Cirugía de los tumores de Wilms

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Tumor de Wilms

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Cirugía para los tumores de Wilms

La cirugía es el tratamiento principal para casi todos los niños con tumor de Wilms. Debe ser realizada por un cirujano que se especializa en el funcionamiento de los niños y tiene experiencia en el tratamiento de estos cánceres.La extirpación del tumor

El principal objetivo de la cirugía es extirpar el tumor de Wilms. Un problema importante durante la operación es tratar de extirpar todo el tumor en una sola pieza para evitar la posible propagación de las células cancerosas en el abdomen. Los cirujanos que operan en estos tumores tienen cuidado de limitar la posibilidad de que este tipo de propagación del cáncer siempre que sea posible. Si el cirujano encuentra (ya sea con pruebas de imagen realizadas antes de la cirugía, o en el momento de iniciar la operación) que todo el tumor no se puede quitar de forma segura, se pueden utilizar otros tratamientos. Si estos tratamientos se reducen lo suficiente el tumor, la cirugía a continuación, se puede hacer de forma más segura.

Dependiendo de la situación, se pueden utilizar diferentes operaciones.

La nefrectomía radical: Esta es la operación más común de tumor de Wilms que crece únicamente en un riñón, ya que ofrece la mejor oportunidad de asegurarse de que todo el tumor se remueve. Durante este procedimiento, el cirujano hace una incisión (por lo general en el medio del abdomen) y elimina el cáncer junto con todo el riñón, el tejido adiposo que rodea el riñón, el uréter (el conducto que transporta la orina desde el riñón a la vejiga), y la glándula suprarrenal adjunta (una hormona de la glándula de decisiones que se encuentra en la parte superior de los riñones). La mayoría de los niños pueden vivir muy bien con un solo riñón.

Nefrectomía parcial (cirugía ahorradora de nefronas): En el pequeño número de niños que tienen tumores de Wilms de ambos riñones, el cirujano va a tratar de ahorrar algo de tejido renal normal, si es posible. El cirujano puede extraer el riñón que contiene la mayor parte del tumor con una nefrectomía radical. En el otro riñón, el cirujano puede realizar una nefrectomía parcial, que elimina sólo el tumor y un margen de riñón normal que lo rodea. Otra opción puede ser hacer nefrectomías parciales en ambos riñones.

A veces, pueden necesitar ser eliminado por completo ambos riñones. El niño entonces necesitará diálisis varias veces a la semana. En este procedimiento, una máquina hace el trabajo de los riñones al filtrar los productos de desecho de la sangre. Una vez que el niño está lo suficientemente sano, un trasplante de riñón puede ser una opción si el riñón de un donante esté disponible.La evaluación de la extensión de la enfermedad (exploración quirúrgica)

Otro objetivo principal de la operación para extirpar el tumor (nefrectomía radical o parcial) es para determinar la extensión del cáncer y si es o no todo se puede quitar. También se extirpan los ganglios linfáticos cerca del riñón para determinar si hay células cancerosas en ellos. (Los ganglios linfáticos son en forma de fríjol de células del sistema inmune a las que a menudo se disemina el cáncer.) Extirpación de los ganglios linfáticos que se conoce como la linfadenectomía aregional.

Los otros órganos cercanos, como el hígado y los riñones también pueden ser vistos de cerca, y cualquier área sospechosa biopsias (muestras que se observan bajo un microscopio).

Saber si un tumor de Wilms se ha diseminado a los ganglios linfáticos, el otro riñón u otros órganos cercanos es importante en la determinación de su escenario y otras opciones de tratamiento.La colocación de una línea de acceso venoso central o dispositivo (puerto)

A menudo, si el niño va a recibir quimioterapia, un cirujano insertará un pequeño tubo de plástico llamado catéter en un vaso sanguíneo grande - por lo general debajo de la clavícula. Este tubo se puede llamar la línea avenous acceso venoso AccessDevice, catéter venoso central, o simplemente aport. El extremo del tubo estará justo debajo de la piel o los que salen de la zona del pecho o en el brazo. Esto puede dejarse en el lugar durante varios meses para tomar muestras de sangre para las pruebas y dar por vía intravenosa (IV), medicamentos de quimioterapia y transfusiones de sangre, sin necesidad de perforar la piel en el brazo cada vez. Los miembros del equipo de atención médica le enseñará cómo cuidar de dispositivo de acceso venoso de su hijo para reducir el riesgo de problemas tales como infecciones.Posibles riesgos y efectos secundarios de la cirugía

La cirugía para extirpar un tumor de Wilms es una operación seria, y los cirujanos son muy cuidadosos al tratar de limitar cualquier problema ya sea durante o después de la cirugía. Las complicaciones durante la cirugía, como sangrado, lesiones en los vasos sanguíneos y otros órganos, y reacciones a la anestesia son poco frecuentes, pero pueden ocurrir.

Casi todos los niños tendrán un poco de dolor por un tiempo después de la operación, aunque por lo general se puede ayudar con medicamentos si es necesario. Otros problemas después de la cirugía son poco comunes pero pueden incluir sangrado interno, infección, o problemas con la comida se mueve a través de los intestinos.

Si hay tumores en ambos riñones, otra preocupación es la pérdida de la función renal. En estos casos, los médicos deben equilibrar entre asegurándose de que los tumores se eliminan por completo y eliminar sólo la cantidad de tejido a medida que se necesita. Los niños que tienen todo o parte de los dos riñones extraídos pueden necesitar diálisis, y pueden necesitar un trasplante de riñón.

Para obtener más información sobre la cirugía como tratamiento para el cáncer, consulte el documento de la Sociedad Americana del Cáncer, Cirugía.

Última revisión médica: 07/27/2012

Última revisión: 17/01/2013