede reducir en gran medida las lesiones.

Rara vez se menciona el efecto negativo del aumento de la obesidad en las exigencias físicas impuestas a los trabajadores que deben asistir físicamente a las personas mayores. Para las enfermeras, un predominio de pacientes con sobrepeso añade estrés físico significativo a un trabajo que ya se está exigiendo. Además, tenemos una población que envejece, así como una fuerza laboral que envejece. Estos factores se suman para producir intensas exigencias físicas que pueden conducir a lesiones.

Las enfermeras a menudo reportan un aumento del estrés psicológico como factor primario que contribuye a las lesiones musculoesqueléticas. Hay una correlación clara entre el estrés laboral y la agravación y la perpetuación de las lesiones músculo-esqueléticas. Una vez que se lesionan, las enfermeras a menudo tienen miedo o preocupación acerca de su capacidad de permanecer en la profesión. Estos factores de estrés psicológicos adicionales pueden conducir enfermeras para ir más allá de su límite físico o ignorar los signos de desarrollar problemas para proteger sus puestos de trabajo.

Lesiones Región Lumbar

Como se mencionó, las lesiones de espalda es la queja musculoesqueléticas más comunes que afecta a las enfermeras. Un breve repaso de la anatomía relevante y mecánicos de elevación arroja luz sobre la razón de este problema. Los músculos extensores lumbares primarias, tales como el cuadrado lumbar, erectores espinales, y multífido, llevar a la gran mayoría de la carga durante las actividades de elevación pesados ??(Imagen 1). Sin embargo, estos músculos no están perfectamente diseñadas para trabajo pesado.

La manera más efectiva de un músculo para generar energía medida que se mueve una articulación es para que se encuentra más lejos del eje de la articulación de rotación. Debido a que los músculos lumbares se encuentran muy cerca y corre paralela a la columna vertebral, tienen una posición mecánica muy pobre. Como resultado, es fácil para ellos para ser abrumado. Uso excesivo muscular, tales como cepas o espasmo agudo, y la irritación de puntos gatillo miofasciales son ocurrencias comunes de sobrecarga asociados con las actividades del paciente de elevación.

Pacientes con elevación manual no sólo es peligrosa para las enfermeras, es ineficiente y peligroso para los pacientes. Elevación incorrecta puede dar lugar a hematomas, luxaciones, fracturas, desgarros piel o tubo de desalojo si el paciente no se utiliza correctamente o se ha caído accidentalmente durante la elevación. Como resultado de ello, varios países han puesto en marcha "sin levantar" las políticas de personal de enfermería, en lugar de utilizar los dispositivos de elevación, ayudando manuales para mover pacientes.7

La elevación de cargas pesadas también pone altas fuerzas de compresión sobre los discos intervertebrales (Imagen 2, página 107), que puede conducir a la degeneración del disco y la hernia. El eventual resultado de una hernia de disco puede ser compresión de raíz nerviosa y el dolor del nervio ciático grave.

Hernia aguda de los discos intervertebrales que no están dañados no es muy common.8 hernias de disco se producen más de largos períodos de carga de compresión que han llevado a la degeneración del disco gradual. En muchos casos, la tensión muscular crónica y disfunción muscular de los músculos de la espalda baja aumentan las fuerzas de compresión de los discos.

Tratamiento Región Lumbar

La terapia de masaje es altamente valiosa en la reducción de las cargas de compresión, crónicas que conducen a la lesión del disco. Técnicas como la liberación miofascial, profunda separación longitudinal, y la terapia de puntos gatillo son particularmente útiles para hacer frente a la sobrecarga muscular crónico experimentado por enfermeras.

Las lesiones en otras regiones

Además de los problemas de espalda baja, numerosas otras lesiones musculoesqueléticas también se producen y pueden ser problemas graves. Hay una continuidad miofascial clara y evidente de los músculos de la región lumbar a través de las regiones torácica y cervical. Tensión crónica que se desarrolla en la musculatura lumbar por el uso excesivo se transfiere con frecuencia a las regiones torácica y cervical. Trastornos posturales en la región cervical, como la postura de la cabeza hacia adelante, pusieron aumento de la tensión en estos tejidos miofasciales.

Las enfermeras son a menudo inclinados sobre con excesiva postura de la cabeza hacia adelante, ya que tratan a los pacientes que están mintiendo en una cama. El dolor de cuello puede ser consecuencia de esta tensión postural, pero el estrés también puede ser un componente importante de dolor en otras áreas, como la espalda baja.

Los trastornos musculoesqueléticos del cuello son la segunda queja más común que las personas en la profesión de enfermería y también incluyen el desarrollo de puntos gatillo miofasciales, atrapamiento del nervio y el dolor de cabeza que se desarrollan a partir de la tensión muscular crónica. Por consiguiente, el tratamiento integral de cualquier condición músculo-esquelético en la región del torso debe incluir no sólo el tratamiento del muslo, glúteo, y regiones lumbar mencionadas anteriormente, sino también una considerable atención a todos los tejidos miofasciales lo largo de las regiones torácica y cervical, así.

Mientras que las lesiones de las extremidades inferiores no se producen con tanta frecuencia como las quejas lumbar y cervical, hay algunas consideraciones biomecánicas importantes que hacen de este tipo de lesión común para las enfermeras. Cambios a largo significan enfermeras están en sus pies durante largos períodos de tiempo, la producción de cargas de compresión que se ven agravados por las rodillas, así como al pie y tobillo complejo. En muchos centros, estos cambios se llevan a cabo en las plantas de cemento, la intensificación de estos problemas.

Duraciones largas de cargas de compresión en las articulaciones de la rodilla pueden provocar el desarrollo temprano de la artritis. Trastornos de la rodilla se ven agravados por la presencia de otros problemas de postura o la alineación, como genu valgo (knock-rodillas). Cargas de compresión extensas son particularmente difíciles para la distribución de la fuerza en el pie. Como resultado, fascitis plantar, y trastornos por uso excesivo crónica que afecta el músculo tibial posterior son problemas potenciales.

Enfoques de terapia de masaje no pueden revertir las cargas de compresión en estas regiones conjuntas. Sin embargo, el masaje es un enfoque valioso para la reducción de las tensiones acumuladas absorbidos por los tejidos blandos. Profundo, técnicas de desbroce longitudinales y métodos aplicados a la participación activa de los músculos de la pantorrilla posterior tibial posterior y otro son muy eficaces en el tratamiento de las tensiones acumuladas crónicas en los miembros inferiores distales. Similares técnicas de desmontaje profundas aplicados a la fascia plantar ayudan a reducir las cargas de tensión crónicas en estos tejidos blandos que soportan el arco longitudinal del pie.

Mientras que los trabajadores de la salud son muy compasivo para aquellos bajo su cuidado, a menudo a costa de su propia salud, sobre todo cuando se trata de abuso musculoesquelético. Los terapeutas del masaje pueden hacer mucho para atender a estos trabajadores que desempeñan un papel a menudo infravalorado, pero crítico en nuestras comunidades. Sin embargo, los de la profesión también debe estar dispuesto a permitir que otra persona cuidarlos de vez en cuando - dejando de lado el rol de cuidador y aprender a disfrutar de ser atendidos.

Whitney Lowe es el autor de la evaluación ortopédica en la terapia del masaje (Daviau-Scott, 2006) y ortopédica de masaje: Teoría y Técnica (Mosby, 2009). Es profesor de masaje clínico avanzado en seminarios, cursos en línea, libros y DVDs. Comuníquese con él a www.omeri.com.

Notas

1. Oficina de Estadísticas Laborales, "Empleo y salarios por ocupación, mayo de 2011", consultado en agosto de 2012, www.bls.gov/oes/current/oes291111.htm.

2. AM Trinkoff et al., "Percepción de exigencias físicas y reportado problemas musculoesqueléticos en enfermeras registradas," American Journal of Preventive Medicine 24, no. 3 (2003): 270-5.

3. Smith DR y PA Leggat, "Trastornos musculoesqueléticos Entre Rurales Estudiantes de Enfermería de Australia," El Diario Australiano de Salud Rural 12, no. 6 (2004): 241-5.

4. RF Edlich, "A Tribute to talentoso erudito, Anne Hudson, que ha hecho avances revolucionarios en Salud y Seguridad del Paciente en nuestra nación", Revista de efectos a largo plazo de los implantes médicos 16, no. 3 (2006): 207-22.

5. TM Gropelli y K. Corle, "Enfermeras y terapeutas 'Experiencias con lesiones musculoesqueléticas ocupacionales," American Association of Occupational Health Nurses Diario 58, no. 4 (2010): 159-66.

6. RF Edlich et al., "Prevención de lesiones en la espalda en la desactivación de las enfermeras por el uso de los Sistemas de grúa mecánica," Diario de efectos a largo plazo de los implantes médicos 14, no. 6 (2004): 521-33.

7. Edlich, "A Tribute to talentoso erudito, Anne Hudson, que ha hecho avances revolucionarios en Salud y Seguridad del Paciente en nuestra nación."

8. M. Adams et al, la biomecánica del dolor de espalda (Edinburgh: Churchill Livingstone, 2002)..

9. DR Smith et al., "Trastornos musculoesqueléticos entre enfermeras profesionales en China continental", Revista de Enfermería Profesional?20, no. 6 (2004): 390-5.