¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de testículo?

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Cáncer testicular

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¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de testículo?

La estadificación es el proceso de determinar hasta dónde se ha propagado el cáncer. Además de las pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer testicular, las pruebas de imagen y análisis de sangre también se utilizan para determinar el estadio.

La etapa de su cáncer es muy importante para la planificación de su tratamiento y estimar el pronóstico (perspectiva). Si usted tiene cáncer testicular, pregunte a su equipo de atención médica para explicar puesta en escena de una manera que usted pueda entender. Sabiendo todo lo que pueda sobre la puesta en escena le permite tomar un papel más activo en la toma de decisiones sobre su tratamiento.El sistema de estadificación TNM

Un sistema de clasificación por etapas es una manera estandarizada para su equipo de atención del cáncer para resumir y describir la extensión de su cáncer. El cáncer testicular se celebra mediante el sistema TNM creado por el American Joint Committee on Cancer (AJCC).

El sistema de estadificación del cáncer testicular contiene 4 piezas clave de información:

Trefers de lo mucho que el tumor primario se ha diseminado a los tejidos cercanos al testículo.

Ndescribes qué punto el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales (cercanos).

Mindicates si el cáncer ha hecho metástasis (diseminación a los ganglios linfáticos distantes oa otros órganos del cuerpo).

Sindicates los niveles séricos de ciertas proteínas (marcadores tumorales) que son producidas por algunos tipos de cáncer testicular.

Letras o números adicionales aparecen después de la T, N, M y S para proporcionar más detalles acerca de cada pieza de información. Los números del 0 al 4 indican gravedad creciente. Las letras "es" después de la T in situ, lo que significa que el tumor se encuentra en un lugar y aún no ha penetrado en una capa más profunda de tejido. La letra X después de la T, N, M o S significa "no puede ser evaluado" debido a que la información no se conoce.Tumor primario (T)

TX: El tumor primario no puede ser evaluado

T0: No hay evidencia de tumor primario

Tis: Carcinoma in situ (células cancerosas invasivas)

T1: el tumor no se ha diseminado más allá del testículo y los túbulos estrechos al lado de los testículos donde el esperma se someten a la maduración final (epidídimo). Las células de cáncer no se encuentran dentro de los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos próximos al tumor. El cáncer puede haber crecido a través de la capa interna que rodea el testículo (túnica albugínea), pero no la capa externa que cubre el testículo (túnica vaginal).

T2: Similar a la T1 excepto en que el cáncer se ha diseminado a los vasos sanguíneos o linfáticos cercanos al tumor, o la túnica vaginal

T3: el tumor está creciendo hacia el cordón espermático (que contiene los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos, los nervios y los vasos deferentes)

T4: el tumor está creciendo en la piel que rodea los testículos (escroto) los ganglios linfáticos regionales (N)

NX: los ganglios linfáticos regionales (cercanos) no pueden evaluarse

N0: no hay propagación a los ganglios linfáticos regionales se ve en las radiografías

N1: No se extiende a por lo menos uno de los ganglios linfáticos, pero no los ganglios linfáticos mide más de 2 cm (aproximadamente 3/4 de pulgada) en cualquier dimensión

N2: No se extiende al menos a un ganglio linfático que mide más de 2 cm pero no mayor de 5 cm (2 pulgadas) en cualquier dimensión

N3: hay propagación al menos un ganglio linfático que mide más de 5 cm en cualquier dimensión

Si se sacaron de los ganglios linfáticos durante la cirugía, hay una clasificación ligeramente diferente:

pNX: Regional (cercano) los ganglios linfáticos no se pueden evaluar

pN0: No hay propagación a los ganglios linfáticos regionales

pN1: hay propagación a 1 a 5 ganglios linfáticos, con ningún ganglio linfático mayor de 2 cm (aproximadamente 3/4 pulgada) de ancho en su mayor dimensión

pN2: hay propagación al menos a un ganglio linfático que mide más de 2 cm pero no más de 5 cm, o extenderse a más de 5 ganglios linfáticos que no son más grandes de 5 cm, O el cáncer está creciendo el lado del ganglio linfático

pN3: hay propagación a por lo menos un ganglio linfático que es más grande que 5 cmDistant metástasis (M)

M0: No hay metástasis a distancia (no diseminado a los ganglios linfáticos fuera de la zona de los órganos tumor u otras, como los pulmones)

M1: Metástasis a distancia está presente

M1a: El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes o el pulmón

M1b: El tumor se ha extendido por metástasis a otros órganos, como el hígado, el cerebro o la médula

Marcadores tumorales séricos (S)

LDH (U / litro)

HCG (mUI / ml)

AFP (ng / ml)

 

SX

Marcador no estudia, o no se realiza.

S0

Normal

Normal

Normal

S1 *

<1,5 x Largo

<5000

<1,000

S2 +

1.5 - 10 x Largo

5000 - 50000

1000 - 10000

S3 +

> 10 x Largo

> 50000

> 10000

Nota: Los valores normales varían entre laboratorios. Consulte con su médico para sus rangos específicos.

LDH = lactato deshidrogenasa (medida en unidades por litro [U / l])

HCG = gonadotropina coriónica humana (medida en unidades milli-internacionales por mililitro [mUI / ml])

AFP = alfa-fetoproteína (medida en nanogramos por mililitro [ng / ml])

significa más de.

* Todos los marcadores deben estar en el rango indicado para ser considerado S1

+ Sólo un marcador necesita estar en el intervalo indicado para ser considerado S2 o S3

Agrupación de las etapas

Usando el sistema de estadificación TNM, las descripciones del tumor, los ganglios linfáticos, la metástasis, y los marcadores séricos se combinan en un proceso llamado fase groupingto asignar una etapa usando números romanos.

Etapa

T

N

M

S

 

Etapa 0

Tis (in situ)

N0

M0

S0

Etapa I

T1-T4

N0

M0

SX

Estadio IA

T1

N0

M0

S0

Etapa IB

T2-T4

N0

M0

S0

Etapa es

Cualquier T

N0

M0

S1-S3 *

Etapa II

Cualquier T

N1-N3

M0

SX

Estadio IIA

Cualquier T

N1

M0

S0-S1

Etapa IIB

Cualquier T

N2

M0

S0-S1

Estadio IIC

Cualquier T

N3

M0

S0-S1

Etapa III

Cualquier T

Cualquier N

M1

SX

Etapa IIIA

Cualquier T

Cualquier N

M1a

S0-S1

Stage IIIB

Cualquier T

N1-N3

M0

S2

Cualquier T

Cualquier N

M1a

S2

Etapa IIIC

Cualquier T

N1-N3

M0

S3

Cualquier T

Cualquier N

M1a

S3

Cualquier T

Cualquier N

M1b

Cualquiera S

* Para etapa es, los marcadores tumorales se miden después de que el testículo se ha eliminado con la cirugía (para todas las demás etapas, se usan los valores obtenidos antes de la cirugía).Internacional de células germinales del cáncer Consenso Clasificación Grupo

Otra aplicación del sistema TNM usado para la enfermedad más avanzada tiene en cuenta los marcadores tumorales (medido después de la cirugía) y donde el cáncer se ha diseminado. Se clasifica el cáncer de bueno, intermedio o mal pronóstico (perspectiva). Algunos médicos administran regímenes de quimioterapia más agresivos para los pacientes que están en una categoría de mayor riesgo.

Situación de Riesgo

No seminoma

Etapas

Seminoma

Etapas

 

Buen pronóstico (perspectiva)

No propagación no pulmonar *

Y

Todos los buenos marcadores:

AFP <1,000

HCG <5.000

LDH <1,5 x normales

IS (S1)

Algunos

II A, B, C

Algunos IIIA

No propagación no pulmonar *

AFP normales **

HCG y LDH puede ser cualquier nivel

IIC

IIIA

IIIB

IIIC

Pronóstico intermedio

No propagación no pulmonar *

Y

Los marcadores intermedios:

AFP 1000 -10.000

HCG 5000 - 50000

LDH 1.5 - 10 x normales

IS (S2)

Algunos IIIB

No propagación de pulmón *

AFP normales **

HCG y LDH puede ser cualquier nivel

IIIC con los no-

pulmón extendió *

Mal pronóstico

No propagación de pulmón *

Oregón

Primario mediastínico +

Oregón

Los altos marcadores:

AFP> 10,000

HCG> 50.000

LDH> 10 x normales

IS (S3)

Algunos IIIC

Ninguno

(Seminoma no se clasifica como pobre prognosis)

 

* La propagación a sitios no pulmonares, como el cerebro o el hígado generalmente indica un peor pronóstico (perspectiva).

AFP = alfa-fetoproteína, HCG = gonadotropina coriónica humana; LDH = lactato deshidrogenasa

significa mayor que.

+ Tumor que se encuentra en el mediastino, no el testículo, como el sitio primario.

** Seminoma no debe hacer que el nivel de AFP en aumento, por lo que si el nivel de AFP no es normal, el tumor no es un seminoma puro y debe ser considerado un no seminoma

La enfermedad recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido) después del tratamiento. El cáncer testicular puede recurrir en el testículo (si no se elimina durante la cirugía) o en otra parte del cuerpo.

Última revisión médica: 05/04/2012

Última revisión: 17/01/2013

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