¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de hígado?

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Cáncer de hígado

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¿Cómo se clasifica el cáncer de hígado?

La etapa del cáncer es una descripción de lo extendido que está. La etapa de un cáncer de hígado es uno de los factores más importantes para considerar las opciones de tratamiento.

Un sistema de estadificación es una forma estándar para el equipo de atención del cáncer para resumir la información sobre cuánto ha propagado un cáncer. Los médicos utilizan sistemas de estadificación para tener una idea sobre el pronóstico del paciente (perspectiva) y para ayudar a determinar el tratamiento más adecuado.

Hay varios sistemas de estadificación para el cáncer de hígado, y no todos los médicos utilizan el mismo sistema.El American Joint Committee on Cancer (AJCC) sistema TNM

Este sistema de clasificación se basa en los resultados del examen físico, pruebas de imagen (ecografía, tomografía computarizada o una resonancia magnética, etc) y otras pruebas, las cuales se describen en la sección "¿Cómo se diagnostica el cáncer de hígado?", Así como por los resultados de la cirugía, si se ha hecho.

El sistema TNM de clasificación por etapas contiene 3 piezas clave de información:

Tdescribes el número y el tamaño del tumor primario (s), medido en centímetros (cm), y si el cáncer ha crecido hacia los vasos sanguíneos u órganos cercanos.

Ndescribes el grado de propagación a ganglios linfáticos adyacentes (regionales).

Mindicates si el cáncer hasmetastasized (spread) a partes distantes del cuerpo. (Los sitios más comunes de propagación del cáncer de hígado son los pulmones y los huesos.)

Números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen más detalles acerca de cada uno de estos factores:

Los números del 0 al 4 indican gravedad creciente.

La letra X significa "no puede ser evaluado" debido a que la información no está disponible.

Grupos T

TX: El tumor primario no puede ser evaluado

T0: No hay evidencia de tumor primario

T1: Un solo tumor (de cualquier tamaño) que no ha crecido hacia los vasos sanguíneos

T2: Ya sea un solo tumor (de cualquier tamaño) que ha crecido en los vasos sanguíneos, o más de un tumor que no tumor mide más de 5 cm (aproximadamente 2 pulgadas) de ancho

T3a: más de un tumor, con al menos un tumor mayor de 5 cm de ancho

T3b: Al menos un tumor (de cualquier tamaño) que se ha convertido en una importante rama de una vena grande del hígado (el portal hepática o vena)

T4: el tumor (de cualquier tamaño) se ha convertido en un órgano cercano (aparte de la vesícula biliar), o el tumor está creciendo hacia la capa delgada de tejido que cubre el hígado (llamada peritoneo visceral) N grupos

NX: los ganglios linfáticos regionales (cercanos) no se puede evaluar.

N0: el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales.

N1: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales.Grupos M

M0: el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes oa otros órganos.

M1: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes oa otros órganos.Agrupación de las etapas

Una vez que se han determinado los grupos T, N y M, que se combinan entonces para dar una etapa general, el uso de números romanos I a IV (1 a 4):

Etapa I: T1, N0, M0: hay un solo tumor (de cualquier tamaño) que no ha crecido en los vasos sanguíneos. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.

Etapa II: T2, N0, M0: O hay un solo tumor (de cualquier tamaño) que ha crecido en los vasos sanguíneos, o hay varios tumores, y todos son de 5 cm (2 pulgadas) o menos de ancho. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.

Etapa IIIA: T3a, N0, M0: hay más de un tumor, y al menos uno es mayor que 5 cm (2 pulgadas) de ancho. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.

Etapa IIIB: T3b, N0, M0: Al menos un tumor está creciendo en una rama de un gran vena del hígado (vena porta o la vena hepática). El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.

Etapa IIIC: T4, N0, M0: Un tumor crece hacia un órgano adyacente (aparte de la vesícula biliar) o un tumor ha crecido hacia la capa exterior del hígado. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.

Estadio IVA: Cualquier T, N1, M0: Los tumores en el hígado puede ser de cualquier tamaño o número y puede haber crecido en los vasos sanguíneos o los órganos cercanos. El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. El cáncer no se ha propagado a lugares distantes.

Estadio IVB: cualquier T, cualquier N, M1: el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. (Los tumores pueden ser de cualquier tamaño o número, y los ganglios linfáticos cercanos pueden o no estar involucrados.)Otros sistemas de estadificación del cáncer de hígado

Los sistemas de estadificación para la mayoría de tipos de cáncer dependen sólo de la extensión del cáncer, pero el cáncer de hígado se ve complicada por el hecho de que la mayoría de los pacientes tienen daños en el resto del hígado junto con el cáncer. Esto también afecta a las opciones de tratamiento y el pronóstico.

Aunque el sistema TNM define la extensión del cáncer de hígado en algún detalle, que no toma en cuenta la función del hígado. Varios otros sistemas de estadificación se han desarrollado que incluye ambos de estos factores:

La Clínica de Cáncer de Hígado de Barcelona (BCLC) Sistema

El Cáncer del Programa Italiano de hígado (CLIP) Sistema

El sistema Okuda

Estos sistemas de estadificación no han sido comparados uno contra el otro. Algunos se utilizan más que otros en diferentes partes del mundo, pero en este momento no existe un sistema de clasificación único que todos los médicos utilizan. Si usted tiene preguntas acerca de la etapa de su cáncer o qué sistema utiliza su médico, asegúrese de preguntar.Puntuación de Child-Pugh (sistema de clasificación de la cirrosis)

La puntuación de Child-Pugh es una medida de la función hepática, especialmente en personas con cirrosis. Dado que las personas con cáncer de hígado a menudo tienen 2 enfermedades, el cáncer y la cirrosis, los médicos que tratan el cáncer de hígado necesita saber qué tan bien está funcionando el hígado. Este sistema se ve en 5 factores, el primero de los cuales 3 son los resultados de los análisis de sangre:

Los niveles de bilirrubina en sangre (la sustancia que puede causar coloración amarillenta de la piel y los ojos)

Los niveles en sangre de albúmina (una proteína importante normalmente producida por el hígado)

El tiempo de protrombina (mide qué tan bien el hígado está realizando factores de coagulación de la sangre)

Si hay líquido (ascitis) en el abdomen

Si la enfermedad hepática está afectando a la función cerebral

En base a estos factores, la función del hígado se divide en 3 clases. Si todos estos factores son normales, entonces la función hepática es calledclass A. anormalidades leves areclass B y anomalías graves areclass C. Las personas con cáncer de hígado y cirrosis de clase C son a menudo demasiado enfermos para cirugía u otros tratamientos principales contra el cáncer.

La puntuación de Child-Pugh es en realidad parte de los sistemas de estadificación CLIP mencionados BCLC y.Localizado resecable, localizado no resecable, y el cáncer de hígado avanzado

Sistemas de clasificación formales tales como los descritos antes con frecuencia pueden ayudar a los médicos a determinar el pronóstico del paciente (perspectiva). Sin embargo, para fines de tratamiento, los médicos suelen clasificar los cánceres de hígado, más sencillamente, en función de si son o no pueden ser cortados completamente fuera (resecado). Resecable es el término médico que significa "capaz de ser eliminado mediante cirugía."Cánceres localizados resecables

Estos cánceres se pueden extirpar completamente mediante cirugía. Esto incluye la mayoría en estadio I y algunos cánceres en etapa II en el sistema TNM, en pacientes que no tienen cirrosis. Sólo un pequeño número de pacientes con cáncer de hígado tienen tumores que caen dentro de este grupo.Cánceres localizados no resecables

Los cánceres que no se han diseminado a los ganglios linfáticos u órganos distantes, pero no se puede extirpar completamente mediante cirugía se clasifican como no resecable localizado. Esto incluye algunos tipos de cáncer en fase inicial, así como el estadio IIIA, IIIB y IIIC de cáncer en el sistema TNM. Hay varias razones por las que tal vez no sea posible eliminar con seguridad un cáncer del hígado localizado. Si la parte no cancerosos del hígado no es sano (a causa de cirrosis, por ejemplo), la cirugía no puede dejar suficiente tejido hepático para que funcione correctamente. O la cirugía curativa no puede ser posible si el cáncer se propaga por todo el hígado o está cerca de la zona en la que el hígado cumple las principales arterias, venas y conductos biliares.Los cánceres avanzados

Cánceres que se han diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos se clasifican como avanzado. Estos incluyen el estadio IVA y IVB cánceres en el sistema TNM. Cáncer de hígado más avanzadas no pueden ser tratados con cirugía.

Última revisión médica: 06/21/2012

Última revisión: 18/01/2013

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