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Cáncer de riñón (Adultos) - Carcinoma de células renales
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¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de riñón?
La estadificación es el proceso de determinar hasta dónde se ha propagado un cáncer. Su tratamiento y pronóstico (las expectativas) dependen, en gran medida, de la etapa del cáncer.
La estadificación se basa en los resultados del examen físico, las biopsias y los estudios por imágenes (tomografía computarizada, una radiografía de tórax, PET, etc), que se describen en la sección "¿Cómo se diagnostica el cáncer de riñón?"
En realidad, hay 2 tipos de clasificación para el cáncer de riñón. Theclinical stageis mejor estimado del médico de la extensión de la enfermedad, en base a los resultados del examen físico, pruebas de laboratorio, y los estudios de imagen que haya tenido. Si usted tiene la cirugía, los médicos también pueden determinar la etapa thepathologic, que se basa en los mismos factores que la etapa clínica, más lo que se encontró durante la cirugía y el examen del tejido extirpado. Esto significa que si usted tiene cirugía, la etapa de su cáncer pudiese cambiar después (si se detecta el cáncer se ha propagado más allá de lo que se sospechaba, por ejemplo). Clasificación patológica por etapas probablemente sea más precisa que la clasificación clínica, ya que permite a su médico obtener una impresión directa de la extensión de la enfermedad.AJCC sistema de estadificación (TNM)
Astaging systemis forma normalizada en la que el equipo de atención del cáncer describe la extensión del cáncer. El sistema de clasificación más utilizado es el de la American Joint Committee on Cancer (AJCC), a veces también se conoce como el sistema TNM. El sistema TNM describe 3 piezas clave de información:
TIndica el tamaño de la principal (primario) tumorand si ha crecido en las áreas cercanas.
Ndescribes el grado de propagación a ganglios linfáticos adyacentes (regionales). Los ganglios linfáticos son pequeñas colecciones en forma de fríjol de células del sistema inmunitario que son importantes para combatir las infecciones.
Mindicates si el cáncer se ha diseminado (metástasis) a otros órganos del cuerpo. (Los sitios más comunes de propagación son los pulmones, los huesos, el hígado y los ganglios linfáticos distantes.)
Los números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen más detalles acerca de cada uno de estos factores. Los números del 0 al 4 indican gravedad creciente. La letra X significa "no puede ser evaluado porque la información no está disponible."Categorías T del cáncer de riñón
TX: El tumor primario no puede ser evaluado (información no disponible).
T0: No hay prueba de un tumor primario.
T1: el tumor está limitado al riñón y mide 7 cm (un poco menos de 3 pulgadas) o menos de ancho
T1a: el tumor es de 4 cm (aproximadamente 1 1/2inches) de ancho o menos y está limitado al riñón.
T1b: El tumor mide más de 4 cm pero no más de 7 cm de ancho y sólo en el riñón.
T2: El tumor mide más de 7 cm de ancho, pero sigue limitado al riñón.
T2a: el tumor mide más de 7 cm, pero no más de 10 cm (aproximadamente 4 pulgadas) de ancho y sólo en el riñón
T2b: el tumor mide más de 10 cm de ancho y sólo en el riñón
T3: el tumor está creciendo hacia una vena principal o en el tejido que rodea el riñón, pero no está creciendo en la glándula suprarrenal (en la parte superior de los riñones) o fuera de la fascia de Gerota (la capa fibrosa que rodea el riñón y tejido adiposo cercano).
T3a: el tumor está creciendo en la vena principal que sale del riñón (vena renal) o en el tejido adiposo que rodea el riñón
T3b: el tumor está creciendo hacia la parte de la vena grande que conduce al corazón (vena cava) que está dentro del abdomen.
T3c: El tumor ha crecido hacia la parte de la vena cava que se encuentra dentro del pecho o que está creciendo en la pared de dicho vaso sanguíneo (la vena cava).
T4: El tumor se ha diseminado más allá de la fascia de Gerota (capa fibrosa que rodea el riñón y tejido adiposo cercano). El tumor puede haberse convertido en la glándula suprarrenal (encima del riñón).Categorías N de cáncer de riñón
NX: los ganglios linfáticos regionales (cercanos) no pueden evaluarse (información no disponible).
N0: no hay propagación a los ganglios linfáticos cercanos.
N1: El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.Categorías M de cáncer de riñón
M0: no hay propagación a los ganglios linfáticos distantes oa otros órganos.
M1: Metástasis a distancia está presente, incluye propagó a los ganglios linfáticos distantes y / oa otros órganos. El cáncer de riñón más a menudo se disemina a los pulmones, los huesos, el hígado o el cerebro.Agrupación de las etapas
Una vez que las T, N, y M categorías se han asignado, esta información se combina para asignar una etapa general de I, II, III, o IV. Las etapas identifican cánceres que tienen un pronóstico similar y por lo tanto son tratados de una manera similar. Los pacientes con etapas de números más bajos tienden a tener un mejor pronóstico.
Etapa I: T1, N0, M0
El tumor mide 7 cm de diámetro o menos, y sólo en el riñón (T1). No hay propagación a los ganglios linfáticos (N0) oa órganos distantes (M0).
Etapa II: T2, N0, M0
El tumor mide más de 7 cm de ancho, pero sigue limitado al riñón (T2). No hay propagación a los ganglios linfáticos (N0) oa órganos distantes (M0).
Etapa III: aplica uno de lo siguiente:
T3, N0, M0: el tumor crece hacia una vena principal (como la vena renal o la vena cava) o en el tejido que rodea al riñón, pero no crece hacia la glándula suprarrenal o más allá de la fascia de Gerota (T3 ). No hay propagación a los ganglios linfáticos (N0) oa órganos distantes (M0).
T1 a T3, N1, M0: el tumor principal puede ser de cualquier tamaño y puede estar fuera del riñón, pero no se ha diseminado más allá de la fascia de Gerota. El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes oa otros órganos (M0).
Etapa IV: Cualquiera de los siguientes:
T4, cualquier N, M0: el tumor principal crece más allá de la fascia de Gerota y puede estar creciendo hacia la glándula suprarrenal encima del riñón (T4). Puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a los ganglios linfáticos distantes oa otros órganos (M0).
Cualquier T, cualquier N, M1: el tumor principal puede ser de cualquier tamaño y puede haber crecido fuera del riñón (cualquier T). Puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (cualquier N). Se ha propagado a los ganglios linfáticos distantes y / oa otros órganos (M1).Otra puesta en escena y los sistemas de pronóstico
El sistema de estadificación TNM es útil, pero algunos médicos han señalado que existen factores ajenos a la extensión del cáncer que deben tenerse en cuenta al determinar el pronóstico y el tratamiento.Universidad de California Los Angeles (UCLA) Integrated Staging System
Se trata de un sistema más complejo que salió en 2001. Se pretende mejorar la estadificación del AJCC que estaba entonces en su lugar. Junto con la etapa del cáncer, que tiene en cuenta la salud general de una persona y el grado de Fuhrman del tumor. Estos factores se combinan para dividir a la gente en grupos intermedio y alto riesgo de baja,. Pregúntele a su médico si él o ella utiliza este sistema y cómo podría aplicarse en su caso. En 2002, los investigadores de UCLA publicaron un estudio de evaluación de su sistema, mirando a las tasas de supervivencia de los grupos de bajo, intermedio y alto riesgo. Para los pacientes con cáncer de riñón localizado (cáncer no se propagó a órganos distantes) encontraron tasas de supervivencia a 5 años del 91% para los grupos de bajo riesgo, el 80% de los grupos intermedios y 55% para los grupos de alto riesgo.Predictores de supervivencia
Etapa de la enfermedad es un factor de predicción de la supervivencia. Los investigadores han vinculado algunos factores con tiempos de supervivencia más cortos en las personas con cáncer de riñón que se ha diseminado por fuera del riñón. Estos incluyen:
Nivel de lactato deshidrogenasa sanguínea alta (LDH)
Nivel alto de calcio en la sangre
La anemia (recuento bajo de glóbulos rojos)
Cáncer se extendió a 2 o más sitios distantes
Menos de un año desde el diagnóstico a la necesidad para el tratamiento sistémico (terapia dirigida, inmunoterapia, o quimioterapia)
El mal estado general (una medida de qué tan bien una persona puede realizar las actividades diarias)
Las personas que no presentan ninguno de los factores antes mencionados se considera que tienen un buen pronóstico, 1 o 2 factores son considerados pronóstico intermedio y 3 o más de estos factores se considera que tienen un mal pronóstico (perspectiva) y pueden ser más o menos probabilidades de beneficiarse de ciertos tratamientos.
Última revisión médica: 11/08/2012
Última revisión: 18/01/2013
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