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Cáncer de la glándula salival general
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¿Cómo se detecta el cáncer de glándula salival?
Cáncer de glándula salival es poco frecuente, por lo que los médicos no recomiendan las pruebas de que a menos que una persona tiene síntomas. Sin embargo, debido al lugar donde se inicia, en muchos casos, se puede encontrar temprano. A menudo, los pacientes, sus dentistas, o sus médicos notan un bulto en una de las glándulas salivales - por lo general en el lado de la cara o en la boca. Y comprobar las glándulas salivales de bultos es a menudo una parte de médicos y chequeos dentales.
Encontrar el cáncer temprano aumenta las posibilidades de curación. Si usted tiene alguno de los problemas que se enumeran a continuación, consulte a un médico de inmediato:
Una masa o bulto en la cara, el cuello o la boca
Dolor en un solo lugar en la cara, el cuello o la boca que no desaparece
Una diferencia en el tamaño o forma de los lados izquierdo y derecho de la cara o cuello que no estaba allí antes
Entumecimiento en parte de su cara
Nueva debilidad muscular en un lado de su cara
Dificultad para tragar
Estos son los síntomas de cáncer de la glándula salival, pero también pueden ser causados ??por alguna otra cosa. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, es importante ver a un médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.La visita del doctor
Si hay alguna razón para sospechar cáncer de glándula salival, hay pasos que el médico puede seguir para saber si realmente tiene la enfermedad. Después de hacer preguntas acerca de su salud, el médico le hará un examen físico. El médico le preste especial atención a la forma en que la glándula se siente y si hay alguna debilidad o entumecimiento en la cara.
Si el examen estándar muestra todo lo que no es normal, su médico puede realizar más pruebas o referirlo a un médico con formación especial en el oído, la nariz y los problemas de garganta (otorrinolaringólogo) para hacer un examen más detallado.Las pruebas de imagen
Los estudios por imágenes utilizan rayos X y otros métodos para tomar imágenes del interior de su cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones - para ayudar a encontrar algo que pudiera ser cáncer, para saber hasta qué punto el cáncer se ha propagado, o para ver si el tratamiento está funcionando.
Rayos X: Si usted tiene un tumor cerca de su mandíbula, el médico puede realizar radiografías de las mandíbulas y los dientes en busca de un tumor. Una radiografía de tórax puede mostrar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También da información sobre el corazón y los pulmones que puede ser útil si se necesita cirugía.
CT (tomografía computarizada): Una tomografía computarizada es un tipo especial de radiografía que toma imágenes del cuerpo desde muchos ángulos. Una computadora combina estas imágenes para formar una imagen detallada. Las tomografías computarizadas son útiles en la búsqueda de muchos tipos de tumores.
Antes de tomar cualquier imagen, se le puede pedir que tome 1 a 2 pintas de un contraste oral. Usted también puede tener una línea intravenosa (IV) a través del cual se le da una clase diferente de tinte de contraste (contraste IV). Este medio de contraste ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.
Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes y hay que permanecer inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Además, es posible que sienta un poco confinado por la máquina en forma de aro que rodea la mesa.
La tomografía computarizada puede decirle al médico sobre el tamaño, la forma y el lugar de un tumor, y puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos inflamados que pudieran contener cáncer.
IRM (imágenes por resonancia magnética): Una resonancia magnética, como una tomografía computarizada, hace una imagen de corte transversal del cuerpo. Sin embargo, el MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. La máquina de MRI produce chasquidos fuertes, ya que toma fotos. Algunas personas encuentran esta inquietante. La máquina que se colocan en el interior es como un tubo estrecho grande. Es lo restringe y que puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados. Máquinas de resonancia magnética especiales, abiertas pueden ayudar con esto si es necesario. Imágenes por resonancia magnética pueden ayudar a encontrar el lugar exacto y el alcance de un tumor. A veces pueden ayudar al médico a determinar si el tumor es canceroso.
PET (tomografía por emisión de positrones): PET consiste en colocar una forma de azúcar que contiene un átomo radioactivo en la sangre. Las células cancerosas en el cuerpo tome en grandes cantidades de azúcar y una cámara especial puede mostrar la radiactividad. Esta prueba es útil para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. La PET también es útil cuando su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde. La PET puede utilizarse en lugar de varias radiografías diferentes porque examina todo el cuerpo. Algunas máquinas combinan una tomografía computarizada y una tomografía PET para localizar mejor el cáncer.Biopsia
Una vez que se encuentra un tumor, la biopsia se realiza para averiguar qué tipo es. Un tipo de biopsia calledfine aspiración con aguja fina (PAAF) se realiza con mayor frecuencia. Después de adormecer la piel, el médico coloca una aguja fina en la glándula y saca algunas células y fluidos. Las células se examinan bajo un microscopio para ver si contienen células cancerosas. Sin embargo, una biopsia negativa no siempre significa que no hay cáncer. Por ejemplo, la aguja no puede haber eliminado las células suficientes para asegurarlo.
Biopsia FNA no siempre puede dar una respuesta clara. Si el examen físico y las pruebas de imagen sugieren que el cáncer puede estar presente, el médico puede recomendar la cirugía para extirpar todo o parte del tumor. Esto le dará suficiente cantidad de muestra para saber si el cáncer está presente. Sacar todo el tumor es también una manera de tratar el tumor.
Última revisión médica: 09/28/2012
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martes, 20 de agosto de 2013
lunes, 19 de agosto de 2013
Puede rabdomiosarcoma se detecta a tiempo?
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El rabdomiosarcoma
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Puede rabdomiosarcoma en sus primeras etapas?
En este momento, no existen pruebas de detección ampliamente recomendadas para el rabdomiosarcoma (RMS). (Pruebas para detección del cáncer en las personas que no tienen ningún síntoma.)
Sin embargo, algunos casos de RMS se encuentran en una fase inicial, ya que se originan en las partes del cuerpo donde se notan rápidamente (véase "¿Cómo se diagnostica el rabdomiosarcoma?" para obtener una lista de los síntomas comunes). Por ejemplo, los pequeños tumores que se originan en los músculos detrás de los ojos a menudo hacen que el ojo sobresalga. Los tumores en la cavidad nasal a menudo causan la congestión nasal, hemorragia nasal o mucosidad sanguinolenta. Cuando los pequeños trozos se forman cerca de la superficie del cuerpo, a menudo los padres los ven o se sienten ellos.
Muchos casos de RMS comienzan en la vejiga o en otras partes de las vías urinarias y pueden causar problemas para vaciar la vejiga o causar sangre en la orina o en pañales. Los tumores que comienzan alrededor de los testículos en los varones jóvenes pueden causar inflamación indolora que se nota a menudo temprano por un padre. En las niñas con RMS de la vagina, el tumor puede causar sangrado o flujo mucoso de la vagina.
Puede ser más difícil de reconocer tumores en los brazos, piernas y troncos de los niños mayores ya que a menudo pueden tener dolor o bultos de deportes o jugar lesiones.
Hay muchas otras causas de los síntomas antes mencionados, y la mayoría de ellos no son graves, pero es importante hacer que se verifiquen por un médico. Esto incluye haber al médico de su niño saque ningún dolor, hinchazón o bultos que crecen rápidamente o no desaparece después de unas pocas semanas.
Aproximadamente 1 de cada 3 de estos tipos de cáncer se detecta a tiempo suficiente para que todo el cáncer visible se puede extirpar completamente mediante cirugía. Pero incluso cuando esto sucede, los tumores microscópicos pequeños (que no puede ser visto, sentido o detectados por pruebas de imagen) Ya ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Las familias conocidas para llevar a trastornos hereditarios que aumentan el riesgo de este cáncer (que aparece en "¿Cuáles son los factores de riesgo para el rabdomiosarcoma?") o que hayan varios miembros de la familia con cáncer (especialmente cáncer infantil) deben hablar con sus médicos acerca de la posible necesidad de controles más frecuentes. No es común que este tipo de cáncer a ser hereditaria, pero mucha atención a posibles signos tempranos de cáncer puede ayudar a encontrar de manera temprana, cuando es más probable que tenga éxito el tratamiento.
Última revisión médica: 04/26/2012
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En este momento, no existen pruebas de detección ampliamente recomendadas para el rabdomiosarcoma (RMS). (Pruebas para detección del cáncer en las personas que no tienen ningún síntoma.)
Sin embargo, algunos casos de RMS se encuentran en una fase inicial, ya que se originan en las partes del cuerpo donde se notan rápidamente (véase "¿Cómo se diagnostica el rabdomiosarcoma?" para obtener una lista de los síntomas comunes). Por ejemplo, los pequeños tumores que se originan en los músculos detrás de los ojos a menudo hacen que el ojo sobresalga. Los tumores en la cavidad nasal a menudo causan la congestión nasal, hemorragia nasal o mucosidad sanguinolenta. Cuando los pequeños trozos se forman cerca de la superficie del cuerpo, a menudo los padres los ven o se sienten ellos.
Muchos casos de RMS comienzan en la vejiga o en otras partes de las vías urinarias y pueden causar problemas para vaciar la vejiga o causar sangre en la orina o en pañales. Los tumores que comienzan alrededor de los testículos en los varones jóvenes pueden causar inflamación indolora que se nota a menudo temprano por un padre. En las niñas con RMS de la vagina, el tumor puede causar sangrado o flujo mucoso de la vagina.
Puede ser más difícil de reconocer tumores en los brazos, piernas y troncos de los niños mayores ya que a menudo pueden tener dolor o bultos de deportes o jugar lesiones.
Hay muchas otras causas de los síntomas antes mencionados, y la mayoría de ellos no son graves, pero es importante hacer que se verifiquen por un médico. Esto incluye haber al médico de su niño saque ningún dolor, hinchazón o bultos que crecen rápidamente o no desaparece después de unas pocas semanas.
Aproximadamente 1 de cada 3 de estos tipos de cáncer se detecta a tiempo suficiente para que todo el cáncer visible se puede extirpar completamente mediante cirugía. Pero incluso cuando esto sucede, los tumores microscópicos pequeños (que no puede ser visto, sentido o detectados por pruebas de imagen) Ya ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Las familias conocidas para llevar a trastornos hereditarios que aumentan el riesgo de este cáncer (que aparece en "¿Cuáles son los factores de riesgo para el rabdomiosarcoma?") o que hayan varios miembros de la familia con cáncer (especialmente cáncer infantil) deben hablar con sus médicos acerca de la posible necesidad de controles más frecuentes. No es común que este tipo de cáncer a ser hereditaria, pero mucha atención a posibles signos tempranos de cáncer puede ayudar a encontrar de manera temprana, cuando es más probable que tenga éxito el tratamiento.
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¿Cómo se detecta el cáncer de tiroides?
Muchos tipos de cáncer de tiroides se puede encontrar temprano. Cáncer de tiroides más tempranas se encuentran cuando los pacientes ven a sus médicos debido a los tumores del cuello o protuberancias que han notado. Si tiene síntomas como un bulto o hinchazón en el cuello, debe consultar a su médico de inmediato.
Otros tipos de cáncer se encuentran por el médico durante un examen de rutina o cuando la gente tiene pruebas de ultrasonido del cuello para otros problemas de salud.
Los exámenes de sangre o ultrasonido de tiroides a menudo pueden encontrar cambios en la tiroides, pero estas pruebas no se utilizan como pruebas de revisión para el cáncer de tiroides a menos que haya una razón (por ejemplo, antecedentes familiares) para sospechar que una persona está en un riesgo mayor de cáncer de tiroides.
Las personas con antecedentes familiares de cáncer medular de tiroides (MTC) pueden tener un alto riesgo de contraer este tipo de cáncer. La mayoría de los médicos sugieren que las pruebas genéticas para estas personas cuando son jóvenes para ver si son portadores de los cambios en los genes relacionados con MTC. Para las personas que pueden estar en riesgo, pero no reciben las pruebas genéticas, pruebas de sangre pueden ayudar a encontrar MTC en una etapa temprana, cuando todavía se puede curar. Ecografías tiroideas también pueden realizarse en personas de alto riesgo.Los signos y síntomas del cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides puede causar alguno de los siguientes signos o síntomas:
Un bulto en el cuello, a veces rápido crecimiento
Hinchazón en el cuello
Dolor en la parte anterior del cuello, algunas veces llega hasta las orejas
Ronquera o cambios en la voz otra que no desaparecen
Dificultad para tragar
Dificultad para respirar
Una tos constante que no es debido a un resfriado
Si usted tiene alguno de estos síntomas, hable con su médico de inmediato. Muchos de estos síntomas pueden ser causados ??por otras cosas. Bultos (nódulos tiroideos) son comunes y generalmente son benignos. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, consulte a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.La historia clínica y el examen físico
Si usted tiene algún signo o síntoma que sugiere que pudiese tener cáncer de tiroides, su médico querrá obtener su historia médica completa. Se le harán preguntas acerca de sus posibles factores de riesgo, síntomas, y cualquier otro problema de salud o preocupaciones. Si alguien en su familia ha tenido cáncer de tiroides o de ciertos tipos de tumores (calledpheochromocytomas), informe a su médico, ya que puede estar en alto riesgo de contraer esta enfermedad.
Durante el examen físico, su médico prestará especial atención al tamaño y la firmeza de su tiroides y los ganglios linfáticos en el cuello.Biopsia
El diagnóstico definitivo de cáncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que las células de la zona de interés se extraen y se observan bajo un microscopio. Pero esto podría no ser la primera prueba que se hace si usted tiene un bulto en el cuello. El médico puede ordenar otras pruebas primero, como análisis de sangre, una ecografía o una tomografía yodo radiactivo para tener una mejor idea de si es posible que tenga cáncer de tiroides. A continuación se describen estas pruebas.
Si su médico cree que se necesita una biopsia, la manera más sencilla de saber si un tumor o nódulo tiroideo es el cáncer está haciendo afine aspiración con aguja fina (PAAF), biopsia.
Este tipo de biopsia por lo general se puede realizar en el consultorio de su médico o clínica. Antes de la biopsia, se pueden emplear medicamentos para adormecer la piel sobre el nódulo. Su médico le pondrá en una aguja delgada y hueca en el tumor para extraer células y unas gotas de líquido. El médico suele repetir esto 2 o 3 veces para tomar muestras de varios lugares. Las células pueden ser examinadas bajo un microscopio para ver si se ven como el cáncer.
Si un nódulo es demasiado pequeño para que el médico se siente, a veces FNA biopsias se pueden hacer usando una máquina de ultrasonido para ayudar al médico a encontrar el lugar adecuado para poner la aguja.
A veces una biopsia FNA tendrá que ser repetido porque las muestras no contenían suficientes células. La mayoría de las biopsias FNA mostrarán que el nódulo es benigno. Sólo 1 de cada 20 biopsias mostrará claramente cáncer.
A veces los resultados de la prueba regresan como "sospechoso" o "de significado incierto" si los resultados FNA no muestran con seguridad si el nódulo es cáncer o no. Si esto sucede, el médico puede ordenar exámenes de la muestra para ver si las células tienen ciertos cambios en los genes. El descubrimiento de estos cambios hace que el cáncer de tiroides mucho más probable.
En algunos casos, una nueva biopsia puede ser necesaria para obtener una mejor muestra. Esto podría incluir una biopsia utilizando una aguja más grande o una biopsia quirúrgica "abierta" para eliminar el nódulo o una parte más grande de la glándula tiroides. Este tipo de biopsia se realiza en el hospital, mientras que usted está en un sueño profundo.Las pruebas de imagen
Las pruebas de imagen tomar imágenes del interior de su cuerpo. Ellos se pueden hacer por un número de razones:
Para encontrar las áreas sospechosas que podrían ser cáncer
Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido workingUltrasound
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes de partes del cuerpo. Para esta prueba, un pequeño instrumento de mano se coloca sobre la piel en el frente de su glándula tiroides. Se emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan en la tiroides. Los ecos son vistos como una imagen en blanco y negro en una pantalla de ordenador. No hay radiación se utiliza en esta prueba.
Esta prueba puede ayudar a mostrar si los nódulos tiroideos son sólidos o llenos de líquido. (Los sólidos son más propensos a ser cáncer.) También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja de biopsia en un nódulo de tomar una muestra. El ultrasonido también puede ayudar a mostrar si los ganglios linfáticos cercanos están agrandados debido a que el cáncer de tiroides se ha diseminado.El yodo radiactivo exploración
Exploraciones yodo radiactivo se puede utilizar para ayudar a determinar si una persona con una masa en el cuello podría tener cáncer de tiroides. También se utilizan a menudo en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides para ayudar a mostrar si se ha diseminado. (Células de cáncer medular de tiroides no captan el yodo, por lo que las exploraciones con yodo radioactivo no se utilizan para este tipo de cáncer.)
Para esta prueba, una pequeña cantidad de yodo radioactivo se traga como una pastilla o en una vena. Con el tiempo, el yodo es absorbido por las células de la tiroides. Una cámara especial se utiliza varias horas más tarde para ver la radiactividad.
Para configurar la exploración athyroid, la cámara se coloca en frente de su cuello para medir la cantidad de radiación en la glándula. Las áreas anormales de la tiroides que tienen menos radioactividad que el tejido circundante son nódulos calledcold, y las áreas que ocupan más radiación son nódulos calledhot. Nódulos calientes por lo general no son cancerosos, pero los nódulos fríos pueden ser benignos o cáncer. Así que esta prueba por sí sola no puede diagnosticar el cáncer de tiroides.
Después de la cirugía para el cáncer de tiroides, el yodo radiactivo scansare todo el cuerpo útil en la búsqueda para ver si el cáncer se ha propagado por todo el cuerpo.
El yodo radiactivo también se puede utilizar para tratar el cáncer de tiroides diferenciado, pero se administra en dosis mucho más altas. Este tipo de tratamiento se describe en la sección "El tratamiento con yodo radiactivo."La radiografía de tórax
Si usted tiene cáncer de tiroides, el pecho puede tomar una radiografía para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que proporciona imágenes detalladas de su cuerpo. La tomografía computarizada puede ayudar a mostrar el lugar y el tamaño de los cánceres de tiroides y si se ha propagado a áreas cercanas. Una tomografía computarizada también se puede utilizar para determinar si hay propagación a órganos distantes como los pulmones.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras usted se recuesta sobre una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías.
Antes del examen, se le puede pedir que tome una solución de contraste o le apliquen una línea intravenosa (IV) a través del cual un medio de contraste diferente se pone adentro Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. Usted puede sentir algo de rubor (sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, los problemas más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja puede suceder. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido algún problema de un medio de contraste utilizado para los rayos x.
En algunos casos, una tomografía computarizada se puede usar para guiar una aguja de biopsia a la derecha en un área donde se sospecha propagación del cáncer.
Debido a que el medio de contraste CT contiene yodo, (que puede causar problemas con yodo radioactivo escanea descrito anteriormente), muchos médicos prefieren la resonancia magnética en lugar de tomografías computarizadas.La resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, el MRI se pueden usar para detectar el cáncer en la tiroides o cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Sin embargo, la ecografía suele ser la primera opción para mirar la tiroides. Imágenes por resonancia magnética son útiles para examinar el cerebro y la médula espinal.
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. Un material de contraste se pone a menudo en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. Y puede que tenga que permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que puede molestar a las personas que no les gustan los espacios cerrados. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas a veces se pueden utilizar en su lugar. La máquina también produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar incómodo. Algunos centros ofrecen tapones para los oídos para bloquear este ruido.PET (tomografía por emisión de positrones)
Para un estudio de PET, un tipo de azúcar radiactiva se pone en la sangre. La cantidad utilizada es muy baja. Dado que las células cancerosas en el cuerpo crecen rápidamente, éstas absorben más azúcar que las células normales. Después de esperar alrededor de una hora, usted se acuesta en una mesa en el escáner PET durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.
Esta prueba puede ser muy útil si el cáncer de tiroides es uno que no capta el yodo radiactivo. En este caso, la PET puede ser capaz de decir si el cáncer se ha diseminado.
Algunas máquinas más nuevas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC al mismo tiempo. Esto permite al médico ver áreas que "iluminar" en la PET con mayor detalle.Los análisis de sangre
Los análisis de sangre por sí solos no pueden saber si una persona tiene cáncer de tiroides. Sin embargo, pueden ayudar a mostrar si la tiroides está funcionando como debería, lo que puede ayudar al médico a decidir lo que pueden ser necesarias otras pruebas.Pruebas de cáncer medular de tiroides
Si el cáncer medular de tiroides (MTC) se sospecha o si usted tiene antecedentes familiares de la enfermedad, los análisis de sangre de los niveles de calcitonina puede ayudar a buscar MTC. La calcitonina es una hormona que ayuda a controlar la forma en que el cuerpo usa el calcio. Esta prueba también es útil para ver si el cáncer ha vuelto a aparecer después del tratamiento.
Las personas con MTC a menudo tienen altos niveles en sangre de una proteína llamada antígeno carcinoembrionario (CEA). Las pruebas de CEA a veces puede ayudar a encontrar este tipo de cáncer.Las pruebas utilizadas con otros tipos de cáncer de tiroides
Su sangre puede hacerse la prueba de los niveles de hormonas tiroideas (T3 y T4), la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y tiroglobulina para ver si la tiroides está funcionando normalmente.
Estos exámenes no pueden determinar si usted tiene cáncer de tiroides, pero se pueden hacer durante y después del tratamiento del cáncer para evaluar la función tiroidea o para ayudar a determinar si el cáncer se puede haber vuelto.Otros análisis de sangre
Es posible que tenga otros análisis de sangre también. Si va a someterse a una cirugía, se harán pruebas adicionales para comprobar su recuento de células sanguíneas, en busca de problemas de sangrado, y para comprobar su función hepática y renal.Examen de las cuerdas vocales
Tumores de la tiroides a veces pueden afectar a las cuerdas vocales. Si usted va a someterse a una cirugía para tratar el cáncer de tiroides, un examen de las cuerdas vocales probablemente se llevará a cabo antes de tiempo para ver si las cuerdas vocales se mueven como deberían. Para este examen, el médico se ve en la garganta en la caja de la voz con espejos especiales o con un tubo delgado con una luz y una lente en el extremo (laringoscopio).
Última revisión médica: 09/05/2013
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Muchos tipos de cáncer de tiroides se puede encontrar temprano. Cáncer de tiroides más tempranas se encuentran cuando los pacientes ven a sus médicos debido a los tumores del cuello o protuberancias que han notado. Si tiene síntomas como un bulto o hinchazón en el cuello, debe consultar a su médico de inmediato.
Otros tipos de cáncer se encuentran por el médico durante un examen de rutina o cuando la gente tiene pruebas de ultrasonido del cuello para otros problemas de salud.
Los exámenes de sangre o ultrasonido de tiroides a menudo pueden encontrar cambios en la tiroides, pero estas pruebas no se utilizan como pruebas de revisión para el cáncer de tiroides a menos que haya una razón (por ejemplo, antecedentes familiares) para sospechar que una persona está en un riesgo mayor de cáncer de tiroides.
Las personas con antecedentes familiares de cáncer medular de tiroides (MTC) pueden tener un alto riesgo de contraer este tipo de cáncer. La mayoría de los médicos sugieren que las pruebas genéticas para estas personas cuando son jóvenes para ver si son portadores de los cambios en los genes relacionados con MTC. Para las personas que pueden estar en riesgo, pero no reciben las pruebas genéticas, pruebas de sangre pueden ayudar a encontrar MTC en una etapa temprana, cuando todavía se puede curar. Ecografías tiroideas también pueden realizarse en personas de alto riesgo.Los signos y síntomas del cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides puede causar alguno de los siguientes signos o síntomas:
Un bulto en el cuello, a veces rápido crecimiento
Hinchazón en el cuello
Dolor en la parte anterior del cuello, algunas veces llega hasta las orejas
Ronquera o cambios en la voz otra que no desaparecen
Dificultad para tragar
Dificultad para respirar
Una tos constante que no es debido a un resfriado
Si usted tiene alguno de estos síntomas, hable con su médico de inmediato. Muchos de estos síntomas pueden ser causados ??por otras cosas. Bultos (nódulos tiroideos) son comunes y generalmente son benignos. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, consulte a su médico de inmediato para que la causa se encuentra y se trata, si es necesario.La historia clínica y el examen físico
Si usted tiene algún signo o síntoma que sugiere que pudiese tener cáncer de tiroides, su médico querrá obtener su historia médica completa. Se le harán preguntas acerca de sus posibles factores de riesgo, síntomas, y cualquier otro problema de salud o preocupaciones. Si alguien en su familia ha tenido cáncer de tiroides o de ciertos tipos de tumores (calledpheochromocytomas), informe a su médico, ya que puede estar en alto riesgo de contraer esta enfermedad.
Durante el examen físico, su médico prestará especial atención al tamaño y la firmeza de su tiroides y los ganglios linfáticos en el cuello.Biopsia
El diagnóstico definitivo de cáncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que las células de la zona de interés se extraen y se observan bajo un microscopio. Pero esto podría no ser la primera prueba que se hace si usted tiene un bulto en el cuello. El médico puede ordenar otras pruebas primero, como análisis de sangre, una ecografía o una tomografía yodo radiactivo para tener una mejor idea de si es posible que tenga cáncer de tiroides. A continuación se describen estas pruebas.
Si su médico cree que se necesita una biopsia, la manera más sencilla de saber si un tumor o nódulo tiroideo es el cáncer está haciendo afine aspiración con aguja fina (PAAF), biopsia.
Este tipo de biopsia por lo general se puede realizar en el consultorio de su médico o clínica. Antes de la biopsia, se pueden emplear medicamentos para adormecer la piel sobre el nódulo. Su médico le pondrá en una aguja delgada y hueca en el tumor para extraer células y unas gotas de líquido. El médico suele repetir esto 2 o 3 veces para tomar muestras de varios lugares. Las células pueden ser examinadas bajo un microscopio para ver si se ven como el cáncer.
Si un nódulo es demasiado pequeño para que el médico se siente, a veces FNA biopsias se pueden hacer usando una máquina de ultrasonido para ayudar al médico a encontrar el lugar adecuado para poner la aguja.
A veces una biopsia FNA tendrá que ser repetido porque las muestras no contenían suficientes células. La mayoría de las biopsias FNA mostrarán que el nódulo es benigno. Sólo 1 de cada 20 biopsias mostrará claramente cáncer.
A veces los resultados de la prueba regresan como "sospechoso" o "de significado incierto" si los resultados FNA no muestran con seguridad si el nódulo es cáncer o no. Si esto sucede, el médico puede ordenar exámenes de la muestra para ver si las células tienen ciertos cambios en los genes. El descubrimiento de estos cambios hace que el cáncer de tiroides mucho más probable.
En algunos casos, una nueva biopsia puede ser necesaria para obtener una mejor muestra. Esto podría incluir una biopsia utilizando una aguja más grande o una biopsia quirúrgica "abierta" para eliminar el nódulo o una parte más grande de la glándula tiroides. Este tipo de biopsia se realiza en el hospital, mientras que usted está en un sueño profundo.Las pruebas de imagen
Las pruebas de imagen tomar imágenes del interior de su cuerpo. Ellos se pueden hacer por un número de razones:
Para encontrar las áreas sospechosas que podrían ser cáncer
Para saber hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado
Para ayudar a determinar si el tratamiento ha sido workingUltrasound
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes de partes del cuerpo. Para esta prueba, un pequeño instrumento de mano se coloca sobre la piel en el frente de su glándula tiroides. Se emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan en la tiroides. Los ecos son vistos como una imagen en blanco y negro en una pantalla de ordenador. No hay radiación se utiliza en esta prueba.
Esta prueba puede ayudar a mostrar si los nódulos tiroideos son sólidos o llenos de líquido. (Los sólidos son más propensos a ser cáncer.) También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja de biopsia en un nódulo de tomar una muestra. El ultrasonido también puede ayudar a mostrar si los ganglios linfáticos cercanos están agrandados debido a que el cáncer de tiroides se ha diseminado.El yodo radiactivo exploración
Exploraciones yodo radiactivo se puede utilizar para ayudar a determinar si una persona con una masa en el cuello podría tener cáncer de tiroides. También se utilizan a menudo en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides para ayudar a mostrar si se ha diseminado. (Células de cáncer medular de tiroides no captan el yodo, por lo que las exploraciones con yodo radioactivo no se utilizan para este tipo de cáncer.)
Para esta prueba, una pequeña cantidad de yodo radioactivo se traga como una pastilla o en una vena. Con el tiempo, el yodo es absorbido por las células de la tiroides. Una cámara especial se utiliza varias horas más tarde para ver la radiactividad.
Para configurar la exploración athyroid, la cámara se coloca en frente de su cuello para medir la cantidad de radiación en la glándula. Las áreas anormales de la tiroides que tienen menos radioactividad que el tejido circundante son nódulos calledcold, y las áreas que ocupan más radiación son nódulos calledhot. Nódulos calientes por lo general no son cancerosos, pero los nódulos fríos pueden ser benignos o cáncer. Así que esta prueba por sí sola no puede diagnosticar el cáncer de tiroides.
Después de la cirugía para el cáncer de tiroides, el yodo radiactivo scansare todo el cuerpo útil en la búsqueda para ver si el cáncer se ha propagado por todo el cuerpo.
El yodo radiactivo también se puede utilizar para tratar el cáncer de tiroides diferenciado, pero se administra en dosis mucho más altas. Este tipo de tratamiento se describe en la sección "El tratamiento con yodo radiactivo."La radiografía de tórax
Si usted tiene cáncer de tiroides, el pecho puede tomar una radiografía para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones.Tomografía computarizada (TC)
La TC es una prueba de rayos X que proporciona imágenes detalladas de su cuerpo. La tomografía computarizada puede ayudar a mostrar el lugar y el tamaño de los cánceres de tiroides y si se ha propagado a áreas cercanas. Una tomografía computarizada también se puede utilizar para determinar si hay propagación a órganos distantes como los pulmones.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha en la abertura central. Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
En vez de tomar una fotografía, como una radiografía regular, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras rota a su alrededor mientras usted se recuesta sobre una mesa. Luego, una computadora combina estas fotografías.
Antes del examen, se le puede pedir que tome una solución de contraste o le apliquen una línea intravenosa (IV) a través del cual un medio de contraste diferente se pone adentro Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. Usted puede sentir algo de rubor (sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, los problemas más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja puede suceder. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido algún problema de un medio de contraste utilizado para los rayos x.
En algunos casos, una tomografía computarizada se puede usar para guiar una aguja de biopsia a la derecha en un área donde se sospecha propagación del cáncer.
Debido a que el medio de contraste CT contiene yodo, (que puede causar problemas con yodo radioactivo escanea descrito anteriormente), muchos médicos prefieren la resonancia magnética en lugar de tomografías computarizadas.La resonancia magnética (RM)
Igual que la CT, el MRI se pueden usar para detectar el cáncer en la tiroides o cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Sin embargo, la ecografía suele ser la primera opción para mirar la tiroides. Imágenes por resonancia magnética son útiles para examinar el cerebro y la médula espinal.
MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. Un material de contraste se pone a menudo en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas - a menudo hasta una hora. Y puede que tenga que permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que puede molestar a las personas que no les gustan los espacios cerrados. Las nuevas máquinas de MRI más abiertas a veces se pueden utilizar en su lugar. La máquina también produce un zumbido y ruidos de chasquido que puede resultar incómodo. Algunos centros ofrecen tapones para los oídos para bloquear este ruido.PET (tomografía por emisión de positrones)
Para un estudio de PET, un tipo de azúcar radiactiva se pone en la sangre. La cantidad utilizada es muy baja. Dado que las células cancerosas en el cuerpo crecen rápidamente, éstas absorben más azúcar que las células normales. Después de esperar alrededor de una hora, usted se acuesta en una mesa en el escáner PET durante aproximadamente 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radioactividad en el cuerpo.
Esta prueba puede ser muy útil si el cáncer de tiroides es uno que no capta el yodo radiactivo. En este caso, la PET puede ser capaz de decir si el cáncer se ha diseminado.
Algunas máquinas más nuevas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC al mismo tiempo. Esto permite al médico ver áreas que "iluminar" en la PET con mayor detalle.Los análisis de sangre
Los análisis de sangre por sí solos no pueden saber si una persona tiene cáncer de tiroides. Sin embargo, pueden ayudar a mostrar si la tiroides está funcionando como debería, lo que puede ayudar al médico a decidir lo que pueden ser necesarias otras pruebas.Pruebas de cáncer medular de tiroides
Si el cáncer medular de tiroides (MTC) se sospecha o si usted tiene antecedentes familiares de la enfermedad, los análisis de sangre de los niveles de calcitonina puede ayudar a buscar MTC. La calcitonina es una hormona que ayuda a controlar la forma en que el cuerpo usa el calcio. Esta prueba también es útil para ver si el cáncer ha vuelto a aparecer después del tratamiento.
Las personas con MTC a menudo tienen altos niveles en sangre de una proteína llamada antígeno carcinoembrionario (CEA). Las pruebas de CEA a veces puede ayudar a encontrar este tipo de cáncer.Las pruebas utilizadas con otros tipos de cáncer de tiroides
Su sangre puede hacerse la prueba de los niveles de hormonas tiroideas (T3 y T4), la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y tiroglobulina para ver si la tiroides está funcionando normalmente.
Estos exámenes no pueden determinar si usted tiene cáncer de tiroides, pero se pueden hacer durante y después del tratamiento del cáncer para evaluar la función tiroidea o para ayudar a determinar si el cáncer se puede haber vuelto.Otros análisis de sangre
Es posible que tenga otros análisis de sangre también. Si va a someterse a una cirugía, se harán pruebas adicionales para comprobar su recuento de células sanguíneas, en busca de problemas de sangrado, y para comprobar su función hepática y renal.Examen de las cuerdas vocales
Tumores de la tiroides a veces pueden afectar a las cuerdas vocales. Si usted va a someterse a una cirugía para tratar el cáncer de tiroides, un examen de las cuerdas vocales probablemente se llevará a cabo antes de tiempo para ver si las cuerdas vocales se mueven como deberían. Para este examen, el médico se ve en la garganta en la caja de la voz con espejos especiales o con un tubo delgado con una luz y una lente en el extremo (laringoscopio).
Última revisión médica: 09/05/2013
Última revisión: 09/05/2013
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Guía de Temas
¿Qué es el cáncer de tiroides?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
El tratamiento de cáncer de tiroides
Hablando Con Su Médico
Después del tratamiento
Qué `s nuevo en la investigación del cáncer de tiroides?
Otros recursos y referencias
domingo, 18 de agosto de 2013
¿Cómo se detecta el cáncer de estómago?
Aprenda sobre el cáncer »Cáncer de estómago» Guía general »Cómo se detecta el cáncer de estómago?
Cáncer del estómago
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La estadificación del cáncer de estómago
Las tasas de supervivencia para el cáncer de estómago por etapa
Puede prevenir el cáncer de estómago TopicCan anterior?
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¿Cómo se detecta el cáncer de estómago?
La revisión es la búsqueda de una enfermedad como el cáncer en personas sin síntomas. Dado que el cáncer de estómago no es tan común en los Estados Unidos, no se ha encontrado el cribado masivo de la enfermedad para ser útil. Pero las personas con alto riesgo deben hablar con sus médicos acerca de la utilidad del cribado.
Las personas que tienen cáncer de estómago tienen raramente síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Esta es una de las razones por las que el cáncer de estómago es tan difícil de encontrar temprano. Los signos y síntomas de este tipo de cáncer pueden incluir:
Sin ganas de comer (falta de apetito)
Pérdida de peso (sin tratar)
Dolor en el área del estómago (dolor abdominal)
Malestar vago en el abdomen (estómago), a menudo por encima del ombligo
Una sensación de plenitud justo debajo del hueso del pecho después de comer una comida pequeña
Acidez estomacal o indigestión
Náusea
Vómitos, con o sin sangre
Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen
Por supuesto, muchos de estos síntomas pueden ser causados ??por otros problemas distintos al cáncer. Pero si usted tiene alguno de estos problemas y que no desaparecen o empeoran, debe consultar a un médico para que la causa pueda ser detectado y tratado.La historia clínica y el examen físico
Si hay alguna razón para sospechar que el cáncer de estómago, el médico le hará preguntas acerca de su salud, factores de riesgo y los síntomas y hacer un examen físico completo. El médico palpará su abdomen (abdomen) para ver si hay cambios anormales.
Si su médico cree que usted podría tener cáncer de estómago u otro tipo de problema estomacal, él o ella le referirá a un gastroenterólogo, un médico con formación especial en enfermedades del tracto digestivo, que lo examinará y hacer más pruebas.Los exámenes que se pueden hacer para detectar el cáncer de estómago
Endoscopia superior: En esta prueba, se usan medicamentos para hacer que el paciente dormido y luego un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo (llamado endoscopio) se coloca en la garganta. A través del tubo, el médico puede ver el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. En todo caso no parece normal, una muestra de tejido (biopsia) se puede sacar a través del tubo. Estas muestras se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para ver si el cáncer está presente y, en caso afirmativo, qué tipo de cáncer se trata.
Biopsia: La única manera de saber con certeza si algo es realmente el cáncer está haciendo una biopsia. Para ello, el médico extrae una muestra del tejido que no se ve normal. Esta muestra se envía a un laboratorio para examinarla con un microscopio. Las biopsias de cáncer de estómago se realizan con mayor frecuencia durante la endoscopia.
Algunos tipos de cáncer de estómago son profundas dentro de la pared del estómago, lo que puede hacer que sean difíciles de biopsia con endoscopia normal. Si el médico sospecha que el cáncer podría ser más profundo en la pared del estómago, la ecografía endoscópica (descrito a continuación) se puede utilizar para guiar una aguja delgada y hueca en la pared del estómago para obtener una muestra de biopsia.
Las biopsias también pueden tomarse de los lugares donde el cáncer podría haberse propagado, como los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo cercanas.
Serie superior GI (gastrointestinal): Este es un tipo de prueba de rayos x. No se utiliza con tanta frecuencia como la endoscopia para detectar el cáncer del estómago. Las personas que tienen esta prueba beber un líquido calcáreo que contiene bario. El bario cubre el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Debido a los rayos X no pueden pasar a través del revestimiento de bario, todo lo que no es normal en el revestimiento de estos órganos se indica. Luego se toman radiografías. A veces, después de que se tragó el bario, un tubo delgado en el estómago y el aire se bombea pulg Esto hace que el revestimiento de bario muy finas, así que incluso las pequeñas áreas de cambio se mostrará.
Ecografía endoscópica (EE): En una ecografía, se emplean ondas de sonido para crear imágenes de los órganos internos del cuerpo. La mayoría de las personas conocen la ecografía porque se usa para obtener una imagen del bebé antes de nacer. El ultrasonido también se puede hacer con una sonda de insertar por la garganta hasta el estómago durante la endoscopia. Le permite al médico observar las capas de la pared del estómago, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en las afueras del estómago.
EUS es muy útil para ver hasta qué punto el cáncer se ha propagado a la pared del estómago, a las estructuras en las afueras del estómago y los ganglios linfáticos cercanos. También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja de biopsia para obtener una muestra de tejido.
Exploración por TC (tomografía computarizada): Esta prueba utiliza una máquina especial de rayos x que toma imágenes desde muchos ángulos. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. La tomografía computarizada puede ayudar a mostrar que el cáncer de estómago es y también puede mostrar los órganos adyacentes al estómago, tales como el hígado, así como los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer podría haberse propagado.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera del agujero del medio "."Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Es posible que se le pida que beba 1 o 2 litros de una solución de contraste y / o tener una línea intravenosa (IV) a través del cual se obtiene un líquido de contraste. Esto puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria, o - raramente - reacciones como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido una reacción a cualquier colorante utilizado para las radiografías.
CT también se pueden usar para guiar una aguja de biopsia en un lugar que podría tener cáncer. El paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia el tumor. Una pequeña parte del tumor se extirpa y se examina con un microscopio.
IRM (imágenes por resonancia magnética): igual que la CT, MRI dan los médicos transversales imágenes del cuerpo. Sin embargo, imágenes de resonancia magnética utilizan imanes potentes en lugar de rayos x. A veces, un medio de contraste puede ser utilizado como la tomografía computarizada. La mayoría de los médicos prefieren utilizar las TC para mirar el estómago, pero a veces, una resonancia magnética puede dar más información. Las resonancias magnéticas se utilizan a menudo para observar el cerebro y la médula espinal.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que puede molestar a algunas personas. Máquinas de resonancia magnética especial, abierto a veces pueden ayudar con esto. La máquina de MRI produce fuertes golpes y zumbidos. En algunos lugares se ofrecen audífonos para bloquear este ruido.
PET (tomografía por emisión de positrones): Para esta prueba, un tipo especial de azúcar radiactivo se coloca en la vena. Con el tiempo, el azúcar se acumula en los lugares que tienen cáncer. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea unas imágenes. PET veces es útil si su médico cree que el cáncer podría haberse propagado, pero no sabe dónde. La imagen no es tan detallada como una CT o MRI, pero puede mostrar todo el cuerpo.
Algunas máquinas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto puede ser útil en algunos casos. Por ejemplo, se puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado más allá del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso la cirugía podría no ser una buena opción de tratamiento.
Radiografía de tórax: Esta prueba se puede utilizar para determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También puede ser útil para averiguar si usted tiene cualquiera de pulmón o los problemas cardíacos. No es necesaria esta prueba si una tomografía computarizada del tórax se ha hecho.
Laparoscopia: Este examen se puede hacer después de que se detecta el cáncer para ayudar a ver hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Se realiza en un quirófano con el paciente en un profundo sueño (bajo anestesia general). Un tubo delgado y flexible con una cámara en el extremo se coloca en el abdomen a través de un pequeño corte (incisión). Se envía una imagen de los órganos dentro del abdomen a una pantalla de video. El médico también puede tomar muestras de biopsia de cualquier área que no se ven normales. El médico puede utilizar esta prueba antes de la cirugía para ver si todo el cáncer se puede quitar.
Pruebas de laboratorio: Estos pueden incluir un examen de sangre llamado conteo sanguíneo completo (CSC) para buscar anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos que puede ser causada por el sangrado), pruebas de química de sangre para buscar signos de cáncer diseminado al hígado, y una prueba de sangre oculta en heces, que se parece a las pequeñas cantidades de sangre en las heces.
Si se detecta cáncer, el médico puede querer hacerle otros exámenes, especialmente si usted va a someterse a una operación. Por ejemplo, los análisis de sangre se puede hacer para asegurar que su hígado y los riñones están funcionando bien y la coagulación de su sangre como debería. Usted también puede tener un electrocardiograma (ECG) u otras pruebas para asegurarse de que su corazón está funcionando bien.
Última revisión médica: 18/03/2013
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La revisión es la búsqueda de una enfermedad como el cáncer en personas sin síntomas. Dado que el cáncer de estómago no es tan común en los Estados Unidos, no se ha encontrado el cribado masivo de la enfermedad para ser útil. Pero las personas con alto riesgo deben hablar con sus médicos acerca de la utilidad del cribado.
Las personas que tienen cáncer de estómago tienen raramente síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Esta es una de las razones por las que el cáncer de estómago es tan difícil de encontrar temprano. Los signos y síntomas de este tipo de cáncer pueden incluir:
Sin ganas de comer (falta de apetito)
Pérdida de peso (sin tratar)
Dolor en el área del estómago (dolor abdominal)
Malestar vago en el abdomen (estómago), a menudo por encima del ombligo
Una sensación de plenitud justo debajo del hueso del pecho después de comer una comida pequeña
Acidez estomacal o indigestión
Náusea
Vómitos, con o sin sangre
Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen
Por supuesto, muchos de estos síntomas pueden ser causados ??por otros problemas distintos al cáncer. Pero si usted tiene alguno de estos problemas y que no desaparecen o empeoran, debe consultar a un médico para que la causa pueda ser detectado y tratado.La historia clínica y el examen físico
Si hay alguna razón para sospechar que el cáncer de estómago, el médico le hará preguntas acerca de su salud, factores de riesgo y los síntomas y hacer un examen físico completo. El médico palpará su abdomen (abdomen) para ver si hay cambios anormales.
Si su médico cree que usted podría tener cáncer de estómago u otro tipo de problema estomacal, él o ella le referirá a un gastroenterólogo, un médico con formación especial en enfermedades del tracto digestivo, que lo examinará y hacer más pruebas.Los exámenes que se pueden hacer para detectar el cáncer de estómago
Endoscopia superior: En esta prueba, se usan medicamentos para hacer que el paciente dormido y luego un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de video en el extremo (llamado endoscopio) se coloca en la garganta. A través del tubo, el médico puede ver el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. En todo caso no parece normal, una muestra de tejido (biopsia) se puede sacar a través del tubo. Estas muestras se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para ver si el cáncer está presente y, en caso afirmativo, qué tipo de cáncer se trata.
Biopsia: La única manera de saber con certeza si algo es realmente el cáncer está haciendo una biopsia. Para ello, el médico extrae una muestra del tejido que no se ve normal. Esta muestra se envía a un laboratorio para examinarla con un microscopio. Las biopsias de cáncer de estómago se realizan con mayor frecuencia durante la endoscopia.
Algunos tipos de cáncer de estómago son profundas dentro de la pared del estómago, lo que puede hacer que sean difíciles de biopsia con endoscopia normal. Si el médico sospecha que el cáncer podría ser más profundo en la pared del estómago, la ecografía endoscópica (descrito a continuación) se puede utilizar para guiar una aguja delgada y hueca en la pared del estómago para obtener una muestra de biopsia.
Las biopsias también pueden tomarse de los lugares donde el cáncer podría haberse propagado, como los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo cercanas.
Serie superior GI (gastrointestinal): Este es un tipo de prueba de rayos x. No se utiliza con tanta frecuencia como la endoscopia para detectar el cáncer del estómago. Las personas que tienen esta prueba beber un líquido calcáreo que contiene bario. El bario cubre el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Debido a los rayos X no pueden pasar a través del revestimiento de bario, todo lo que no es normal en el revestimiento de estos órganos se indica. Luego se toman radiografías. A veces, después de que se tragó el bario, un tubo delgado en el estómago y el aire se bombea pulg Esto hace que el revestimiento de bario muy finas, así que incluso las pequeñas áreas de cambio se mostrará.
Ecografía endoscópica (EE): En una ecografía, se emplean ondas de sonido para crear imágenes de los órganos internos del cuerpo. La mayoría de las personas conocen la ecografía porque se usa para obtener una imagen del bebé antes de nacer. El ultrasonido también se puede hacer con una sonda de insertar por la garganta hasta el estómago durante la endoscopia. Le permite al médico observar las capas de la pared del estómago, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en las afueras del estómago.
EUS es muy útil para ver hasta qué punto el cáncer se ha propagado a la pared del estómago, a las estructuras en las afueras del estómago y los ganglios linfáticos cercanos. También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja de biopsia para obtener una muestra de tejido.
Exploración por TC (tomografía computarizada): Esta prueba utiliza una máquina especial de rayos x que toma imágenes desde muchos ángulos. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se está estudiando. La tomografía computarizada puede ayudar a mostrar que el cáncer de estómago es y también puede mostrar los órganos adyacentes al estómago, tales como el hígado, así como los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer podría haberse propagado.
Un escáner CT ha sido descrito como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera del agujero del medio "."Usted tendrá que permanecer acostado sobre la mesa, mientras que la exploración se está haciendo. Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo mientras se toman las imágenes.
Es posible que se le pida que beba 1 o 2 litros de una solución de contraste y / o tener una línea intravenosa (IV) a través del cual se obtiene un líquido de contraste. Esto puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria, o - raramente - reacciones como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o ha tenido una reacción a cualquier colorante utilizado para las radiografías.
CT también se pueden usar para guiar una aguja de biopsia en un lugar que podría tener cáncer. El paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia el tumor. Una pequeña parte del tumor se extirpa y se examina con un microscopio.
IRM (imágenes por resonancia magnética): igual que la CT, MRI dan los médicos transversales imágenes del cuerpo. Sin embargo, imágenes de resonancia magnética utilizan imanes potentes en lugar de rayos x. A veces, un medio de contraste puede ser utilizado como la tomografía computarizada. La mayoría de los médicos prefieren utilizar las TC para mirar el estómago, pero a veces, una resonancia magnética puede dar más información. Las resonancias magnéticas se utilizan a menudo para observar el cerebro y la médula espinal.
Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Es posible que deba permanecer acostado dentro de un tubo estrecho, que puede molestar a algunas personas. Máquinas de resonancia magnética especial, abierto a veces pueden ayudar con esto. La máquina de MRI produce fuertes golpes y zumbidos. En algunos lugares se ofrecen audífonos para bloquear este ruido.
PET (tomografía por emisión de positrones): Para esta prueba, un tipo especial de azúcar radiactivo se coloca en la vena. Con el tiempo, el azúcar se acumula en los lugares que tienen cáncer. Después de aproximadamente una hora, se le trasladó a una mesa en el escáner PET. Usted se acuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea unas imágenes. PET veces es útil si su médico cree que el cáncer podría haberse propagado, pero no sabe dónde. La imagen no es tan detallada como una CT o MRI, pero puede mostrar todo el cuerpo.
Algunas máquinas pueden hacer las dos cosas a PET y la TAC en el mismo tiempo (PET / CT scan). Esto puede ser útil en algunos casos. Por ejemplo, se puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado más allá del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso la cirugía podría no ser una buena opción de tratamiento.
Radiografía de tórax: Esta prueba se puede utilizar para determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También puede ser útil para averiguar si usted tiene cualquiera de pulmón o los problemas cardíacos. No es necesaria esta prueba si una tomografía computarizada del tórax se ha hecho.
Laparoscopia: Este examen se puede hacer después de que se detecta el cáncer para ayudar a ver hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Se realiza en un quirófano con el paciente en un profundo sueño (bajo anestesia general). Un tubo delgado y flexible con una cámara en el extremo se coloca en el abdomen a través de un pequeño corte (incisión). Se envía una imagen de los órganos dentro del abdomen a una pantalla de video. El médico también puede tomar muestras de biopsia de cualquier área que no se ven normales. El médico puede utilizar esta prueba antes de la cirugía para ver si todo el cáncer se puede quitar.
Pruebas de laboratorio: Estos pueden incluir un examen de sangre llamado conteo sanguíneo completo (CSC) para buscar anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos que puede ser causada por el sangrado), pruebas de química de sangre para buscar signos de cáncer diseminado al hígado, y una prueba de sangre oculta en heces, que se parece a las pequeñas cantidades de sangre en las heces.
Si se detecta cáncer, el médico puede querer hacerle otros exámenes, especialmente si usted va a someterse a una operación. Por ejemplo, los análisis de sangre se puede hacer para asegurar que su hígado y los riñones están funcionando bien y la coagulación de su sangre como debería. Usted también puede tener un electrocardiograma (ECG) u otras pruebas para asegurarse de que su corazón está funcionando bien.
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sábado, 17 de agosto de 2013
{Cómo se detecta el síndrome mielodisplásico?
Aprenda sobre el cáncer »Síndrome mielodisplásico» Guía general »¿Cómo se detecta el síndrome mielodisplásico?
Síndromes mielodisplásicos Información general
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¿Cómo se diagnostica el síndrome mielodisplásico?
Exámenes de seguimiento y análisis de sangre pueden ayudar a encontrar algunos casos de MDS en las personas que recibieron tratamiento con ciertos medicamentos de quimioterapia en el pasado. Pero en este momento, no hay pruebas especiales se utilizan para buscar los síndromes mielodisplásicos (MDS) en personas sin síntomas.Los signos y síntomas de MDS
MDS puede causar muchos signos y síntomas tales como pérdida de peso, fiebre y pérdida de apetito. Por supuesto, estos problemas a menudo son causados ??por algo más que el cáncer.
La escasez de uno o más tipos de células de la sangre causan muchos de los síntomas de MDS.
La escasez de glóbulos rojos puede causar fatiga, falta de aliento, y piel pálida.
La falta de glóbulos blancos normales puede conducir a infecciones y fiebres altas.
La escasez de plaquetas puede producir moretones y sangrado.
Las pruebas utilizadas para encontrar y clasificar MDS
Si hay alguna razón para sospechar MDS, el médico mira a las células de la sangre y la médula ósea para determinar si la enfermedad está realmente allí.El recuento de células sanguíneas y exámenes de glóbulos
El conteo sanguíneo completo (CBC) es una prueba que mide las diferentes células de la sangre, como los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los pacientes con MDS a menudo tienen cambios en los números de diferentes tipos de células sanguíneas. Bajo el microscopio, las células también pueden ser diferentes en forma y tamaño. Los análisis de sangre pueden sugerir MDS, pero el médico tendrá que ver una muestra de células de la médula ósea para estar seguro.Examen de médula ósea
Muestras de médula ósea se toman por una aspiración de médula ósea y biopsia. Muy a menudo estas 2 pruebas se realizan al mismo tiempo. Para estas pruebas, usted se acuesta en una mesa (ya sea sobre su costado o su barriga). La muestra se toma de la parte posterior del hueso de la cadera (pelvis). Después de limpiar el área, se adormece la piel y luego se usa una aguja para aspirar una pequeña cantidad de médula ósea líquida. A pesar de la anestesia, la mayoría de los pacientes experimentan un dolor breve cuando se extrae la médula ósea.
Un hueso marrowbiopsyis generalmente se hace justo después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula ósea se extrae con una aguja diferente que se hace girar al empujarse en el hueso. La biopsia también puede causar algo de dolor breve. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión para ayudar a prevenir el sangrado.
Un médico especializado (un patólogo) se verá en la muestra de las células bajo un microscopio para ver si el cáncer está presente y si es así, de qué tipo es. El porcentaje de células de la médula que areblastsis muy importante. Los blastos son células muy temprano que se realizan por las células madre de la médula ósea. Con el tiempo, los blastos deben cambiar (madura) en células sanguíneas normales. En los síndromes mielodisplásicos, los blastos no maduran, lo que puede haber demasiados blastos y células maduras no lo suficiente. Los pacientes con menos de 20% de blastos en la médula ósea tiene MDS. Un paciente que tiene más de 20% de blastos en la médula ósea se consideran con leucemia aguda.Otras pruebas
Hay un número de otras maneras de estudiar las células de la sangre o la médula ósea. Estas pruebas utilizan productos químicos u otros métodos para ayudar al médico a identificar el tipo exacto de las células que están presentes. Usted puede pedir a su médico que le explique lo que se realizaron los tipos de pruebas y lo que mostraron.
Última revisión médica: 11/12/2012
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¿Qué es el síndrome mielodisplásico?
Causas, factores de riesgo y prevención
Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas
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Exámenes de seguimiento y análisis de sangre pueden ayudar a encontrar algunos casos de MDS en las personas que recibieron tratamiento con ciertos medicamentos de quimioterapia en el pasado. Pero en este momento, no hay pruebas especiales se utilizan para buscar los síndromes mielodisplásicos (MDS) en personas sin síntomas.Los signos y síntomas de MDS
MDS puede causar muchos signos y síntomas tales como pérdida de peso, fiebre y pérdida de apetito. Por supuesto, estos problemas a menudo son causados ??por algo más que el cáncer.
La escasez de uno o más tipos de células de la sangre causan muchos de los síntomas de MDS.
La escasez de glóbulos rojos puede causar fatiga, falta de aliento, y piel pálida.
La falta de glóbulos blancos normales puede conducir a infecciones y fiebres altas.
La escasez de plaquetas puede producir moretones y sangrado.
Las pruebas utilizadas para encontrar y clasificar MDS
Si hay alguna razón para sospechar MDS, el médico mira a las células de la sangre y la médula ósea para determinar si la enfermedad está realmente allí.El recuento de células sanguíneas y exámenes de glóbulos
El conteo sanguíneo completo (CBC) es una prueba que mide las diferentes células de la sangre, como los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los pacientes con MDS a menudo tienen cambios en los números de diferentes tipos de células sanguíneas. Bajo el microscopio, las células también pueden ser diferentes en forma y tamaño. Los análisis de sangre pueden sugerir MDS, pero el médico tendrá que ver una muestra de células de la médula ósea para estar seguro.Examen de médula ósea
Muestras de médula ósea se toman por una aspiración de médula ósea y biopsia. Muy a menudo estas 2 pruebas se realizan al mismo tiempo. Para estas pruebas, usted se acuesta en una mesa (ya sea sobre su costado o su barriga). La muestra se toma de la parte posterior del hueso de la cadera (pelvis). Después de limpiar el área, se adormece la piel y luego se usa una aguja para aspirar una pequeña cantidad de médula ósea líquida. A pesar de la anestesia, la mayoría de los pacientes experimentan un dolor breve cuando se extrae la médula ósea.
Un hueso marrowbiopsyis generalmente se hace justo después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula ósea se extrae con una aguja diferente que se hace girar al empujarse en el hueso. La biopsia también puede causar algo de dolor breve. Una vez que se realiza la biopsia, se aplica presión para ayudar a prevenir el sangrado.
Un médico especializado (un patólogo) se verá en la muestra de las células bajo un microscopio para ver si el cáncer está presente y si es así, de qué tipo es. El porcentaje de células de la médula que areblastsis muy importante. Los blastos son células muy temprano que se realizan por las células madre de la médula ósea. Con el tiempo, los blastos deben cambiar (madura) en células sanguíneas normales. En los síndromes mielodisplásicos, los blastos no maduran, lo que puede haber demasiados blastos y células maduras no lo suficiente. Los pacientes con menos de 20% de blastos en la médula ósea tiene MDS. Un paciente que tiene más de 20% de blastos en la médula ósea se consideran con leucemia aguda.Otras pruebas
Hay un número de otras maneras de estudiar las células de la sangre o la médula ósea. Estas pruebas utilizan productos químicos u otros métodos para ayudar al médico a identificar el tipo exacto de las células que están presentes. Usted puede pedir a su médico que le explique lo que se realizaron los tipos de pruebas y lo que mostraron.
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Descripción general del cáncer de pulmón (de células pequeñas)
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¿Cómo se detecta el cáncer de pulmón de células pequeñas?
A menudo es difícil detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz. La mayoría de las personas con cáncer de pulmón en estadio precoz no tienen ningún síntoma, por lo que sólo un pequeño número de cánceres de pulmón se encuentran en una etapa temprana. Cuando el cáncer de pulmón se detecta a tiempo, es a menudo debido a las pruebas que se están haciendo para otra cosa.
La revisión es el uso de pruebas o exámenes para encontrar una enfermedad, como el cáncer en las personas que no tienen ningún síntoma de la enfermedad. Los médicos han intentado durante muchos años para encontrar una prueba que podría detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz y ayudar a los pacientes a vivir más tiempo, pero sólo en los últimos años ha mostrado un estudio que una prueba de detección de cáncer de pulmón puede ayudar a reducir el riesgo de morir por esta enfermedad en algunas personas . Sin embargo, el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a extenderse muy temprano, y por lo tanto la mayoría de los cánceres de pulmón que se encuentran temprano son el tipo de células no pequeñas.El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón
El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón (NLST) fue un ensayo clínico a gran escala (estudio) que parecía que a un tipo de tomografía computarizada conocida como TC de baja dosis para detectar el cáncer de pulmón. Las tomografías computarizadas de tórax dan imágenes más detalladas que las radiografías de tórax y son mejores para encontrar pequeños cambios en los pulmones. A menudo se utilizan para detectar el cáncer en pacientes con síntomas. TC de dosis baja (LDCT) de tórax utiliza una menor cantidad de radiación que una TC de tórax normal. Además, no se necesita un medio de contraste.
El NLST comparó LDCT del pecho a pecho radiografías en las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón para ver si estas exploraciones podrían ayudar a reducir el riesgo de morir de cáncer de pulmón. Las personas del estudio eran actuales o ex fumadores pesados ??de 55 a 74 que no tenían síntomas de cáncer de pulmón y que se encontraban en bastante buen estado de salud envejecían.
Para entrar en el estudio, una persona tenía que tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de tabaquismo. Los médicos a menudo usan paquetes-año para describir los antecedentes de tabaquismo del paciente. Para saber el número de paquetes-año de haber fumado, se multiplica el número de paquetes de cigarrillos que fuma cada día por el número de años que haya fumado. Alguien que fumaban un paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años tiene un paquete de 30 años de historia del hotel, al igual que alguien que fumaba 2 cajetillas al día durante 10 años y luego un paquete al día durante 10 años.
La gente en el estudio recibieron ya sea 3 exploraciones LDCT espiral o 3 radiografías de tórax, cada uno un año de diferencia. Ellos fueron seguidos por varios años para ver cuántas personas de cada grupo murieron de cáncer de pulmón. El estudio encontró que las personas que recibieron espiral LDCT tenían una probabilidad del 20% menor de morir de cáncer de pulmón que los que recibieron la radiografía de tórax.
Detección con exploraciones LDCT también se sabe que tiene algunas desventajas que deben tenerse en cuenta. Una desventaja de esta prueba es que también se encuentra una gran cantidad de cosas que resultan no ser cáncer, pero que aún necesita ser probado para ser seguro. Para algunas personas, esto puede dar lugar a más veces innecesarios, pruebas, como otras tomografías computarizadas, o exámenes más invasivos como las biopsias, o incluso la cirugía para extraer una parte del pulmón. Estas pruebas a veces puede conducir a problemas como un pulmón colapsado o, rara vez, la muerte, incluso en personas que no tienen cáncer (o que tienen cáncer en etapa muy temprana). Exploraciones LDCT también exponen a las personas a una pequeña cantidad de radiación con cada prueba. Si bien es menos de la dosis de un CT estándar, que es más de la dosis para una radiografía de tórax.
Mientras que el NLST fue un estudio grande, hay algunas preguntas que aún necesitan ser contestadas. Por ejemplo, no está claro si la detección de escaneos LDCT tendría el mismo efecto en los diferentes grupos de personas, como aquellos que fumaban menos (o nada), o personas menores de 55 años o mayores de 74 años. Todavía no está claro lo que también sería el efecto si las personas fueron seleccionadas por más de 2 años. Además, los cánceres de pulmón que se encontraron a principios eran el tipo de células no pequeñas, por lo que aún no está claro cómo detectar el cáncer de pulmón de células pequeñas temprano.
Estos factores, y otros, deben ser tomadas en cuenta por las personas y sus médicos que están pensando en si el cribado con TC de baja dosis es adecuada para ellos.
Para más detalles sobre el NLST, por favor consulte la sección "¿Puede el cáncer de pulmón de células pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células pequeñas).Pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección del cáncer de pulmón
La Sociedad Americana del Cáncer ha revisado a fondo el tema de la detección del cáncer de pulmón y emitido directrices que se dirigen a los médicos y otros profesionales de la salud:
Los pacientes se les debe preguntar sobre su historial de tabaquismo. Los pacientes que cumplen con todos los siguientes criterios pueden ser candidatos para la detección del cáncer de pulmón:
• 55 a 74 años de edad,
• en bastante buen estado de salud (esto se discute más adelante),
• Tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de fumar (esto fue discutido anteriormente), Y
• o son todavía fumar o han dejado de fumar en los últimos 15 años,
Estos criterios se basan en lo que se utilizó en el NLST.
Los médicos deben hablar con los pacientes sobre los beneficios, las limitaciones y los posibles daños de la detección del cáncer de pulmón. Screening sólo debe llevarse a cabo en las instalaciones que tiene el tipo de TC y que tienen una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de especialistas que pueden proporcionar la atención adecuada y el seguimiento de los pacientes con resultados anormales en los análisis.
Más detalles sobre pautas de detección del cáncer de pulmón de la American Cancer Society se pueden encontrar en "¿Puede el cáncer de pulmón de células pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células pequeñas).Para los pacientes
Si usted cumple con la totalidad de los criterios para la detección del cáncer de pulmón indicado anteriormente, usted y su médico deben hablar acerca de comenzar las pruebas. El médico hablará con usted acerca de lo que puede esperar de selección, incluidos los posibles riesgos y beneficios, así como los límites de detección.
El principal beneficio es una menor probabilidad de morir de cáncer de pulmón, que representa el número de muertes de fumadores y ex fumadores. Sin embargo, es importante ser conscientes de que, al igual que con cualquier tipo de investigación, no todos los que toman parte se verá favorecido. Screening con LDCT no encontrará todos los cánceres de pulmón, y no todos los tipos de cáncer que se encuentran se detecta a tiempo. Incluso si un cáncer se detecta mediante cribado, es posible que aún morir de cáncer de pulmón. Además, a menudo se encuentra LDCT cosas que resultan no ser cáncer, pero que tiene que ser revisado con más pruebas para saber lo que son. Esto puede significar más tomografías computarizadas, o incluso pruebas invasivas en el que una porción de tejido pulmonar se extrae con una aguja o durante la cirugía. Estos exámenes tienen sus propios riesgos (véase más arriba).
En este momento, la mayoría de los programas de seguro (incluyendo Medicare) no es probable que cubrir un LDCT realizado para detectar el cáncer de pulmón.
Screening sólo debe realizarse cuando exista el tipo de escáner CT y que tiene una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de expertos que pueden proporcionar el tipo adecuado de atención y seguimiento de los pacientes cuyos resultados no son normales en los análisis. El tipo de instalación puede no estar en las inmediaciones, por lo que es posible que tenga que viajar cierta distancia que se proyectarán.
Si usted y su médico deciden que debe hacerse un examen, debe obtener un LDCT cada año hasta llegar a los 74 años, siempre y cuando permanezca en buen estado de salud.
Si usted es un fumador actual, debe recibir el asesoramiento de parar. Se le debe informar acerca de su riesgo de cáncer de pulmón y se refirió a un programa para dejar de fumar. Las personas que fuman deben tener en cuenta que la mejor manera de evitar la muerte por cáncer de pulmón es dejar de fumar. Screening no toma el lugar de dejar de fumar. Si necesita ayuda para dejar de fumar, vea nuestro documento Pasos para dejar calledGuide Smokingor llame a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345.¿Qué significa "en bastante buen estado de salud" significa?
Screening está destinado a detectar el cáncer en los pacientes que no tienen síntomas de la enfermedad. Los pacientes que tienen síntomas de cáncer de pulmón (como tos con sangre y pérdida de peso sin tratar) pueden necesitar exámenes para encontrar la causa subyacente, que en algunos casos puede ser cáncer. Este tipo de prueba es para el diagnóstico y no es la misma como la detección.
Los implantes metálicos en el pecho y la espalda (como marcapasos o varillas en la columna vertebral) pueden obstaculizar las radiografías y conducir a una mala CT imágenes de los pulmones. Las personas con estos tipos de implantes también se mantienen fuera de la NLST, y así, de acuerdo con las directrices de la ACS, que no deben ser examinados en la tomografía computarizada para el cáncer de pulmón.
Con el fin de obtener el mayor beneficio de la detección, los pacientes tienen que estar en buen estado de salud. Por ejemplo, tienen que ser capaces de tener la cirugía y otros tratamientos para curar los cánceres que se encuentran. Es por ello que los pacientes que necesitan oxígeno para el hogar y las personas con otros problemas médicos graves no puedan beneficiarse bastante de cribado para que valga la pena el riesgo, por lo que tampoco deben ser examinados.Los signos y síntomas del cáncer de pulmón
La mayoría de los cánceres de pulmón no causan síntomas hasta que se han extendido, pero usted debe reportar cualquiera de los siguientes problemas a su médico de inmediato. A menudo estos problemas son causados ??por algo que no sea cáncer. Si se detecta cáncer de pulmón, recibir tratamiento inmediato podría significar que su cáncer podría curarse. O bien, podría vivir más tiempo con una mejor calidad de vida. Los síntomas más comunes de cáncer de pulmón son:
Una tos que no desaparece o empeora
Dolor en el pecho, con frecuencia se empeora con la respiración profunda, la tos o la risa
Ronquera
La pérdida de peso y pérdida de apetito
Tos con sangre o esputo de color rojizo (esputo o flema)
Dificultad para respirar
Sensación de debilidad o cansancio
Infecciones como la bronquitis y la neumonía que no desaparece o siguen regresando
Nueva aparición de sibilancias
Cuando el cáncer de pulmón se propaga a órganos distantes, puede causar:
Dolor en los huesos (como el dolor de espalda o caderas)
Debilidad o entumecimiento de los brazos o las piernas
Dolor de cabeza, mareos, problemas de equilibrio, o convulsiones
Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
Los bultos cerca de la superficie del cuerpo, causada por la propagación del cáncer a la piel oa los ganglios linfáticos en el cuello o encima de la clavícula
Si usted tiene alguno de estos síntomas, debe consultar a un médico de inmediato.
Algunos cánceres de pulmón pueden causar un grupo de síntomas llamado síndrome.El síndrome de Horner
Los cánceres de la parte superior de los pulmones (tumores a veces calledPancoast) pueden dañar un nervio que pasa desde la parte superior del pecho en su cuello. Esto puede causar dolor en el hombro grave. A veces estos tumores también pueden causar un grupo de síntomas llamado síndrome de Horner:
Caída o debilidad de un párpado
Tener una pupila más pequeña (parte oscura en el centro del ojo) en el mismo ojo
Sudoración reducida o ausente en el mismo lado de la cara
Condiciones distintas al cáncer de pulmón también pueden causar el síndrome de Horner.Superior síndrome de la vena cava
La vena cava superior (VCS) es una vena grande que lleva la sangre desde la cabeza y brazos de vuelta al corazón. Se pasa junto a la parte superior del pulmón derecho y los ganglios linfáticos dentro del tórax. Los tumores en esta área pueden hacer presión en la vena cava, lo que puede causar que la sangre retroceda en las venas. Esto puede causar inflamación en la cara, el cuello, los brazos y parte superior del pecho (a veces con un color de piel azul-rojo). También puede causar dolores de cabeza, mareos, y un cambio en la función mental si afecta el cerebro. Mientras síndrome puede aparecer lentamente con el tiempo, en algunos casos puede llegar a ser peligrosa para la vida, y debe ser tratado inmediatamente.Síndromes paraneoplásicos
Algunos cánceres de pulmón pueden producir sustancias similares a las hormonas que entran en el torrente sanguíneo y causar problemas con otros tejidos y órganos, a pesar de que el cáncer no se ha propagado a los tejidos u órganos. Estos problemas son síndromes calledparaneoplastic. A veces estos síndromes pueden ser los primeros síntomas de cáncer de pulmón. Debido a que los síntomas afectan otros órganos, los pacientes y sus médicos pueden sospechar en un primer momento que algo más que el cáncer de pulmón que está causando.
La mayoría de los síntomas enumerados aquí tienen más probabilidades de ser causado por algo más que el cáncer de pulmón. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, usted debe consultar a un médico de inmediato.Si su médico piensa que usted podría tener cáncer de pulmón
Después de hacer preguntas sobre su salud y un examen físico, su médico podría querer hacer algunas de las siguientes pruebas: Las pruebas de imagen
Hay un gran número de pruebas que se pueden tomar imágenes del interior de su cuerpo. Algunos de ellos se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, para ver si se ha extendido, para averiguar si el tratamiento está funcionando, o para detectar un cáncer que ha regresado después del tratamiento.
Radiografía de tórax: Esta es a menudo la primera prueba de su médico va a hacer para buscar los puntos en los pulmones. Se trata de una radiografía simple del tórax. Si la radiografía es normal, lo más probable es que no tiene cáncer de pulmón. Si algo no se ve normal, el médico puede ordenar más exámenes.
Exploración por TC (tomografía computarizada): Un CT (o TAC) utiliza rayos X para producir imágenes transversales detalladas de su cuerpo. La tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras se mueve a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen detallada de una sección de su cuerpo.
Antes de la tomografía computarizada, se le puede pedir que tome un líquido especial o usted puede tener una línea intravenosa (IV) a través del cual se le da un "tinte". Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, los problemas más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja puede suceder. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes. Necesita acostarse inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Es posible sienta un poco confinado por la máquina en forma de anillo que tiene que estar en mientras se toman las imágenes.
El TC dará la información exacta médico acerca del tamaño, la forma y el lugar de un tumor. También puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos inflamados que pudieran contener cáncer. CT también se utilizan para detectar tumores en otros órganos que podrían ser la propagación del cáncer de pulmón.
En los casos en que el médico sospecha que el cáncer se encuentra profunda dentro del cuerpo, una tomografía computarizada se puede usar para guiar una aguja de biopsia a la derecha en el ese lugar. Para esto, usted permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia a través de la piel y hacia la masa. Una vez que el médico pueda ver que la aguja está dentro de la masa, una parte de ella se extrae y se examina con un microscopio.
IRM (imágenes por resonancia magnética): igual que la CT, MRI da imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las radiografías - a menudo hasta una hora. Además, usted tiene que ser colocado dentro de una máquina en forma de tubo, que altera algunas personas. Las nuevas máquinas de MRI abiertas a veces pueden ayudar con esto si es necesario. Imágenes por resonancia magnética son útiles para detectar el cáncer de pulmón que se ha diseminado al cerebro o la médula espinal.
PET (tomografía por emisión de positrones): Para aPET exploración, una forma de azúcar radiactivo se inyecta en la sangre. Las células cancerosas en el cuerpo absorben grandes cantidades del azúcar. Una cámara especial puede entonces detectar la radiactividad. Esta prueba puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. También es útil para decir si una mancha en la radiografía de tórax es el cáncer. Algunas máquinas combinan una CT y PET para incluso mejores tumores perfectas. Este es el tipo de PET más utilizado en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas.
Gammagrafía ósea: Para una gammagrafía ósea una pequeña cantidad de sustancia radiactiva se inyecta por vía intravenosa. La cantidad utilizada es muy baja y no causa efectos a largo plazo. Esta sustancia se acumula en zonas del hueso que pueden no ser normal a causa de cáncer. Estos se pueden ver en las imágenes óseas exploración más denso, gris con zonas negras, llamados "puntos calientes". Mientras que estas áreas podrían indicar la presencia de cáncer metastásico, otros problemas también pueden causar puntos calientes.
Las gammagrafías óseas se hacen principalmente cuando hay razones para pensar que el cáncer se ha propagado a los huesos (por síntomas tales como dolor en los huesos) y otros resultados no son claros. La PET generalmente pueden mostrar la propagación del cáncer a los huesos, por lo que la gammagrafía ósea no suelen necesarios si una PET ya se ha hecho.Otros exámenes para detectar el cáncer de pulmón y su propagación
Las pruebas que se describen a continuación pueden utilizarse para asegurarse de que algo visto en una prueba de imagen es realmente cáncer de pulmón. Estas pruebas también se utilizan para determinar el tipo exacto de cáncer de pulmón y hasta dónde se ha propagado.
Broncoscopia: Un tubo iluminado y flexible (llamado un broncoscopio) se hace pasar a través de la boca o de la nariz y en las vías respiratorias más grandes de los pulmones. La boca y la garganta son rociados primero con un medicamento anestésico. También puede recibir medicamentos por vía intravenosa (IV) para que se sienta relajado. Este examen puede ayudar a ver a los tumores, o puede ser utilizado para tomar muestras de tejido o líquido para ver si hay células cancerosas presentes.
Ecografía endobronquial: El ultrasonido es una prueba que utiliza ondas sonoras para tomar imágenes de las partes de su cuerpo. Por ecografía endobronquial, un broncoscopio está equipada con un dispositivo de ultrasonido en su punta y es transmitido en la tráquea para observar los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en el pecho. Esto se realiza con anestesia y sedación ligera. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos inflamados) son vistos en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del broncoscopio y guiada por ultrasonido en la zona para tomar muestras de biopsia. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si hay células cancerosas.
Este examen se puede utilizar si el médico está pensando en la cirugía como parte del tratamiento, lo que no suele ser el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas.
Ecografía esofágica endoscópica (EUS): Esta prueba es muy similar a la ecografía endobronquial, con excepción de un endoscopio (un tubo con luz, flexible) se utiliza. Se pasa por la garganta y en el esófago (el tubo de deglución que conecta la garganta con el estómago). El esófago se encuentra justo detrás de la tráquea. Esta prueba se realiza con anestesia y medicamentos para ayudarle a relajarse (esto se denomina sedación ligera).
Las imágenes de ultrasonido tomadas desde el interior del esófago pueden ayudar a encontrar ganglios linfáticos grandes dentro del tórax que puede contener el cáncer de pulmón. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos) se ve en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del endoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si contienen células cancerosas.
Este examen se puede utilizar si el médico está pensando en la cirugía como parte del tratamiento, lo que no suele ser el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas.
La mediastinoscopia y la mediastinotomía: Ambas pruebas se puede hacer que el médico pueda observar y tomar muestras de las estructuras en el área entre los pulmones (esta zona se llama themediastinum). Se hacen en una sala de operaciones, mientras que usted está en un sueño profundo (bajo anestesia general). La principal diferencia entre los dos está en el lugar y el tamaño del corte (incisión) que se necesita para mirar en esta área.
Toracocentesis: Este examen se hace para verificar si el líquido alrededor de los pulmones es causado por el cáncer o por algún otro problema, como la insuficiencia cardíaca o una infección. En primer lugar, se adormece la piel y luego se coloca una aguja hueca entre las costillas para drenar el líquido. Se comprueba el líquido de las células cancerosas.
La toracoscopia: Para esta prueba, se usan medicamentos para poner a dormir, y una pequeña incisión en el pecho. Luego, el médico utiliza un tubo delgado e iluminado conectado a una cámara de vídeo y la pantalla para ver el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Al hacer esto, el médico puede ver los depósitos de cáncer en el pulmón o el revestimiento de la pared del pecho y sacar pequeños trozos de tejido que se observan bajo el microscopio. La toracoscopia también se puede utilizar para obtener muestras de los ganglios linfáticos y el líquido y para determinar si un tumor está creciendo hacia los tejidos y órganos cercanos.
Aspiración de médula ósea y biopsia: generalmente Estas dos pruebas se realizan al mismo tiempo. Para estas pruebas se acuesta sobre su costado o su barriga.La piel que cubre la parte posterior de la cadera se limpia.Después de anestesiar la zona, se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso de la cadera para succionar (aspirar) una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea. Se utiliza una aguja más grande para extraer un pequeño trozo de hueso de la cadera y algunos ósea. A pesar de la anestesia, la mayoría de los pacientes experimentan un dolor breve cuando se retiran las muestras. Las muestras se revisarán para detectar células cancerosas. Esto se hace en algunos pacientes para asegurarse de que el cáncer no se ha propagado a la médula ósea.Tejidos y células de muestreo
Los síntomas y los resultados de las pruebas de imagen pueden sugieren fuertemente que el cáncer de pulmón está presente, pero el diagnóstico final de cáncer de pulmón se hace al observar las células del pulmón bajo un microscopio. Las células se pueden obtener de diferentes maneras. Una o más de las pruebas siguientes pueden utilizarse para determinar si una masa pulmonar que se observa en las pruebas de imagen es realmente el cáncer de pulmón. Estas pruebas también se pueden usar para decirle al tipo exacto de cáncer de pulmón que tiene y para ayudar a determinar qué tan lejos se ha propagado.
Un médico (llamado un patólogo) que es un experto en el uso de las pruebas de laboratorio para diagnosticar enfermedades como el cáncer se centra en las células bajo un microscopio. Los resultados se describen en un informe de patología, que debería tomar alrededor de una semana. Si usted tiene alguna pregunta sobre sus resultados o cualquier otra prueba, asegúrese de preguntarle a su médico. Si es necesario, se puede obtener una segunda opinión por tener su muestra de tejido se envía a un patólogo en otro laboratorio.
Citología del esputo: una muestra de esputo (moco tosa de los pulmones) se examina bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas presentes.
Biopsia con aguja fina (PAAF): Para esta prueba, una aguja larga y delgada (fina) se pone en el lugar en el pulmón que podría ser cáncer para extraer una muestra de células. (La piel donde la aguja va a poner 05 primero se adormece con la medicina.) La muestra se analiza en el laboratorio para ver si hay células cancerosas. Una biopsia FNA también se puede realizar para tomar muestras de los ganglios linfáticos alrededor de la tráquea (tráquea) y los tubos más grandes que llevan el aire a los pulmones (bronquios). (En algunos casos, si los resultados no son claros, una aguja más grande se puede usar para extraer un fragmento ligeramente más grande de tejido pulmonar. Esto se conoce como biopsia con aguja acore.)
A veces, el aire puede salir de los pulmones en el sitio de la biopsia y en el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Esto puede causar que parte del pulmón colapse y puede causar problemas con la respiración. Esto a menudo mejora sin tratamiento alguno. Si no, un pequeño tubo se introduce en el espacio del pecho y el aire es aspirado a lo largo de uno o dos días, después de lo cual debe sanar por sí solo.Las pruebas de laboratorio de la biopsia y otras muestras
Las muestras de biopsias u otras pruebas se envían a un laboratorio. Allí, un médico examina la muestra bajo un microscopio para determinar si contienen cáncer y si es así, ¿qué tipo de cáncer es. Se pueden necesitar pruebas especiales para ayudar a clasificar el cáncer. Los cánceres de otros órganos se pueden propagar a los pulmones, lo que es muy importante saber que el cáncer empezó por lo que el tratamiento adecuado se puede dar.Los análisis de sangre
Los análisis de sangre no se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, pero se hacen para tener una idea de la salud general de una persona. Un conteo sanguíneo completo (CSC) muestra si su sangre tiene un número normal de los diferentes tipos de células. Esta prueba se hace a menudo si está siendo tratado con quimioterapia debido a que estos medicamentos pueden afectar las células hematopoyéticas de la médula ósea. Otros análisis de sangre pueden detectar problemas en diferentes órganos como los riñones, el hígado y los huesos.Pruebas de función pulmonar
Existen diferentes tipos de pruebas de función pulmonar, pero todos ellos implican básicamente haberte inhala y exhala a través de un tubo que está conectado a diferentes máquinas. Como regla general, sólo son necesarios si la cirugía puede ser una opción en el tratamiento del cáncer. Dado que la cirugía rara vez se utiliza para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas, estas pruebas no se hacen a menudo para los pacientes que tienen cáncer de pulmón de células pequeñas.
Última revisión médica: 03/14/2012
Última revisión: 17/01/2013
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Puede prevenir el cáncer de pulmón de células pequeñas TopicCan anterior?
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¿Cómo se detecta el cáncer de pulmón de células pequeñas?
A menudo es difícil detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz. La mayoría de las personas con cáncer de pulmón en estadio precoz no tienen ningún síntoma, por lo que sólo un pequeño número de cánceres de pulmón se encuentran en una etapa temprana. Cuando el cáncer de pulmón se detecta a tiempo, es a menudo debido a las pruebas que se están haciendo para otra cosa.
La revisión es el uso de pruebas o exámenes para encontrar una enfermedad, como el cáncer en las personas que no tienen ningún síntoma de la enfermedad. Los médicos han intentado durante muchos años para encontrar una prueba que podría detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz y ayudar a los pacientes a vivir más tiempo, pero sólo en los últimos años ha mostrado un estudio que una prueba de detección de cáncer de pulmón puede ayudar a reducir el riesgo de morir por esta enfermedad en algunas personas . Sin embargo, el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a extenderse muy temprano, y por lo tanto la mayoría de los cánceres de pulmón que se encuentran temprano son el tipo de células no pequeñas.El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón
El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón (NLST) fue un ensayo clínico a gran escala (estudio) que parecía que a un tipo de tomografía computarizada conocida como TC de baja dosis para detectar el cáncer de pulmón. Las tomografías computarizadas de tórax dan imágenes más detalladas que las radiografías de tórax y son mejores para encontrar pequeños cambios en los pulmones. A menudo se utilizan para detectar el cáncer en pacientes con síntomas. TC de dosis baja (LDCT) de tórax utiliza una menor cantidad de radiación que una TC de tórax normal. Además, no se necesita un medio de contraste.
El NLST comparó LDCT del pecho a pecho radiografías en las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón para ver si estas exploraciones podrían ayudar a reducir el riesgo de morir de cáncer de pulmón. Las personas del estudio eran actuales o ex fumadores pesados ??de 55 a 74 que no tenían síntomas de cáncer de pulmón y que se encontraban en bastante buen estado de salud envejecían.
Para entrar en el estudio, una persona tenía que tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de tabaquismo. Los médicos a menudo usan paquetes-año para describir los antecedentes de tabaquismo del paciente. Para saber el número de paquetes-año de haber fumado, se multiplica el número de paquetes de cigarrillos que fuma cada día por el número de años que haya fumado. Alguien que fumaban un paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años tiene un paquete de 30 años de historia del hotel, al igual que alguien que fumaba 2 cajetillas al día durante 10 años y luego un paquete al día durante 10 años.
La gente en el estudio recibieron ya sea 3 exploraciones LDCT espiral o 3 radiografías de tórax, cada uno un año de diferencia. Ellos fueron seguidos por varios años para ver cuántas personas de cada grupo murieron de cáncer de pulmón. El estudio encontró que las personas que recibieron espiral LDCT tenían una probabilidad del 20% menor de morir de cáncer de pulmón que los que recibieron la radiografía de tórax.
Detección con exploraciones LDCT también se sabe que tiene algunas desventajas que deben tenerse en cuenta. Una desventaja de esta prueba es que también se encuentra una gran cantidad de cosas que resultan no ser cáncer, pero que aún necesita ser probado para ser seguro. Para algunas personas, esto puede dar lugar a más veces innecesarios, pruebas, como otras tomografías computarizadas, o exámenes más invasivos como las biopsias, o incluso la cirugía para extraer una parte del pulmón. Estas pruebas a veces puede conducir a problemas como un pulmón colapsado o, rara vez, la muerte, incluso en personas que no tienen cáncer (o que tienen cáncer en etapa muy temprana). Exploraciones LDCT también exponen a las personas a una pequeña cantidad de radiación con cada prueba. Si bien es menos de la dosis de un CT estándar, que es más de la dosis para una radiografía de tórax.
Mientras que el NLST fue un estudio grande, hay algunas preguntas que aún necesitan ser contestadas. Por ejemplo, no está claro si la detección de escaneos LDCT tendría el mismo efecto en los diferentes grupos de personas, como aquellos que fumaban menos (o nada), o personas menores de 55 años o mayores de 74 años. Todavía no está claro lo que también sería el efecto si las personas fueron seleccionadas por más de 2 años. Además, los cánceres de pulmón que se encontraron a principios eran el tipo de células no pequeñas, por lo que aún no está claro cómo detectar el cáncer de pulmón de células pequeñas temprano.
Estos factores, y otros, deben ser tomadas en cuenta por las personas y sus médicos que están pensando en si el cribado con TC de baja dosis es adecuada para ellos.
Para más detalles sobre el NLST, por favor consulte la sección "¿Puede el cáncer de pulmón de células pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células pequeñas).Pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección del cáncer de pulmón
La Sociedad Americana del Cáncer ha revisado a fondo el tema de la detección del cáncer de pulmón y emitido directrices que se dirigen a los médicos y otros profesionales de la salud:
Los pacientes se les debe preguntar sobre su historial de tabaquismo. Los pacientes que cumplen con todos los siguientes criterios pueden ser candidatos para la detección del cáncer de pulmón:
• 55 a 74 años de edad,
• en bastante buen estado de salud (esto se discute más adelante),
• Tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de fumar (esto fue discutido anteriormente), Y
• o son todavía fumar o han dejado de fumar en los últimos 15 años,
Estos criterios se basan en lo que se utilizó en el NLST.
Los médicos deben hablar con los pacientes sobre los beneficios, las limitaciones y los posibles daños de la detección del cáncer de pulmón. Screening sólo debe llevarse a cabo en las instalaciones que tiene el tipo de TC y que tienen una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de especialistas que pueden proporcionar la atención adecuada y el seguimiento de los pacientes con resultados anormales en los análisis.
Más detalles sobre pautas de detección del cáncer de pulmón de la American Cancer Society se pueden encontrar en "¿Puede el cáncer de pulmón de células pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células pequeñas).Para los pacientes
Si usted cumple con la totalidad de los criterios para la detección del cáncer de pulmón indicado anteriormente, usted y su médico deben hablar acerca de comenzar las pruebas. El médico hablará con usted acerca de lo que puede esperar de selección, incluidos los posibles riesgos y beneficios, así como los límites de detección.
El principal beneficio es una menor probabilidad de morir de cáncer de pulmón, que representa el número de muertes de fumadores y ex fumadores. Sin embargo, es importante ser conscientes de que, al igual que con cualquier tipo de investigación, no todos los que toman parte se verá favorecido. Screening con LDCT no encontrará todos los cánceres de pulmón, y no todos los tipos de cáncer que se encuentran se detecta a tiempo. Incluso si un cáncer se detecta mediante cribado, es posible que aún morir de cáncer de pulmón. Además, a menudo se encuentra LDCT cosas que resultan no ser cáncer, pero que tiene que ser revisado con más pruebas para saber lo que son. Esto puede significar más tomografías computarizadas, o incluso pruebas invasivas en el que una porción de tejido pulmonar se extrae con una aguja o durante la cirugía. Estos exámenes tienen sus propios riesgos (véase más arriba).
En este momento, la mayoría de los programas de seguro (incluyendo Medicare) no es probable que cubrir un LDCT realizado para detectar el cáncer de pulmón.
Screening sólo debe realizarse cuando exista el tipo de escáner CT y que tiene una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de expertos que pueden proporcionar el tipo adecuado de atención y seguimiento de los pacientes cuyos resultados no son normales en los análisis. El tipo de instalación puede no estar en las inmediaciones, por lo que es posible que tenga que viajar cierta distancia que se proyectarán.
Si usted y su médico deciden que debe hacerse un examen, debe obtener un LDCT cada año hasta llegar a los 74 años, siempre y cuando permanezca en buen estado de salud.
Si usted es un fumador actual, debe recibir el asesoramiento de parar. Se le debe informar acerca de su riesgo de cáncer de pulmón y se refirió a un programa para dejar de fumar. Las personas que fuman deben tener en cuenta que la mejor manera de evitar la muerte por cáncer de pulmón es dejar de fumar. Screening no toma el lugar de dejar de fumar. Si necesita ayuda para dejar de fumar, vea nuestro documento Pasos para dejar calledGuide Smokingor llame a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345.¿Qué significa "en bastante buen estado de salud" significa?
Screening está destinado a detectar el cáncer en los pacientes que no tienen síntomas de la enfermedad. Los pacientes que tienen síntomas de cáncer de pulmón (como tos con sangre y pérdida de peso sin tratar) pueden necesitar exámenes para encontrar la causa subyacente, que en algunos casos puede ser cáncer. Este tipo de prueba es para el diagnóstico y no es la misma como la detección.
Los implantes metálicos en el pecho y la espalda (como marcapasos o varillas en la columna vertebral) pueden obstaculizar las radiografías y conducir a una mala CT imágenes de los pulmones. Las personas con estos tipos de implantes también se mantienen fuera de la NLST, y así, de acuerdo con las directrices de la ACS, que no deben ser examinados en la tomografía computarizada para el cáncer de pulmón.
Con el fin de obtener el mayor beneficio de la detección, los pacientes tienen que estar en buen estado de salud. Por ejemplo, tienen que ser capaces de tener la cirugía y otros tratamientos para curar los cánceres que se encuentran. Es por ello que los pacientes que necesitan oxígeno para el hogar y las personas con otros problemas médicos graves no puedan beneficiarse bastante de cribado para que valga la pena el riesgo, por lo que tampoco deben ser examinados.Los signos y síntomas del cáncer de pulmón
La mayoría de los cánceres de pulmón no causan síntomas hasta que se han extendido, pero usted debe reportar cualquiera de los siguientes problemas a su médico de inmediato. A menudo estos problemas son causados ??por algo que no sea cáncer. Si se detecta cáncer de pulmón, recibir tratamiento inmediato podría significar que su cáncer podría curarse. O bien, podría vivir más tiempo con una mejor calidad de vida. Los síntomas más comunes de cáncer de pulmón son:
Una tos que no desaparece o empeora
Dolor en el pecho, con frecuencia se empeora con la respiración profunda, la tos o la risa
Ronquera
La pérdida de peso y pérdida de apetito
Tos con sangre o esputo de color rojizo (esputo o flema)
Dificultad para respirar
Sensación de debilidad o cansancio
Infecciones como la bronquitis y la neumonía que no desaparece o siguen regresando
Nueva aparición de sibilancias
Cuando el cáncer de pulmón se propaga a órganos distantes, puede causar:
Dolor en los huesos (como el dolor de espalda o caderas)
Debilidad o entumecimiento de los brazos o las piernas
Dolor de cabeza, mareos, problemas de equilibrio, o convulsiones
Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
Los bultos cerca de la superficie del cuerpo, causada por la propagación del cáncer a la piel oa los ganglios linfáticos en el cuello o encima de la clavícula
Si usted tiene alguno de estos síntomas, debe consultar a un médico de inmediato.
Algunos cánceres de pulmón pueden causar un grupo de síntomas llamado síndrome.El síndrome de Horner
Los cánceres de la parte superior de los pulmones (tumores a veces calledPancoast) pueden dañar un nervio que pasa desde la parte superior del pecho en su cuello. Esto puede causar dolor en el hombro grave. A veces estos tumores también pueden causar un grupo de síntomas llamado síndrome de Horner:
Caída o debilidad de un párpado
Tener una pupila más pequeña (parte oscura en el centro del ojo) en el mismo ojo
Sudoración reducida o ausente en el mismo lado de la cara
Condiciones distintas al cáncer de pulmón también pueden causar el síndrome de Horner.Superior síndrome de la vena cava
La vena cava superior (VCS) es una vena grande que lleva la sangre desde la cabeza y brazos de vuelta al corazón. Se pasa junto a la parte superior del pulmón derecho y los ganglios linfáticos dentro del tórax. Los tumores en esta área pueden hacer presión en la vena cava, lo que puede causar que la sangre retroceda en las venas. Esto puede causar inflamación en la cara, el cuello, los brazos y parte superior del pecho (a veces con un color de piel azul-rojo). También puede causar dolores de cabeza, mareos, y un cambio en la función mental si afecta el cerebro. Mientras síndrome puede aparecer lentamente con el tiempo, en algunos casos puede llegar a ser peligrosa para la vida, y debe ser tratado inmediatamente.Síndromes paraneoplásicos
Algunos cánceres de pulmón pueden producir sustancias similares a las hormonas que entran en el torrente sanguíneo y causar problemas con otros tejidos y órganos, a pesar de que el cáncer no se ha propagado a los tejidos u órganos. Estos problemas son síndromes calledparaneoplastic. A veces estos síndromes pueden ser los primeros síntomas de cáncer de pulmón. Debido a que los síntomas afectan otros órganos, los pacientes y sus médicos pueden sospechar en un primer momento que algo más que el cáncer de pulmón que está causando.
La mayoría de los síntomas enumerados aquí tienen más probabilidades de ser causado por algo más que el cáncer de pulmón. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, usted debe consultar a un médico de inmediato.Si su médico piensa que usted podría tener cáncer de pulmón
Después de hacer preguntas sobre su salud y un examen físico, su médico podría querer hacer algunas de las siguientes pruebas: Las pruebas de imagen
Hay un gran número de pruebas que se pueden tomar imágenes del interior de su cuerpo. Algunos de ellos se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, para ver si se ha extendido, para averiguar si el tratamiento está funcionando, o para detectar un cáncer que ha regresado después del tratamiento.
Radiografía de tórax: Esta es a menudo la primera prueba de su médico va a hacer para buscar los puntos en los pulmones. Se trata de una radiografía simple del tórax. Si la radiografía es normal, lo más probable es que no tiene cáncer de pulmón. Si algo no se ve normal, el médico puede ordenar más exámenes.
Exploración por TC (tomografía computarizada): Un CT (o TAC) utiliza rayos X para producir imágenes transversales detalladas de su cuerpo. La tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras se mueve a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen detallada de una sección de su cuerpo.
Antes de la tomografía computarizada, se le puede pedir que tome un líquido especial o usted puede tener una línea intravenosa (IV) a través del cual se le da un "tinte". Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, los problemas más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja puede suceder. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x.
Una CT toma más tiempo que las radiografías comunes. Necesita acostarse inmóvil sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Es posible sienta un poco confinado por la máquina en forma de anillo que tiene que estar en mientras se toman las imágenes.
El TC dará la información exacta médico acerca del tamaño, la forma y el lugar de un tumor. También puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos inflamados que pudieran contener cáncer. CT también se utilizan para detectar tumores en otros órganos que podrían ser la propagación del cáncer de pulmón.
En los casos en que el médico sospecha que el cáncer se encuentra profunda dentro del cuerpo, una tomografía computarizada se puede usar para guiar una aguja de biopsia a la derecha en el ese lugar. Para esto, usted permanece en la camilla de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia a través de la piel y hacia la masa. Una vez que el médico pueda ver que la aguja está dentro de la masa, una parte de ella se extrae y se examina con un microscopio.
IRM (imágenes por resonancia magnética): igual que la CT, MRI da imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las radiografías - a menudo hasta una hora. Además, usted tiene que ser colocado dentro de una máquina en forma de tubo, que altera algunas personas. Las nuevas máquinas de MRI abiertas a veces pueden ayudar con esto si es necesario. Imágenes por resonancia magnética son útiles para detectar el cáncer de pulmón que se ha diseminado al cerebro o la médula espinal.
PET (tomografía por emisión de positrones): Para aPET exploración, una forma de azúcar radiactivo se inyecta en la sangre. Las células cancerosas en el cuerpo absorben grandes cantidades del azúcar. Una cámara especial puede entonces detectar la radiactividad. Esta prueba puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. También es útil para decir si una mancha en la radiografía de tórax es el cáncer. Algunas máquinas combinan una CT y PET para incluso mejores tumores perfectas. Este es el tipo de PET más utilizado en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas.
Gammagrafía ósea: Para una gammagrafía ósea una pequeña cantidad de sustancia radiactiva se inyecta por vía intravenosa. La cantidad utilizada es muy baja y no causa efectos a largo plazo. Esta sustancia se acumula en zonas del hueso que pueden no ser normal a causa de cáncer. Estos se pueden ver en las imágenes óseas exploración más denso, gris con zonas negras, llamados "puntos calientes". Mientras que estas áreas podrían indicar la presencia de cáncer metastásico, otros problemas también pueden causar puntos calientes.
Las gammagrafías óseas se hacen principalmente cuando hay razones para pensar que el cáncer se ha propagado a los huesos (por síntomas tales como dolor en los huesos) y otros resultados no son claros. La PET generalmente pueden mostrar la propagación del cáncer a los huesos, por lo que la gammagrafía ósea no suelen necesarios si una PET ya se ha hecho.Otros exámenes para detectar el cáncer de pulmón y su propagación
Las pruebas que se describen a continuación pueden utilizarse para asegurarse de que algo visto en una prueba de imagen es realmente cáncer de pulmón. Estas pruebas también se utilizan para determinar el tipo exacto de cáncer de pulmón y hasta dónde se ha propagado.
Broncoscopia: Un tubo iluminado y flexible (llamado un broncoscopio) se hace pasar a través de la boca o de la nariz y en las vías respiratorias más grandes de los pulmones. La boca y la garganta son rociados primero con un medicamento anestésico. También puede recibir medicamentos por vía intravenosa (IV) para que se sienta relajado. Este examen puede ayudar a ver a los tumores, o puede ser utilizado para tomar muestras de tejido o líquido para ver si hay células cancerosas presentes.
Ecografía endobronquial: El ultrasonido es una prueba que utiliza ondas sonoras para tomar imágenes de las partes de su cuerpo. Por ecografía endobronquial, un broncoscopio está equipada con un dispositivo de ultrasonido en su punta y es transmitido en la tráquea para observar los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en el pecho. Esto se realiza con anestesia y sedación ligera. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos inflamados) son vistos en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del broncoscopio y guiada por ultrasonido en la zona para tomar muestras de biopsia. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si hay células cancerosas.
Este examen se puede utilizar si el médico está pensando en la cirugía como parte del tratamiento, lo que no suele ser el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas.
Ecografía esofágica endoscópica (EUS): Esta prueba es muy similar a la ecografía endobronquial, con excepción de un endoscopio (un tubo con luz, flexible) se utiliza. Se pasa por la garganta y en el esófago (el tubo de deglución que conecta la garganta con el estómago). El esófago se encuentra justo detrás de la tráquea. Esta prueba se realiza con anestesia y medicamentos para ayudarle a relajarse (esto se denomina sedación ligera).
Las imágenes de ultrasonido tomadas desde el interior del esófago pueden ayudar a encontrar ganglios linfáticos grandes dentro del tórax que puede contener el cáncer de pulmón. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos) se ve en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del endoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si contienen células cancerosas.
Este examen se puede utilizar si el médico está pensando en la cirugía como parte del tratamiento, lo que no suele ser el caso de cáncer de pulmón de células pequeñas.
La mediastinoscopia y la mediastinotomía: Ambas pruebas se puede hacer que el médico pueda observar y tomar muestras de las estructuras en el área entre los pulmones (esta zona se llama themediastinum). Se hacen en una sala de operaciones, mientras que usted está en un sueño profundo (bajo anestesia general). La principal diferencia entre los dos está en el lugar y el tamaño del corte (incisión) que se necesita para mirar en esta área.
Toracocentesis: Este examen se hace para verificar si el líquido alrededor de los pulmones es causado por el cáncer o por algún otro problema, como la insuficiencia cardíaca o una infección. En primer lugar, se adormece la piel y luego se coloca una aguja hueca entre las costillas para drenar el líquido. Se comprueba el líquido de las células cancerosas.
La toracoscopia: Para esta prueba, se usan medicamentos para poner a dormir, y una pequeña incisión en el pecho. Luego, el médico utiliza un tubo delgado e iluminado conectado a una cámara de vídeo y la pantalla para ver el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Al hacer esto, el médico puede ver los depósitos de cáncer en el pulmón o el revestimiento de la pared del pecho y sacar pequeños trozos de tejido que se observan bajo el microscopio. La toracoscopia también se puede utilizar para obtener muestras de los ganglios linfáticos y el líquido y para determinar si un tumor está creciendo hacia los tejidos y órganos cercanos.
Aspiración de médula ósea y biopsia: generalmente Estas dos pruebas se realizan al mismo tiempo. Para estas pruebas se acuesta sobre su costado o su barriga.La piel que cubre la parte posterior de la cadera se limpia.Después de anestesiar la zona, se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso de la cadera para succionar (aspirar) una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea. Se utiliza una aguja más grande para extraer un pequeño trozo de hueso de la cadera y algunos ósea. A pesar de la anestesia, la mayoría de los pacientes experimentan un dolor breve cuando se retiran las muestras. Las muestras se revisarán para detectar células cancerosas. Esto se hace en algunos pacientes para asegurarse de que el cáncer no se ha propagado a la médula ósea.Tejidos y células de muestreo
Los síntomas y los resultados de las pruebas de imagen pueden sugieren fuertemente que el cáncer de pulmón está presente, pero el diagnóstico final de cáncer de pulmón se hace al observar las células del pulmón bajo un microscopio. Las células se pueden obtener de diferentes maneras. Una o más de las pruebas siguientes pueden utilizarse para determinar si una masa pulmonar que se observa en las pruebas de imagen es realmente el cáncer de pulmón. Estas pruebas también se pueden usar para decirle al tipo exacto de cáncer de pulmón que tiene y para ayudar a determinar qué tan lejos se ha propagado.
Un médico (llamado un patólogo) que es un experto en el uso de las pruebas de laboratorio para diagnosticar enfermedades como el cáncer se centra en las células bajo un microscopio. Los resultados se describen en un informe de patología, que debería tomar alrededor de una semana. Si usted tiene alguna pregunta sobre sus resultados o cualquier otra prueba, asegúrese de preguntarle a su médico. Si es necesario, se puede obtener una segunda opinión por tener su muestra de tejido se envía a un patólogo en otro laboratorio.
Citología del esputo: una muestra de esputo (moco tosa de los pulmones) se examina bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas presentes.
Biopsia con aguja fina (PAAF): Para esta prueba, una aguja larga y delgada (fina) se pone en el lugar en el pulmón que podría ser cáncer para extraer una muestra de células. (La piel donde la aguja va a poner 05 primero se adormece con la medicina.) La muestra se analiza en el laboratorio para ver si hay células cancerosas. Una biopsia FNA también se puede realizar para tomar muestras de los ganglios linfáticos alrededor de la tráquea (tráquea) y los tubos más grandes que llevan el aire a los pulmones (bronquios). (En algunos casos, si los resultados no son claros, una aguja más grande se puede usar para extraer un fragmento ligeramente más grande de tejido pulmonar. Esto se conoce como biopsia con aguja acore.)
A veces, el aire puede salir de los pulmones en el sitio de la biopsia y en el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Esto puede causar que parte del pulmón colapse y puede causar problemas con la respiración. Esto a menudo mejora sin tratamiento alguno. Si no, un pequeño tubo se introduce en el espacio del pecho y el aire es aspirado a lo largo de uno o dos días, después de lo cual debe sanar por sí solo.Las pruebas de laboratorio de la biopsia y otras muestras
Las muestras de biopsias u otras pruebas se envían a un laboratorio. Allí, un médico examina la muestra bajo un microscopio para determinar si contienen cáncer y si es así, ¿qué tipo de cáncer es. Se pueden necesitar pruebas especiales para ayudar a clasificar el cáncer. Los cánceres de otros órganos se pueden propagar a los pulmones, lo que es muy importante saber que el cáncer empezó por lo que el tratamiento adecuado se puede dar.Los análisis de sangre
Los análisis de sangre no se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, pero se hacen para tener una idea de la salud general de una persona. Un conteo sanguíneo completo (CSC) muestra si su sangre tiene un número normal de los diferentes tipos de células. Esta prueba se hace a menudo si está siendo tratado con quimioterapia debido a que estos medicamentos pueden afectar las células hematopoyéticas de la médula ósea. Otros análisis de sangre pueden detectar problemas en diferentes órganos como los riñones, el hígado y los huesos.Pruebas de función pulmonar
Existen diferentes tipos de pruebas de función pulmonar, pero todos ellos implican básicamente haberte inhala y exhala a través de un tubo que está conectado a diferentes máquinas. Como regla general, sólo son necesarios si la cirugía puede ser una opción en el tratamiento del cáncer. Dado que la cirugía rara vez se utiliza para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas, estas pruebas no se hacen a menudo para los pacientes que tienen cáncer de pulmón de células pequeñas.
Última revisión médica: 03/14/2012
Última revisión: 17/01/2013
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viernes, 16 de agosto de 2013
¿Cómo se detecta el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
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Cáncer de pulmón (células no pequeñas) Descripción general
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A menudo es difícil detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz. La mayoría de las personas con cáncer de pulmón en estadio precoz no tienen ningún síntoma, por lo que sólo un pequeño número de cánceres de pulmón se encuentran en una etapa temprana. Cuando el cáncer de pulmón se detecta a tiempo, es a menudo debido a las pruebas que se están haciendo para otra cosa.
La revisión es el uso de pruebas o exámenes para encontrar una enfermedad, como el cáncer en las personas que no tienen ningún síntoma de la enfermedad. Los médicos han intentado durante muchos años para encontrar una prueba que podría detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz y ayudar a los pacientes a vivir más tiempo, pero sólo en los últimos años ha mostrado un estudio que una prueba de detección de cáncer de pulmón puede ayudar a reducir el riesgo de morir por esta enfermedad en algunas personas .El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón
El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón (NLST) fue un ensayo clínico a gran escala (estudio) que se veía a un tipo de tomografía computarizada conocida como dosis bajas de tomografía computarizada para detectar el cáncer de pulmón. Tomografía computarizada del tórax proporciona imágenes más detalladas que una radiografía de tórax y son mejores en la búsqueda de los pequeños cambios en los pulmones. A menudo se utilizan para detectar el cáncer de pulmón en pacientes con síntomas. TC de dosis baja (LDCT) de tórax utiliza una menor cantidad de radiación que una TC de tórax normal. Además, no se necesita un medio de contraste.
El NLST comparó LDCT del pecho a pecho radiografías en las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón para ver si estas exploraciones podrían ayudar a reducir el riesgo de morir de cáncer de pulmón. Las personas del estudio eran actuales o ex fumadores de 55 a 74 que no tenían síntomas de cáncer de pulmón y que se encontraban en bastante buen estado de salud envejecían.
Para entrar en el estudio, una persona tenía que tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de tabaquismo. Los médicos a menudo usan paquetes-año para describir los antecedentes de tabaquismo del paciente. Para saber el número de paquetes-año de haber fumado, se multiplica el número de paquetes de cigarrillos que fuma cada día por el número de años que haya fumado. Alguien que fumaban un paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años tiene un paquete de 30 años de historia del hotel, al igual que alguien que fumaba 2 cajetillas al día durante 10 años y luego un paquete al día durante 10 años.
La gente en el estudio recibieron ya sea 3 exploraciones LDCT o 3 radiografías de tórax, cada uno un año de diferencia. Ellos fueron seguidos por varios años para ver cuántas personas de cada grupo murieron de cáncer de pulmón. El estudio encontró que las personas que recibieron LDCT tenían una probabilidad del 20% menor de morir de cáncer de pulmón que los que recibieron la radiografía de tórax.
Detección con exploraciones LDCT también se sabe que tienen algunas desventajas que deben tenerse en cuenta. Una desventaja de esta prueba es que también se encuentra una gran cantidad de cosas que resultan no ser cáncer, pero que aún necesita ser probado para ser seguro. Para algunas personas, esto puede dar lugar a más veces innecesarios, pruebas, como otras tomografías computarizadas, o pruebas más invasivas como la biopsia o incluso la cirugía para extraer una parte del pulmón. Estas pruebas a veces puede conducir a problemas (como un colapso pulmonar) o rara vez, la muerte, incluso en personas que no tienen cáncer (o que tienen cáncer en etapa muy temprana). LDCTs también exponen a las personas a una pequeña cantidad de radiación con cada prueba. Si bien es menos de la dosis de un CT estándar, que es más de la dosis para una radiografía de tórax.
Mientras que el NLST fue un estudio grande, hay algunas preguntas que aún necesitan ser contestadas. Por ejemplo, no está claro si la detección de escaneos LDCT tendría el mismo efecto en los diferentes grupos de personas, como aquellos que fumaban menos (o nada), o personas menores de 55 años o mayores de 74 años. Todavía no está claro lo que también sería el efecto si las personas fueron seleccionadas por más de 2 años.
Estos factores, y otros, deben ser tomadas en cuenta por las personas y sus médicos que están pensando en si el cribado con TC de baja dosis es adecuada para ellos.
Para más detalles sobre el NLST, por favor consulte la sección "¿Puede el cáncer de pulmón de células no pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células no pequeñas).Pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección del cáncer de pulmón
La Sociedad Americana del Cáncer ha revisado a fondo el tema de la detección del cáncer de pulmón y emitido directrices que se dirigen a los médicos y otros profesionales de la salud:
Los pacientes se les debe preguntar sobre su historial de tabaquismo. Los pacientes que cumplen con todos los siguientes criterios pueden ser candidatos para la detección del cáncer de pulmón:
• 55 a 74 años de edad,
• en bastante buen estado de salud (esto se discute más adelante),
• Tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de fumar (esto fue discutido anteriormente), Y
• o son todavía fumar o han dejado de fumar en los últimos 15 años,
Estos criterios se basan en lo que se utilizó en el NLST.
Los médicos deben hablar con los pacientes sobre los beneficios, las limitaciones y los posibles daños de la detección del cáncer de pulmón. Screening sólo debe llevarse a cabo en las instalaciones que tiene el tipo de TC y que tienen una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de especialistas que pueden proporcionar la atención adecuada y el seguimiento de los pacientes con resultados anormales en los análisis.Para los pacientes
Si usted cumple con la totalidad de los criterios para la detección del cáncer de pulmón indicado anteriormente, usted y su médico deben hablar acerca de comenzar las pruebas. El médico hablará con usted acerca de lo que puede esperar de selección, incluidos los posibles riesgos y beneficios, así como los límites de detección.
El principal beneficio es una menor probabilidad de morir de cáncer de pulmón, que representa el número de muertes de fumadores y ex fumadores. Sin embargo, es importante ser conscientes de que, al igual que con cualquier tipo de investigación, no todos los que toman parte se verá favorecido. Screening con LDCT no encontrará todos los cánceres de pulmón, y no todos los tipos de cáncer que se encuentran se detecta a tiempo. Incluso si un cáncer se detecta mediante cribado, es posible que aún morir de cáncer de pulmón. Además, a menudo se encuentra LDCT cosas que resultan no ser cáncer, pero que tiene que ser revisado con más pruebas para saber lo que son. Esto puede significar más tomografías computarizadas, o incluso pruebas invasivas en el que una porción de tejido pulmonar se extrae con una aguja o durante la cirugía. Estos exámenes tienen sus propios riesgos (véase más arriba).
En este momento, la mayoría de los programas de seguro (incluyendo Medicare) no es probable que cubrir una LDCT realizado para detectar el cáncer de pulmón.
Screening sólo debe tener lugar en el que tenga el tipo de escáner CT y que tiene una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de expertos que pueden proporcionar el tipo adecuado de atención y seguimiento de los pacientes cuyos resultados no son normales en los análisis. El tipo de instalación puede no estar cerca, así que es posible que tenga que viajar cierta distancia que se proyectarán.
Si usted y su médico deciden que debe hacerse un examen, debe obtener un LDCT cada año hasta llegar a los 74 años, siempre y cuando te mantengas en buena salud.
Si usted es un fumador actual, debe recibir el asesoramiento de parar. Se le debe informar acerca de su riesgo de cáncer de pulmón y se refirió a un programa para dejar de fumar. Las personas que fuman deben tener en cuenta que la mejor manera de evitar la muerte por cáncer de pulmón es dejar de fumar. Screening no toma el lugar de dejar de fumar. Si necesita ayuda para dejar de fumar, vea nuestro documento Pasos para dejar calledGuide Smokingor llame a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345.¿Qué significa "en bastante buen estado de salud" significa?
Screening está destinado a detectar el cáncer en los pacientes que no tienen síntomas de la enfermedad. Los pacientes que tienen síntomas de cáncer de pulmón (como tos con sangre y pérdida de peso sin tratar) pueden necesitar exámenes para encontrar la causa subyacente, que en algunos casos puede ser cáncer. Sin embargo, este tipo de pruebas es para el diagnóstico y no es la misma como la detección.
Los implantes metálicos en el pecho y la espalda (como marcapasos o varillas en la columna vertebral) pueden obstaculizar las radiografías y conducir a una mala CT imágenes de los pulmones. Las personas con este tipo de implantes también se mantuvieron fuera del NLST, por lo que no deben ser evaluados con tomografía computarizada para el cáncer de pulmón de acuerdo con las directrices de la ACS.
Con el fin de obtener el mayor beneficio de la detección, los pacientes tienen que estar en buen estado de salud. Por ejemplo, tienen que ser capaces de tener la cirugía y otros tratamientos para curar los cánceres que se encuentran. Es por ello que los pacientes que necesitan oxígeno para el hogar y las personas con otros problemas médicos graves no puedan beneficiarse bastante de cribado para que valga la pena el riesgo, por lo que tampoco deben ser examinados.
Para más detalles sobre las directrices de cribado de cáncer de pulmón de la American Cancer Society se pueden encontrar en "¿Puede el cáncer de pulmón de células no pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células no pequeñas).Los signos y síntomas del cáncer de pulmón
La mayoría de los cánceres de pulmón no causan síntomas hasta que se han extendido, pero usted debe reportar cualquiera de los siguientes problemas a un médico de inmediato. A menudo estos problemas son causados ??por algo que no sea cáncer. Si se detecta cáncer de pulmón, recibir tratamiento de inmediato puede significar el tratamiento funcionaría mejor. Los síntomas más comunes de cáncer de pulmón son:
Una tos que no desaparece o empeora
Dolor en el pecho, con frecuencia se empeora con la respiración profunda, la tos o la risa
Ronquera
La pérdida de peso y pérdida de apetito
Tos con sangre o esputo de color rojizo (esputo o flema)
Dificultad para respirar
Sensación de cansancio o debilidad
Infecciones como la bronquitis y la neumonía que no desaparece o siguen regresando
Nueva aparición de sibilancias
Cuando el cáncer de pulmón se propaga a órganos distantes, puede causar:
Dolor en los huesos (como el dolor en la espalda o las caderas)
Debilidad o entumecimiento de los brazos o las piernas
Dolor de cabeza, mareos, problemas de equilibrio, o convulsiones
Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
Los bultos cerca de la superficie del cuerpo, causada por la propagación del cáncer a la piel oa los ganglios linfáticos en el cuello o encima de la clavícula
Algunos cánceres de pulmón pueden causar un grupo de síntomas muy específicos. Estos son a menudo descritos assyndromes.El síndrome de Horner
Los cánceres de la parte superior de los pulmones (tumores a veces calledPancoast) pueden dañar un nervio que pasa desde la parte superior del pecho en su cuello. Esto puede causar dolor en el hombro grave. A veces estos tumores también causan un grupo de síndrome de calledHorner síntomas:
Caída o debilidad de un párpado
Tener una pupila más pequeña (parte oscura en el centro del ojo) en el mismo ojo
Sudoración reducida o ausente en el mismo lado de la cara
Condiciones distintas al cáncer de pulmón también pueden causar el síndrome de Horner.Superior síndrome de la vena cava
La vena cava superior (VCS) es una vena grande que lleva la sangre desde la cabeza y brazos de vuelta al corazón. Se pasa junto a la parte superior del pulmón derecho y los ganglios linfáticos dentro del tórax. Los tumores en esta área pueden presionar la SVC, que puede causar hinchazón en la cara, el cuello, los brazos y parte superior del pecho. También puede causar dolores de cabeza, mareos, y un cambio en la conciencia, si afecta el cerebro. Mientras síndrome puede desarrollarse lentamente con el tiempo, en algunos casos puede llegar a ser peligrosa para la vida, y debe ser tratado inmediatamente.Síndromes paraneoplásicos
Algunos cánceres de pulmón pueden producir sustancias similares a las hormonas que entran en el torrente sanguíneo y causar problemas con los tejidos y órganos distantes, a pesar de que el cáncer no se ha propagado a los tejidos u órganos. Estos problemas son síndromes calledparaneoplastic. A veces estos síndromes pueden ser los primeros síntomas de cáncer de pulmón. Debido a que los síntomas afectan otros órganos, los pacientes y sus médicos al principio pueden sospechar que algo más que el cáncer de pulmón que está causando.
Los síndromes paraneoplásicos más comunes causados ??por el cáncer de pulmón de células no pequeñas son:
Los niveles altos de calcio en sangre, que pueden causar micción frecuente, estreñimiento, náuseas, vómitos, debilidad, mareo, confusión y otros problemas del sistema nervioso
El exceso de crecimiento de ciertos huesos, como los de las puntas de los dedos, que a menudo es dolorosa
Los coágulos de sangre
Crecimiento de los senos en los hombres
La mayoría de los síntomas enumerados aquí tienen más probabilidades de ser causado por algo más que el cáncer de pulmón. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, usted debe consultar a un médico de inmediato.Si su médico piensa que usted podría tener cáncer de pulmón
Después de hacer preguntas sobre su salud y un examen físico, su médico podría querer hacer algunas de las siguientes pruebas: Las pruebas de imagen
Hay un gran número de pruebas que se pueden tomar imágenes del interior de su cuerpo. Algunos de ellos se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, para ver si se ha extendido, para averiguar si el tratamiento está funcionando, o para detectar un cáncer que ha regresado después del tratamiento.
Radiografía de tórax: Esta es a menudo la primera prueba de su médico va a hacer para buscar los puntos en los pulmones. Se trata de una radiografía simple del tórax. Si la radiografía es normal, lo más probable es que no tiene cáncer de pulmón. Si algo no se ve normal, el médico puede ordenar más exámenes.
Exploración por TC (tomografía computarizada): Un CT (o TAC) es un tipo especial de radiografía. En lugar de tomar una sola imagen, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras se acuesta en una camilla que se desliza dentro y fuera de la máquina. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen detallada de una sección de su cuerpo.
Antes de la tomografía computarizada, se le puede pedir que tome un líquido especial o usted puede tener una línea intravenosa (IV) a través del cual se le da un tinte de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, los problemas más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja puede suceder. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x. CT toma más tiempo que las radiografías normales, pero son cada vez más rápido todo el tiempo.
El TC le dará al médico información precisa sobre el tamaño, la forma y el lugar de un tumor. También puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados que pudieran contener cáncer. Las tomografías computarizadas se usan para detectar tumores en las glándulas suprarrenales, el hígado, el cerebro y otros órganos, también.
Una tomografía computarizada también se puede utilizar para guiar una aguja de biopsia (ver más abajo) a la derecha en un lugar que podría tener cáncer. Para que esto se haga, usted permanece en la camilla de la CT, mientras el médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel dentro de la masa. Una muestra de biopsia se extirpa y examina con un microscopio.
IRM (imágenes por resonancia magnética): igual que la CT, MRI da imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las radiografías - a menudo hasta una hora. Además, usted tiene que ser colocado dentro de una máquina en forma de tubo, que altera algunas personas. Especiales "abiertos" y algunas veces pueden ayudar con esto si es necesario. Imágenes por resonancia magnética son útiles para detectar el cáncer de pulmón que se ha diseminado al cerebro o la médula espinal.
PET (tomografía por emisión de positrones): Para aPET exploración, una forma de azúcar radiactivo se inyecta en la sangre. Las células cancerosas en el cuerpo absorben grandes cantidades del azúcar. Una cámara especial puede entonces detectar la radiactividad. Esta prueba puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. También es útil para decir si una mancha en la radiografía de tórax es el cáncer. Máquinas especiales combinan una CT y PET para incluso mejores tumores perfectas.
Gammagrafía ósea: Para una gammagrafía ósea una pequeña cantidad de sustancia radiactiva se inyecta por vía intravenosa. La cantidad utilizada es muy baja y no causa efectos a largo plazo. Esta sustancia se acumula en zonas del hueso que pueden no ser normal a causa de cáncer. Estos aparecerán como denso, de color gris a las zonas negras, llamadas "puntos calientes". Mientras que estas áreas podrían indicar la presencia de cáncer metastásico, otros problemas también pueden causar puntos calientes.
La PET se hacen a menudo en las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Por lo general se puede mostrar la propagación del cáncer a los huesos, por lo exploraciones óseas no son necesarias muy a menudo. Las gammagrafías óseas se hacen principalmente cuando hay razones para pensar que el cáncer se ha propagado a los huesos (tal vez por el dolor de huesos) y otros resultados no son claros.Los exámenes para detectar el cáncer de pulmón
Broncoscopia: Un tubo iluminado y flexible (llamado un broncoscopio) se hace pasar a través de la boca o de la nariz y en las vías respiratorias más grandes de los pulmones. La boca y la garganta son rociados primero con un medicamento anestésico. También puede recibir medicamentos por vía intravenosa (IV) para que se sienta relajado. Esta prueba puede ayudar al médico a observar tumores, o puede ser utilizado para tomar muestras de tejido o líquido para ver si hay células cancerosas presentes
Ecografía endobronquial: El ultrasonido es una prueba que utiliza ondas sonoras para tomar imágenes del interior de su cuerpo. Por ecografía endobronquial, un broncoscopio (un tubo delgado, iluminado y flexible) está equipado con un dispositivo de ultrasonido en su punta y se pasa hasta la tráquea para observar los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en el pecho. Esto se hace con anestesia (anestesia local) y sedación ligera. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos agrandados) son vistos en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del broncoscopio y guiada por ultrasonido en la zona para tomar muestras de biopsia. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si hay células cancerosas presentes.
Ecografía esofágica endoscópica: Esta prueba es muy similar a la ecografía endobronquial, con la excepción de que se utiliza un endoscopio (un tubo con luz, flexible). Se pasa por la garganta y en el esófago (el tubo de deglución que conecta la boca con el estómago). El esófago se encuentra justo detrás de la tráquea. Este examen se realiza con medicamentos y drogas para producir sueño anestésico (sedación leve).
Las imágenes de ultrasonido tomadas desde el interior del esófago pueden ayudar a encontrar ganglios linfáticos grandes dentro del tórax que puede contener el cáncer de pulmón. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos) se ven en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del endoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si contienen células cancerosas.
La mediastinoscopia y la mediastinotomía: Ambas pruebas permiten al médico observar y tomar muestras de las estructuras en el área entre los pulmones (esta zona se llama themediastinum). Estas pruebas se realizan en una sala de operaciones, mientras que usted está en un sueño profundo (bajo anestesia general). La principal diferencia entre ellos es en el lugar y el tamaño del corte (incisión) que se necesita.
Toracocentesis: Este examen se hace para verificar si el líquido alrededor de los pulmones es causado por el cáncer o por algún otro problema médico, como la insuficiencia cardíaca o una infección. En primer lugar, se adormece la piel y luego se coloca una aguja entre las costillas para drenar el líquido. Se comprueba el líquido de las células cancerosas.
La toracoscopia: Para esta prueba, se usan medicamentos para poner a dormir, y una pequeña incisión en el pecho. Luego, el médico utiliza un tubo delgado e iluminado conectado a una cámara de vídeo y la pantalla para ver el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Al hacer esto, el médico puede ver pequeños tumores en el pulmón o el revestimiento de la pared torácica y puede sacar trozos de tejido que se observan bajo el microscopio. Toracoscopia también se puede utilizar para muestras de los nódulos linfáticos y el líquido y para decir si un tumor está creciendo hacia los tejidos u órganos adyacentes.
Toracoscopia también se puede utilizar como parte del tratamiento para eliminar parte de un pulmón en algunos cánceres de pulmón en etapa temprana. Este tipo de operación, conocida como cirugía torácica asistida por video (VATS), se describe con más detalle en la sección "Cirugía".Las pruebas de tejidos y células
Las pruebas que se describen a continuación pueden utilizarse para asegurarse de que algo visto en una prueba de imagen es realmente cáncer de pulmón. Algunas de estas pruebas también se utilizan para determinar el tipo exacto de cáncer de pulmón y hasta dónde se pudo haber propagado.
Un médico (un patólogo) que es un experto en el uso de las pruebas de laboratorio para diagnosticar enfermedades como el cáncer se centra en las células bajo un microscopio. Si usted tiene alguna pregunta sobre sus resultados de patología (llamado un "informe path") o cualquier otra prueba, asegúrese de preguntarle a su médico. Si es necesario, se puede obtener una segunda opinión acerca de su informe (llamado una revisión patología) por tener su muestra de tejido se envía a un patólogo en otro laboratorio.
Citología del esputo: una muestra de moco tosa de los pulmones (calledsputumorphlegm) se examina bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas presentes. Esta prueba es más probable para ayudar a encontrar cánceres que comienzan en la gran vías respiratorias del pulmón, que puede no ser tan útil para la búsqueda de otros tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas.
Biopsia con aguja fina (PAAF): Para esta prueba, se utiliza una aguja larga y delgada (fina) para extraer una muestra de células del área que puede ser cáncer. Una prueba de imagen (como una tomografía computarizada) se utiliza para guiar la aguja hacia el lugar correcto. La muestra se analiza en el laboratorio para ver si hay células cancerosas en el mismo. Una biopsia FNA también se puede realizar para tomar muestras de los ganglios linfáticos alrededor de la tráquea (tráquea) y los tubos más grandes que llevan el aire a los pulmones (bronquios). (En algunos casos, si los resultados no son claros, una aguja más grande se puede usar para extraer un fragmento ligeramente más grande de tejido pulmonar. Esto se conoce como biopsia con aguja acore.)
A veces, el aire puede salir de los pulmones en el sitio de la biopsia y en el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Esto puede causar que parte del pulmón colapse y puede causar problemas con la respiración. Esto a menudo mejora sin tratamiento alguno. Si no, un pequeño tubo se introduce en el espacio del pecho y el aire es aspirado a lo largo de uno o dos días, después de lo cual debe sanar por sí solo.Las pruebas de laboratorio y otras pruebas
Las muestras de biopsias u otras pruebas se envían a un laboratorio. Allí, un médico examina la muestra bajo un microscopio para determinar si contienen cáncer y si es así, ¿qué tipo de cáncer es. Se pueden necesitar pruebas especiales para ayudar a clasificar el cáncer. Los cánceres de otros órganos se pueden propagar a los pulmones. Es muy importante conocer el origen del cáncer, ya que el tratamiento es diferente para los distintos tipos de cáncer.
Exámenes de sangre: Exámenes de sangre no se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, pero se hacen para tener una idea de la salud general de una persona. Un conteo sanguíneo completo (CSC) muestra si su sangre tiene un número normal de los diferentes tipos de células. Esta prueba se hace a menudo si está siendo tratado con quimioterapia debido a que estos medicamentos pueden afectar las células hematopoyéticas de la médula ósea. Otros análisis de sangre pueden detectar problemas en diferentes órganos, como los riñones, el hígado y los huesos.
Pruebas de función pulmonar: pruebas de función pulmonar (PFT) se realizan con frecuencia después de un cáncer de pulmón se ha encontrado. Estas pruebas demuestran que tan bien están funcionando sus pulmones. Esto es especialmente importante si la cirugía puede ser una opción en el tratamiento del cáncer. Estas pruebas se pueden dar al cirujano una idea de la cantidad de pulmón se puede eliminar, o si la cirugía es una buena opción en absoluto. Para estas pruebas, se inhala y exhala a través de un tubo que se conecta un aparato que mide el flujo de aire.
Última revisión médica: 02/23/2012
Última revisión: 17/01/2013
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La estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas
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¿Cómo se detecta el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
A menudo es difícil detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz. La mayoría de las personas con cáncer de pulmón en estadio precoz no tienen ningún síntoma, por lo que sólo un pequeño número de cánceres de pulmón se encuentran en una etapa temprana. Cuando el cáncer de pulmón se detecta a tiempo, es a menudo debido a las pruebas que se están haciendo para otra cosa.
La revisión es el uso de pruebas o exámenes para encontrar una enfermedad, como el cáncer en las personas que no tienen ningún síntoma de la enfermedad. Los médicos han intentado durante muchos años para encontrar una prueba que podría detectar el cáncer de pulmón en estadio precoz y ayudar a los pacientes a vivir más tiempo, pero sólo en los últimos años ha mostrado un estudio que una prueba de detección de cáncer de pulmón puede ayudar a reducir el riesgo de morir por esta enfermedad en algunas personas .El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón
El Estudio Nacional de Exámenes de Pulmón (NLST) fue un ensayo clínico a gran escala (estudio) que se veía a un tipo de tomografía computarizada conocida como dosis bajas de tomografía computarizada para detectar el cáncer de pulmón. Tomografía computarizada del tórax proporciona imágenes más detalladas que una radiografía de tórax y son mejores en la búsqueda de los pequeños cambios en los pulmones. A menudo se utilizan para detectar el cáncer de pulmón en pacientes con síntomas. TC de dosis baja (LDCT) de tórax utiliza una menor cantidad de radiación que una TC de tórax normal. Además, no se necesita un medio de contraste.
El NLST comparó LDCT del pecho a pecho radiografías en las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón para ver si estas exploraciones podrían ayudar a reducir el riesgo de morir de cáncer de pulmón. Las personas del estudio eran actuales o ex fumadores de 55 a 74 que no tenían síntomas de cáncer de pulmón y que se encontraban en bastante buen estado de salud envejecían.
Para entrar en el estudio, una persona tenía que tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de tabaquismo. Los médicos a menudo usan paquetes-año para describir los antecedentes de tabaquismo del paciente. Para saber el número de paquetes-año de haber fumado, se multiplica el número de paquetes de cigarrillos que fuma cada día por el número de años que haya fumado. Alguien que fumaban un paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años tiene un paquete de 30 años de historia del hotel, al igual que alguien que fumaba 2 cajetillas al día durante 10 años y luego un paquete al día durante 10 años.
La gente en el estudio recibieron ya sea 3 exploraciones LDCT o 3 radiografías de tórax, cada uno un año de diferencia. Ellos fueron seguidos por varios años para ver cuántas personas de cada grupo murieron de cáncer de pulmón. El estudio encontró que las personas que recibieron LDCT tenían una probabilidad del 20% menor de morir de cáncer de pulmón que los que recibieron la radiografía de tórax.
Detección con exploraciones LDCT también se sabe que tienen algunas desventajas que deben tenerse en cuenta. Una desventaja de esta prueba es que también se encuentra una gran cantidad de cosas que resultan no ser cáncer, pero que aún necesita ser probado para ser seguro. Para algunas personas, esto puede dar lugar a más veces innecesarios, pruebas, como otras tomografías computarizadas, o pruebas más invasivas como la biopsia o incluso la cirugía para extraer una parte del pulmón. Estas pruebas a veces puede conducir a problemas (como un colapso pulmonar) o rara vez, la muerte, incluso en personas que no tienen cáncer (o que tienen cáncer en etapa muy temprana). LDCTs también exponen a las personas a una pequeña cantidad de radiación con cada prueba. Si bien es menos de la dosis de un CT estándar, que es más de la dosis para una radiografía de tórax.
Mientras que el NLST fue un estudio grande, hay algunas preguntas que aún necesitan ser contestadas. Por ejemplo, no está claro si la detección de escaneos LDCT tendría el mismo efecto en los diferentes grupos de personas, como aquellos que fumaban menos (o nada), o personas menores de 55 años o mayores de 74 años. Todavía no está claro lo que también sería el efecto si las personas fueron seleccionadas por más de 2 años.
Estos factores, y otros, deben ser tomadas en cuenta por las personas y sus médicos que están pensando en si el cribado con TC de baja dosis es adecuada para ellos.
Para más detalles sobre el NLST, por favor consulte la sección "¿Puede el cáncer de pulmón de células no pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células no pequeñas).Pautas de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección del cáncer de pulmón
La Sociedad Americana del Cáncer ha revisado a fondo el tema de la detección del cáncer de pulmón y emitido directrices que se dirigen a los médicos y otros profesionales de la salud:
Los pacientes se les debe preguntar sobre su historial de tabaquismo. Los pacientes que cumplen con todos los siguientes criterios pueden ser candidatos para la detección del cáncer de pulmón:
• 55 a 74 años de edad,
• en bastante buen estado de salud (esto se discute más adelante),
• Tener por lo menos un paquete de 30 años de historia de fumar (esto fue discutido anteriormente), Y
• o son todavía fumar o han dejado de fumar en los últimos 15 años,
Estos criterios se basan en lo que se utilizó en el NLST.
Los médicos deben hablar con los pacientes sobre los beneficios, las limitaciones y los posibles daños de la detección del cáncer de pulmón. Screening sólo debe llevarse a cabo en las instalaciones que tiene el tipo de TC y que tienen una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de especialistas que pueden proporcionar la atención adecuada y el seguimiento de los pacientes con resultados anormales en los análisis.Para los pacientes
Si usted cumple con la totalidad de los criterios para la detección del cáncer de pulmón indicado anteriormente, usted y su médico deben hablar acerca de comenzar las pruebas. El médico hablará con usted acerca de lo que puede esperar de selección, incluidos los posibles riesgos y beneficios, así como los límites de detección.
El principal beneficio es una menor probabilidad de morir de cáncer de pulmón, que representa el número de muertes de fumadores y ex fumadores. Sin embargo, es importante ser conscientes de que, al igual que con cualquier tipo de investigación, no todos los que toman parte se verá favorecido. Screening con LDCT no encontrará todos los cánceres de pulmón, y no todos los tipos de cáncer que se encuentran se detecta a tiempo. Incluso si un cáncer se detecta mediante cribado, es posible que aún morir de cáncer de pulmón. Además, a menudo se encuentra LDCT cosas que resultan no ser cáncer, pero que tiene que ser revisado con más pruebas para saber lo que son. Esto puede significar más tomografías computarizadas, o incluso pruebas invasivas en el que una porción de tejido pulmonar se extrae con una aguja o durante la cirugía. Estos exámenes tienen sus propios riesgos (véase más arriba).
En este momento, la mayoría de los programas de seguro (incluyendo Medicare) no es probable que cubrir una LDCT realizado para detectar el cáncer de pulmón.
Screening sólo debe tener lugar en el que tenga el tipo de escáner CT y que tiene una gran experiencia en exploraciones TAC de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón. La instalación también debe contar con un equipo de expertos que pueden proporcionar el tipo adecuado de atención y seguimiento de los pacientes cuyos resultados no son normales en los análisis. El tipo de instalación puede no estar cerca, así que es posible que tenga que viajar cierta distancia que se proyectarán.
Si usted y su médico deciden que debe hacerse un examen, debe obtener un LDCT cada año hasta llegar a los 74 años, siempre y cuando te mantengas en buena salud.
Si usted es un fumador actual, debe recibir el asesoramiento de parar. Se le debe informar acerca de su riesgo de cáncer de pulmón y se refirió a un programa para dejar de fumar. Las personas que fuman deben tener en cuenta que la mejor manera de evitar la muerte por cáncer de pulmón es dejar de fumar. Screening no toma el lugar de dejar de fumar. Si necesita ayuda para dejar de fumar, vea nuestro documento Pasos para dejar calledGuide Smokingor llame a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345.¿Qué significa "en bastante buen estado de salud" significa?
Screening está destinado a detectar el cáncer en los pacientes que no tienen síntomas de la enfermedad. Los pacientes que tienen síntomas de cáncer de pulmón (como tos con sangre y pérdida de peso sin tratar) pueden necesitar exámenes para encontrar la causa subyacente, que en algunos casos puede ser cáncer. Sin embargo, este tipo de pruebas es para el diagnóstico y no es la misma como la detección.
Los implantes metálicos en el pecho y la espalda (como marcapasos o varillas en la columna vertebral) pueden obstaculizar las radiografías y conducir a una mala CT imágenes de los pulmones. Las personas con este tipo de implantes también se mantuvieron fuera del NLST, por lo que no deben ser evaluados con tomografía computarizada para el cáncer de pulmón de acuerdo con las directrices de la ACS.
Con el fin de obtener el mayor beneficio de la detección, los pacientes tienen que estar en buen estado de salud. Por ejemplo, tienen que ser capaces de tener la cirugía y otros tratamientos para curar los cánceres que se encuentran. Es por ello que los pacientes que necesitan oxígeno para el hogar y las personas con otros problemas médicos graves no puedan beneficiarse bastante de cribado para que valga la pena el riesgo, por lo que tampoco deben ser examinados.
Para más detalles sobre las directrices de cribado de cáncer de pulmón de la American Cancer Society se pueden encontrar en "¿Puede el cáncer de pulmón de células no pequeñas en sus primeras etapas?"En nuestro cáncer documentLung (células no pequeñas).Los signos y síntomas del cáncer de pulmón
La mayoría de los cánceres de pulmón no causan síntomas hasta que se han extendido, pero usted debe reportar cualquiera de los siguientes problemas a un médico de inmediato. A menudo estos problemas son causados ??por algo que no sea cáncer. Si se detecta cáncer de pulmón, recibir tratamiento de inmediato puede significar el tratamiento funcionaría mejor. Los síntomas más comunes de cáncer de pulmón son:
Una tos que no desaparece o empeora
Dolor en el pecho, con frecuencia se empeora con la respiración profunda, la tos o la risa
Ronquera
La pérdida de peso y pérdida de apetito
Tos con sangre o esputo de color rojizo (esputo o flema)
Dificultad para respirar
Sensación de cansancio o debilidad
Infecciones como la bronquitis y la neumonía que no desaparece o siguen regresando
Nueva aparición de sibilancias
Cuando el cáncer de pulmón se propaga a órganos distantes, puede causar:
Dolor en los huesos (como el dolor en la espalda o las caderas)
Debilidad o entumecimiento de los brazos o las piernas
Dolor de cabeza, mareos, problemas de equilibrio, o convulsiones
Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
Los bultos cerca de la superficie del cuerpo, causada por la propagación del cáncer a la piel oa los ganglios linfáticos en el cuello o encima de la clavícula
Algunos cánceres de pulmón pueden causar un grupo de síntomas muy específicos. Estos son a menudo descritos assyndromes.El síndrome de Horner
Los cánceres de la parte superior de los pulmones (tumores a veces calledPancoast) pueden dañar un nervio que pasa desde la parte superior del pecho en su cuello. Esto puede causar dolor en el hombro grave. A veces estos tumores también causan un grupo de síndrome de calledHorner síntomas:
Caída o debilidad de un párpado
Tener una pupila más pequeña (parte oscura en el centro del ojo) en el mismo ojo
Sudoración reducida o ausente en el mismo lado de la cara
Condiciones distintas al cáncer de pulmón también pueden causar el síndrome de Horner.Superior síndrome de la vena cava
La vena cava superior (VCS) es una vena grande que lleva la sangre desde la cabeza y brazos de vuelta al corazón. Se pasa junto a la parte superior del pulmón derecho y los ganglios linfáticos dentro del tórax. Los tumores en esta área pueden presionar la SVC, que puede causar hinchazón en la cara, el cuello, los brazos y parte superior del pecho. También puede causar dolores de cabeza, mareos, y un cambio en la conciencia, si afecta el cerebro. Mientras síndrome puede desarrollarse lentamente con el tiempo, en algunos casos puede llegar a ser peligrosa para la vida, y debe ser tratado inmediatamente.Síndromes paraneoplásicos
Algunos cánceres de pulmón pueden producir sustancias similares a las hormonas que entran en el torrente sanguíneo y causar problemas con los tejidos y órganos distantes, a pesar de que el cáncer no se ha propagado a los tejidos u órganos. Estos problemas son síndromes calledparaneoplastic. A veces estos síndromes pueden ser los primeros síntomas de cáncer de pulmón. Debido a que los síntomas afectan otros órganos, los pacientes y sus médicos al principio pueden sospechar que algo más que el cáncer de pulmón que está causando.
Los síndromes paraneoplásicos más comunes causados ??por el cáncer de pulmón de células no pequeñas son:
Los niveles altos de calcio en sangre, que pueden causar micción frecuente, estreñimiento, náuseas, vómitos, debilidad, mareo, confusión y otros problemas del sistema nervioso
El exceso de crecimiento de ciertos huesos, como los de las puntas de los dedos, que a menudo es dolorosa
Los coágulos de sangre
Crecimiento de los senos en los hombres
La mayoría de los síntomas enumerados aquí tienen más probabilidades de ser causado por algo más que el cáncer de pulmón. Sin embargo, si usted tiene alguno de estos problemas, usted debe consultar a un médico de inmediato.Si su médico piensa que usted podría tener cáncer de pulmón
Después de hacer preguntas sobre su salud y un examen físico, su médico podría querer hacer algunas de las siguientes pruebas: Las pruebas de imagen
Hay un gran número de pruebas que se pueden tomar imágenes del interior de su cuerpo. Algunos de ellos se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, para ver si se ha extendido, para averiguar si el tratamiento está funcionando, o para detectar un cáncer que ha regresado después del tratamiento.
Radiografía de tórax: Esta es a menudo la primera prueba de su médico va a hacer para buscar los puntos en los pulmones. Se trata de una radiografía simple del tórax. Si la radiografía es normal, lo más probable es que no tiene cáncer de pulmón. Si algo no se ve normal, el médico puede ordenar más exámenes.
Exploración por TC (tomografía computarizada): Un CT (o TAC) es un tipo especial de radiografía. En lugar de tomar una sola imagen, la tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras se acuesta en una camilla que se desliza dentro y fuera de la máquina. Luego, una computadora combina estas fotografías en una imagen detallada de una sección de su cuerpo.
Antes de la tomografía computarizada, se le puede pedir que tome un líquido especial o usted puede tener una línea intravenosa (IV) a través del cual se le da un tinte de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. El medio de contraste puede causar cierto enrojecimiento o bochorno (sensación de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alérgicas y les da urticaria. En raras ocasiones, los problemas más graves como dificultad para respirar o presión arterial baja puede suceder. Asegúrese de decirle al médico si usted tiene alguna alergia o si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x. CT toma más tiempo que las radiografías normales, pero son cada vez más rápido todo el tiempo.
El TC le dará al médico información precisa sobre el tamaño, la forma y el lugar de un tumor. También puede ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados que pudieran contener cáncer. Las tomografías computarizadas se usan para detectar tumores en las glándulas suprarrenales, el hígado, el cerebro y otros órganos, también.
Una tomografía computarizada también se puede utilizar para guiar una aguja de biopsia (ver más abajo) a la derecha en un lugar que podría tener cáncer. Para que esto se haga, usted permanece en la camilla de la CT, mientras el médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel dentro de la masa. Una muestra de biopsia se extirpa y examina con un microscopio.
IRM (imágenes por resonancia magnética): igual que la CT, MRI da imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. El MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. Imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las radiografías - a menudo hasta una hora. Además, usted tiene que ser colocado dentro de una máquina en forma de tubo, que altera algunas personas. Especiales "abiertos" y algunas veces pueden ayudar con esto si es necesario. Imágenes por resonancia magnética son útiles para detectar el cáncer de pulmón que se ha diseminado al cerebro o la médula espinal.
PET (tomografía por emisión de positrones): Para aPET exploración, una forma de azúcar radiactivo se inyecta en la sangre. Las células cancerosas en el cuerpo absorben grandes cantidades del azúcar. Una cámara especial puede entonces detectar la radiactividad. Esta prueba puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. También es útil para decir si una mancha en la radiografía de tórax es el cáncer. Máquinas especiales combinan una CT y PET para incluso mejores tumores perfectas.
Gammagrafía ósea: Para una gammagrafía ósea una pequeña cantidad de sustancia radiactiva se inyecta por vía intravenosa. La cantidad utilizada es muy baja y no causa efectos a largo plazo. Esta sustancia se acumula en zonas del hueso que pueden no ser normal a causa de cáncer. Estos aparecerán como denso, de color gris a las zonas negras, llamadas "puntos calientes". Mientras que estas áreas podrían indicar la presencia de cáncer metastásico, otros problemas también pueden causar puntos calientes.
La PET se hacen a menudo en las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Por lo general se puede mostrar la propagación del cáncer a los huesos, por lo exploraciones óseas no son necesarias muy a menudo. Las gammagrafías óseas se hacen principalmente cuando hay razones para pensar que el cáncer se ha propagado a los huesos (tal vez por el dolor de huesos) y otros resultados no son claros.Los exámenes para detectar el cáncer de pulmón
Broncoscopia: Un tubo iluminado y flexible (llamado un broncoscopio) se hace pasar a través de la boca o de la nariz y en las vías respiratorias más grandes de los pulmones. La boca y la garganta son rociados primero con un medicamento anestésico. También puede recibir medicamentos por vía intravenosa (IV) para que se sienta relajado. Esta prueba puede ayudar al médico a observar tumores, o puede ser utilizado para tomar muestras de tejido o líquido para ver si hay células cancerosas presentes
Ecografía endobronquial: El ultrasonido es una prueba que utiliza ondas sonoras para tomar imágenes del interior de su cuerpo. Por ecografía endobronquial, un broncoscopio (un tubo delgado, iluminado y flexible) está equipado con un dispositivo de ultrasonido en su punta y se pasa hasta la tráquea para observar los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en el pecho. Esto se hace con anestesia (anestesia local) y sedación ligera. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos agrandados) son vistos en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del broncoscopio y guiada por ultrasonido en la zona para tomar muestras de biopsia. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si hay células cancerosas presentes.
Ecografía esofágica endoscópica: Esta prueba es muy similar a la ecografía endobronquial, con la excepción de que se utiliza un endoscopio (un tubo con luz, flexible). Se pasa por la garganta y en el esófago (el tubo de deglución que conecta la boca con el estómago). El esófago se encuentra justo detrás de la tráquea. Este examen se realiza con medicamentos y drogas para producir sueño anestésico (sedación leve).
Las imágenes de ultrasonido tomadas desde el interior del esófago pueden ayudar a encontrar ganglios linfáticos grandes dentro del tórax que puede contener el cáncer de pulmón. Si las áreas de interés (por ejemplo, los ganglios linfáticos) se ven en el ultrasonido, una aguja hueca se puede transmitir a través del endoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se examinan bajo un microscopio para ver si contienen células cancerosas.
La mediastinoscopia y la mediastinotomía: Ambas pruebas permiten al médico observar y tomar muestras de las estructuras en el área entre los pulmones (esta zona se llama themediastinum). Estas pruebas se realizan en una sala de operaciones, mientras que usted está en un sueño profundo (bajo anestesia general). La principal diferencia entre ellos es en el lugar y el tamaño del corte (incisión) que se necesita.
Toracocentesis: Este examen se hace para verificar si el líquido alrededor de los pulmones es causado por el cáncer o por algún otro problema médico, como la insuficiencia cardíaca o una infección. En primer lugar, se adormece la piel y luego se coloca una aguja entre las costillas para drenar el líquido. Se comprueba el líquido de las células cancerosas.
La toracoscopia: Para esta prueba, se usan medicamentos para poner a dormir, y una pequeña incisión en el pecho. Luego, el médico utiliza un tubo delgado e iluminado conectado a una cámara de vídeo y la pantalla para ver el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Al hacer esto, el médico puede ver pequeños tumores en el pulmón o el revestimiento de la pared torácica y puede sacar trozos de tejido que se observan bajo el microscopio. Toracoscopia también se puede utilizar para muestras de los nódulos linfáticos y el líquido y para decir si un tumor está creciendo hacia los tejidos u órganos adyacentes.
Toracoscopia también se puede utilizar como parte del tratamiento para eliminar parte de un pulmón en algunos cánceres de pulmón en etapa temprana. Este tipo de operación, conocida como cirugía torácica asistida por video (VATS), se describe con más detalle en la sección "Cirugía".Las pruebas de tejidos y células
Las pruebas que se describen a continuación pueden utilizarse para asegurarse de que algo visto en una prueba de imagen es realmente cáncer de pulmón. Algunas de estas pruebas también se utilizan para determinar el tipo exacto de cáncer de pulmón y hasta dónde se pudo haber propagado.
Un médico (un patólogo) que es un experto en el uso de las pruebas de laboratorio para diagnosticar enfermedades como el cáncer se centra en las células bajo un microscopio. Si usted tiene alguna pregunta sobre sus resultados de patología (llamado un "informe path") o cualquier otra prueba, asegúrese de preguntarle a su médico. Si es necesario, se puede obtener una segunda opinión acerca de su informe (llamado una revisión patología) por tener su muestra de tejido se envía a un patólogo en otro laboratorio.
Citología del esputo: una muestra de moco tosa de los pulmones (calledsputumorphlegm) se examina bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas presentes. Esta prueba es más probable para ayudar a encontrar cánceres que comienzan en la gran vías respiratorias del pulmón, que puede no ser tan útil para la búsqueda de otros tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas.
Biopsia con aguja fina (PAAF): Para esta prueba, se utiliza una aguja larga y delgada (fina) para extraer una muestra de células del área que puede ser cáncer. Una prueba de imagen (como una tomografía computarizada) se utiliza para guiar la aguja hacia el lugar correcto. La muestra se analiza en el laboratorio para ver si hay células cancerosas en el mismo. Una biopsia FNA también se puede realizar para tomar muestras de los ganglios linfáticos alrededor de la tráquea (tráquea) y los tubos más grandes que llevan el aire a los pulmones (bronquios). (En algunos casos, si los resultados no son claros, una aguja más grande se puede usar para extraer un fragmento ligeramente más grande de tejido pulmonar. Esto se conoce como biopsia con aguja acore.)
A veces, el aire puede salir de los pulmones en el sitio de la biopsia y en el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Esto puede causar que parte del pulmón colapse y puede causar problemas con la respiración. Esto a menudo mejora sin tratamiento alguno. Si no, un pequeño tubo se introduce en el espacio del pecho y el aire es aspirado a lo largo de uno o dos días, después de lo cual debe sanar por sí solo.Las pruebas de laboratorio y otras pruebas
Las muestras de biopsias u otras pruebas se envían a un laboratorio. Allí, un médico examina la muestra bajo un microscopio para determinar si contienen cáncer y si es así, ¿qué tipo de cáncer es. Se pueden necesitar pruebas especiales para ayudar a clasificar el cáncer. Los cánceres de otros órganos se pueden propagar a los pulmones. Es muy importante conocer el origen del cáncer, ya que el tratamiento es diferente para los distintos tipos de cáncer.
Exámenes de sangre: Exámenes de sangre no se utilizan para detectar el cáncer de pulmón, pero se hacen para tener una idea de la salud general de una persona. Un conteo sanguíneo completo (CSC) muestra si su sangre tiene un número normal de los diferentes tipos de células. Esta prueba se hace a menudo si está siendo tratado con quimioterapia debido a que estos medicamentos pueden afectar las células hematopoyéticas de la médula ósea. Otros análisis de sangre pueden detectar problemas en diferentes órganos, como los riñones, el hígado y los huesos.
Pruebas de función pulmonar: pruebas de función pulmonar (PFT) se realizan con frecuencia después de un cáncer de pulmón se ha encontrado. Estas pruebas demuestran que tan bien están funcionando sus pulmones. Esto es especialmente importante si la cirugía puede ser una opción en el tratamiento del cáncer. Estas pruebas se pueden dar al cirujano una idea de la cantidad de pulmón se puede eliminar, o si la cirugía es una buena opción en absoluto. Para estas pruebas, se inhala y exhala a través de un tubo que se conecta un aparato que mide el flujo de aire.
Última revisión médica: 02/23/2012
Última revisión: 17/01/2013
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