Pacientes con riesgo de coágulos sanguíneos no están recibiendo tratamiento recomendado

Incluso después de los programas educativos, el cumplimiento por los proveedores de salud es deficiente, como se informó en el diario canadiense de la cardiología

Elsevier Health Sciences

Philadelphia, PA 10 de agosto, el año 2015 - El tromboembolismo venoso (TEV), que abarca la trombosis venosa profunda (TVP), o coágulos de sangre en las venas de las piernas, y la embolia pulmonar (EP), o coágulos que viajan a los pulmones, es el más común causa de muerte evitable en los entornos hospitalarios. Mientras que estos coágulos se pueden prevenir mediante un enfoque llamado profilaxis de TEV, y esto reduce la mortalidad hasta en un 80%, la profilaxis de TEV no se prescribe universalmente para los pacientes de alto riesgo. En un estudio en theCanadian Journal of Cardiology, los investigadores encontraron que incluso después de la educación de profesionales de la salud acerca de la necesidad de profilaxis de TEV, un número significativo de pacientes no recibieron el tratamiento recomendado.

Los investigadores llevaron a cabo revisiones de las historias de los pacientes en un centro de atención terciaria cardiología afiliado a la universidad, que incluía una unidad de enseñanza clínica (CTU) y una unidad coronaria (CCU). Las auditorías se llevaron a cabo tres y cinco meses antes de la introducción de un programa educativo en el protocolo de profilaxis de TEV, seguida de una segunda serie de auditorías tres y cinco meses después de la iniciación de protocolo.

Antes de los esfuerzos educativos, incluyendo un protocolo basado en la directriz, el 36% de todos los pacientes considerados en riesgo de TEV no recibieron profilaxis. Sorprendentemente, tres meses después de haber iniciado el programa, el 21% de los pacientes todavía no estaban siendo tratados de acuerdo con las pautas recomendadas y que se elevó al 28% a los cinco meses de post-protocolo.

"La conciencia y la educación alrededor de la profilaxis de TEV es un reto en el modelo de unidad de enseñanza paciente hospitalizado debido a una serie de factores, incluyendo la alta rotación de los médicos mayores y menores, así como el personal de enfermería", explicó el investigador principal, Colette Seifer, MB (Hons), FRCP (Reino Unido), profesor asociado del Departamento de Medicina interna, Universidad de Manitoba, hospital de San Bonifacio, Winnipeg, Manitoba, Canadá. "Una intervención punto de tiempo sola es poco probable que resulte en una mejora sostenida en las tasas de profilaxis de TEV."

En cada serie de auditorías, llevado a cabo durante dos meses, tres grupos independientes que constan de un médico y una profesional de la salud no médico (enfermería, farmacia) cada revisaron los datos. Las discrepancias se resolverán por los investigadores de alto nivel. En la primera serie de auditorías, se evaluaron 173 cartas para los pacientes considerados de alto riesgo de TEV. El segundo conjunto de auditorías incluyó a 247 pacientes.

Los investigadores sugieren que con la introducción de registros electrónicos de pacientes y programas de software innovadoras, alertas y listas de control automatizados tienen el potencial de mejorar las tasas de cumplimiento. Sin embargo, concluyeron que, "Hay una alta tasa de incumplimiento de las directrices aprobadas para la prevención del TEV. La introducción de un protocolo basado en la directriz aumentado significativamente el cumplimiento. Sin embargo, una proporción sustancial de pacientes con alto riesgo de TEV, todavía no recibió profilaxis ".