¿Cómo se detecta el cáncer de próstata?

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Cáncer de la Próstata

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¿Cómo se detecta el cáncer de próstata?

Screeningrefers de la prueba para encontrar una enfermedad, como el cáncer en personas que no presentan síntomas de esa enfermedad. El cáncer de próstata a menudo se puede encontrar temprana midiendo la cantidad ofPSA (antígeno prostático específico) en la sangre de un hombre. Otra forma de cáncer de próstata se detecta a tiempo es cuando el médico realiza un examen rectal adigital (DRE). Si el cáncer de próstata se encuentra como resultado de cualquiera de una de estas pruebas, es probable que haya sido encontrado en una etapa temprana y más tratable.

Desde 1990 se ha hecho bastante común que los hombres en los Estados Unidos para tener pruebas para detectar el cáncer de próstata temprano. La tasa de muerte por cáncer de próstata se ha reducido, también. Pero aún no sabemos si esta reducción es el resultado directo de las pruebas o si podría ser causado por algo más, como mejores tratamientos.

No hay duda de que la investigación puede ayudar a encontrar muchos tipos de cáncer de próstata temprano, pero estas pruebas no son perfectas. Estas pruebas a veces pueden tener resultados anormales incluso cuando un hombre no tiene cáncer, o pueden tener resultados normales aun cuando un hombre tiene cáncer. Resultados de las pruebas inciertas o falsas pueden causar confusión y preocupación.

Aunque estas pruebas detectan el cáncer, no pueden decir lo peligroso que es el cáncer. El problema es que algunos cánceres de próstata son de crecimiento lento y no pueden causar problemas. Sin embargo, debido a un alto nivel de PSA, se encuentran muchos hombres que tienen cáncer de próstata que no puede haber llevado a la muerte o incluso causado ningún problema. A menudo, estos hombres son tratados con cirugía o radiación, ya sea porque su médico no puede estar seguro de lo rápido que el cáncer se extienda o porque el hombre no se siente cómodo sabiendo que tiene cáncer y no tiene tratamiento. Estos tratamientos pueden causar problemas o problemas con el sexo urinario o intestinal. Los médicos y los pacientes todavía están tratando de decidir quién debe recibir tratamiento y que se puede seguir sin tratamiento (espera calledwatchful).

Se están realizando estudios para tratar de averiguar si las primeras pruebas para el cáncer de próstata en los grandes grupos de hombres que se baje la tasa de mortalidad por cáncer de próstata y los hombres ayudan a vivir más tiempo. Los más recientes resultados de 2 grandes estudios no ofrecen respuestas claras.

Hasta que se sepa más, usted debe hablar con su médico acerca de si debe o no hacerse la prueba. Las cosas a tener en cuenta son la edad, la salud y los beneficios y los efectos secundarios de la detección y tratamiento. Si eres joven y tienes cáncer de próstata, es probable que acortar su vida si no se detecta a tiempo. Pero si son mayores o con problemas de salud, entonces el cáncer de próstata puede no ser un problema importante, ya que a menudo crece muy lentamente.Lo que la Sociedad Americana del Cáncer recomienda

La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que los hombres tienen la posibilidad de tomar una decisión informada con su médico acerca de si debe someterse a las pruebas para el cáncer de próstata. Primero deben obtener información sobre lo que se sabe y lo que no se sabe sobre los riesgos y los posibles beneficios de la detección del cáncer de próstata. Los hombres no deben ser examinadas a menos que hayan recibido esta información.

La charla sobre la investigación debe llevarse a cabo a los 50 años para los hombres que están en riesgo promedio de cáncer de próstata.

Esta charla se llevará a cabo a partir de los 45 años para los hombres con alto riesgo de contraer cáncer de próstata. Esto incluye a los hombres afroamericanos y hombres que tienen un padre, hermano o hijo encontró que tenían cáncer de próstata a una edad temprana (menores de 65 años).

Esta charla se llevará a cabo a los 40 años para los hombres corren mayor riesgo (aquellos con más de un miembro cercano de la familia [el padre, hermanos, hijos] que tenía cáncer de próstata a una edad temprana).

Después de esta discusión, los hombres que desean someterse a las pruebas deben ser probados con la prueba de sangre PSA. El examen rectal digital (DRE) también se puede hacer como parte de la detección.

Si después de esta conversación, el hombre no es capaz de decidir si la prueba es correcta para él, la decisión de investigación puede ser realizada por el médico, que debe tener en cuenta los valores de la salud en general y la del paciente.

Si no hay cáncer de próstata se encuentra como un resultado de la detección, el tiempo entre las pruebas futuras depende de los resultados de la prueba de sangre PSA:

Los hombres que tienen un PSA menor de 2,5 ng / ml (véase más abajo) solamente puede ser necesario repetir la prueba cada 2 años.

La exploración debe hacerse anualmente para los hombres cuyos niveles de PSA es de 2,5 ng / ml o superior.

Dado que el cáncer de próstata a menudo crece lentamente, los hombres que no tienen síntomas de cáncer de próstata que no son propensos a vivir 10 años más, no se les debe ofrecer pruebas ya que no son susceptibles de beneficiarse.

Incluso después de que se haya tomado una decisión acerca de las pruebas, los hombres y sus médicos deben seguir hablando acerca de los pros y los contras de las pruebas como la nueva información sobre los beneficios y riesgos de las pruebas es conocida. La salud del paciente, los valores y opciones se pueden cambiar también.Prueba de sangre PSA

PSA (antígeno prostático específico) es una sustancia producida por la próstata. Aunque el PSA se encuentra principalmente en el semen, una pequeña cantidad también se encuentra en la sangre. Los hombres más sanos tienen niveles menores de 4 ng / ml (nanogramos por mililitro) de sangre. La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta a medida que el nivel de PSA aumenta. Si su nivel es de entre 4 y 10, que tiene alrededor de un 1 en 4 posibilidades de tener cáncer de próstata. Si es superior a 10, la probabilidad es de más del 50%. Sin embargo, algunos hombres con un PSA por debajo de 4 también pueden tener cáncer de próstata.

Factores distintos de cáncer también pueden causar que el nivel de PSA para subir, como por ejemplo:

Un BPH prostatelike ampliada (hiperplasia prostática benigna no es cáncer), que muchos hombres padecen a medida que se hacen mayores

La edad avanzada

Infección o inflammationof la glándula de la próstata (prostatitis)

Precoz (PSA puede aumentar durante un breve periodo de tiempo)

Andar en bicicleta (perono todos los estudios han encontrado que este)

Ciertas pruebas de urología

Ciertos medicamentos, como la testosterona

Algunas cosas pueden causar que los niveles de PSA para ir hacia abajo, incluso cuando el cáncer está presente:

Algunos medicamentos: Algunos medicamentos utilizados para tratar la hiperplasia prostática benigna y síntomas urinarios pueden reducir los niveles de PSA. Usted debe informar a su médico si usted está tomando medicamentos para estos problemas, ya que el médico tendrá que ajustar la lectura.

Mezclas a base de plantas: Algunos mixturesthat se venden como suplementos dietéticos también pueden ocultar un alto nivel de PSA. Es por esto que es importante informar a su médico si usted está tomando algún tipo de suplemento-incluso los no destinados a la salud de la próstata. Saw palmetto (una hierba usada por algunos hombres para tratar la HPB) no parece afectar a la medición del PSA.

Obesidad: los hombres con mucho sobrepeso tienden a tener niveles de PSA inferiores.

Aspirina: Los hombres que toman aspirina regularmente pueden tener niveles de PSA inferiores. Este efecto puede ser mayor en los no fumadores. Se necesita más investigación para confirmar esto. Si toma aspirina regularmente (por ejemplo, para ayudar a prevenir enfermedades del corazón), hable con su médico antes de dejar de tomarla por cualquier razón.

Los nuevos tipos de pruebas de PSA

Hay una serie de nuevos tipos de pruebas de PSA que podrían ayudar a demostrar si usted necesita más pruebas. No todos los médicos están de acuerdo sobre el uso de estas nuevas pruebas de PSA. Usted debe hablar con su médico acerca de su riesgo de cáncer y las pruebas que usted está teniendo.Otros usos de la prueba de sangre PSA

La prueba de PSA se utiliza principalmente para detectar el cáncer de próstata temprano, pero también es útil si ya se ha encontrado cáncer de próstata (ver más abajo).DRE (examen rectal digital)

Para la DRE, el médico coloca un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar si hay bultos o áreas duras en la próstata que podría ser cáncer. La glándula de la próstata es próxima al recto, y la mayoría de los cánceres comienzan en la parte de la glándula que puede ser sentida por el examen rectal. El examen puede ser incómoda (especialmente en hombres con hemorroides), pero por lo general no es doloroso y sólo toma poco tiempo.

El DRE es menos eficaz que la prueba de sangre PSA para detectar cáncer de próstata, pero a veces se puede encontrar cánceres en los hombres con niveles normales de PSA. Por esta razón, se puede hacer como parte de la detección del cáncer de próstata. El tacto rectal también se utiliza una vez que un hombre se sabe que tiene cáncer de próstata. Puede ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado más allá de la glándula prostática. También se puede utilizar para detectar el cáncer que ha regresado después del tratamiento.Los signos y síntomas del cáncer de próstata

Cáncer temprano de próstata a menudo no produce síntomas. Se puede encontrar un análisis de PSA o DRE. Problemas para orinar puede ser un signo de cáncer de próstata avanzado, pero más a menudo este problema es causado por una enfermedad menos grave conocida como BPH (hiperplasia prostática benigna).

Otros posibles síntomas de cáncer avanzado de la próstata son:

Dificultad para lograr o mantener una erección (impotencia)

Sangre en la orina

Dolor en la columna vertebral, las caderas, las costillas u otros huesos

Debilidad o adormecimiento en las piernas o los pies

Pérdida del control de esfínteres

Una vez más, otras enfermedades también pueden causar estos síntomas.La historia clínica y el examen físico

Si el médico sospecha que usted podría tener cáncer de próstata, él o ella le preguntará acerca de los síntomas que tiene, como problemas urinarios o sexuales, y por cuánto tiempo los ha tenido. Su médico también puede preguntarle sobre el dolor óseo, lo que podría ser una señal de que el cáncer podría haberse propagado a los huesos.

Su médico también le hará un examen físico y revisará otras partes de su cuerpo para ver si el cáncer se ha diseminado.Prueba de sangre PSA

El antígeno prostático específico (PSA) en sangre se utiliza principalmente para tratar de encontrar cáncer de próstata en los hombres que no tienen síntomas (véase más arriba). Pero también es una de las primeras pruebas que se hacen en los hombres que tienen síntomas que podrían ser causados ??por el cáncer de próstata.

La prueba de PSA también puede ser útil si ya se ha diagnosticado el cáncer de próstata.

Se puede utilizar junto con los resultados del examen físico y el grado del tumor (de la biopsia, que se describe más adelante) para ayudar a decidir si es necesario realizar otras pruebas (como la TC o gammagrafía ósea).

Esto puede ayudar a determinar si el cáncer todavía está confinado a la glándula prostática. Esto puede afectar sus opciones de tratamiento.

La prueba de PSA también puede ser usado para ayudar a mostrar si el tratamiento está funcionando, lo bien que está funcionando, o si el cáncer ha vuelto a aparecer después del tratamiento.

Si elige un enfoque de "espera vigilante", el nivel de PSA se puede utilizar para ayudar a determinar si el cáncer está creciendo y si usted debe pensar acerca de cómo iniciar el tratamiento.

Si tiene la terapia hormonal o quimioterapia, el nivel de PSA puede ayudar a contar lo bien que el tratamiento está funcionando o si puede ser el momento para tratar de una forma diferente de tratamiento.

Biopsia de próstata

Si algunos síntomas o los resultados de pruebas como la prueba de sangre PSA y / o tacto rectal sugerir que usted podría tener cáncer de próstata, su médico le hará una biopsia de la próstata para averiguarlo.

Durante una biopsia, el tejido de la próstata se retira para que pueda ser enviado al laboratorio para ver si contiene células cancerosas. Una biopsia con aguja gruesa es el tipo de biopsia se utiliza más a menudo. Así es como se hace:

Una pequeña sonda se coloca en el recto. La sonda emite ondas sonoras que forman una imagen de la próstata en una pantalla de video. Esta técnica se llama ecografía transrectal (transrectal). Guiada por ecografía transrectal, el médico inserta una aguja hueca y delgada a través de la pared del recto dentro de la glándula prostática. Cuando se tira de la aguja, se extrae un pequeño trozo de tejido de la próstata (llamada ACORE). Esto se hace a partir de 8 a 18 veces, pero la mayoría de médicos tomará alrededor de 12 muestras. Las muestras se toman a menudo de diferentes partes de la próstata. Pregúntele a su médico cuántas muestras se tomarán.

Aunque la prueba parece doloroso, usualmente causa poca molestia porque se hace muy rápidamente. El médico puede adormecer el área antes de tiempo. Es posible que desee preguntarle a su médico acerca de hacer esto.

La biopsia tarda unos 10 minutos y se realiza generalmente en el consultorio del médico. Es probable que se le administren antibióticos para tomar antes de tiempo y después para reducir la posibilidad de infección. Durante unos días después, es posible que note algo de dolor, sangre en la orina, o sangrado leve por el recto. Muchos hombres también ver algo de sangre en el semen o semen de color óxido, que puede durar varias semanas después de la biopsia.

Cáncer sólo puede estar presente en una pequeña área de la próstata. Debido a esto, a veces, la biopsia se perderá el cáncer, incluso cuando está ahí. Esto se conoce como un "falso negativo". Si la biopsia no muestra cáncer, pero el médico sigue sospechando fuertemente el cáncer, se puede necesitar una biopsia de repetición.Clasificación del cáncer de próstata

La muestra de la biopsia se envía a un laboratorio. Un médico no se si hay células cancerosas en la muestra. Si el cáncer está presente, se calificará la muestra. Corregir el cáncer ayuda a predecir qué tan rápido es probable que crezca y se propague el cáncer.

Los cánceres de próstata se clasifican en función del grado de seguimiento de las células en el aspecto de la muestra como las células normales de la próstata. Los que se ven muy diferentes de las células normales son probablemente signifique un cáncer que crece más rápido. El sistema más utilizado para clasificar el cáncer de próstata se denomina sistema theGleason.

Las muestras de 2 áreas de la próstata son cada graduada de 1 a 5, y los grados número se añaden para dar aGleason scoreorsumof entre 2 y 10. Cuanto menor sea el número, más las células en el aspecto de la muestra como las células normales de la próstata. Un puntaje más alto significa que las células se ven menos normal y es probable que crezca más rápidamente que el cáncer. Pídale a su médico que le explique el grado de su cáncer, ya que es un factor importante en la toma de decisiones sobre el tratamiento.Otras cosas que se pueden ver en un informe de la biopsia

El informe de la biopsia le indica el grado del cáncer (si está presente), sino que a menudo proporciona otra información que pueda dar una mejor idea del alcance del cáncer. Estos pueden incluir:

El número de muestras de biopsia que contienen cáncer (por ejemplo, "7 de 12")

La cantidad de cáncer en cada uno de los núcleos (dada como un porcentaje)

Si el cáncer está en un lado (izquierdo o derecho) de la próstata o en ambos lados (bilateral)

A veces, cuando las células de la próstata se observan bajo el microscopio, no se ven como el cáncer, pero no son muy normales, tampoco. Estos resultados suelen presentarse como sospechoso. Su médico le puede explicar lo que estos resultados podrían significar en su caso.

Las pruebas de imagen

No todos los hombres con cáncer de próstata necesitan tener más pruebas, pero de los que lo hacen, las pruebas siguientes se utiliza a veces. Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Las pruebas de imagen más utilizados para el cáncer de próstata incluyen: ecografía transrectal (ETR)

Ecografía transrectal (ETR) se utilizan ondas sonoras para crear una imagen de la próstata en una pantalla de video. Para esta prueba, una pequeña sonda se coloca en el recto. Emite ondas de sonido, que entran en la próstata y crean ecos que son captados por la sonda. Una computadora convierte el patrón de ecos en una imagen en blanco y negro de la próstata.

La prueba a menudo tarda menos de 10 minutos. La sonda de ecografía transrectal es aproximadamente el ancho de un dedo y se lubrica antes de colocarlo en el recto. Usted sentirá algo de presión cuando se pone, pero por lo general no es dolorosa.

ETR no suele ser utilizado como prueba de detección para el cáncer de próstata, ya que a menudo no muestran cáncer temprano. Se utiliza con mayor frecuencia durante la biopsia de próstata para guiar las agujas de biopsia en la zona derecha de la próstata.

Ecografía transrectal se usa para otras cosas también. Se puede utilizar para medir el tamaño de la glándula prostática, que puede ayudar al médico a interpretar el nivel de PSA. También puede afectar las opciones de tratamiento que tiene un hombre. También se utiliza como una guía durante algunas formas de tratamiento, tales como la criocirugía (discutido en theTreatmentsection).Gammagrafía ósea

Si el cáncer de próstata se propaga a lugares distantes, a menudo pasa a los huesos primero. (Incluso cuando esto ocurre, sigue siendo cáncer de próstata, no cáncer de hueso.) Una gammagrafía ósea se hace para mostrar si el cáncer se ha diseminado desde la glándula prostática a los huesos.

Para esta prueba, un material radiactivo se coloca en la vena (administrado por vía IV). La dosis de radiación es muy bajo. La sustancia radiactiva se señala a las áreas dañadas de los huesos en todo el cuerpo y se muestra en la gammagrafía ósea como "puntos calientes". Estos lugares podrían ser el cáncer, o pueden ser causados ??por la artritis y otras enfermedades de los huesos. Para averiguarlo, puede ser necesario realizar más pruebas.Exploración por TC (tomografía computarizada)

Una TC (también conocido como aCATscan) es un tipo especial de rayos x. Una serie de cuadros se toma desde muchos ángulos. Una computadora combina las imágenes para dar una imagen detallada. Para algunos análisis, es posible que se le pida que beba 1 o 2 litros de un líquido que se describen en el intestino para que se vea diferente a cualquier tumor. También podría tener un tinte inofensivo puesto en su vena (administrado por vía IV). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, como dificultad para respirar o baja presión sanguínea, pueden ocurrir problemas más serios. Asegúrese de decirle a su médico si usted tiene alguna alergia o alguna vez ha tenido problemas con cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.

Una tomografía computarizada puede ayudar a determinar si el cáncer de próstata se ha propagado a los ganglios linfáticos de la pelvis. (Los ganglios linfáticos son una red de colecciones de fríjol de glóbulos blancos que combaten las infecciones.) Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes. Necesita acostarse inmóvil sobre una mesa dentro de una máquina en forma de anillo. Es posible que sienta un poco confinado por el anillo bajo el cual permanece acostado durante la toma de imágenes.

Esta prueba a veces puede decir si el cáncer de próstata se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos. Si el cáncer de próstata ha regresado después del tratamiento, la TC con frecuencia puede saber si está creciendo en otros órganos de la pelvis. Las tomografías computarizadas no son tan útiles como imágenes de resonancia magnética para mirar a la glándula prostática.IRM (imágenes por resonancia magnética)

Esta prueba es como una tomografía computarizada salvo que utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X para tomar las imágenes. El MRI da una imagen muy clara de ayudar al médico a ver si el cáncer se ha diseminado a las vesículas seminales u otras estructuras cercanas. Debido a que los escáneres utilizan imanes, las personas con marcapasos, ciertas válvulas del corazón, u otros implantes médicos pueden no ser capaces de obtener una resonancia magnética.

Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. Durante la exploración se acuesta en un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a algunas personas. Con el fin de obtener una imagen mejor, muchos médicos le coloque una sonda dentro del recto. Debe permanecer en el lugar durante 30 a 45 minutos y puede ser incómodo. Igual que la CT, un medio de contraste puede ser puesto en su vena, pero esto se hace con menos frecuencia.ProstaScintTMscan

Al igual que la gammagrafía ósea, la exploración ProstaScint utiliza bajos niveles de una sustancia radiactiva para detectar el cáncer que se ha diseminado fuera de la próstata. La sustancia se coloca en la vena y se señala a las células de próstata en cualquier parte del cuerpo. Se le pedirá que se recueste sobre una camilla mientras una cámara especial toma imágenes de su cuerpo. Esto se hace por lo general cerca de la mitad de una hora después de la inyección y de nuevo de 3 a 5 días más tarde.

Esta prueba puede detectar la propagación del cáncer de próstata a los ganglios linfáticos y otros órganos, aunque no es tan útil para ver el área alrededor de la próstata misma. Los médicos aún no están seguros de la utilidad de esta prueba es y la mayoría no lo utilizan para los hombres que acaban de ser diagnosticados con cáncer de próstata.Biopsia de los ganglios linfáticos

En una biopsia de los ganglios linfáticos, se extirpan uno o más ganglios linfáticos para determinar si contienen células cancerosas. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, la cirugía para curar el cáncer no suele ser una opción y el médico examinará otras opciones de tratamiento. Biopsias de los ganglios linfáticos rara vez se llevan a cabo a menos que su médico le preocupa que el cáncer se ha diseminado. Hay diferentes tipos de biopsias.Biopsia quirúrgica

El cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos a través de un corte (incisión) en la parte inferior del vientre (abdomen). Esta biopsia se hace a menudo durante la operación para extirpar la próstata. En algunos casos, los ganglios linfáticos se analizaron en el laboratorio mientras se está dormido (bajo anestesia). Los resultados ayudarán al cirujano a decidir si desea o no seguir adelante con la cirugía. Si los nodos contienen cáncer, la operación se haya detenido. Esto se está llevando a cabo debido a la próstata es poco probable que curar el cáncer, pero todavía puede causar problemas graves ni efectos secundarios. Sin embargo, más a menudo, se extirpa la próstata, incluso si los ganglios linfáticos contienen cáncer.Laparoscopia

Un laparoscopio es un tubo largo y delgado con una pequeña cámara en el extremo. Se pone en el vientre (abdomen) a través de un pequeño corte (incisión) en la piel para que el cirujano pueda ver el interior sin hacer una incisión grande. Los demás cortes pequeños se hacen para poner en instrumentos largos para extirpar los ganglios linfáticos. La recuperación generalmente toma sólo 1 ó 2 días y hay muy poca cicatrización de esta operación. Este método no es común, pero a veces se utiliza cuando un hombre no lo van a operar, por ejemplo, para los hombres que optan por el tratamiento con radiación.Aspiración con aguja fina (PAAF)

Si una tomografía computarizada o resonancia magnética muestran que los ganglios linfáticos cercanos a la próstata parece estar hinchada, una muestra de las células se puede tomar al hacer una aspiración con aguja fina (PAAF). El médico primero adormece la piel y luego utiliza la tomografía computarizada para guiar una aguja larga y delgada (fina) a través de la piel y en los ganglios linfáticos. Este es un procedimiento ambulatorio y se puede ir a casa unas horas después.

Última revisión médica: 03/09/2012

Última revisión: 17/01/2013

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